一药理学考试试题及参考答案.doc

药理学考试试题及参考答案一、单选题（选出最佳答案填入“单选题答案”处，否则不计分。共45分）1.要吸收到达稳态血药浓度时意味着(D) A.药物作用最强B.药物的消除过程已经开始C.药物的吸收过程已经开始 D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡E.药物在体内的分布达到平衡2.决定药物每天用药次数的主要因素是(E) A.作用强弱B.吸收快慢C体内分布速度D.体内转化速度E.体内消除速度3.下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用(B) A.肾上腺素和乙酰胆碱B.组胺和苯海拉明C.毛果芸香碱和新斯的明D.肝素和鱼精蛋白E.间羟胺和异丙肾上腺素4.药物与血浆蛋白结合(C) A.是永久性的B.对药物的主动转运有影响C.是可逆的D.加速药物在体内的分布E促进药物排泄5.药动学是研究(E) A.药物作用的客观动态规律B.药物作用的功能C.药物在体内的动态变化D.药物作用的强度，随着剂量、时间变化而出现的消长规律E.药物在体内的转运、代谢及血药浓度随时间变化而出现的消长规律6.下述哪一种表现不属于受体兴奋效应(D) A.支气管平滑肌松弛B.心脏兴奋C.肾素分泌D.瞳孔散大E.脂肪分解7.下列哪一个药物不能用于治疗心源性哮喘(B)A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.西地兰D.呋噻米E.氨茶碱8.左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外，还可用于(C)A脑膜炎后遗症B乙型肝炎C肝性脑病D心血管疾病E失眠9.强心苷禁用于 (B) A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.慢性心功能不全10.对高血压突发支气管哮喘应选用(A) A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.氨茶碱D.地塞米松E色甘酸钠11.可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提示其作用是 (A) A.与激动中枢的2受体有关B.与激动中枢的1受体有关C.与阻断中枢的1受体有关 D.与阻断中枢的2受体有关E.与中枢的1或2受体无关 12.对青光眼有显著疗效的利尿药是(D) A.依他尼酸B.氢氯噻嗪C.呋噻米D.乙酰唑胺E.螺内酯13.维拉帕米不能用于。治疗(B) A.心绞痛B.慢性心功能不全 C.高血压 D.室上性心动过速E.心房纤颤14.不宜用于变异型心绞痛的药物是(D) A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸异山梨酯 15.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的(B)A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B.降低血钾C.久用不易引起脂质代谢障碍D.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚E.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 16.下列有关钾通道开放剂的叙述，哪项是错误的(A)A.增加细胞内游离Ca2水平B.化学结构与氯噻嗪相似 C.可使血糖升高D.可致心率加快，肾素水平增加，水钠潴留E.开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化 17.有关抗心律失常药的叙述，下列哪一项是错误的 (C)A.普罗帕酮属于IC类抗心律失常药B.胺碘酮是广谱抗心律失常药C.普萘洛尔不能用于室性心律失常D.利多卡因可引起窦性停搏E.奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常 18.被称为“质子泵抑制剂”的药物是(C)A.法莫替丁B.哌唑嗪C.奥美拉唑D.硝苯地平E.雷尼替丁19.治疗甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血时，宜选用 (C) A.口服叶酸B.肌注叶酸C.肌注甲酰四氢叶酸钙D.口服维生素B1E.肌注维生素B1220.下述哪项不是抗凝药的禁忌症(B) A.消化性溃疡病B.肺栓塞C.肝肾功能不全D.活动性肺结核E.严重高血压病21.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效(C)A.过敏性休克B.