消化内科考试题1.doc

A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D102肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C103肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案：C104下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C105肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案：B106肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案：C107疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D108肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A自发性腹膜炎B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案：E109下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案：B110合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案：D111血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C血吸虫病性肝硬化D心源性肝硬化E原发性肝癌答案：B112肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案：C113肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案：E114关于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C115有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径5cm以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型最少见D小癌型直径小于3cmE肝细胞型约占肝癌的90答案：A116原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案：B117诊断肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案：D118原发性肝癌淋巴转移最常见于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案：B119关于肝性脑病的论述哪项不正确A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B-氨基丁酸是抑制性神经递质C5-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案：C120属CABABZ复合受体拮抗剂的是A苯甲酸钠B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸钠D氟马西尼E鸟氨酸门冬氨酸答案：D121清除血氨的主要途径是如下，但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案：E122诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床表现答案：D123治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案：C124关于肝性脑病哪项是错误的A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期（浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E昏迷期（深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D125肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮（安定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶（度冷丁)E速效巴比妥类答案：A126在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案：B127急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D128以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案：D129下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血液浓缩，红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案：D130下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部出现皮下出血答案：E131血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对早期诊断有帮助B起病后48小时内增高C检查技术较简单易行D增高越多胰腺病变越严重E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案：E132急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽释放酶原答案：C133急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加答案：E134急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案：E135下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽释放酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B136下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AX线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜答案：C137禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A因为病人呕吐B因为病人腹胀C因为病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案：E138急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A静脉滴注抑肽酶B快速补充血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿拉明（间羟胺)答案：B139胰腺癌常见的首发症状是A腹泻B腹痛C黄疸D消瘦E纳差答案：B140下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A锁骨上淋巴结肿大B腹水C肝大、质硬D无痛性胆囊肿大E上腹压痛答案：D141胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B化疗C放疗D免疫治疗E支持治疗答案：A142结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水浓缩法找结核杆菌B腹水培养法C腹水动物接种法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：C143下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛不明显或可始终无腹痛C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般轻微答案：D144下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？A白细胞03乘以十的九次方L，以中性粒细胞为主B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C李凡他试验阳性D比重1018E草黄色答案：AB1题型答案：ABA壁细胞B主细胞CC细胞DD细胞EMo细胞1内因子2胃蛋白酶原答案：BDA哌仑西平B法莫替丁C丙谷胺D奥美拉唑E胶体铋1H2受体拮抗剂2质子泵抑制剂答案：CDBA难辨梭状芽孢杆菌B沙门菌C甲型溶血性链球菌D幽门螺杆菌E白色念珠菌1与急性化脓性胃炎发病有关2与消化性溃疡发病有关3与急性单纯性胃炎发病有关答案：DABA主要为呕血和黑粪B胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C上腹不适、厌食、恶心呕吐D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E上腹饱胀、嗳气1急性化脓性胃炎2急性胃粘膜损害3急性腐蚀性胃炎答案：DBCA为一级预防B可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D目前惟一有可能根治胃癌的手段E可提高患者的免疫力1手术治疗2内镜下治疗3化学治疗答案：BAEA大量呕血、柏油样便B粪隐血持续阳性C大便后滴鲜血D剧烈呕吐后呕鲜血E粘液血便伴里急后重1胃癌2食管静脉曲张破裂3溃疡性结肠炎答案：EABDA食管静脉曲张破裂出血B出血糜烂性胃炎出血C反流性食管炎出血D食管贲门粘膜撕裂综合征E十二指肠溃疡出血1男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便2男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次分，Bp8050mmHg3女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便4男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色答案：BADA血清促胃液素明显升高B血清壁细胞抗体阳性C血清G细胞抗体阳性D血清CEA明显升高E胃酸中度升高1胃体萎缩性胃炎2卓-艾综合征3胃癌答案：CBA促胃液素瘤B胃粘膜脱垂C十二指肠球后溃疡D胃癌E慢性胃炎1夜间上腹痛和背部放射痛突出2左侧卧位上腹痛可缓解答案：DBA十二指肠球部溃疡B肠结核CCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌1X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状2X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign)者，提示为答案：DAA腹腔内脓肿B腹泻C瘘管形成D杵状指（趾)E腹痛1属于Crohn病肠外表现的是2属于Crohn病并发症的是答案：BCA抗生素BSASPC糖皮质激素D甲硝唑E硫唑嘌呤1轻度溃疡性结肠炎的治疗首选2重度溃疡性结肠炎的治疗首选答案：ADA纵行或匍行性溃疡B血管模糊C脓性分泌物D粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡E粘膜细颗粒状1结肠Crohn病的内镜下主要表现2溃疡性结肠炎内镜下的主要表现答案：ACA糖皮质激素B氨基水杨酸C免疫抑制剂D抗生素E手术治疗1Crohn病活动期的最有效治疗应选2Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用答案：ACA肠粘膜上皮隐窝细胞B肠绒毛细胞CG细胞D壁细胞E胰腺管上皮细胞1正常人水和电解质分泌发生于2促胃液素分泌发生于答案：CDA癌穿透浆膜B癌限于粘膜及粘膜下层C癌限于肠壁D癌伴局部淋巴结转移E癌伴远处转移1Duke分期A应是2Duke分期C应是答案：EDCA肝炎肝硬化B血吸虫性肝硬化C酒精性肝硬化D胆汁性肝硬化E心源性肝硬化1B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大2显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性3肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体)并伴有脂肪肝（187188题共用备选答案)答案：EDA肝脓肿B肝血管瘤C肝囊肿D肝癌E活动性肝炎1AFP和ALT同步上升2AFP上升而ALT下降答案：ACAA血淀粉酶增高B超声显像见胆囊和胆总管扩大C胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高DERCP示胆管系统狭窄而胰管正常E黄疸伴肝功能试验异常1急性胰腺炎2慢性胰腺炎3消化性溃疡穿孔答案：BCAA急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍B急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死C急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死E急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌1弹力纤维酶2磷脂酶3胰血管舒缓素答案：CB