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单选题
1．COPD病理生理改变的标志是
A．气体交换异常B．粘液高分泌C．肺动脉高压D．肺过度充气E．呼气气流受限
2．在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
A．缺氧B．肺血管解剖结构改变C．血容量增高D．血液粘稠度增加E．电解质紊乱
3．肺炎球菌肺炎病程最高峰是
A．侵入的细菌生长繁殖时B．充血渗出期C．红色肝变期D．灰色肝变期E．吸收消散期
4．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A．全小叶型B．小叶中央型C．混合型D．旁间隔型E．间质型
5．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿期
6．肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后。测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是
A．气道阻力增加B．感染中毒性脑病C．高血压脑病D．低离子综合征E．通气抑制，肺脑
7．有关PPD试验下列哪一项是正确的
A．要在48～72小时内判断B．要在24小时内判断C．要在12小时内判断D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性
8．关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期，下列描述不恰当的是
A．充血期B．水肿期C．红色肝变期D．灰色肝变期E．消散期
9．慢性肺脓肿最常见的并发症是
A．脓胸B．心包炎C．脑脓肿D．支气管扩张E．大咯血
10．女性，48岁。4个月前接受肾移植术。10多天前开始出现食欲不振，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30/min，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是
A．抑制物抗宿主病B．卡氏肺囊虫肺炎C．肺炎支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎克雷伯杆菌肺炎
11．左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选
A．异烟肼300mg/d，顿服B．待药物试验结果出来后选用药物C．尽早手术D．对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E．异烟肼、链霉素、利福平
12．女性，26岁，1周前出现鼻塞、流鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，请问最可能的病原体是
A．细菌B．病毒C．支原体D．衣原体E．真菌
13．有关血行播散型肺结核正确的是
A．目前仅有慢性血行播散型肺结核B．极少由原发型肺结核发展而来C．肺外结核灶绝对不能引起D．分为急性、亚急性或慢性型E．上述都对
14．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?以下哪一项是不正确的
A．休息B．戒烟C．多饮水D．保持室内空气流通E．多运动提高免疫力
15．男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是
A．支气管哮喘B．支气管肺炎C．心源性哮喘D．慢性支气管炎喘息型E．支气管扩张
16．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是
A．最大呼气流量显著降低B．一秒钟用力呼气容积降低C．最大呼气中段流量降低D．支气管舒张试验阳性E．X线胸片显示肺纹理稍多
17．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A．FEV1↓B．MVV↓C．MMFR↓D．小气道功能异常E．RV↑
18．肺结核传染的主要途径和方式是
A．与排菌的肺结核病人共同进餐B．泌尿生殖道外伤C．皮肤外伤D．饮用含结核菌的牛奶E．吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
19．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A．过劳B．大量利尿C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂
20．男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意
A．生理现象B．肥胖人常有的正常现象C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征D．原发性鼾症E．不能诊断为疾病
21．某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断
A．慢性失代偿性呼酸B．呼酸+代酸C．慢性呼酸代偿期D．失代偿性代酸E．此血气可能有错误，应复查
22．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为
A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．癌性胸膜炎D．干性胸膜炎E．渗出性胸膜炎
23．COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择
A．腹式呼吸B．深而慢呼吸C．缩唇呼气D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E．以上4点综合运用
24．关于胸腔积液，下列哪项不正确?
