健康评估习题三.doc

健康评估习题三 (第五章 第五节)

一、单项选择题
38.临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（     ）

A  胸骨角    B  肩胛下角    C  第七颈椎    D  锁骨上窝

39.关于胸部体表标志的描述，下列哪项是不正确的？（      ）

A  胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B  前正中线即胸骨中线

C  肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D  肋脊角为第11肋骨与脊柱构成的夹角

40.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（     ）

A  鸡胸    B  扁平胸    C  桶状胸    D  串珠胸

41.下列哪种疾病不会出现扁平胸（        ）

A  瘦长体形   B 肺结核    C 严重消耗性疾病    D 严重肺气肿

42.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（      ）

A 潮式呼吸   B呼吸过缓    C 叹息样呼吸     D深长呼吸

43．下列哪种病变不会出现浊音（      ）

A  肺气肿   B  肺炎    C肺脓肿      D  肺结核

44. 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（      ）

A  支气管肺炎   B  支气管哮喘     C  气管异物   D 阻塞性肺气肿

45. 气胸时不会出现的体征是（      ）

A 患侧呼吸运动减弱      B  气管移向对侧

C  患侧语颤增强     D病变侧变为鼓音

46.引起气管向患侧移位的病变是（      ）

A  大叶性肺炎   B 气胸   C  胸腔积液   D  肺不张  E  肺气肿

47.以下疾病中，听不到支气管呼吸音的是  （      ）

A 肺组织实变   B 肺内大空腔   C  压迫性肺不张  D  阻塞性肺不张

48.左侧大量气胸下列体征中不正确的是  （      ）

A  气管向右移位   B 左侧胸廓饱满   C  左侧呼吸音消失   D  左侧叩诊呈浊音

49.以下不符合干性啰音听诊特点的是（      ）

A  吸气、呼气均可听到   B 部位易变性大    C 吸气时音强而高

D不同性质的干性啰音可同时存在

50.下列哪项会出现持续存在的局限性干性啰音（     ）

A 支气管哮喘  B 支气管结核或肿瘤  C  支气管扩张  D  心源性哮喘

51. 糖尿病酮症酸中毒可表现为  （       ）

A 潮式呼吸    B Kussmaul呼吸   C 间停呼吸   D  叹息样呼吸

52. 异常支气管呼吸管最常见于：（      ）

A．支气管肺炎                   B．大叶性肺炎充血期

C．大叶性肺炎实变期                D．慢性阻塞性肺气肿

53.胸腔积液患者常采用下列何种卧位：（      ）

A．左侧卧位          B.右侧卧位

C．患侧卧           D.健侧卧位

54.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（     ）

A．叩诊胸部呈浊音              B．桶状胸

C．气管移向健侧                 D．吸气期明显延长

55.下列描述正确的是（      ）

A.气胸时患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音

B.胸腔积液时患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音

C.大叶性肺炎胸廓形态正常，患侧叩呈浊音

D.肺气肿时胸廓前后径与左右径之比为1：1 ，叩诊呈浊音

56.阻塞性肺气肿，肺部叩诊不会出现哪种体征？（        ）

A.双肺叩诊呈过清音          B.肺下界上移，并移动度变小

C.心浊音界消失                  D.肺浊音界下移

57. 肺气肿患者的胸廓前后径与左右径的比例约为

A 1∶2     B 1∶1    C 1∶2.5    D 1∶1.5

58．触诊乳房应从哪一部位开始

A 内下象限    B 外上象限   C 内上象限   D 外下象限

59．检查乳房时发现乳头有血性分泌物应考虑

A 乳房脓肿   B 乳腺癌  C 乳房结核   D 乳腺炎

60．下列哪种呼吸方式提示病情较重

A 间停呼吸   B 潮式呼吸   C 叹气样呼吸    D 酸中毒大呼吸

61．下列哪一项不是右侧胸廓扩张度受限的病因

A 右侧肺不张    B 结核性腹膜炎并腹痛   C 右侧胸腔积液    D右侧气胸

62．胸部语音震颤增强最常见于

A 大叶性肺炎    B 慢性支气管炎     C 皮下气肿    D 肺气肿

63．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为

A 有无心脏病史   B 咳嗽后摩擦音是否消失 C 屏气时摩擦音是否消失  D 体质状况

64．肺结核空洞靠近胸壁直径达多少cm可叩出鼓音

A ２～３　　　B　３～４　　　C　４～５　　D　５～６

65．肺泡呼吸音增强见于

A 肺结核  B 剧烈运动   C 阻塞性肺气肿    D 胸膜粘连

66．异常支气管肺泡呼吸音最常见于

A 大叶性肺炎   B 肺结核   C 支气管肺炎   D 肺脓肿

67．两肺底听到小水泡音最常见于

A 肺淤血    B 肺结核   C 支气管肺炎    D 支气管扩张

68．下列哪种疾病不可能听到干性罗音

A 支气管肺癌  B 慢型支气管炎   C 支气管哮喘   D 支气管扩张

69．昏迷的病人可听到

A 小水泡音   B中水泡音   C 哨笛音   D 大水泡音

70．胸膜摩擦音最易听到的部位是

A 肺尖   B 肩胛间区   C 前胸壁   D 前下侧胸壁

71．局限性固定的干性罗音应考虑

A 肺结核  B 支气管肺癌    C支气管哮喘   D 支气管异物

72．女性患者，34岁，发热，咳嗽，胸痛10天。查体：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱。最可能的诊断是

A 大叶性肺炎  B 胸腔积液  C 支气管哮喘   D 气胸

73．男性，20岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次/分，呼气延长，两肺哮鸣音。最可能的诊断是

