医学寄生虫.doc

1，清楚免除：指宿主能清除体内寄生虫，并对再次感染产生完全的抵抗力
2，非免疫清除：寄生虫感染后虽可诱导宿主对再次感染产生一定的免疫力，但对体内已有寄生虫不能完全清除，维持在低虫荷水平
3，带虫者：大多数情况下，人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和特征，这些人被称为带虫者
4，试述人体寄生虫的感染途径有哪些，并举例说明
1） 经口感染，如溶组织内阿米巴、蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴
2） 经皮肤感染，如钩虫、血吸虫等
3） 经胎盘感染，如弓形虫、
4） 经呼吸道感染，如蛲虫、棘阿巴米
5） 经输血感染，如 原虫
线虫
1， 粪毒：钩蚴性皮炎，在侵入处皮肤有奇痒和灼烧感，足趾或手指间皮肤较薄嫩处或足背部其他部位暴露的皮肤可出现充血斑点或丘疹，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹
2， 造成蛔虫感染普遍的主要原因
1） 生活史简单无需中间宿主
2） 粪便处理不当，使蛔虫卵污染土壤和周围环境
3） 人的不良卫生行为
4） 蛔虫对外界环境的抵抗力强
5） 雌虫产卵量大，24万条每天
3， 为什么十二指肠钩虫比美洲钩虫对人的危害大？
与美洲钩虫相比，十二指肠钩虫引起皮炎者较多，成虫致病的贫血亦较严重，同时还是引起婴儿钩虫病的主要虫种
4，钩虫造成患者慢性失血的原因
1） 虫体吸附肠黏膜吸血
2） 虫体不断分泌抗凝素
3） 虫体不断更换咬附部位
4） 虫体边吸血边排血
5） 虫体损伤黏膜
丝虫：
1， 夜现周期性：虫产出的mf白天滞留于肺血管中，夜间则出现在外周血液，在外周血液中出现夜多昼少的现象
2， 丝虫热：深部淋巴系统急性炎症，出现畏寒，发热，局部症状和体征不明显
3， 试述两种丝虫致病的异同点

寄生部位
病变
Bm
四肢浅表淋巴系统
四肢淋巴管炎、淋巴结炎、橡皮肿
Wb
除四肢浅表淋巴系统
同上，精索炎、附睾炎、睾丸炎

还有深部淋巴系统
鞘膜积液、阴囊橡皮肿、乳糜尿

绦虫
1，中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的幼虫被习惯称为中绦期
2，米猪肉：有囊尾蚴寄生的猪肉俗称米猪肉
3，囊砂：原头蚴、发生囊和子囊从胚层上脱落，悬浮在囊液中，也称棘球蚴砂

曼氏宫绦虫生活史：虫卵入水----钩球蚴---（剑水草）原尾蚴----（蝌蚪）裂头蚴（感染期）
成虫寄生于终宿主小肠内，转续宿主人蛇等，保虫宿主犬猫等
4、曼氏迭宫绦虫的感染途径、感染期：
①局部敷贴生蛙肉是主要感染方式；（蛙肉中有裂头蚴可经伤口或正常皮肤、黏膜侵入人体）
②吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉；（吞食到的活裂头蚴即可穿过肠壁入腹腔，然后移行到其他部位）
③误食感染的剑水蚤；（游泳时误吞湖塘水，受感染的剑水蚤进入人体；原尾蚴也可直接侵入人体）

吸虫
幼虫必需生活在水中，经2个中间宿主
1，可溶性虫卵抗原（SEA）：毛蚴的腺体分泌物中因含中性粘多糖、蛋白子和酶等物质，是可溶性抗原
2，伴随免疫：血吸虫感染宿主后，对再次入侵的童虫具有一定的免疫力，而原发感染继续存在的现象，称伴随免疫
3，疫水：含有活的血吸虫尾蚴的水
4，阳性钉螺：含有血吸虫尾蚴的钉螺
5，为什么血吸虫虫卵能随粪便排出
雌虫在肠粘膜下层产卵，成熟虫卵分泌SEA，破坏肠壁组织坏死形成脓肿，在肠蠕动、腹内压和血管压力的作用下，脓肿向肠腔破溃，虫卵入肠腔随粪便排出

