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病理学试题7 更新时间:2005-5-22 19:11:31 阅读 1010 次 一、名词解释（每个2分，共20分）间变 癌前病变 机化 R-S细胞 栓塞新月体 Aschoff body 桥接坏死 肠上皮化生 冷脓肿二、判断题（每个0.5分，共10分）1肝细胞的溶解坏死属液化性坏死。2肿瘤命名中，凡是瘤都是良性，凡是癌或肉瘤都是恶性。3瘢痕形成宣告纤维性修复的完成，其产生对机体无显著的不良影响。4各型肝炎基本病变相同，均是以肝实质损害为主的弥漫性炎症。5肾小球肾炎是一种以双侧肾小球弥漫性损害为主的化脓性炎。6静脉性充血由于小静脉扩张，含血量增多，故局部代谢升高，温度升高。7子宫内膜异位症最常见于子宫直肠窝，常引起严重粘连。8冠心病时，最常受累的动脉是左冠状动脉后降支。9炎症反应时，炎症介质都须经过许多步骤才被激活，一旦被激活释放，又将迅速被灭活和破坏。10化生能增强该组织对某些刺激的抵抗力，但却又丧失其原有组织的功能。11主动脉瓣关闭不全可依次引起左心室肥大、肺淤血、右心肥大、体循环淤血。12缓进型高血压的基本病变是全身细小动脉的痉挛及纤维素样坏死，以及由此而引起的内脏器官的器质性病变。13在支气管扩张症中，当肺广泛纤维化累及肺毛细血管床或形成支气管动脉与肺动脉分支吻合时，则可导致肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。14急性重症肝炎时，可见肝细胞严重坏死并伴肝细胞结节状再生。15胃消化性溃疡好发于胃小弯近幽门处，十二指肠消化性溃疡好发于十二指肠升部。16高度恶性非霍奇金淋巴瘤可由低度恶性淋巴瘤转化而成。17绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别是后者不发生转移。18阿米巴痢疾肠壁病变，粘膜层产生液化坏死较粘膜下层严重。19细胞异型性在内分泌性肿瘤的良、恶性判断上意义不大。20肠穿孔是十二指肠溃疡中最常见的并发症。三、选择题。（共50分）A型题：（只有一个答案正确，每题1分，共45分）21老年男性的前列腺肥大是：A 假性肥大 B 内分泌性肥大 C 代偿性肥大 D 功能性肥大 E 代谢性肥大22心肌梗死灶的肉眼形状常为：A 楔形 B 不规则形 C 锥形 D 节段性 E 点灶状23组织缺损后由邻近健康实质细胞分裂增生进行修复的过程称为：A metaplasia B organization C calcification D regeneration E hyperplasia24下列肠道疾病中哪种属假膜性炎?A.肠伤寒 B.肠结核 C.急性细菌性痢疾 D.中毒型细菌性痢疾 E.肠阿米巴病25化脓性炎症时，渗出的成分主要是：A 单核细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸粒细胞 D 纤维蛋白原 E 淋巴细胞26羊水栓塞时栓子主要见于：A 肺的小动脉及毛细血管 B 肺的小静脉及毛细血管 C 下肢静脉及毛细血管D 全身动脉及毛细血管 E 以上均不是27下列哪项不属于癌前病变：A 慢性宫颈炎伴糜烂 B 宫颈息肉 C 胃消化性溃疡 D 皮肤慢性溃疡 E 粘膜白斑28下列哪种形状的肿瘤似癌的可能性大？A 乳头状 B 囊状 C 分叶状 D 绒毛状 E 火山口状29矽肺最常见的并发症是：A 肺结核 B 肺气肿 C 慢性肺源性心脏病 D 自发性气胸 E 肺癌30支气管扩张的病变基础多为：A 细菌感染 B 支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞 C 炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D 支气管周围肺组织实变牵拉 E 病毒感染31下列哪项不符合小叶性肺炎?A 可由多种细菌感染引起 B.病灶融合发展为肺肉质变C 病灶直径多在1cm左右 D.可导致支气管扩张E 支气管和肺组织遭破坏32a1-抗胰蛋白酶缺乏常引导起下列哪种肺气肿？A 腺泡中央型 B 全腺泡型 C 腺泡周围型 D 不规则周围型 E 肺大泡33恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于：A 肾小管坏死 B 肾小球纤维化 C 肾间质出血 D 肾动脉血栓形成 E 细小动脉纤维素样坏死34下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？