A．积液量在300～500ml时可无临床症状B．积液量小于500ml可有X线表现C．CT检查对提示积液性质无效D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影
25．急性肺脓肿的致病细菌多属
A．金黄色葡萄球菌为主B．支原体为主C．厌氧菌为主D．肺炎球菌为主E．真菌为主
26．男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查
A．呼气流速测定B．血清IgEC．皮肤过敏原试验D．胸部X线检查E．血嗜酸性粒细胞检测
27．间质性肺疾病最有价值的诊断手段是
A．胸部X线平片B．肺功能C．肺组织活检D．胸部CTE．血清免疫学
28．下列哪一项提示重症肺炎的诊断
A．肺部大片阴影B．疲乏、无力C．畏寒，高热D．头痛，烦躁不安E．血压80/50mmHg
29．对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确
A．少有家族过敏史B．常终年发作C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D．痰常为脓性E．发作期间血清IgE水平常增高
30．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病
A．呼吸性碱中毒B．胸外伤引起肺通气量减少C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E．慢性肺心病引起呼吸衰竭
31．以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据
A．体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上B．体温上升超出38℃C．血浆D-二聚体D-dimer升高D．肺动脉高压E．胸膜炎样胸痛
32．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
A．雷米封B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．链霉素
33．休克型肺炎最多见的病原是
A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．革兰阴性杆菌D．病毒E．真菌
34．慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是
A．膈肌运动幅度降低B．胸部扩张，活动减弱C．V/Q比例失调D．肺活量减少E．肺总量减少
35．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为
A．结核性渗出性胸膜炎B．肺炎球菌肺炎C．葡萄球菌肺炎D．干性胸膜炎E．癌性胸膜炎
36．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的?
A．起病急，胸痛，畏寒B．咳嗽，咳红棕色胶冻样痰C．外周血白细胞正常或增加D．氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效E．青壮年多见，预后良好
37．关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确
A．恶性程度最高，早期远处转移B．多为中心型，与吸烟关系密切C．易产生副癌综合征D．对化疗与放疗敏感E．痰检癌细胞阳性率低
38．关于支气管哮喘的发病机制，包括
A．免疫学机制B．气道炎症C．气道高反应性D．神经机制E．以上机制均有关
39．临床上最常见的肺炎应是
A．细菌性肺炎B．支原体肺炎C．化学性肺炎D．过敏性肺炎E．风湿性肺炎
40．咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是
A．长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B．体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺纤维化C．咳嗽伴胸痛，可能是肺炎D．发作性干咳尤其在夜间发作，可能是咳嗽型哮喘E．高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌
41．正常情况下，每分钟肺泡气量VA和每分钟肺毛细血管血流量Q分别为：
A．4L和5LB．5L和4LC．4.5L和4.5LD．1L和0.8LE．10L和5L
42．在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A．解剖因素B．功能因素C．血容量增多D．血粘度增加E．以上都不是
43．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是
A．慢性支气管炎B．风心病C．支气管扩张D．支气管内膜结核E．肺癌早期
44．下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的
A．可以见到气胸线B．侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%C．侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%D．X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助E．X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
45．男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是
A．急性左心衰竭B．喘息型慢性支气管炎C．肺炎球菌肺炎D．支气管哮喘重症发作E．过敏性肺炎
46．肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是
A．肿瘤向管腔外生长B．支气管肿大淋巴结压迫C．肿瘤向管腔内生长D．支气管内粘稠分泌物积聚E．支气管继发感染
47．男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为
A．慢性支气管炎B．慢性支气管炎+肺气肿C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E．以上都不是
48．男性，40岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近15天来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示左下肺有一空洞，内有团球影。其可能的诊断是
A．肺脓肿B．Wegener肉芽肿C．球形肺炎D．侵袭性曲霉病E．曲霉肿
49．糖尿病患者，左脚割伤后数天不愈。突发高热、寒颤、胸痛、咳嗽，痰为脓性，量多，X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是
A．胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药B．抗菌药膏外敷C．万古霉素1～2g/d，静脉滴注D．复方氨基匹林2ml，肌肉注射E．复方甘草合剂10ml，每天3次
