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临床技能真题 150 道 4008-355-366 1 1 号题 1 号题 第一站 病史采集：男，XX 岁，间断咳嗽、喘息 3 年，加重伴发热 10 天 病例分析：应该是肝癌和乙肝，因为 AFP:398，HBsAg+病例:肝癌 第二站 测身高，甲状腺触诊（前后只选一样），肝脏触诊（单手和双手），胃癌手术病人消毒铺巾会阴部用何消毒液消毒？穿好手术衣后如何铺单？问题:甲亢脉压如何？第三站 A 广西卷，题组号 1 号，室上速，湿啰音，肺癌，食管癌，脑出血，房颤，三站 B 河南 3 站 1 舒张期隆隆样杂音 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4 右尺骨骨折 5CT 脑埂塞 6 正常心电图7 室上性心动过速 8 选由病人作主手术由病人知情下同意才做。2 号题 2 号题 第一站 题目 A 安徽，2 号题：男性反复发作上腹痛五年，突发上腹剧痛 2 小时急诊。病史釆集消化性溃疡穿孔，病例分析 62 病例分析:被人发现意识障碍 3 小时。有火炉。急性一氧化碳中毒 题目 B 女，39 岁，间歇腹泻和下腹部隐痛 1 周就诊。案例分析应该是高血压病 第二站 查甲状腺视诊和选一个前后触诊，肝脏单双触诊，肥皂洗手。测体重。3 号题 3 号题 第一站 贵州省执业医师，题号 3。一站：病史采集：16 岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽 6 天。病例分析：艾滋病，口腔假丝酵母菌病，上呼吸道感染，窦性心动过速。二战：体查：身高的测量，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊。操作：大腿脂肪瘤切开、缝合、打结。三站：房颤，湿啰音，气胸，硬膜外血肿，左室肥厚，室速，食管癌，还有一个医疗纠纷的题。4 号题 4 号题 第一站 男，咳嗽，咯血，腥红热 第二站 手术皮肤消毒，气管检查，肺部听诊，脾脏触诊，腹部手术碘酊及酒精消毒及铺巾 第三站 A 卷 房颤，正常心电图，正常胸片，阵发室上速，脑梗 第三站答案 B 卷 心律不齐，双相干啰音，室上速，硬膜外，医德医风选最后一个，测脉搏应是护士职责，在场医生该及时纠正做法，气胸 5 号题 5 号题 第一站 男：25 岁，双下肢紫癜 5 天。病例分析：患儿：6 个月，烦躁，多汗，易激惹 1 月余，多汗易哭惊厥，母乳喂养，没有添加辅食和鱼肝油，胸廓正常，肋缘外翻，有枕秃。病史采集是紫殿维生素 D 缺乏佝偻病。第二站 A 卷 甲状腺的视诊和触诊，身高的测量，脾脏的触诊，操做是：兰尾炎的消毒和铺巾。第二站 B 卷 胸廓视诊，肝脏触诊（单手），脊柱的检查，腹部的消毒与铺巾 阑尾消毒 第三站 正常心电图，室速，食管癌，正常胸片，硬脑膜外血肿，6 号题 6 号题 第一站 题目 A 深圳第一站关节疼痛，间断头枕部皮下结节 题目 B 病史采集，女，48 岁，双腿膝关节疼痛 6 年伴间歇性枕骨后多发性结节。病例分析女性，停经，宫颈抬举痛，左腹痛，血压低，四肢冷，血红蛋白低，我诊断异位妊娠 破裂出血，休克：第二站 胸廓视诊，脊柱检查，肥皂水刷手；肝脏单手触诊，间直接叩诊，皮肤橘皮样意义，消化道穿孔后腹部叩击特点，答肝浊音区消失，第二站 答案 A 心律不齐，支气管呼吸音，第一个正常心电图，第二个心电图是阵发性室上速，气胸，食管癌，颅脑骨折并硬膜外出血，最后人文题选 A(顺序可能不对，但答案正确）答案 B 三站阵发性室上速，胸痛一天，选了急性心梗，解释清楚病情，X 颅骨骨折并硬膜外血肿，钡餐食管癌，听 2 支气管呼吸音，听诊 1 心律不齐 临床技能真题 150 道 4008-355-366 2 7 号题 7 号题 第一站 题目 A 河北 07 第一站病史采集女 35 岁皮下出血点，瘀斑胸骨后压 痛 10 天。病历分析：乏力纳差皮肤黄染 2 月。题目 B 皮肤出血淤斑，胸骨压痛 10 天。