支气管哮喘C.过敏性皮疹D.风湿热E.过敏性结肠炎 22.麦角新碱临床用于子宫出血和子宫复原而不用于催产和引产是因为(A)A.作用比缩宫素强大而持久易致子宫强直性收缩 B.作用比缩宫素弱而短效果差C.口服吸收慢而不完全难以达到有效浓度D.对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底E.妊娠子宫对其不敏感23.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是(D)A.病人对激素不敏感B.激素剂量不够C.激素能促进病原生长 D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E.使用激素时没有应用有效抗生素24.对粘液性水肿昏迷必须立即静脉注射大剂量的药物是(C)A.氯化钾B.胰岛素C.左旋甲状腺素D.糖皮质激素E.肾上腺素25.硫脲类抗甲状腺药奏效慢的主要原因是(D)A.口服后吸收不完全B.肝内代谢转化快 C.肾脏排泄速度快D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效E.口服吸收缓慢26.甲状腺机能亢进伴有中度糖尿病宜选用（C） A.二甲双胍B.氯磺丙脲C.低精蛋白锌胰岛素D.格列本脲E.甲苯磺丁脲27.香豆素类的抗凝机制为（A） A.对抗VitK参与某些凝血因子的合成B.对抗VitB参与凝血过程 C阻断外源性凝血机制D.阻断内源性凝血机制E.对抗VitK参与凝血过程28.-内酰胺类抗生素的作用靶位是（C）A.细菌核蛋白体30S亚基B.细菌核蛋白体50S亚基C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPsD.二氢叶酸合成酶 E.DNA螺旋酶29.可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是(A)A.苯唑西林B.氨苄西林C.羧苄西林D.阿莫西林E.青霉素V30.治疗急、慢性骨及关节感染宜选用(C) A.青霉素GB.多粘霉素BC.克林霉素D.多西环素E.吉他霉素31.红霉素与林可霉素合用可以(E) A.扩大抗菌谱B.增强抗菌活性C.减少不良反应D.增加生物利用度E.互相竞争结合部位，产生拮抗作用 32.治疗鼠疫的首选药是(C) A.头孢他啶B.罗红霉素C.链霉素D.氯霉素E.四环素33.氨基糖苷类抗生素的主要消除途径是 (A)A.以原形经肾小球滤过排出B.以原形经肾小管分泌排出 C.经肝药酶氧化D.与葡萄糖醛酸结合后排出E.被单胺氧化酶代谢34.庆大霉素与羧苄西林混合后滴注 (D) A.协同抗绿脓杆菌作用B.用于细菌性心内膜炎C.减轻不良反应D.配伍禁忌E.用于耐药金葡萄菌感染 35.多粘菌素的抗菌作用机制是(C) A.干扰细菌叶酸代谢B.抑制细菌核酸代谢C.影响细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌细胞壁合成36.竞争性对抗磺胺药抗菌作用的物质是(B)A.GABAB.PABAC.FHD.TMPE.PAPs37.呋喃唑酮主要用于（B） A.全身感染B.消化道感染C.阴道滴虫病D.呼吸道感染E.泌尿系统感染38.服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救（D） A.服用头孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用万古霉素E服用青霉素39.以下何药对绿脓杆菌无效？（D）A.羧苄西林B.磺苄西林C.呋布西林 D.氨苄西林 E.哌拉西林40.青霉素G对以下何种病原体无效？（E）A.链球菌B.肺炎球菌C.梅毒螺旋体 D.白喉杆菌E.肺炎支原体41.其钠盐水溶液中性、无刺激性、用于滴眼的药物是：（C）A.SMZB.TMPC.SAD.SIZE.SML42.治疗各种人类血吸虫病的首选药物（C）A.乙胺嗪B.酒石酸锑钾C.吡喹酮D.左旋咪唑E.喹诺酮43.对浅表和深部真菌感染都有较好疗效的药物是（A）A.酮康唑B.灰黄霉素C.二性霉素BD.制霉菌素E.氟胞嘧啶 44.抗结核杆菌作用弱，但有延缓细菌产生耐药性，常与其它抗结核菌药合用的是（D）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.对氨基水杨酸E.庆大霉素45.用于控制良性疟复发和传播的药物是（A）A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.乙胺丁醇E.青蒿素 二、填空题（每空0.5分，共15分）： 1.按一级动力学消除的药物半衰期与（血药浓度）高低无关，是（固定）值，体内药物按瞬时血药浓度以恒定的（百分）消除，单位时间内实际消除的药量随时间（递减）。 