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1患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施为() A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察 正确答案:D 2患者，女性，72岁。全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是() A急诊手术 B要素饮食 C全胃肠外营养 D输血 E肠内营养 正确答案:C 3女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg除停止输血外，对该患者还应采取的措施是() A抗休克 B抗休克、碱化尿液 C抗休克、碱化尿液、利尿 D利尿 E碱化尿液 正确答案:B 4女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显考虑可能的原因为() A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补液不足 D补液过多 E升压药物无效 正确答案:C 5女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是() A强心 B利尿 C扩血管 D继续快速补液 E缩血管 正确答案:D 6女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗() A纠正低钾血症 B纠正高钾血症 C纠正低钠血症 D纠正高钠血症 E纠正高氯血症 正确答案:A 7女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L在纠正电解质紊乱的同时还要治疗() A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D水过多 E以上都不是 正确答案:A 8男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是() A丹毒 B急性蜂窝织炎 C破伤风 D寒性脓肿 E气性坏疽 正确答案:E 9男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡应采取的最重要的治疗措施是() A紧急清创 B使用抗生素 C理疗 D热敷 E静脉滴注破伤风抗毒素 正确答案:A 10男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复最可能的诊断是() A急性蜂窝织炎 B气性坏疽 C深部脓肿 D丹毒 E浅静脉炎 正确答案:D 11男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.80，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L可能的诊断为() A超急性排斥反应 B门静脉血栓形成 C急性排斥反应 D胆道吻合口瘘 E肝动脉血栓形成 正确答案:C 12男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.80，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L首选的处理为() A大剂量皮质激素冲击治疗 B切除移植肝，再次肝移植 C剖腹探查，摘除门静脉血栓 D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E行血管造影检查 正确答案:A 13男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12103/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L患者电解质紊乱为() A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低氯血症 正确答案:A 14男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12103/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L患者的心电图检查可能出现的异常是() A高尖T波 B出现QS波 C出现U波 DP波消失 EST段抬高 正确答案:C 15男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12103/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L对此电解质紊乱的治疗是() A补钾 B利尿 C给予高渗盐水 D给予低渗盐水 E给予等渗盐水 正确答案:A 16男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12103/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mol/L该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证() A尿量每小时5ml B尿量每小时5ml C尿量每小时10ml D尿量每小时20ml E尿量每小时40ml 正确答案:E 17女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L此患者存在的水代谢紊乱是() A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E以上全不对 正确答案:B 18女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L此诊断的主要依据是() A腹痛、呕吐 B停止排气排便 C尿量600ml/天 D眼球下陷 E血清钠128mmol/L 正确答案:E 19女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L纠正此水、电解质紊乱的正确方法是() A给予甘露醇 B补充5%氯化钠溶液 C补充0.45%氯化钠溶液 D给予速尿 E给予高渗葡萄糖溶液 正确答案:B 20女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/天。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常() A血清氯110mmol/L B尿量50ml/h C白细胞9.8109/L D血清钠138mmol/L E血清钾3.6mmol/L 正确答案:A 21女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速考虑其可能存在的休克为() A创伤性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E感染性休克 正确答案:A 22女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速可诊断为何种程度的休克() A休克早期 B休克代偿期 C轻度休克 D中度休克 E重度休克 正确答案:E 23女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速目前需首先处理的是() A摄X线片，了解骨折情况 B腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 C给予抗生素，预防感染 D立即输平衡盐溶液和全血 E立即插导尿管，了解有无尿道损伤 正确答案:D 24女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为() A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补充晶体液不足 D补充胶体液不足 E止血效果不好 正确答案:A 25男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点拟诊为() A面部蜂窝织炎 B弥散性血管内凝血 C脓血症 D菌血症 E毒血症 正确答案:C 26男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点对此病人如处理不当容易引起() A面部蜂窝织炎 B海绵状静脉窦炎 C脑脓肿 D化脓性脑膜炎 E败血症 正确答案:B 27男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点下列治疗哪项不妥() A休息镇痛 B理疗 C应用抗生素 D不要挤压 E争取及早切开引流 正确答案:E 28女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，红细胞压积25%此患者存在的水、电解质平衡紊乱是() A水中毒 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高钾血症 E低钾血症 正确答案:A 29男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长根据上述表现应作何种检查() A血气分析 B超声心动图 C化验心肌酶 D血电解质 E肝功能检查 正确答案:D 30男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天。查心电图发现T波高尖，QT间期延长通过上述检查可能发现的异常是() A血pH升高 B肝功能异常 C血钾高 D心肌酶升高 E超声心动图发现心室肌肥厚 正确答案:C 31男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次/分，血压125/90mmHg，呼吸30次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤此时最紧迫的抢救措施是() A请胸科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定 正确答案:B 32男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次/分，血压125/90mmHg，呼吸30次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤下列哪项诊断不予考虑() A颅脑损伤 B鼻骨骨折 C肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸 正确答案:D 33男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5109/L，A/G为3.2/2.0需要首先进行的检查是() A电子计算机X线断层扫描 B选择性血管造影 C纤维胃镜 D超声引导下穿刺 E同位素肝扫描 正确答案:C 34男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5109/L，A/G为3.2/2.0需要进行的免疫学诊断是() A癌胚抗原 B胎儿硫糖蛋白抗原 C甲胎蛋白 D白细胞粘附抑制实验 E皮肤迟缓反应实验 正确答案:A 35男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5109/L，A/G为3.2/2.0当上述诊断方法均不能进行时，应考虑() A密切观察其发展 B立即进行放射治疗 C立即进行化学治疗 