病例分析，甲型病毒性肝炎 病例分析：28 岁男性，纳差、恶心、恶油腻食物，体重下降 6KG个月，查体：全身皮肤 及巩膜黄染，肝区有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原（+)，诊断：病毒性肝炎(乙型)第二站 体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查。基本操作穿脱手术衣戴手套 问题：1.什么是肠鸣音亢进级其意义；2.60 岁患者乙肝 20 年，有腹水，有水肿，问现在触到患者的肝脏是怎样的？操作：穿手术衣级带无菌手套；问题：1.接台手术时是否重新洗手；2.手术过程中发现袖口破损，你该如何做。第三站 气胸（X 线片可见左肺压缩）、食管癌（钡餐造影可见食管中下段梗阻）、硬膜下血肿（CT可见颡部新月形高密度影）、湿啰音（病史：青年患者咳嗽咳痰发热 X 天)、前期收缩（听诊)、房颤（心电图可见 f 波无 P 波，QRS 波存在）、心律过缓（患者职工体检，无特殊不适，看心电图 R-R 间期大于 5个格），告知患者输血并发症及签署输血同意书。题目 C C 体格检查:语音震颤和肝区震颤和脊柱检查 基本操作(三角巾的那个）基本操作是骨折外固定(肱骨干骨折伴挠神经损伤)病史采集是 女 43 岁发热腹痛腹泻 病例分析是 急性白血病或者再障？右侧肺部感染 题目 D 体格检查：身高测量、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊，问：浮髌试验阳性表现，脾肿大分度。基本操作：穿脱隔离衣（交叉式、包背式选一），穿脱手术套，问：污染手术后有 接台手术是否需洗手，污染手术后，手术衣烂了，要怎么处理。8 号题 8 号题 第一站 题目 A 采集：重庆，反复发作心悸 2 年，加重 2 小时，有高血压 病史分析:女，47 岁，血尿伴尿频、尿急、尿痛 题目 B 1.病史采集，患者女 32 岁肉眼明显血尿，伴尿频，尿急，尿痛 2 天。2.病历分析；患者男 68 岁，反复心悸 4 年加重两月。患者于四年来反复出现心悸不适，活动后明显，约 2 小时缓解，进两月来发作频繁，四至六小时缓解，既往有高血压 病史 20 年，最高血压高压 160 低压100，体检心律 112 次，各瓣膜听诊区未问及器质性杂音，腹部无压痛四肢正常，做心电图如下，给了个心电图在试题上。答案 病例分析：高血压，房颤 第二站 第二站 8 组 4 号，语音共振，肝脏单手触诊，胸膜摩擦音，脊柱检查，穿脱手术衣 提问:1.请指出肝脏触诊肝脏大小的判断标准。2.语音共振听诊注意什么。操作:题目是你现在做甲状腺手术，术后还有一台手术接台，你以洗好手，请穿脱手术衣包被式，带无菌手套。提问，包被式手术衣是先级腰带还是先带手套。第三站 答案 A 两个肺听诊，1 个是支气管呼吸音，2 是湿啰音，胸片，题干是男 72 岁胸部不适两天，给了个胸片我诊断肺癌。一个上消化道照影我诊断是胃癌，两个心电图，一个是窦缓，一个是室性期前收缩，一个头颅 CT 题干是男 30 岁头部外伤两天，我诊断是硬 膜外血肿，最后一个是讲一个女患者手术，推进手术室发现来月经了，有推出来，问是谁的过错，我选的是，医师查房询问病史不详细应付主要责任。答案 B 三站：心脏听诊题是正常心律。CT 硬膜下血肿，爱伤题：女性进手术室后发现是月经期推迟手术责任在谁？答案 C 第三站我得 19 分走选的答案分别为心律不齐湿啰音食管静脉曲张肺结核心动过缓房颤硬脑膜外血仲，病人进手术室被推出来月经双方在争吵不告诉医生，病人不知道我选医生负主要责任。临床技能真题 150 道 4008-355-366 3 9 号题 9 号题 第一站 病史采集，女性，25 岁，阵发性头晕伴耳鸣，呕吐，急性加重 3 小时；病历分析:5 岁，男孩，发热 4 天，出疹 3 天。体征:咽部有疱疹，颈部躯干有红疹。病案分析，麻疹 第二站 肝触诊、脊柱检查、胸模磨擦音，实践技能操作，前臂脂肪瘤切除,皮肤的切开，缝合，打结。第三站 答案，听诊：房颤，干啰音.X 片硬膜下血肿肺癌，降结肠癌，心电图:窦性心动过缓，房颤。