2.去神经骨骼肌标本在给予新斯的明以后,肌肉表现为(收缩)；去睫状神经眼滴入毒扁豆碱后,瞳孔(无变化)，滴入毛果芸香碱后瞳孔(缩小)；对切除肾上腺的动物给予螺内酯则（无利尿作用）。 3.下列药物禁用于支气管哮喘病人:阿斯匹林 因为(抑制体内前列腺素合成而使白三烯等内源性支气管收缩物质增多)；吗啡因为(促使组胺释放致支气管收缩抑制呼吸)；普萘洛尔,因为(2受体阻断而使支气管平滑肌痉挛收缩)。 4.下列药物通过抑制何种酶发挥作用：地高辛（Na+ -K+ -ATP酶）；诺氟沙星（DNA螺旋酶）；毒扁豆碱（胆碱酯酶）；丙基硫氧嘧啶（过氧化物酶）；大剂量碘（蛋白水解酶）；利福平（DNA依赖的RNA多聚酶）；卡托普利（血管紧张素转酶）。5.甲硝唑对阿米巴滋养体有直接杀灭作用故可治疗(急性阿米巴痢疾)、(肠外阿米巴病)。 6.药物慢性毒性的三致反应是致（癌）、致（畸胎）、致（突变）。 7.药物过敏反应可能是由于药物本身所致，也可能是由于药物的（代谢物）或药剂中（杂质）所致。 8.抗消化性溃疡药中西米替丁的作用机制是（阻断H2-R）哌仑西平的作用机制是（阻断M1-R）。 9.平喘药可分为（支气管扩张药）（抗炎性平喘药）和（抗过敏平喘药）三类。三、名词解释（每题3分，共12分）： 1.细胞周期非特异性药物（CCNSA）：能杀灭处于增殖周期各时期的细胞甚至包括G0期细胞的药物，如直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功能的药物（烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物等）。 2.肝肠循环：随胆汁经胆道排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肝肠循环。 3.效价强度:量效曲线上能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小，效价强度就大。 4.胆碱能危象:临床上应用抗胆碱酯酶药如新斯的明来治疗重症肌无力时，若不慎应用过量，可使骨骼肌运动终板处有过多的乙酰胆碱堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重.四、简答题（共23分）： 1.解释在苯巴比妥中毒时为什么给予碳酸氢钠是重要的解救措施（5分）？ 答：苯巴比妥是弱酸性药物（1分）。给予碳酸氢钠可使血液碱化（1分），有利于苯巴比妥从中枢神经系统向血液转移（1分）。当尿液碱化（1分）时，使苯巴比妥离子化，妨碍其从肾小管重吸收，有利排泄（1分）。 2.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降能否用肾上腺素救治，为什么（5分）？ 答：不能（1分）。氯丙嗪降压是由于阻断受体（1分）。肾上腺素可激动与受体（1分）产生心血管效应。氯丙嗪过量或中毒时，肾上腺素用后仅表现效应（1分），结果使血压更低（1分），故不宜选用。3.耐药菌株产生的灭活酶有哪几种（5分）？ 答：水解酶（1分）：如-内酰胺酶可水解青霉素等（1分）；钝化酶（1分）：如乙酰基转移酶、磷酸转移酶、核苷转移酶可灭活氯霉素和氨基苷类（2分）等。4.比较多巴胺和酚妥拉明抗休克的作用和应用差别（8分）。 答：多巴胺：（+）、及肾、肠系膜、脑血管和冠脉上的DA受体（1分），收缩非重要器官如皮肤、横纹肌的血管而有利于提高血压（1分），对重要脏器如心、脑、肾和肠的血管是扩张的，此一作用有利于微循环的灌流量提高（1分）；增加心肌的收缩力、心输出量，而心肌耗氧量降低，较少诱发心律失常；在补充血容量的前提下，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少的休克疗效较好（1分）。 酚妥拉明：（）受体因而显示受体的优势作用（1分），能增加心输出量（1分），使血管扩张，降低外周阻力，解除小血管痉挛（1分）；降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生；在补充血容量的前提下，适用于心源性、创伤性和中毒性休克的治疗（1分）。 五、开处方（中英文均可）（5分）：为一个10月龄急性细菌性痢疾的婴儿开一硫酸庆大霉素（gentamycinisulfas）肌注治疗处方，剂量3000U5000U/Kg/天，每日二次，开三日量，规格有万U/ml，万U/ml。 体重=（10-6）0.5+60.6+3=8.6Kg 用量：3000U5000U/Kg/天8.6Kg=2580043000U/天每日二次，1290021500U/次，可用万U/次RpInj.GentamyciniSulfas20000U6（2分）Sig.20000U，i.m.b.i.d.（2分）（格式：1分）