A 自发性气胸   B 心原性哮喘  C 支气管哮喘   D 急性支气管炎

74．肺部叩诊应首先叩诊哪一部位

A 双侧肺野   B 肺尖   C 肺下界  D 肺移动度

75.心前区隆起常见于：（  ）

A左心房增大     B左心室增大      C.右心房增大     D.右心室增大

76.正常心尖搏动环围以直径计算：（ C  ）

A.  1.0～1.5cm     B. 1.5～2.0cm       C.2.0～2.5cm      D.2.5～3.0cm

77.剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：

A右心室肥大       B左心室肥大       C大量腹水          D右位心

78.抬举性心尖搏动提示：（  ）

A左心房肥大       B左心室肥大        C右心房肥大         D右心室肥大

79.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（   ）

A肺动脉瓣狭窄        B动脉导管未闭      C二尖瓣狭窄       D主动脉瓣狭窄

80.心浊音界呈三角形提示：（   ）

A心包积液          B左、右心室增大    C左、右心房增大    D大量腹腔积液

81.胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（   ）

A 不能确定        B向下移位          C向患侧移位        D向健侧移位

82.检查心脏震颤常用：（   ）

A手掌尺侧         B全手掌            C 手掌桡侧       D 2－3指指腹E

83.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动

A．右心室肥大      B.肺动脉高压        C.升主动脉瘤      D.主动脉弓瘤

84. 下列哪种情况胸骨右缘第2肋间见异常搏动（   ）

A．右心室肥大      B.肺动脉高压        C.升主动脉瘤      D.主动脉弓瘤

85. 负性心尖搏动见于（     ）

A. 右心室肥大    B. 左心室肥大    C. 粘连性心包炎    D. 心肌炎

86.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（      ）

A．主动脉瓣区位于胸骨左缘第2 肋间

B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C．二尖瓣区位于心尖部

D．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间

87.心脏听诊的规范顺序是：（   ）

A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区

C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

88.下列哪种情况可出现A2增强？（   ）

A．低血压                          B．主动脉粥样硬化

C．主动脉瓣粘连或钙化              D．主动脉瓣关闭不全

89.S2 固定分裂的常见原因是：

A．房间隔缺损                      B．室间隔缺损

C．完全性右束支传导阻滞            D．完全性左束支传导阻滞

90. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？

A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加

B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音

C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音

D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

91.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：

A．左侧卧位                        B．右侧卧位

C．卧位到迅速站立                  D．深吸气

92.关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？

A. 杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜

B. 根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质

C. 目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6级分级法

D. 不同时期出现的杂音，常反映不同的病变

93. 心包摩擦音的特点错误的是：（          ）

A．胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显

B．听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强

C．性质粗糙呈搔抓样

D．屏住呼吸时摩擦音消失

94. 影响第二心音强度的主要因素，下列哪项正确：（         ）

A．血流的速度                        B．心肌收缩力

C．心率的快慢                        D．主动脉、肺动脉内压力

95.关于心音听诊的叙述，下列哪项不正确

A．通常只能听到S1和S2                    B．S2在心尖部听诊最清楚

C．心音有4个                       D．某些健康儿童和青少年可听到S3

96. 下列哪项不属于周围血管征：

A．水冲脉         B．枪击音    C．Duroziez双重导音　Ｄ.颈动脉收缩期杂音

97. 以下有关脉搏短绌的描述哪些正确？（        ）

A．脉率小于心率        B．见于早搏 C．脉率不规则      D．见于心房纤颤

98.以下不能发现周围血管征的是：（       ）

A．甲状腺功能亢进    B．严重贫血    C．心包积液   D．主动脉瓣关闭不全

99.下列哪种情况不会出现水冲脉：（      ）

A．心包积液  B．主动脉瓣关闭不全    C．甲状腺功能亢进    D．严重贫血

100. 下列关于奇脉的描述哪项正确？（      ）

A．吸气时脉搏增加       B．吸气时脉搏减弱甚至消失

C．有脉律不规则       D．常见于主动脉瓣关闭不全

101. 器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: (    )

A．心尖区可闻及收缩期吹风样杂音

B．心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音

C. 胸骨左缘2-3肋间，可闻及舒张期隆隆样杂音

D．胸骨左缘2-3肋间，可闻及收缩期吹风样杂音

102. 对主动脉瓣关闭不全听诊特点描述错误的是:(        )

A.心尖部第一音增强

B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音

C.主动脉瓣第二音减弱

D.可见枪击音和Duroziez二重杂音

103.二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点正确的是: (    )

