安徽省规范化预防接种门诊评审标准.doc

安徽省规范化预防接种门诊评审标准一、基本条件（20分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分1设有专门用房，总使用面积不小于40m24要求环境清洁（无垃圾、窗明几净），地面硬化、光线明亮、空气流通；与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。看现场，查接种门诊平面设置图，核查各室面积及总使用面积。1、 门诊设置不合理扣1分2、 不清洁或有垃圾扣1分3、 不符合消毒要求扣2分2设置预诊室、接种室、资料室、卡介苗专室接种41、接种门诊应设置预诊室（登记、收费、体检、反应观察）、接种室（一苗一室或二苗一室、卡介苗专室）、资料室（可兼容办公及放置冰箱）。工作流程合理，尽量做到少交叉。各室挂有明显的标志牌。2、接种门诊走道和接种室应配备候诊长椅和痰盂。预诊室、接种室、观察室要有专门工作台（总数达4张以上），且标志醒目。3、每室张贴（挂）不少于2幅宣传材料。看现场，查实物，查资料。物品分类造册（分为办公用家具类、家电类取暖降温设备、电化教育设备、接种器材、体检器械、急救药品、消毒器材、冷链装备等），逐一核对。1、 接种室与预诊室无单独设置扣1分；2、 卡介苗接种无专室扣1分；3、 无专用工作台、标牌等扣1分；4、 走道和接种室无痰盂扣1分。3配有专用普通冰箱至少一台和5只以上冷藏包（含冰排）3冰箱容量足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm、地面20cm，并有一箱一插电源插座，冷藏包（或冰排）完好。设备统一编号。1、 看现场，查实物与帐册核对。2、 查冰箱档案。3、 要求每日两次测温记录。1、 无冰箱扣1分；2、 冷藏包（或冰瓶）每少一只扣0.2分，小计1分。3、 冰箱放置及测温等不符合要求分别扣0.5分。4接种器材配备充足41、注射器数量是一次接种人数1.2倍，汤匙数量能满足一人一匙。2、每桌接种器材齐全：一次性注射器、汤匙、脱脂干棉球、75%酒精棉球、镊子、砂轮等。3、接种室备有急救药品和预诊体检用器材（肾上腺素、体温表、听诊器、血压计、打诊槌、压舌板等）。4、有消毒桶5、有一次性注射器毁型处理制度看现场，查实物与帐册核对。1、 注射器数量每下降5扣1分2、 汤匙数每下降5扣0.5分3、 无急救药品或已过期扣1分4、 每桌必备接种器材每少一种扣0.5分，1分扣完为止；5、 无体检用器材扣1分，不全扣0.5分。5有高压蒸汽消毒设备及室内空气紫外线消毒灯3对各种接种器材定期按消毒程序进行高压消毒和室内紫外线消毒。1、 查5次高压蒸气消毒记录（日期、消毒时间、温度、压力等），使用一次性注射器不查。2、 查紫外线灯管品牌、使用时间、吊装位置、积尘；查5次空气紫外线消毒记录（日期、消毒时间、温度、湿度等）。1、 蒸气压力或时间不足扣1分。2、 紫外线灯管吊装位置不合理或积尘或超过使用期限扣1分。3、 无上述消毒记录各扣1分，资料不全扣0.5分。6接种室内有降温和取暖设备1室内有电扇和取暖用油汀或装有冷暖型空调等。看现场，查实物。无降温、取暖设备各扣0.5分。7办公设备1资料柜2个、器材柜1个。装备专用咨询电话1部。看现场，查实物。无资料柜、器材柜VD扣0.5分，无专用电话扣0.5分。二、接种实施（25分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分8接种公示31、预防接种工作流程；2、第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；3、第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；看现场，查实物，查资料。1. 无工作流程扣1分。2. 第一类苗公示共计1分，少一项扣0.5分。3. 第二类苗公示共计1分，少一项扣0.2分。9宣传动员2有宣传资料散发。积极配合上级疾控机构开展“4.25”宣传日活动。看现场，查实物，查资料。无接种宣传资料扣1分，无宣传日资料扣1分10接种点人员3人员要相对稳定，调换或临时抽调人员须经县疾控机构认可。人数配备标准：责任区人口2万人以下不少于2人；2万人以上，每增加1万人增加1人。查接种工作人员名册，职责分工及上岗证。1、 调换人员未经疾控机构认可发现一起扣1分；2、 人数不足扣1分；3、人员职责分工混乱扣1分。11接种人员须经培训，并有应急处理等能力。31、接种人员须经疾控机构计免知识培训考试，合格后发给统一合格证。2、接种工作人员穿戴工作衣帽、口罩，双手要洗净，持证上岗。3、接种日至少2人负责接种，专桌接种。4、接种操作按规程执行。熟悉业务知识，有应急处理能力。