A 高血压 B 糖尿病 C 吸烟 D 肾病综合征 E 甲状腺功能亢进35恶急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A 多发生于原有病变的瓣膜上 B 赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C 外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落 C 镜下，其表面有细菌团E 赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎36二尖瓣关闭不全与狭窄的病变不同之处是:A 左心房肥大 B 右心房肥大 C 左心室肥大 D 右心室肥大 E 体循环淤血37肿瘤细胞分化程度越高：A 恶性程度越低 B 恶性程度越高 C 转移越早 D 对放射治疗越敏感 E 预后越差38动脉瘤最常好发的部位是：A 肾动脉 B 冠状动脉 C 主动脉及脑血管 D 下肢动脉 E 以上都不是39右心衰竭患者出现肝肿大，肝区疼痛是由于：A 门静脉淤血 B 肝静脉血栓形成 C 肝动脉充血 D 肝静脉淤血 E 肝硬变40动脉粥样硬化斑形成后，可发生以下哪些继发改变？A 溃疡形成 B 钙化 C 血栓形成 D 出血 E 瘢痕形成41慢性萎缩性胃炎B型表现为：A 胃窦粘膜糜烂 B 胃酸分泌过多 C 血清壁细胞抗体阳性 D 常伴有恶性贫血 E 胃粘膜腺体萎缩42病毒性肝炎时，下列哪项较少见？A 气球样变 B 水样变性 C 嗜酸性变 D 脂肪变性 E 肝细胞再生43浅表性胃炎肉眼观主要是：A 胃粘膜薄而平滑 B 胃粘膜皱襞变浅，几乎消失 C 透过胃粘膜可见其下血管D 胃粘膜失去正常光泽而发灰 E 以上均不是44慢性萎缩性胃炎光镜下最主要的病理改变是：A 腺体变小，可有囊性扩张 B 壁细胞和主细胞消失 C 杯状细胞D 潘氏细胞 E 淋巴细胞、浆细胞浸润45慢性活动性肝炎时,肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是:A 内质网内有大量HbsAg B 脂褐素沉积C 线粒体肿胀 D 胞浆内细胞器的变性 E 以上都不是46以肝细胞广泛变性并有点状或灶状坏死为特点的病变，主要见于A 急性肝炎 B 中度慢性肝炎 C 重度慢性肝炎 D 急性重型肝炎 E 亚急性重型肝炎47下列哪项既与门脉高压有关，又与肝功能障碍有关A 侧支循环建立 B 胃肠道淤血水肿 C 脾肿大 D 黄疸 E 腹水48最常引起巨脾的白血病是：A 慢性淋巴细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞性白血病D 急性巨核细胞性白血病 E 急性红白血病49与EB病毒感染有关的造血系统肿瘤是：A 蕈样霉菌病 B Burkitt淋巴瘤 C 绿色瘤 D 毛细胞性白血病 E 恶性组织细胞增生症50关于类白血病反应与白血病的鉴别，下列叙述中哪项是不正确的？A 引起类白血病的原因去除，血象不恢复正常 B 类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少C 类白血病反应时粒细胞有中毒性改变，胞质内有中毒性颗粒和空泡D 类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高E 类白血病反应时细胞内不见Ph1染色体51慢性肾炎晚期肾小球最主要的变化是：A 肾小球纤维化、玻璃样变 B 肾小球周围纤维化 C 入球小动脉玻璃样变D 毛细血管内皮细胞增生 E 肾小球囊壁层上皮细胞增生52免疫荧光沿基底膜呈线型的肾炎是：A 膜性肾小球肾炎 B 微小病变性肾小球肾炎 C 弥漫性新月体性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎 E IgA肾病53肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是：A 抗原、补体 B 抗原 C 抗体 D 细菌、抗体、补体 E 抗体、补体54Goodpasture综合征的主要病变为:A 肺水肿合并肾小球肾炎 B 肺出血合并肾小管坏死C 肺出血合并肾盂肾炎 D 肺出血合并肾小球肾炎E.以上都不是55肾细胞癌的典型临床表现是：A 尿频、尿急、尿痛 B 蛋白尿 C 水肿 D 高血压 E 血尿、肾区疼痛、肿块56关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的？A 肉眼可见毛发、牙齿等 B 囊壁上可见头节 C 镜下可有三个胚层的成分D 肿瘤易发生恶性变 E 恶变常发生于囊内头节附近57下列哪种疾病与雌激素水平增高无关：A子宫体腺癌 B卵巢交界性黏液性囊腺瘤 C子宫内膜增生症 D子宫平滑肌瘤 E子宫腺肌症58女，30岁。近期有流产史，现有阴道流血，子宫增大，并出现咳嗽、咯血、贫血，所患疾病最可能是：A 葡萄胎 B 子宫体腺癌 C 绒毛膜癌 D 子宫内膜癌 E 慢性空洞型肺结核59关于子宫颈原位癌的叙述，下列错误的是？