50．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于
A．结核病早期B．肺结核空洞形成C．肺结核继发感染D．结核球E．并发支气管内膜结核
51．心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，Rv1+Svs>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是
A．哮喘B．阻塞性肺气肿C．慢性肺心病D．二尖瓣狭窄E．缩窄性心包炎
52．对支气管扩张最有确诊价值的检查是
A．胸透B．胸正、侧位片C．肺动脉造影术D．支气管造影术E．肺CT检查
53．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是
A．外观草黄色，偶呈血性B．比重>1.018C．粘蛋白定性试验阳性D．有核细胞数常>1.0×109/L，以淋巴细胞为主E．胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高
54．哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是
A．双肺哮鸣音B．端坐呼吸C．发绀D．低氧血症E．二氧化碳潴留
55．慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A．支气管感染B．毛细血管床减少C．缺O2肺小动脉收缩痉挛D．肺静脉压增高E．肺小血管炎
56．预防肺结核的最主要措施是
A．禁止随地吐痰B．健全防痨组织C．隔离和有效治疗排菌病人D．加强登记管理E．接种卡介苗，化疗
57．男性，32岁。反复发热、咳嗽、吐痰、咯血8年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是
A．精神紧张B．出现左心衰竭C．出现气胸D．出现胸腔积液E．出现严重感染
58．女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是
A．肺炎B．特发性肺纤维化C．肺结核D．支气管扩张E．系统性红斑狼疮肺间质病变
59．男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘
A．有发热、咳嗽B．肺部闻及哮鸣音C．血嗜酸性粒细胞增多D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E．胸片有多发，游走性片状阴影
60．一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是
A．闭合性气胸B．张力性气胸C．交通性气胸D．创伤性气胸E．混合性气胸
61．59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是
A．心得安B．异搏定C．乙胺碘呋酮D．西地兰E．5%碳酸氢钠
62．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A．大叶性肺炎B．肺气肿C．胸腔积液D．支气管哮喘E．气胸
63．女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验+，RBC6×109/L，WBC530×106/L。最可能的诊断是
A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．结核性胸膜炎D．脓胸E．胸膜肿瘤
64．肺结核的诊断内容不包括
A．肺结核类型B．病变范围及空洞部位C．痰菌检查结果D．肺结核活动性及转归E．化疗方案的选择
65．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片-，血细菌培养-，肥达反应-，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A．伤寒B．败血症C．急性血行播散型肺结核D．细支气管-肺泡细胞癌E．以上都不是
66．常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是
A．RFPB．INHC．EMBD．SME．PZA
67．男20岁，3天前受凉后突然寒战。高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断
A．正常B．呼酸C．代碱D．呼碱E．呼碱+代酸
68．男性。38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
A．左下肺炎B．左下肺脓肿C．左下肺结核D．肺癌E．左下肺支气管扩张症
69．判断PPD试验的结果是依据
A．24～72小时测量皮肤红斑直径B．12～24小时测量皮肤硬结直径C．48～72小时测量皮肤红斑直径D．24～48小时测量皮肤红斑直径E．48～72小时测量皮肤硬结直径
70．在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症存在
A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺囊肿E．肺大泡
71．女性，55岁，既往健康，3周前，急性发病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是
A．支原体肺炎B．过敏性肺炎C．病毒性肺炎D．肺结核继发感染E．金黄色葡萄球菌肺炎
72．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是
A．控制感染B．祛痰、止咳C．解痉、平喘D．菌苗注射E．雾化吸入
73．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A．急性血行播散B．亚急性血行播散C．干酪性坏死D．空洞形成E．引起胸膜炎
74．左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是：
A．支气管扩张多发生在多个肺叶B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流C．舌叶支气管细长不易引流，易感染D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流
75．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是
A．双氢克尿噻B．安体舒通C．氨苯蝶啶D．醋唑磺胺E．甘露醇
76．结核性胸膜炎时应用糖皮质激素，不正确的是
A．减少胸膜肥厚和粘连的发生B．减轻结核中毒症状C．必须在有效抗结核药物使用前提下应用D．热退和胸腔积液基本控制后开始减量，用药时间4～6周E．减量越快越不会出现中毒症状和积液的反跳
77．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查
A．胸部CT检查B．纤维支气管镜检查C．诊断性人工气胸D．胸腔积液癌胚抗原测定E．胸腔积液查癌细胞
78．女性，14岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是