第三站满分 10 号题 10 号题 第一站 题目 A 病史采集男上腹痛 2 年再发呕吐 3 天 病例分析幼儿急诊 题目 B 10 号题病史采集：男性，36 岁。发作上腹痛 2 年，再发伴呕吐 3 天急诊就诊。病理分析：男性，10 个月。发热三天，皮疹一天。4 天前考试出现发热，提问波动在 3839.5，今晨可见皮疹，出疹，伴颈部淋巴结肿大，血红蛋白：92，扁桃体 1 度肿大，咽部充血。不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。体格检查！胸部视诊！单手肝脏触！脑膜剌激证！提问板壮腹！和白血病的胸部视证注意事项 题目 C 题组号 10，病史采集，男，36 岁，反复发作腹痛 2 年，再发伴呕吐 3 次。病例分析:幼儿急诊小细胞低色素性贫血，患儿还有扁桃体肿大和淋巴结肿大，用不用写诊断呀？查体：胸壁视诊，脊柱检查，移动性浊音。操作：鼻导管吸氧？第三站：呼吸音增粗和湿啰音，房颤，窦缓，房颤，降结肠癌，颅骨骨折，肺炎，肿瘤患者应该隐瞒病情还是选择适当的方式告诉，减少精神创伤呢？第二站 查体：胸壁视诊，脊柱检查，移动性浊音。操作：鼻导管吸氧 第三站 答案 1 呼吸音增粗和湿啰音，房颤，窦缓，房颤，降结肠癌，颅 骨骨折，肺炎，答案 2 房颤听诊，房颤心电图，肺炎 x 线，颅骨骨折，窦缓心电图，干湿啰音听诊，降结肠癌造影。答案 3 1.听诊，期前收縮 2.错 3.房早 4.好像是一度阻滞 5.降结肠 Ca6,颅骨折 7.癌症晚期医生拿张片子当着病人跟家属谈话，应该选择什么方式，例如，隐瞒，告诉实情等！11 号题 11 号题 第一站 某病人发热 4 天，咳嗽咳痰伴左侧胸痛一天 病例分析，题组号 37:题目 A 便后有鲜血覆盖，便后肛门有黄豆大的肿物脱出伴疼痛，肛门 6 点处有裂开指针，本考生诊断为肛裂和内痔。题目 B 女，排便时及排便后肛门疼痛，可缓解，偶有大便带新鲜红色血迹，睡眠差，大便干结，排便时在肛门可见黄豆大小肿物，查体:腹软，平坦，无压痛，肛门处可怜有一皮坠，可见裂痕，血常规未见异常。第二站 体格检查是胸廓的视诊，移动性浊音的检查，还有脊柱的检查。技能操作是为一名全麻病人面罩吸氧。（全麻术后肺切除术后患者，气管插管已拔出给予面罩吸氧)第三站 有个窦缓，房颤，横结肠癌，肺炎，头颅的我不确定，我选的是硬膜外，不典型，又像硬膜下，还有个看一短片，癌症患者和家属不同意手术治疗，只吃药，反复做工作都不同意，我选的是尊重患者意愿并记入病历 这里面也有可能有错的，我只得到了 17 分 12 号题 12 号题 题目 A 第一站 病采心悸、双下肢水肿！病分 肝癌 第二站 胸膜摩擦音 移动性浊音 脊柱的检查 插胃管 题目 B 病史采集：46 号题 男，咳嗽咯血 1 周。病例分析 40 号：男搬运工突发右腰腹部疼痛，B 超示：右肾盂分离且内有强回声光团后伴声影尿常规 WBC10-15 个，我诊断为右肾盂挫裂伤右肾结石 二站 移浊检查 脊柱检查 鼻塞法吸氧 语音共振检查 第三站 窦性心律不齐 支气管肺泡呼吸音 肺炎 升结肠癌 记不起心电图 题目 C 重庆，12 号题。问诊，1 岁幼儿发热 2 天，抽搐 3 次。病历分析，29 岁男性，间断咳嗽，咳痰，发热 2 月，加重伴心悸，气短 5 天。夜间不能平卧，体温 38 度左右。查体，普大心，心音低顿，未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。胸前示右上肺见斑片状影。技能操作，脑膜剌激症阳性，移动性浊音阳性，语音震颤。脊椎损伤病人的搬运 临床技能真题 150 道 4008-355-366 4 13 号题 13 号题 第一站 题目 A 重庆永川，病史采集 18 岁男喘息 3 年，伴发热二天，既往有鼻炎史 病史分析 45 岁男性乏力，腹胀，2 年，伴发热 2 天 pE，移浊(+)腹紧，压痛反跳痛，HBsAg+，APT18 秒，颈部知蛛痣诊断肝硬化伴腹水，2 诊自发性腹膜炎 题目 B 山西太原 13 号：病史釆集：男，18 岁，间断性喘息 6 年，加重伴发热 2 天。