1、 查疾控机构计免培训考试合格通知。2、 查培训合格证明。3、 现场口试接种人员有关计免管理规程，各种疫苗接种反应及应急处理知识，并查看接种操作熟练程度。1、 接种日如只1人接种，扣1分。2、 人员资质不符合要求扣1分。3、 接种操作违反规程，掌握知识差每人扣1分。12接种形式以乡(镇、街道)为单位，定时、定点开展接种工作4每年不少于12次，农村以按周接种为主。城市每周接种不少于2天。1、 查接种工作日记或接种簿。2、 查基础免疫报表及相关文件。1、农村未按周接种扣2分；2、城市每周接种日每少1天扣1分，2分扣完为止。13接种操作程序规范2负责登记、预检的工作人员应详细核实接种对象的卡（证）、接种通知单、询问健康状况、既往过敏史和接种疫苗的反应；并记录检查结果。现场查5名儿童。1、 看告家长通知书及通知单的使用资料2、 查预诊体检记录。3、 查接种儿童接种证。4、 接种顺序符合要求：问询、核对、发牌、接种、签名、观察、上卡。1、未作体检或接种后不作留置观察20分钟，每名儿童扣1分。2、接种证、接种疫苗批号、接种者记录不全，每起扣0.2分。14注射部位、途径、剂量正确21、接种台面铺消毒台布，桌面从左至右分别摆设疫苗冷藏包（或冰瓶），接种盘等接种器材，以及醒目的疫苗名称标牌。2、现场观察5名接种儿童，接种部位、剂量是否正确。1、 查接种操作熟练程度及正确性。2、 查接种操作台面物品摆放。1、接种剂量、部位，每名儿童一项不符扣0.2分。2、操作台面不铺设消毒台布等扣0.2-1分。15乙肝、卡介苗接种21、谁接生、谁接种2、乙肝、卡介苗首针转卡收集率1、 查首针登记卡2、 查首针登记卡第2联1、 本单位接生的首针及时接种率达不到75，扣1分。2、 本辖区新生儿外单位接生的乙肝首针转卡收集率不达90，扣1分。16实行安全接种，未发生化脓感染及误种事故41、推行一次性注射器，采购的注射器有三证。2、一次性注射器使用后立即毁形，针头用消毒液浸泡，用后深埋或销毁，严禁重复使用。1、查购入一次性注射器登记册（品牌、规格、数量、效期、产地、厂家、购入单位等项）。2、查一次性注射器消耗数量与接种人次数核对。3、查一次性注射器进货单及三证。4、查实物（毁型器、消毒桶）。查销毁记录。5、查化脓感染及误种事故记录。1、发生化脓及事故每起扣1分,造成严重后果者全扣。2、一次性注射器无三证、三证不全或重复使用扣1分。3、一次性注射用后处理不妥，并流入社会扣1分。4、无毁形器或消毒桶1分。三、疫苗管理（15分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分17加强生物制品冷链设备，有专人管理，掌握运转情况41、有管理制度、专人管理（上墙）。2、冰箱有温度记录（每天上、下午各一次），并有停电（或停用）和维修记录，结霜未超过5毫米。3、冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用后及时把水倒掉。1、 查接种人员分工，岗位职责。2、 查冰箱测温记录和维修记录。3、 查冰箱结霜程度及冷藏包（冰瓶）清洁度，冰排水。1、 冷链无人管理扣1分。2、冰箱测温少一天（除双休日及节假日外）扣0.1分，1分扣完为止。3、无维修记录本扣0.5分,记录不符合要求扣0. 5分。4、冷藏包（冰瓶）内胆发霉，冰排水有臭味，每只扣0.2分，扣完1分为止。18疫苗贮存符合要求31、OPV和MV存放在冰箱冷冻室内（-20以下）。2、DPT、BCG、HBV、HAV存放冷藏室（28）； 注射用水放在最下层，3、疫苗要分品种、批号存放，有一定间隙、冰箱门格不得放置疫苗。1、 查冰箱疫苗放置位置。2、 查冷藏室、冷冻室测温记录。3、 查疫苗领取、使用、报废，帐册与实物核对。1、疫苗放置温度不符合要求，每苗扣0.2分，1分扣完为止。2、冰箱冷藏室、冷冻室温度不符合规定，扣1分。3、疫苗未分品种、批号存放，项与项之间无间隙扣0.5分,1分扣完为止。19疫苗按计划供应，供货渠道正规31、每月向县疾控机构上报下月各种疫苗实际需要量。2、供货渠道正规，各类疫苗（包括二类疫苗）不准向任何个人或未取得疫苗经营资格公司订购。3、领取疫苗备带冷藏包。1、查月疫苗需要量申请表。2、 查疫苗领发登记（包括疾控机构疫苗出库单或发票）。3、 疫苗运输温度记录。（以上查近1年的记录）1、违反条例或有关规定购进疫苗3分全扣。2、月疫苗需要量申报表，少上报一次扣0.2分。3、疫苗运输温度记录不符合要求，扣0.2-1分分。20做好疫苗领发记录(包括二类苗)2疫苗记录应有名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发人签名等六要素，并做到苗帐相符。查疫苗领发登记（包括损耗）。