A．腺病毒B．流感病毒C．肠病毒D．鼻病毒E．柯萨奇病毒
79．慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是
A．持续低浓度低流量吸氧B．积极控制感染C．改善通气，排出过多的二氧化碳D．治疗原发病E．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
80．关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确
A．结核是肺癌的发病因素之一B．被动吸烟易引起肺癌C．石棉有致癌作用D．吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E．非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
81．色甘酸二钠主要用于
A．哮喘重症发作B．预防哮喘发作C．改善通气功能D．抗感染E．镇咳祛痰
82．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是
A．X线示肺叶或小叶实变B．痰黏稠呈砖红色胶冻状C．上肺呼吸音低，有湿啰音D．急起高热、咳嗽、胸痛E．纤维支气管镜检查
83．男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为
A．经纤支镜电刀切割瘤B．镇咳、止血治疗C．手术治疗D．放疗E．化疗
84．肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是
A．心肌缺氧B．血液黏稠度增加C．肺动脉高压超过右心负荷D．水电解质平衡失调E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用
85．男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是
A．肺炎链球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．干酪性肺炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．肺脓肿
86．男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛+，可能为
A．自发性气胸B．呼吸衰竭C．肺不张D．心衰E．休克
87．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是
A．早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影B．实变期可呈段、叶分布的大片密实阴影C．病变一般累及两个或更多肺叶D．消散期变为散在不均匀片状阴影E．病变约在3周后完全消散
88．慢性阻塞性肺病COPD包括
A．慢支、肺气肿、肺不张B．慢支、哮喘、肺结核C．慢支、肺不张、哮喘D．慢支、肺气肿、肺脓肿E．以上都不是
89．以下支持胸水漏出液的诊断是
A．胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/LB．血性胸水C．胸水细胞数1000×109/LD．胸水LDH500U/LE．胸水比重1.008
90．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26/min，双下肺呼吸音减弱，心率130/min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是
A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施B．立即使用中枢呼吸兴奋剂C．立即使用鼻导管吸氧D．立即输血或输液E．让患者采取患侧卧位
91．男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢浮肿，双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况
A．肝硬化失代偿期B．Homer综合征C．上腔静脉阻塞综合征D．心功能不全E．慢性肾功能不全尿毒症期
92．女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪一项是不妥当的
A．沙丁胺醇喘乐宁B．吸入表面激素C．应用抗生素D．补液E．酮替芬
93．慢性阻塞性肺疾病COPD的主要特征是
A．大气道阻塞B．小气道阻塞C．双肺哮鸣音D．桶状胸E．胸片示肺野透亮度增加
94．复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当
A．酒精吸氧B．糖皮质激素C．利尿药D．皮下注射0.1%肾上腺素E．控制液体入量
95．男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是
A．B型超声显像B．心电图C．X线透视或摄片D．MRIE．核素肺扫描
96．男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案
A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺原来方案E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
97．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的
A．胸膜通透性增加B．胸膜毛细血管内静水压增高C．壁层胸膜淋巴引流障碍D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E．损伤致胸腔内出血
98．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是
A．肺炎链球菌少见B．需氧革兰阴性杆菌最多见C．病原日益复杂多样D．金黄色葡萄球菌占10%E．耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎
99．慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是
A．止咳祛痰B．控制感染C．解痉平喘D．菌苗注射E．吸氧补液
100．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的
A．对预防成人肺结核效果显著B．对预防结核性脑膜炎有一定作用C．对预防粟粒型肺结核有一定作用D．对新生儿要进行卡介苗接种E．接种方法为皮内接种
101．男性。50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药。右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是
A．不用强心剂B．使用毛地黄叶常规量C．使用西地兰常规量D．使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E．使用西地兰常规负荷量的1/2
102．男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的