病例分析：乙 肝，肝硬化。题目 C 河南洛阳第一站:病史采集：主诉：男性，18 岁，反复气喘 3 月余，加重伴发热 3 天。病历分析：主诉：男性，42 岁，乏力、腹胀 3 月余，加重伴发热 1 天。症状及体征:肝病史，发热 38，脾大，腹水，蜘蛛痣，腹部压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，血红蛋白、白细胞、肾功能均正常；肝功能异常（转氨酶、胆红素偏高），AFP18，无腹部影响检查。题目 D 病采：男，35 岁，发现昏迷，鼻有大蒜味 病例分析：1.结核性心包炎；2.肺结核 第二站 语音震颤移动性浊音脊柱检查鼻导管吸氧 第三站 心肺听诊：窦性心律不齐支气管肺泡呼吸音 心电图：阵发性室上性心动过速左室肥厚 影像学：硬膜下血肿，胸腔积液升结肠癌 14 号题 14 号题 第一站 题目 A 潮州执业医师考区！试题 14！病史采集：女 45 岁，阵发性心季 1 年，双下肢水肿 1 周。病例分析：男，35 岁，乏力，恶心呕吐 2 周，血 hbeag 阳 1 生。60 号病例分析：男 34 岁，恶心，呕吐，非喷射性，小便茶色，大便正常，肝区扣击 痛阳性，移动性浊音阴性。肝功值都高，AFP98 第二站 考胸膜摩擦音和移动性浊音！脊柱检查！插胃管！问题心脏听诊除了心率心律，还应听什么？28 号胃肠减压术，问题昏迷病人怎么插？是不是负压越大越好？第三站胃癌，脑出血，窦性心律不齐，左室肥大，湿啰音，另一个不会，医德患者家属要求用医保多开药。题目 B 山西临汾考区，14 号题组。一站病史采集女 45 岁，阵发性心季 1 年，双下肢水肿 1 周。病例分析，男，35 岁，乏力，恶心呕吐 2 周，血 hbeag 阳性。基本操 作，插胃管胃肠减压。体格检查，脊柱检查，腹部移动性浊音，胸膜摩搽音。三站，房颤，胸腔积液，脑梗，食管静脉曲张。第三站 房颤，胸腔积液，脑梗，食管静脉曲张。15 号题 15 号题 题目 A 第一站 病史采集：女 31 岁，发热，间歇性腹痛，腹泻 2 天急诊来诊。答案 A 病例分析：发热 3 个月，气促 10 天入院，有受凉史，就诊按“上感”治疗，但效果不佳，体温一直处于低热范围，气促，不能平卧。查体：脉搏 110，其余正常，双肺未未及干湿性啰音，心音遥远，心尖搏动看不到，X 线提示：左上肺可见小片状及斑片状阴影，心账向两侧扩大。个人认为是：左上肺炎，心包积液，右心衰 答案 B 病例分析：1.支原体肺炎 2.心包积液 第二站 体格检查：1.胸廓扩张度的检查 2.移动性浊音的检查 3.脊柱的检查 基本操作：插胃管病人误服农药，要求洗胃。第三站 题目 B1、2、3 站具体内容：第一站：病史米集编号：25 号：发热、腹痛、腹泻。病例分析编号：13号：发热 3 个月，气促 10 天入院，有受凉史，就诊按“上感”治疗，但效果不佳，体温一直处于低热范围，有咳嗽，时有咳嗽时带血丝，气促，不能平卧。查体：脉搏 110，双肺未未及干湿性啰音，颈静脉怒张，心音遥远，心尖搏动看不到，X 线提示：左上肺可见 小片状及斑片状阴影，心胀向两侧扩大。我考虑的诊断：1.左上肺肺结核；2.心包积液并心衰。第二站我抽到的编号是 29:病人误服农药，要求插胃管。编号 30:胸廓扩张度（前）；脊柱检查；移临床技能真题 150 道 4008-355-366 5动性浊音检查。问了我方肩畸形见于什么情况？插胃管时病人出现呼吸困难应该怎么做？第三站：胸器积液；医师需告知病人，要病人配合，并多关爱病人；窦性心率不齐；食管癌；脑出血。16 号题 16 号题 第一站 病史采集：上腹胀几天，剧烈呕吐几天/小时 病例分析：女性，23 岁，怕热，多汗，心悸 4 个月，母亲有甲亢，心率 110 次，无眼突。眼裂增宽。甲状腺 2 度弥漫肿大，未扪及包块，质软，可闻血管杂音。