A.二尖瓣面容 B.收缩期震颤 C.靴型心 D.心尖区可闻及收缩期隆隆样杂音

104. 左心室肥大时，心尖搏动向何处移位

A向剑突下   B 向左下  C 向左  D 向右

105．可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件

A 心尖区舒张期震颤   B 二尖瓣拍击音    C 第一心音减弱    D心尖区舒张期杂音

106．抬举性心尖搏动常提示

A 左心室肥大   B右心室肥大   C左心室和右心室肥大    D左心房肥大

107．双室肥大和心包积液的病人心浊音界呈

A 梨形     B 三角烧瓶形   C 靴形    D 圆形

108．主动脉瓣第二听诊区位于

A 心尖区   B 胸骨右缘第二肋间   C胸骨左缘第二肋间    D 胸骨左缘第三、四肋间

109．确定第一心音最有价值的是

A 持续时间长  B 心尖部声音最强  C 音调比第二心音低  D 与心尖搏动同时出现

110．第二心音反常分裂常见于

A 房间隔缺损  B 二尖瓣关闭不全  C 完全性右束支传导阻滞    D 主动脉瓣狭窄

111．通常能听到的心音有几个

A 1个    B 2个    C 3个    D 4个

112．听不到粗糙的收缩期杂音的病变是

A 主动脉瓣狭窄   B 二尖瓣狭窄   C房间隔缺损  D 室间隔缺损

113．贫血病人心尖听到收缩期杂音的产生机理是

A 血液返流    B 异常通道   C 心脏内有漂流物   D 血流加速

114．心尖部听到很响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁听不到，其强度为

A 3/6级      B 4/6级    C 5/6级    D 6/6级

115．主动脉狭窄时触及收缩期震颤的部位是

A 胸骨左缘第二肋间   B胸骨右缘第二肋间   C胸骨左缘第三、四肋间   D 心尖部

116．二尖瓣狭窄听诊杂音的特点是

A心尖部收缩期隆隆样杂音     B 心尖部舒张期隆隆样杂音

C心尖部收缩期吹风样杂音     D 胸骨左缘第三、四肋间粗糙的吹风样杂音

117．毛细血管搏动征检查的部位是

A 甲床末端    B 耳垂   C 舌尖  D 眼结膜

118．水冲脉最常见于

A 主动脉瓣狭窄  B 主动脉瓣关闭不全   C 二尖瓣狭窄    D 心包积液

119．下列哪种疾病脉压减小

A主动脉瓣狭窄   B 老年动脉硬化  C 甲状腺功能亢进  D 大动脉炎

120．细脉见于下列那种情况

A 高热   B 甲状腺功能亢进    C主动脉瓣关闭不全  D 心功能衰竭

121．脱落脉的产生机制是

A 部分心房激动不能下传至心室  B 周围血管阻力增加

C 脉压增大                    D 部分心搏的心搏量显著下降

122．一侧脉搏消失见于

A 严重休克   B 心包积液   C 心房颤动  D 多发性大动脉炎

123．肝-颈静脉回流征阳性最常见于

A 左心衰竭  B 肺气肿  C 三尖瓣关闭不全  D 右心衰竭

124．测量下肢血压时应采取的体位是

A 仰卧位   B 端坐位    C 侧卧位   D 俯卧位
