象山医院业务考试试题四.doc

象山医院业务考试试题4
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一：填空题（每空１.5分、共6０分）
１、外科急腹症则先有　腹痛　，继之　发热　。
２、关于腹痛转移痛,放射痛：
阑尾炎转移性右下腹痛胆道病变右肩背部放射痛、肾绞痛会阴部放射
３、胃、十二指肠穿孔中年男性多见，有溃疡病史，多于食后突然发作先在中上腹，随后可扩散至全腹剧烈持续刀割样上腹压痛，肌痉挛明显呈板样强直，肝浊音消失，转移性浊音(+)，肠鸣音消失、立位腹平片可见隔下游离气体。
４、发生胸腔积液发病率最高的疾病是结核性胸膜炎、恶性肿瘤。
５、判定心跳骤停最可靠的、最快速临床征象是意识丧失和大动脉搏动消失。
６、痛风关节炎急性发作的临床表现为　红肿热痛。
７、消化性溃疡的　十二指肠溃疡　表现为午夜痛。
８、消化性溃疡患者突然晕倒在地，我们考虑　消化性溃疡并出血。
９、我们医护人员在操作前、输液前周到细致的 解释 礼仪，可以安慰病人，取得病人配合。
10、在工作岗位上， 微笑 是礼貌待人的最基本要求，它展现出我们心态良好、充满自信、真诚友善、乐于敬业的心态和素养。
11、排尿后尿道滴血是 膀胱炎和尿道炎 较为特征性症状。
12、糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症的 微血管 病变。
13、胰岛素治疗糖尿病的适应症有 I型糖尿病 、 急性并发症、严重慢性并发症、合并重症疾病、围手术期、妊娠和分娩、2型经饮食和口服药物控制不佳、胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病。
14、胰岛素治疗的副作用有 低血糖 、过敏反应、水肿、视物模糊、脂肪萎缩或增生。
15、急性胸痛中肋间神经痛 痛呈阵发性的灼痛或刺痛、 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。
16、 自发性气胸 胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时向同侧肩、背或上腹部放射；疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状。
17、凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及 生命体征 异常，不论其为何种病因，均属危急状态，需立即给氧、心电监护、立即开放静脉通道。
18、 急性胸膜炎 临床特点为：胸部出现尖锐刺痛或撕裂痛，疼痛多位于患侧胸廓的腋前线及腋中线附近，深呼吸或咳嗽时加剧。可伴有咳嗽、呼吸浅快。体征有患侧呼吸运动受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。
19、心绞痛疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可放射到颈、咽、下颌及乳突，疼痛持续时间约1—5分钟。心肌梗死 持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭。
20、留置导尿需要训练膀胱功能，间歇性夹管，每 4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。
21、临床上把男性尿道分为 前列腺部、膜部和海绵体部三部分。
22、腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫 马尾神经根所引起的一种综合征。
23、腰椎间盘突出症的最主要症状是 腰痛 和一侧下肢 放射痛。
24、女性尿道的特点是短、直、粗，长约 4-6 cm。
25、胸腔积液的临床表现为 胸痛 和 胸闷（胸水大于0.5L时）
26、2010版成人心肺复苏要点是判断神志后先按压30次、按压深度 至少5cm、按压速率应为每分钟 至少100次。
27、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为 压额抬颏法。
二、病例分析（每题11分、共22分）
1、病人疼痛10多天、腹痛非常厉害，呈阵发性疼痛，体检全腹软，均有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，病因不明确，又无手术指针，实在没办法，一天要用好几针杜冷丁；腹平片和小肠CT提示不全性肠梗阻，未见明显占位，逆行胆管造影及常规检查均无异常。请问考虑什么诊断、需要如何治疗？
答：铅中毒 给予驱铅治疗。治疗首选二巯丁二酸。用法：剂量为每次350mg/m2体表面积，每日三次口服，连续5天，继而改为每日两次给药，每次药量不变，连续14天。每个疗程共计19天。
2、患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。最可能的诊断什么？怎么治疗？
答：痛风、口服秋水仙碱
三、判断题（每题1.5分）
1、腰椎间盘突出症最多见于3-5腰椎（-）
2、治疗反流性食管炎效果最好的药物是吕碳酸镁（-）
3、2型糖尿病病人接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓并发症的发生。（+）
4、新诊断的2型糖尿病病人不需要接受胰岛素治疗。（-）
5、糖尿病病人如果不积极接受降糖治疗，血糖会持续增高、可能会引起心肌梗死、糖尿病足、糖尿病肾病导致肾功能衰竭（+）
6、糖尿病病人一旦打了胰岛素、用量会越来越大。（-）
7、富含嘌呤的食物是动物内脏（+）
8、心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从A-B-C 更改为C-A-B （+）
9、医护人员呼唤病人可以用床号来代替（-）
10、护士在工作岗位可以佩戴婚戒、手镯（-）
11、举止文雅是一个人的行为适度、大方、稳重。（+）
12、肝硬化病人会发生渗出性胸水。（-）