t3，4 增高，具体是 出了数值我忘记甲充/graves病 第二站 题目 A 体格检查：心前区视诊，腹部移动性浊音，脊柱检查 问题：听诊时鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音，腹部横条行肿块见于什么疾病操作：插胃管并胃肠减压 提问：昏迷患者插胃管体位，第二个忘了 题目 B 第二站检查:肝脏触诊胸部扩张度触诊操作：上臂缝合 第三站 心脏听诊：期前收缩肺部听诊：湿啰音和干啰音 X 片：肺炎，食管静脉曲张，脑出血心电图：房颤，房早 17 号题 17 号题 第一站 病史采集：女 24 岁，反复咳嗽、喘息 2 年，加重伴发热 2 天，门诊就诊。病例分析：肝硬化：肝硬化肝功能失代偿期脾大腹水 第二站 单手触肝脏，脑膜刺激征。胸辟视诊。操作男性导尿术。第三站 室早呼吸音减低窦性心动过速，房颤肺结核食管静脉曲张脑出血，医德医风医生有义务对患者进行健康教育 18 号题 18 号题 第一站 病史采集：阵发性头痛 10 年，加重几天。病历分析：佝偻病 第二站 题目 A 胸膜摩擦音、脑膜剌激征、腹部移动性浊音 操作：骨髓穿剌 题目 B 操作是伤口缝合，体格检查是肝脏单双触珍法，体重测量，腋窝淋巴结触珍 第三站 心脏听诊 三岁小孩，易患感冒，胸二、三肋间听诊 成年人，肺结核；左上肺听诊音湿啰音 心电图：室早、房颤 放射：二尖瓣型心、桡骨骨折 CT:肝癌 医德：车祸肇事者送患者到医院，需紧急手术，但家属不在，需签名：A.近亲家属 B.肇事者 C.报院领导 D.手术医生。19 号题 19 号题 第一站 女，40 岁，间断腹泻，上腹痛。小儿 3 岁，咳嗽，咳痰，气促。咽充血，扁桃体 1 度大。病例分析应该是小儿支气管肺炎 第二站 测体重，甲状腺检查，脾触诊。提问：瞳孔直径？男，腹痛入院应做何检查。操作：清创不缝合。提问：如何判断切口皮肤坏死。清创后判断哪些组织。第三站 答案 A 早搏，干湿啰音，右束支，室速，肺结核，脑梗，取得患者冋意 第三站 答案 B 心尖部可闻及早搏 2.哮鸣音，3 肺炎，4.胃癌，5 心电图，室早，右束支传导 阻滞，6 头颅 ct，突发右下肢无力 10 天。脑梗 20 号题 20 号题 第一站 题目 A 病史采集：男，75 岁，胸痛伴心悸 5 年，加重 1 小时。病历分析:反流性食管炎 第二站 测体重，甲状腺视诊，触诊。脾脏的双手触诊，操作，胺肿切开引流手术准备和过程 第三站 答案 A 胸部 摩擦音 正常 胸片 室早 乙状结肠 癌 心梗 答案 B 期前收缩 肺泡呼吸音 肺结核 降结肠癌 脑梗死 右束支传导阻滞 室速 报告医院领导批示立即手术 临床技能真题 150 道 4008-355-366 6 题目 B 20 组，病史采集:45，女，23 岁，腹痛呕吐 6 小时。病历分析:缺铁性贫血。第二站，96 号题，体表标志，胸骨角，腋窝，胸骨正中线。消化道穿孔手术消毒铺巾。第三站，84 号，听诊心率不齐，干喽音加湿喽音。心电图，房颤，三度阻滞，片，正常胸片，股骨境骨折。CT，硬膜外血 肿。老师就这些了。21 号题 21 号题 第一站 题目 A 黑龙江题组 21 号题，病史 29 号题八岁男孩发热咳嗽，操作 37 题腹腔穿剌，病例分析 31 号题右侧淋巴结肿大查体；右侧淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大，穿剌活检：有 rs 细胞，第二站 胸廓检查肝触诊脑莫刺激症，操作忘记题号了就是阑尾炎的切口和拆线，附加问题是会阴部腹股沟几天拆线 第三站 房颤、正常心电图、大叶性肺炎、尺桡骨骨折 题目 B 21 号题！体格检查身高测量、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊！操作：清洁伤口换药！问题：潮式呼吸见于哪些病？肝硬化腹壁静脉曲张的血流方向！新鲜肉芽肿的特点？肉芽肿过多怎么处理！病史分析：霍奇金淋瘤！采集男孩，发热、咳嗽！三站：期前收缩、湿啰音、周围型肺癌、肠梗阻、急性心肌梗死、室速！加隔离衣让家属进 ICU 22 号题 22 号题 第一站 采集是头部外伤，病例是急性乳腺炎脓肿行成，第二站 体重，腋窝淋巴结，脾触诊，问题:肝硬化腹部静脉血流方向。技能，化脓伤口换药。