1、无记录扣1分；2、记录不符合要求扣0. 2-1分.21疫苗收费管理3收费项目上墙，按规定收费查帐或群众投诉1、未公示收费有关政策规定，扣1分；2、不按有关规定乱收费，扣2分。四、资料管理（20分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分21接种卡、证、册齐全，记录完整、资料清楚，41、儿童出生后及时建卡、建证（1个月内）。临时居住3个月以上的儿童建立临时卡、证。2、每季度对06岁儿童接种簿（卡）进行核查与整理，及时补卡、剔卡和消卡。 注：补卡指新出生、迁入及补漏；剔卡指发现重复及暂时性迁出或较长时间外出；消卡指死亡及永久性迁出。1、查资料（接种卡、证、册）。2、查报表（周岁儿童建卡率、建证率卡证符合率、五苗单苗接种率）。3、查每季度核查06岁儿童卡、证情况。4、查临时居住3个月以上儿童登记册。1、建卡率每下降1扣0.21.5分。2、查15年接种登录簿（卡、册），少一年扣0.1分。3、每季度未进行整理，扣1分22计划免疫基础资料完整，整理装订成册。4基础资料包括：1、15岁以下各年龄组人口资料。2、冷链设备和接种器材资料3、疫苗领发、使用资料 4、免疫接种资料（基础免疫、加强免疫、强化免疫、零剂次儿童人数等）5、相关疾病发病资料。注：按卫生部规程要求收集有关资料，建立免疫技术资料档案，分类装订归档。1、查15岁以下各年龄组人口报表2、查冷链设备（包括冰箱说明书、合格证、调拨单及冷藏包、冰排等）和接种器材登记册。3、查疫苗领发、使用帐册。4、查常规免疫和强化免疫报表。5、查传染病登记册、个案调查表、年度传染病疫情报表。注：查近三年资料档案。1、基础资料不完整，每缺一类扣0.6分。2、 装订归档情况1分。23做好常规免疫接种率报告工作3按月上报常规接种率报告(基础+加强)，数据无逻辑错误，报告及时率达100%。查2005年常规接种率月报表。1缺报一次（月报）扣0.2分；。2月报不及时或月报资料有误、不完整，每份扣0.1分，扣完为止。24加强7岁以下流动儿童管理2每年2次开展流动儿童调查登记及查漏补种免疫活动，单苗接种率85%。查7岁以下流动儿童调查登记名册（包括儿童姓名，家长姓名、性别、出生年月日、原住址、现住址、何时到达、五苗接种日期等）。1、流动儿童未登记调查扣1分。2、未开展查漏补查扣 0.5分，单苗接种率未达到85%扣0.5分。25协助学校查验接种证2有通知单，有登记记录，每年至少1次查通知单，接种登记资料1、无通知单，扣1分；2、无登记记录扣1分。26异常反应及事故记录2发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告当地疾控机构，并积极配合上级做好现场调查处理。不良反应报告率90注：及时报告指城市在6小时内，农村在12小时内。1、查预防接种副反应或接种事故登记册。2、查电话（书面）报告记录。3、结合县疾控中心掌握资料。了解与之配合情况。1、发生异常反应或事故未登记全扣。2、不及时报告扣1分。3、报告率不到90每少2%扣0.5分。27计免针对疾病及时调查处理，个案调查表齐全3免疫规划疫苗针对疾病及时调查处理，个案调查表齐全查疫情资料查疫情报告记录、个案调查表、疫点处理记录，每病每少一项扣0.2分五、工作完成指标（20分）序号指标名称分值主要内容与说明核查要点（备查资料）评分标准得分28现场考核接种率8“五苗”合格接种率90%以上；各种免疫规划用疫苗单苗基础及加强免疫接种率均在90%以上。乙肝疫苗首针及时接种率75%以上。根据掌握出生人数，估算应种儿童数，采用查接种卡、证记录与现场调查相结合，估算接种率。现场调查50名儿童计算接种率。1、“五苗”合格接种率不到90%扣3分。2、乙肝首针及时接种率达不到指标，扣2分。3、卡证不符，发现一项扣0.2分，扣完3分为止。29按时完成上级下发各种报表、上报率达1005根据当地疾控机构布置各种报表，及时完整无逻辑错误。1、 查当地疾控机构布置的各种报表名录。2、 核查各种报表的及时性、完整性、准确性。1、上报表缺一种扣0.4分,扣完2分为止。2、每表数据有误扣0.2分，最高扣2分。3、上报率每下降5扣0.2分，扣完1分为止。30疫苗针对传染病旬报2每旬上报免疫规划针对传染病旬报表查近一年的旬报表，并与上级单位核对，全年36次1、少上报一次扣0.2分。2、上报资料准确完整性扣0.2-1.2分。31疫情调查2开展或配合上级开展疫情调查、处理查相关资料未开展调查处理，每起扣0.5分。33疫苗浪费管理3疫苗损耗系数在规定范围内。计算全年疫苗用量和接种数五苗每苗损耗系数超过规定范围扣0.6分。注：首针登记卡：为新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡每个项目扣完为止，没有负分。