第八章换药.doc

第八章 换药
下列哪种药液不宜接触创面
A．0．1％雷佛奴尔
B．含氯石灰硼酸(优琐)溶液
C．70％乙醇
D．0．1％氯己定
E．3％过氧化氢

C.
掌握
正确的拆线方法是
A．在线结下剪断缝线向伤口方向拉出线头
B．在线结下剪断缝线反伤口方向拉出线头
C．线结上剪断缝线向伤口方向拉出线头
D．在线结上剪断线头反伤口方向拉出线头
E．将线结剪除拉出线头

A.
掌握
创面脓液稠厚、坏死组织多宜选用哪种溶液湿敷
A．0．9％氯化钠
B．0．1％雷佛奴尔
C．0．1％氯己定
D．3％过氧化氢
E．含氯石灰硼酸(优琐)溶液

E.
掌握
为防止交叉感染，下列哪类伤口应首先换药
A．急性阑尾炎术后拆线
B．小腿慢性溃疡
C．斜疝修补术后拆线
D．急性乳房炎切开引流
E．急性胆囊炎缝合伤口换药

C.
掌握
换药的基本操作下列哪项不正确
A．外层敷料可用手揭除
B．内层敷料应用镊子揭除
C．拿双镊的目的是便于污染后更换
D．敷料与伤口粘连宜浸湿后再揭除
E．根据伤口情况选择湿敷药液

C.
掌握
一般伤口换药用过的器械物品处理应
A．先清洗后灭菌
B．先浸泡后清洗
C．先清洗后浸泡再灭菌
D．先浸泡后清洗再灭菌
E．先灭菌后清洗再浸泡

D.
掌握
绷带包扎的方法下列哪项有错
A．被包扎的肢体应保持功能位
B．潮湿绷带不宜使用
C．包扎一般从近心端开始
D．每包扎一周应压住前周1／3
E．包扎完毕固定打结在肢体的外侧

C.
掌握
有关换药的次数哪项不妥
A．一期缝合伤口拆线时再换药
B．肉芽组织生长良好的伤口隔日换药一次
C．浅表感染伤口每日换药一次
D．脓腔引流伤口每日换药一次
E．脓性分泌物多的伤口每日换药2—3次。

A.
掌握
宜用5％氯化钠溶液做湿敷的创面是
A．浅平、干净创面
B．肉芽组织水肿创面
C．脓液分泌物较多的创面
D．绿脓杆菌感染的创面
E．慢性顽固性溃疡创面
B.
掌握
青状年病人上腹、胸部手术切口，如无感染，其拆线时间为
A．3～5日
B．5～7日
C．7～10日
D．10～12日
E．14日以上