23 号题 23 号题 第一站 病史采集：59 岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血 3 年，咯血 2 天 病例分析：女性，便血，便时及便后疼痛。患者便时及便后疼痛，伴大便带血，持续疼痛，稍后缓解。便后偶有黄豆大小肿物突出，有时大便干燥。既往体健，否认各种病史。查体：生命征正常，腹部，肝脾肾阴性，截 石位 6 点可见一黄豆大小皮赘及齿状线一下可见纵行裂隙，底面灰白，质硬。第二站 题目 A 体格检查。甲状腺检查，肺部听诊，肝脏触诊 题目 B 1.气管的检查（报告检查结果）2.肺部听诊（须报告检查结果）3.肝脏的触诊（单手、双手、须报告检查结果）问题:稽留热见于什么病？肝脏的触诊除了要报告大小，质地，还须报告什么内容。基本操作：胃大部切除术后切口愈合良好，为患者拆线。问题：1.切口红肿，能否用 70%酒精湿敷 2.下肢术后切口拆线时间是多长时间。第三站 答案 A 承德 房颤，胸膜摩擦音，三度传单阻止，消化道穿孔，中央邢肺癌，取得患者家属同意，答案 B 早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌？）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？）医德医风视网膜 答案 C 1.心脏听诊房颤 2.肺部听诊干啰音 3.CT 大叶性肺炎？4.腹平片消化道穿孔？5.左肘外伤尺骨骨折？6.心电图室性期前收缩 7.心电图窦缓 8.医德医风取得患者近亲属同意捐献眼角膜。24 号题 24 号题 第一站 云南 题目 A 病史采集：女性，20 岁，心悸、消痩 5 个月。临床技能真题 150 道 4008-355-366 7病案分析：男性，75 岁，渐进性排尿困难 5 年余，加重不能排尿 4 小时。题干：查体膀胱隆起，叩诊浊音.肛门指检前列腺肥大。B 超提示：膀胱内有 1.5cm 的强回声团，随体位改变而改变。题目 B 病史釆集：26 男孩，1 岁半发热 3 天抽搐 2 次 病例分析：男，38 岁，血尿蛋白尿，尿中泡沫增加 5 年。查体：TRP 正常，血压 159/96MMHg。双下 肢水肿，其他正常。化验尿常规：WBC+/RBC2030 个 Cr80 诊断慢性肾小球肾炎 题目 A 24 号题考一个换药，腋窝淋巴结，体重 题目 B 第二站 胸部视诊 肝脏触诊 脑膜剌激症 腹腔穿剌 振水音临床意乂 第三站 答案 A 1.湿啰音 2.早搏 3.室早 周围型肺癌 膀光结石 答案 B 第三站 听诊 房颤 干啰音 X 片 左侧股骨骨折 膀胱结石 心电图 三度房室 传导阻滞 左室肥大 CT 肺结核医患问题 过度检查 25 号题 25 号题 第一站 云南普海 题目 A 25 号题目：病史：患儿女一岁 6 月，发热 3 天，抽搐 1 天 题目 B 病史采集：发热腹痛腹泻；病历分析:患者 65 岁，咳嗽、咳痰 9 年，气短 2 年，加重伴发热3 天 答案 A 病例：C0PD，双下肺肺炎 II 型呼衰 答案 B 病例分析应该是右心衰，心包积液，左上肺炎 第二站 题目 A 插胃管，胸廓扩张度检查，脊柱检查，移动性浊音扣诊 题目 B 第二站体格检查:肝脏单手触诊，脑膜刺激征肺部语音振颤 基本操作:腰穿 提问：给一个病历，自大致知道是气胸，问扣诊有什么，然后腰穿后提问 穿刺是出现小腿疼痛是什么原因？为什么腰穿后要平躺几个小时呢？要平躺几个小时？问题是，腰穿是感觉下肢放射样，怎么处理吧，然后是去枕平卧的意义 第三站 心电图:室性肌前收缩还有一个是 3 度房室传导阻滞 26 号题 26 号题 第一站 26 号题 病史采集：女 42 最双下肢水肿加重 2 月 病例分析：急性有机磷中毒 第二站 题目 A 体格检查是语音共振，肝脏触诊（单手），脑膜刺激证，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun 征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；题目 B 第二站技能胸廓视珍肝触诊脊柱捡查体格检查肠梗阻消毒 第三站 舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT:中央型肺癌，X 片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。