A．美多心安6.25mg，口服，每日3次B．溴己新必嗽平16mg，口服，每日3次C．异丙托品气雾剂吸入D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E．茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次
103．诊断支气管哮喘的主要依据
A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D．血清特异性IgE升高E．胸部X线检查示过度充气征
104．女性，55岁。既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难。发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸，诊断最可能是
A．支原体肺炎B．过敏性肺炎C．病毒性肺炎D．肺结核继发感染E．金黄色葡萄球菌肺炎
105．男性，45岁，既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周；查体：血压170/100mmHg，右上肺可闻及局限性哮鸣音，颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖18mmol/L，血钾2.8mmol/L。最可能的原因是
A．二尖瓣狭窄B．支气管哮喘C．类癌综合征D．Cushing综合征E．上腔静脉阻塞综合征
106．男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。请问患者的哪一种呼吸系统防御功能出现问题
A．肺泡巨噬细胞吞噬功能B．免疫防御功能C．物理防御功能D．化学防御功能E．多形核粒细胞
107．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征
A．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促B．双肺底可闻及Velcro啰音C．可有杵状指D．肺功能FEV1<70%E．预后差
108．肺结核患者宜选择下列哪一项治疗
A．抗感染治疗B．以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗C．以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗D．以INH，SM，PZA为基础的短程化疗E．以INH，SM，EMB为基础的短程化疗
109．下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A．肺炎球菌肺炎B．肺炎支原体肺炎C．肺炎克雷白杆菌肺炎D．军团菌肺炎E．金葡菌肺炎
110．关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大
A．腺癌B．鳞状细胞癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．类癌
111．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损。应首先考虑下列哪一诊断
A．支气管哮喘B．过敏性肺炎C．喘息型慢性支气管炎D．心源性哮喘E．支气管肺癌合并感染
112．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的?
A．发病年龄较轻B．多无紫绀C．喘息明显.多呈持续性D．X线胸片呈肺纹理减少E．静息时PaO2轻度降低
113．男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属
A．结节病0期B．结节病Ⅰ期C．结节病Ⅱ期D．结节病Ⅲ期E．结节病Ⅳ期
114．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L，此结果符合
A．呼酸失代偿期B．呼酸代偿期C．呼酸+代碱D．代碱+代酸E．呼酸+代酸
115．慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是
A．咯血B．杵状指C．脓性痰D．支气管造影术E．胸部X线片
116．女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白++，细颗粒管型0～1/HP。以下哪项治疗为宜
A．红霉素+SMZ-TMPB．先锋霉素V号C．青霉素+庆大霉素D．青霉素+链霉素E．青霉素
117．肺血栓栓塞症最常见的临床症状为
A．呼吸困难及气促，活动后尤其明显B．胸痛C．晕厥D．烦躁不安、惊恐甚至濒死感E．咯血
118．一慢性肺心病右心衰竭患者，经抗生素利尿剂治疗后，浮肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用
A．增加氧流量B．强心剂C．氯化钾D．呼吸兴奋剂E．镇静剂
119．女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗
A．支气管扩张剂B．抗生素C．呼吸兴奋剂D．小剂量肾上腺皮质激素E．呼吸机机械通气
120．肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于
A．2周B．3周C．4周D．8周E．3个月
121．关于原发型肺结核，下列哪项正确
A．好发生于双肺锁骨上下B．多发生明显结核中毒症状C．极少发生血行播散D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
122．下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征
A．干酪样坏死性肉芽肿B．非干酪样坏死性肉芽肿C．见到过碘酸雪夫PAS染色阳性物质D．病变主要以上肺、肺内区域为明显E．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
123．结节病最有特征的影像学改变是
A．双肺弥漫性结节影B．双下肺斑片状阴影C．肺门淋巴结肿大并有钙化D．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大E．肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大
124．男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查
A．胸部X线检查B．肺功能检查C．纤维支气管镜检查D．肿瘤标记物检查E．痰涂片找抗酸杆菌
125．男性，69岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗
A．长期家庭氧疗B．应用阿米脱林，提高PaO2C．应用降肺动脉压药物D．应用间歇正压通气E．应用膈肌起搏器
126．慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜
A．持续低流量吸氧B．保持呼吸道通畅C．控制呼吸道感染D．早期足量应用利尿剂E．解痉祛痰
127．以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应