A 预后良好 B 阴道脱落细胞涂片阳性 C 局部淋巴结无转移D 癌未突破基底膜 E 累及腺体时即成为浸润癌60下列哪型麻风最具传染性？A 结核样型麻风 B 瘤型麻风 C 未定类麻风 D 界限类麻风偏瘤型 E 界限类麻风偏结核型61结核病基本病变中，渗出为主的病变多表现为：A 化脓性炎 B 化脓性出血性炎 C 假膜性炎 D 粘液性卡他性炎 E 浆液性纤维素性炎62哪种炎细胞浸润支持梅毒的诊断？A 中性粒细胞 B 嗜酸粒细胞 C 淋巴细胞及浆细胞 D 肥大细胞 E 巨噬细胞63血吸虫病变最常累及：A 乙状结肠和直肠 B 结肠特别是乙状结肠 C 回肠 D 回盲部 E 盲肠及升结肠64关于巨人症的叙述,下列哪项是正确的?A X线检查蝶鞍无特殊变化 B 多在青春期之后发病C 骨骼、肌肉、结缔组织过度生长,但内脏不明显 D 生长激素分泌增多,但促性腺激素常减少E 绝大多数并发糖尿病和尿崩症65地方性甲状腺肿的主要病因是：A 缺碘 B 机体对碘或甲状腺素需求量增加 C 长期摄入大量钙 D 遗传因素 E 吃海产品过多X型题：（答案1-5个，多选少选均不给分，每题1分，共5分）66慢性支气管炎的主要病理变化是:A 支气管粘膜上皮变性、坏死 B 腺体增生肥大、杯状细胞增多C 管壁大量中性粒细胞浸润 D 管壁纤维组织增生E 管壁软骨细胞增生67下列哪些疾病属肉芽肿性炎？A 麻风 B 结核 C 阿米巴病 D 梅毒 E 伤寒68与尖锐湿疣有关的是：A 表面呈尖、细乳头状 B 可发生于婴幼儿 C 空泡状核可有轻度异型D 电镜下见细胞内有病毒颗粒 E 间质中有大量嗜酸粒细胞浸润69结核性脑膜炎的病变特点是:A 脑底部有脓性渗出物 B 脑底部有黄色混浊胶冻样渗出物C 脑底部常满布粟粒状结核结节 D 蛛网膜下腔弥漫性出血性浆液性渗出物E 蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽组织形成70急性病毒感染的病灶中最常见的炎症细胞是:A 淋巴细胞 B 浆细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸粒细胞 E 单核巨噬细胞四、回答题（共20分）1比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。（4分）2一患者有咯血症状，请至少举出三种可能的疾病，并分别简述其病理特点。（6分）3病案分析（10分） 患者男，23岁大学生，因反复闷油、纳差、乏力4年，加重伴黄疸5天于1986年10月11日入院。入院前4年曾出现闷油、纳差、乏力、黄疸及肝功能异常，住院50天后症状消失，肝功能恢复正常出院。因学习任务繁重，过度劳累，上述症状入院前3年复发和加重，住院治疗6月后好转出院，但SGPT仍高于正常。休学1年后复学，入院前3天再因劳累，上述症状再次复发及加重入院。查体：发育正常，营养中等，皮肤和巩膜重度黄染，面部、胸前皮肤可见数个蜘蛛痣，心肺明显异常，中等量腹水征，肝肋下刚扪及、剑下1cm、质硬，脾肋下刚扪及。肝功：血清总胆红素650mmol/L，白蛋白27.0g/L，球蛋白30.6g/L，SGPT60单位，HBsAg阳性。入院后经各种治疗无好转，8天前开始进入昏迷状态，3天前呕吐咖啡色液体，抢救无效于1986年12月17日死亡。尸解主要发现：全身皮肤、巩膜及各脏器均重度黄染。腹腔积液1800ml，两侧胸腔积液900ml，均为黄色清亮液体。肝重1250g，质硬，表现及切面灰绿色，满布较均匀一致的直径约0.3cm大小的结节。镜下见正常肝小叶结构破坏，代之纤维结缔组织包围的肝细胞团，肝细胞团呈半月形或地图形，其中肝细胞广泛气球样变及胞浆疏松等变性及坏死，kupffer细胞增生；汇管区及肝实质内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润；汇管区小胆管及纤维结缔组织明显增生；肝细胞及各级胆管淤疸。脾重310g，质较硬；镜下见脾窦明显扩张、淤血。胃肠腔内有咖啡色液体，粘膜水肿、点状出血；镜下见粘膜下血管明显扩张、淤血。双肺各重750g，散在灶性实变、以下叶为重；镜下见实变区的肺泡腔及细支气管腔内浆液及中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落，肺泡壁和细支气管壁充血、水肿。脑重1550g，脑回增宽、沟变浅；镜下见神经细胞变性、充血及水肿明显。请结合病史及尸检发现简要回答以下问题：（1）死者的诊断、诊断依据及其死亡原因是什么？（4分）（2）疾病发生发展过程。（用箭头图示）（3分）（3）黄疸、脾脏肿大、腹水、呕吐咖啡色液体、蜘蛛痣、昏迷等症状及体征与肝脏病变有何联系？（3分）