C.
掌握
哪一种卷轴带包扎法适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎
A．蛇形
B．螺旋形
C．8字形
D．螺旋返折形
E．回反形

C.
掌握
创面肉芽水肿应使用的湿敷溶液是
A．5％氯化钠
B．0.9％氯化钠
C．0.5％PVP－碘
D．0.1％氯已定
E．5％葡萄糖

A.
掌握
一位成年男性，行胃大部切除术后，伤口轻度红肿，伴有少量浅黄色液体渗 出，经换药等处理后已完全吸收，今日拆线，应记录
A．工／乙
B．Ⅱ／甲
C．Ⅱ／乙
D．Ⅱ／丙
E．Ⅲ／乙

C.
掌握
刘女士，左小腿有10cm×5 cm的肉芽组织水肿伤面，换药时，选用的湿敷药液是　 A．等渗盐水
B．0.02％呋喃西林
C．0.1％雷佛奴尔
D．优锁溶液
E．5％～10％盐水

　　 E.
掌握
女性，21岁，行阑尾切除术后3天，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红， 稍肿胀。 (1)此时伤口情况是
A．缝线反应
B．伤口浅层感染
C．伤口深层感染
D．脓肿形成可能
E．伤口裂开可能
(2)正确的处理方法是
A．应拆除有关缝线
B．70％ 醇湿敷
C．拆除缝线敞开引流
D．10％一20％鱼石脂外敷
E．0．1％雷佛奴尔湿敷
(1)A.(2)B.
掌握
女，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面约15×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药 (1)上述创面应选用下列哪项溶液湿敷
A．优锁溶液
B．5％氯化钠
C．0.1％雷佛奴尔
D．0.02％呋喃西林
E． 3％过氧化氢
(2)给此病人换药，下列哪项操作是错误的
A．外层敷料可用手揭除
B．内层敷料用镊子揭去
C．双镊操作，一把接触伤口
D．盐水棉球拭去伤口内脓液
E．粘贴胶布应与肢体纵轴平行
(3)用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用
A．环形
B．蛇形
C．螺旋形
D．8字形
E．回反形
(1)A.(2)E.(3)D.
掌握
女性，32岁，坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后6天，体温降至正常后又升高，切口疼痛；查体发现切口红肿，中间明显隆起，有波动感；白细胞升高。
(1)目前病人切口的情况是
A．缝线反应
B．针眼脓疱
C．切口感染
D．切口裂开
E．切口脓肿
(2)导致病人切口问题的根本原因是
A．术前未使用抗生素
B．病人机体抵抗力弱
C．手术中切口感染
D．术后换药不及时
E．术后抗感染不得力
(3)正确的处理方法是
A．拆除隆起处缝线，放置引流
B．70％乙醇湿敷
C．给予大剂量抗生素
D．红外线灯烤照
E．20％鱼石脂软膏外敷
(1)E.(2)C.(3)A.
掌握
名词解释
沾染切口 即沾有细菌，但未发生感染的伤口。
掌握
乙级愈合 指愈合欠佳，愈合处有红肿、积液、积血等，但以后吸收，未化脓。
掌握
双手执镊操作法 是指换药时右手镊子接触伤口，左手镊子用以从换药碗中夹取无菌物品，递给右手，两镊不可相碰。
掌握
健康肉芽组织 创面为鲜红色，呈颗粒状，分泌物少，触之易出血，用等渗盐水或凡士林油纱布覆盖。
掌握
简答题
换药的目的是什么?
①观察伤口情况；②保持伤口清洁及引流通畅；③控制感染；④保护伤口肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合；⑤拆除伤口缝线等。
掌握
绷带包扎有哪些用途?
保护伤口、敷料固定、加压包扎止血等，骨与关节损伤急救时可暂时固定患肢夹板。
掌握
说明橡皮止血带结扎的恰当部位及注意事项。
①部位：上肢出血在上臂的上1/3，下肢出血在股中部。②注意事项：止血带要松紧适宜，以刚好止住动脉出血为合适。绑扎止血带后要记录使用时间，一般每隔1小时放松止血带2～3分钟，秋冬季节或环境气温较低时可1.5小时放松止血带一次，避免绑扎过久造成肢体缺血坏死。在止血带松解期间作局部压迫止血。
掌握
说明切口缝线反应与切口感染的区别。
①缝线反应：表现为针眼处红肿。处理：应以70％乙醇湿敷。②切口感染：表现为切口红肿、硬结、压痛处理：加强换药，局部伤口理疗，如已化脓可拆除部分伤口缝线，分开伤口并放置引流。
掌握
请说出一般伤口换药时需准备的物品。
和生理盐水棉球若干，分别放在一只治疗碗的两侧，不可混淆；纱布块若干。根据需要备引流物或湿敷药物纱布、血管钳、手术刀、手术剪及探针之类。另一只治疗碗应盖在盛有物品的治疗碗上。另备胶布、绷带、棉签等物。一只弯盘盛放污染敷料。
掌握
换药前环境与病人准备包括哪些内容。
环境准备：换药操作原则上应安排在换药室内进行；如需在病房内换药，换药前半小时内不可铺床、扫地，因此换药时间应安排在晨间护理之前为宜。 病人准备：做好解释工作，清除顾虑，取得合作。病人姿势舒适，伤口能充分暴露，便于操作为宜。对于剧烈疼痛的伤口可给予止痛剂。
掌握
绷带包扎时应注意哪些事项。
①病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位置。②皮肤皱褶处先涂滑石粉，再以棉垫间隔。骨隆突处用衬垫保护。③选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。④包扎四肢从远心端开始，指（趾）尽量外露。⑤包扎用力均匀，松紧适度、动作轻快。要求牢固、舒适、整齐、美观。⑥每包扎一周应压住前周的1/3～1/2，包扎开始与终了时均需环绕两周。包扎完毕用胶布粘贴固定，或撕开末端打结在肢体外侧，避免打在伤口及骨隆处。