肝吸虫生活史：寄生于胆管内，虫卵----淡水螺----毛蚴----胞蚴----雷蚴----尾蚴----淡水鱼虾---囊蚴---终宿主误食。保虫宿主，狗猫

姜片虫生活史：卵入水----毛蚴----扁卷螺体内---胞蚴----雷蚴----尾蚴----媒介菱----囊蚴（感染期） 寄生于人小肠内，保虫宿主猪

肺吸虫生活史：虫卵入水---川卷螺----尾蚴-----溪蟹---囊蚴 寄生于人肺，保虫宿主犬类等

血吸虫生活史：卵入水----毛蚴----钉螺内----母胞蚴----子胞蚴----尾蚴----(人皮肤)童虫----成虫
寄生于肠系膜下静脉，保虫宿主牛羊猪等，其毛蚴具有向上、向光、向温性。致病：尾蚴、童虫、成虫、虫卵
孢子虫
1，再燃：残存在红细胞内期的疟原虫在一定条件下发生抗原变异 ，重新大量繁殖又引起的疟疾发作
2，复发：疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，数周至年余又出现疟疾发作，由肝内迟发型子孢子复苏入血引起
3，带虫免疫：人类感染疟原虫后产生的免疫力，能抵抗同种疟原虫的再感染，但同时其血液内又有低水平的原虫血症，这种免疫状态称带虫免疫
4，疟疾发作引起贫血的原因：
1）直接破坏红细胞
2）脾功能亢进
3）骨髓造血功能抑制
4）免疫病理损伤
5、疟原虫在人体的发育过程：
包括红细胞外期、红细胞内期和配子体形成期三个时期。
①红细胞外期：子孢子侵入肝细胞后进行裂体增殖，产生许多裂殖子，由于迟发型子孢子和速发型子孢子的存在，不同地虫株的红细胞发育时间不同，速发型需6～7天，迟发型则在6个月以上；
②红细胞内期：红细胞外期裂殖子侵入红细胞后，进行红细胞内期裂体增殖，经环状体、大滋养体发育为成熟裂殖子，红细胞破裂释放出裂殖子，再侵入其他红细胞继续进行裂体增殖，红细胞内期裂体增殖周期为48h；
③配子体形成：疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖后，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，进而发育为雌雄配子体。
6、造成弓形虫广泛流行的原因：
①生活史各阶段都具有感染性；②中间宿主广泛；③在终宿主中间、中间宿主中间以及终宿主与中间宿主之间均可互相传播；④包囊在中间宿主组织内可长期生存；⑤卵囊排放量大，被感染的猫可持续10～20天，每天排放约1000万个；⑥滋养体、包囊、卵囊均具有较强的抵抗力。

疟原虫的生活史：红外期，子孢子-----肝细胞内-----裂殖体
红内期，裂殖体----红细胞内-----环状体----滋养体----裂殖体----裂殖子--配子
蚊体内，雌雄配子---蚊胃----合子----动合子----卵囊----孢子增殖---子孢子（感染期）
隐孢子虫生活史：误食卵囊----子孢子----滋养体（3次核分裂）----1型裂殖体---第二代滋养体（2次）----2型裂殖体----雌雄配子----合子-----卵囊

鞭毛虫
1，阴道自净作用：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性，可抑制虫体及细菌生长繁殖
昆虫纲
1变态：昆虫从幼虫到成虫性成熟的整个发育过程经历从外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为的一系列变化
2孳生地：节肢动物幼虫生活的场所
3生殖营养周期：蚊每次吸血到产卵的周期
4季节消长：节肢动物在不同季节出现的不同密度

5、节肢动物对人体的危害并举例说明：
（1）直接危害：①骚扰和吸血：如雌蝇和雌蚊； ②螫刺和毒害：如蜈蚣、毒蜂螫刺；
③过敏反应：如尘螨引起的过敏性哮喘； ④寄生：疥螨→疥疮，蝇幼虫→蝇蛆病；
（2）间接危害：①机械性传播：形态和数量均不发生变化，如蝇传播阿米巴（包囊），蛔虫（卵）；
②生物性传播：a、发育式：仅有形态变化，数量没有增加。
如丝虫微丝蚴→腊肠蚴→感染期幼虫（蚊）
b、繁殖式：只有数量增多，无形态变化。鼠疫杆菌（蚤）
c、发育繁殖式：有形态变化及数量增加。
如疟原虫♂♀配子体→子孢子（蚊）
d、经卵传递式：病原体侵入卵巢，经卵传递到下一代。
如森林脑炎病毒