27 号题 27 号题 第一站 病史采集：中老年男性，间断腹痛三年，黑便一天。病例分析：C0PD。第二站 体格检查：胸膜摩擦音，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。操作心肺复苏。第三站 答案 A 微机有心梗肺结核股骨颈骨折隆隆样杂音干湿性啰音 第三站 答案 B 听诊 1 错了，2，收缩期吹风样杂音:心电图 1 错了，2 急性心梗 x 线 1 消化 性溃疡穿孔 2 股骨颈骨折 ct 中央型肺癌 28 号题 28 号题 第一站 第一站，病史，男上腹痛伴呕吐三天，病例分析应该是 itp 第二站 胸廓扩张度，肝单手触诊，脑膜剌激征，操作是心肺复苏 29 号题 29 号题 第一站 病史采集：25 号题，女，31 岁，发热，间歇腹痛，腹泻。临床技能真题 150 道 4008-355-366 8 病例分析：男，61 岁，咳嗽，咳痰 9 年，胸闷气短 2 年，最近 3 天发热，伴咳大量黄白痰，桶状胸，皮肤潮红。肺部听诊双肺中下部中细湿啰音及散在哮鸣音，心界不大，无异常心音。实验室检查，N0.89，C02 48，02 55。HC03 35，SO2 74。第二站 基本操作：电除颤（老师问我涂导电糊是做什么的，我没答上来）体格检查:心脏视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。我病例分析诊断的 C0PD 急性发作期，2 型呼衰，肺炎，对不对？30 号题 30 号题 第一站 题目 A 男，65 岁间断咳嗽，咳痰 2 年，咳血 2 天。门诊就诊，病例分析 20 号，是急 性胰腺炎。题目 B 病史采集，紫癜，病例分析，十二指肠溃疡，幽门梗阻 第二站 胸壁视诊，腹部紧张度，腹痛，反跳痛，简易呼吸器使用，气胸能否用呼吸器 题目 B 第二站，体格检查题组号 39，胸壁视诊，腹部触诊，脑膜剌激征 操作题组号 49 简易呼吸机操作气胸能否用呼吸器 题目 C 简易呼吸机，胸部视诊，腹紧张度，压痛，反跳痛，脑膜刺激征 第三站 31 号题 31 号题 病史采集：心悸双下肢水肿 病例分析：盆腔脓肿 体格检查：压痛反跳痛，胸廓视诊，脑膜刺激征 操作：股动脉穿刺 32 号题 32 号题 第一站 病史釆集，发热咳嗽咳痰伴胸痛，男74岁，搬重物后右腹疼痛，进行性排尿困难，查体：右腹股沟硬块不呢过回纳，实验室白细胞10.4直疝 第二站 体格检查：语音震颤，腹壁紧张度，压痛反跳痛，脑膜刺激征操作：静 脉穿刺提问：潮式呼吸见于疾病？静脉穿刺见鲜红色血液怎么办？腹股沟处静脉穿刺注意事项 第三站 3 站：1.一个患者 20 多岁，有咯血史，听诊二尖瓣区，问有什么音？2.支气管肺泡呼吸音，3.正常心电图，4.大叶性肺炎，5.胫腓骨骨折，6.室上速，7.一个患者打了医生耳光，医院给了医生一笔奖金“委屈奖”，问医生该怎么办？我选了依法维权 33 号题 33 号题 第一站 淤点淤斑伴胸骨压痛 答案 A 病历分析：右侧胫腓骨双骨折 答案 B 病例分析：右侧胫腓骨折并发骨筋膜综合征 第二站 语音共振腹部肌 紧张压痛反跳痛脑膜剌激征 操作：吸痰 第三站 肠梗阻，右胫腓骨折。心尖收缩期杂音，正常 ECG，房颤，肺炎 34 号题 34 号题 第一站 题目 A 病史釆集:14 女，18 岁关节痛伴面颊红斑 10 天；病例分析：间断性剑突下疼痛 2 年，半呕吐 3 天十二指肠溃疡并幽门梗阻 第二站 腹壁紧张度、压痛、反跳痛，脑膜刺激征；30 外科基本操作三腔二囊管 问题:为什么拔管前要喝石蜡油？在进行牵引时，什么原因会导致粘膜糜烂？问题:什么事是板状腹及临床意义。一人着凉，发烧，右下肺听诊湿啰音，扣诊的体征？