D手术探查 E中西医结合治疗 正确答案:D 36pH下降，HCO3-F降，PCO2正常() A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E低钙血症 正确答案:A 37pH升高，HCO3F降，PCO2下降() A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E低钙血症 正确答案:D 38pH升高，HCO3-升高，PCO2正常() A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E低钙血症 正确答案:B 39手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进() A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E低钙血症 正确答案:E 40烧伤容易引起() A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 正确答案:C 41胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起() A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 正确答案:A 42高热大量出汗容易引起() A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 正确答案:B 43应用螺内脂容易引起() A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 正确答案:D 44原发性醛固酮增多症容易引起() A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 正确答案:E 45能促使K+由尿排出的是() A10%葡萄糖酸钙 B5%碳酸氢钠 C10%氯化钠 D0.9%氯化钠 E50%葡萄糖 正确答案:B 46与K+有对抗作用的是() A10%葡萄糖酸钙 B5%碳酸氢钠 C10%氯化钠 D0.9%氯化钠 E50%葡萄糖 正确答案:A 47能起到扩容作用的是() A10%葡萄糖酸钙 B5%碳酸氢钠 C10%氯化钠 D0.9%氯化钠 E50%葡萄糖 正确答案:E 48糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是() A10%葡萄糖酸钙 B5%碳酸氢钠 C10%氯化钠 D0.9%氯化钠 E50%葡萄糖 正确答案:D 49ITP行脾切除术前应输() A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:C 50老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输() A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:B 51补充凝血因子和血容量应输() A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:D 52血管性血友病患者术前应输() A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:E 53同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输() A全血 B红细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:A 54输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是() A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷 E疾病传播 正确答案:C 55输血后尿液呈酱油色的是() A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷 E疾病传播 正确答案:B 56输血后咳粉红色泡沫样痰的是() A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷 E疾病传播 正确答案:D 57最严重的输血并发症是() A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷 E疾病传播 正确答案:B 58提示血容量不足() A中心静脉压偏低，尿量少 B中心静脉压偏低，尿量多 C中心静脉压很低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 正确答案:A 59提示液体量已补足() A中心静脉压偏低，尿量少 B中心静脉压偏低，尿量多 C中心静脉压很低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 正确答案:D 60提示可能存在心功能不全() A中心静脉压偏低，尿量少 B中心静脉压偏低，尿量多 C中心静脉压很低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 正确答案:E 61休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是() A肺 B肾 C心脏 D脑 E肝 正确答案:C 62休克时很少发生不可逆变化的脏器是() A肺 B肾 C心脏 D脑 E肝 正确答案:E 63二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是() A肺 B肾 C心脏 D脑 E肝 正确答案:D 64溃疡病急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为() A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克 正确答案:E 65绞窄性肠梗阻，体温升至40，寒战，血压90/60mmHg，临床诊断为() A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克 正确答案:A 66双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120次/分，临床诊断为() A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克 正确答案:D 67术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏52次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为() A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克 正确答案:B 68二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg，脉率120次/分，临床诊断为() A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克 正确答案:C 69急性肾衰少尿期() A尿比重1.020，尿钠20mmol/L B尿比重1.020，尿钠40mmol/L C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍400ml/日 D尿比重1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml/日，尿比重1.010，易并发感染 正确答案:C 70急性肾衰多尿期() A尿比重1.020，尿钠20mmol/L B尿比重1.020，尿钠40mmol/L C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍400ml/日 D尿比重1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml/日，尿比重1.010，易并发感染 正确答案:E 71肾前性肾衰() A尿比重1.020，尿钠20mmol/L B尿比重1.020，尿钠40mmol/L C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍400ml/日 D尿比重1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml/日，尿比重1.010，易并发感染 正确答案:A 72肾性肾衰() A尿比重1.020，尿钠20mmol/L B尿比重1.020，尿钠40mmol/L C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍400ml/日 D尿比重1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml/日，尿比重1.010，易并发感染 正确答案:B 73血容量不足() A尿比重1.020，尿钠20mmol/L B尿比重1.020，尿钠40mmol/L C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍400ml/日 D尿比重1.030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml/日，尿比重1.010，易并发感染 正确答案:D 74血容量不足() A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 正确答案:A 75心功能不全() A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 正确答案:C 76心功能不全，周围阻力降低() A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 正确答案:E 77周围血管阻力增加() A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 正确答案:D 78血容量轻度不足() A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 正确答案:B 79呼吸心跳骤停5分钟可发生() A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒 正确答案:E 80创伤性休克早期常表现为() A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒 正确答案:A 81缺钾时常伴有() A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒 正确答案:B 82感染性休克多有() A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性和代谢性酸中毒 正确答案:D 83利多卡因() A兴奋迷走神经 B抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导 C抑制钙内流阻断钙通道 D延长动作电位时程 E促进钾外流，缩短动作电位时间 正确答案:E 84乙胺碘呋酮() A兴奋迷走神经 B抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导 C抑制钙内流阻断钙通道 D延长动作电位时程