二、名词解释

1、桶状胸  2、扁平胸  3、潮式呼吸  4、间停呼吸  5、语音震颤  6、干罗音  7、湿罗音  8、抬举样心尖搏动  9、期前收缩  10、二联律  11、舒张期奔马律  12、Austin—Flint杂音  13、水冲脉  14、交替脉  15、奇脉  16、周围血管体征  17、肝-颈静脉返流征
三、填空
6．正常呼吸音有      、       、       三种。

7．根据啰音发生的机理及其性质临床上将啰音分为      、       两类，干啰音分为      、       ；湿啰音分为      、       、      、       。干性啰音提示病变在        ；湿性啰音提示病变在        。

8．听诊心脏杂音时，应根据杂音的      、       、      、和      ，以及     等特点，结合临床进行综合分析，方可判断其意义。

9．第二心音主要由     所产生，标志着     的开始，听诊最后响的部位在     。

四．问答题

6．简述吸气性、呼气性、混合性呼吸困难产生的原因、临床表现特征。

7．说出语颤改变评估的临床意义。

8．简述干、湿性啰音产生的机制、评估的特点及临床意义。

9．说出胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别特点。

10．简述心脏杂音产生的机制。

11．简述功能性与器质性心脏杂音的评估要点。

参考答案
 一、单项选择题
 38 A  39B  40 C  41 D  42 B  43 A  44 C  45 C  46 D  47 D  48 D  49 C  50 B  51 B 52 C  53 C  54 B  55 B  56 B  57 B  58 B  59 B  60 A  61 B  62 A  63C  64 B  65 B  66C 67A  68D  69 D  70 E 71 B 72 B  73 C  74 B 76D   77 C    78 A    79 B    80 C    81 A    82 D    83 A   84 B   85 C   86 C 87 C  88 D  89 B  90 A  91 D  92 A  93 C  94 D  95 D  96 B  97 D  98 B  99 C  100 A  101B  102 B  103 A  104 A   105 B  106 B  107 A  108 B   109 D  110 D  111  D    112 B  113 B   114D  115 C  116 B  117 B  118 A  119 B   120 A  121 D   122 A  123 D  124D   
二．名词解释 (略)
三．填空

6         支气管呼吸音  肺泡呼吸音  支气管肺泡呼吸音

7         干啰音 湿啰音  鼾音 哨笛音  大水泡音中水泡音  小水泡音  捻发音  气管和支气管   支气管和肺泡

8         部位 时期  性质 传导 强度

9         二、三尖瓣关闭 收缩期的开始 心尖部

四．问答题  （略）