溶组织内阿米巴
寄生于人结肠 肠外常见于肝、肺、脑
生活史：包囊----滋养体------包囊前期------成熟包囊（4核）感染期
肠道损害：侵入肠粘膜、吞噬红细胞、破坏肠壁、引起肠壁溃疡
病理变化：口小底大的烧瓶样溃疡，局限于粘膜层稍有充血
1阿米巴肿：结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化
引起腹泻的寄生虫：溶组织阿米巴、贾第虫、隐孢子虫、肺吸虫、肝吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、鞭毛虫、钩虫、旋毛虫、

1、所有经口感染的寄生虫病：
①阿米巴虫；感染期：四核包囊； ②贾第虫；感染期：包囊；
③弓形虫；感染期： ④隐孢子虫；感染期：卵囊；
⑤肝吸虫；感染期：囊蚴； ⑥肺吸虫；感染期：囊蚴；
⑦姜片虫；感染期：囊蚴； ⑧曼氏迭宫绦虫：感染期：原头蚴或裂头蚴
⑨链状带绦虫（猪肉绦虫）：感染期：嚢尾蚴和虫卵 ⑩肥胖带绦虫（牛带绦虫）：感染期：嚢尾蚴
⑾细粒棘球绦虫：感染期：虫卵 ⑿似蚓蛔线虫（蛔虫）：感染期：感染期虫卵
⒀毛首鞭形线虫（鞭虫）：感染期：感染期卵 ⒁旋毛形线虫（旋线虫）：感染期：囊包
2、所有从粪便排出的虫体、虫期：
①阿米巴包囊； ②贾第虫包囊； ③隐孢子虫孢子化的卵囊；
④华支睾吸虫虫卵； ⑤姜片虫虫卵； ⑥肺吸虫虫卵；
⑦血吸虫虫卵； ⑧曼氏迭宫绦虫虫卵； ⑨猪带绦虫虫卵或孕节；
⑩牛带绦虫虫卵或孕节； ⑾蛔虫虫体或虫卵； ⑿鞭虫虫卵；
⒀蛲虫虫卵或成虫； ⒁钩虫虫卵；
3、所以吸虫的感染期、感染途径、寄生部位、中间宿主。

感染期
感染途径
寄生部位
中间宿主
血吸虫
（裂体吸虫）
尾蚴
经皮肤接触疫水
成虫：门脉-肠系膜静脉系统
虫卵：随血流沉积在肝组织内或进入肠腔
钉螺
肝吸虫
（华支睾吸虫）
囊蚴
（食入含有活囊蚴的鱼虾等）经口感染
肝胆管
第一：豆螺
第二：淡水鱼虾
肺吸虫
（并殖吸虫）
囊蚴
（食入含有活囊蚴的石蟹、蝲蛄）经口感染
肺部
第一：川卷螺
第二：石蟹和蝲蛄
姜片虫
囊蚴
经口感染
小肠（猪为保虫宿主）
扁卷螺
1、生活史：寄生虫完成一代生长、发育、和繁殖的整个过程称寄生虫的生活史。
2、终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
3、中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
4、保虫宿主：也称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物。后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人。
5、转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态。有机会进入其宿主体内时，才能发育为成虫。此种非适宜宿主称为转续宿主。
6、感染期：寄生虫有不同的发育阶段，能侵入人体的阶段称感染期。
7、机会致病寄生虫：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能地下时，出现异常繁殖、致病力增强的寄生虫。
8、伴随免疫：宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力，即获得性免疫。这种抵抗力对再次入侵的幼虫具有杀伤作用，对成虫不起杀伤作用，原发感染继续存在，称为伴随免疫。
9异位寄生：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种现象称为异位寄
生。
10、传染源：感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。
11、传播途径：指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，进入另一宿主的全过程。

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