A．链激酶B．尿激酶C．重组组织型纤溶酶激活物rt-PAD．肝素E．华法林warfadin
128．下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案
A．异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月B．异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年C．异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年D．异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月E．利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
129．肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A．轻微肺纤维化B．局限性肺气肿C．局部机化性肺炎D．小囊肿E．完全吸收不留痕迹
130．下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现
A．嗜睡B．头晕乏力C．精神行为异常D．多动不安E．晨起头痛
131．关于化学性胸膜固定术，错误的是
A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉C．可用于恶性胸腔积液患者D．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜
132．男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A．左上肺纹理增粗B．双肺散在片絮状影C．左上肺淡片状模糊影D．左上肺大片状均匀致密影E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
133．Ⅱ型呼吸衰竭是指
A．PaO2>8kPa60mmHg，PaCO2<6.7kPa50mmHgB．PaO26.7kPa50mmHgC．PaO26.7kPa50mmHgD．PaO28kPa60mmHgE．PaO26.7kPa50mmHg
134．男性，65岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查
A．纤维支气管镜检查B．胸部体层摄片C．支气管造影D．肺穿刺活检E．痰结核菌检查
135．男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A．左上肺纹理增粗B．双肺散在片絮状影C．左上肺淡片状模糊影D．左上肺大片状均匀致密影E．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
136．关于肺炎杆菌肺炎，不正确的是
A．年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B．起病急骤、寒战、高热C．咳嗽多痰，可咳特征性的棕红色胶冻样痰D．肺部可见实变体征E．治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素
137．男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是
A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B．不用镇痛剂以免成瘾C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物D．应尽量手术根治原发肿瘤E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
138．关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是
A．由于少量结核菌一次入血引起B．症状具有反复性和阶段性特点C．病情发展较快D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶E．病灶多在两肺中下肺野
139．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A．急性呼吸道感染B．过度劳累C．营养不良D．空气污染E．哮喘发作
140．结核菌素试验假阴性反应见于
A．轻症结核病B．3岁以下小儿C．细胞免疫缺陷病D．陈旧性心肌梗死E．应用抗生素
141．重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用
A．低分子右旋糖苷静脉滴注B．糖皮质激素C．使用抗真菌药物D．积极溶栓治疗E．胸腔闭式引流
142．女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用
A．垂体后叶素B．安络血C．6-氨基己酸D．抗血纤溶芳酸E．云南白药
143．男性，60岁，慢性肺阻病15年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.40、PaO25.3kPa40mmHg、PaCO29.3kPa70mmHg，进行氧疗应采用
A．间断低流量吸氧B．持续低流量吸氧C．间断高浓度高流量吸氧D．立即纯氧吸入E．持续高浓度高流量吸氧
144．以下关于支气管扩张症，说法错误的是
A．常有幼年时麻疹肺炎的病史B．左肺多见于右肺C．肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍D．纤维支气管镜有助于诊断E．可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰
145．男性，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但一到晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查
A．血气分析B．肺功能检查C．多导睡眠图D．头颅CTE．心电图
146．结核菌素试验原理是
A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．人体对外来物质的非特异性反应
147．男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的
A．选用敏感抗生素B．痰细菌学检查C．应用祛痰药D．手术治疗E．体位引流
148．女性，68岁，有慢性支气管炎肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重0.5天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是
A．继续水封瓶引流B．加用负压吸引装置C．剖胸手术D．胸腔镜下手术E．胸膜固定术
149．院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎球菌D．肺炎克雷白杆菌E．嗜肺军团菌
150．以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证
A．