第三站 微机操作:收缩期吹风样杂音，双相干啰音，肠梗阻，大叶性肺炎，右尺骨骨折，正常心电图，房颤，医德医风选 D.题目 B 第一站内容：病史采集：腹股沟外疝，男 69 岁，咳嗽咳痰 10 天，腹痛 2 天。第二站内容：体格检查：乳房触诊，结膜眼睑筑膜 的检查，腹部移动性浊音。基本操作：抽腹水。第三站内容：不知临床技能真题 150 道 4008-355-366 9道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查 35 号题 35 号题 第一站 病史采集：7 岁男，发热 3 天，皮疹 1 天，病例分析，17 岁男：一型糖尿病，高渗脱水。第二站 脑莫刺激征，心肺复苏。提问饿，甲状腺三度肿大标志，肝硬化触诊特点。体格检查胸廓扩展度，腹部紧张度，压痛和反跳痛，36 号题 36 号题 第一站 病史采集 21 号题：男，25 岁，双下肢紫癜 题目 A 病例分析 41 号题：膀胱结石 题目 B 76 岁，进行性排尿困难 5 年，不能排尿 4 小时。查体膀胱区隆起，扣浊音B 超膀胱极度充盈，1000ml 尿量见 1.5cm 强光团伴声影.第二站 体检：脊柱触诊、腹浅部检查、肝脏触诊胸廓扩张度 提问：哮喘见什么？胸部听诊改变 问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案一一动脉导管未闭 支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案一一双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。第三站 答案 A：房颤正常心电图大叶性肺炎尺桡骨骨折 答案 B 1.皮肤单纯间断缝合 5 针，单手打结。问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案一一保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口 反挑式切开用于什么。参考答案一一脓肿、胆管、肠道切开，延长切口 2.胸廓扩张度。单手触肝脏。脊柱检查。问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案 动脉导管未闭 支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案一一双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。三站：1.女，60 岁，胸闷胸痛 5 年，心尖听诊。（图片见老年女性下垂乳房)参考答案一一收缩区吹风样杂音 2.下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案一一支气管呼吸音 3.66 岁，手外伤 参考答案一一右桡骨骨折 4.男，突发腹痛 5h 参考答案输尿管结石 5.咳嗽、咳痰 参考答案一一大叶性肺炎 6.老年女性，胸闷、心悸 参考答案房颤 7.年轻女性，胸闷 1 天 参考答案正常心电图 8.视频：肺癌沟通后支气管镜检查 参考答案医生道歉 37 号题 37 号题 第一站 病史采集:男，45 岁，发热，咳嗽，胸痛，胸闷 2 周。病例分析：肛周肿胀疼痛 3 天，加重一天肛周脓肿。第二站 是心前区视诊，脊柱触诊，肝脏单手触诊，小腿严重污染开放性伤口清创。问题是乙肝多年可视诊腹部发现什么。头部伤什么情况可以做一期缝合。第三站 三站 1.舒张期吹风样杂音 2 湿啰音 3.正常腹部平片 4.大叶性肺炎 5.窦性心动过缓 6.急性心肌梗死 7.输血同意 38 号题 38 号题 临床技能真题 150 道 4008-355-366 10 第一站 病史采集：8 岁男生头痛、呕吐 4 小时意识不清 3 小时。病例分析：女，48 岁，反复左上腹疼痛四个月，自服“胃粘膜保护剂”效果不好，疼痛无明显规律，体重下降 6 公斤，体格检查时剑突下压痛，触一肿块，有触痛，隐血阳性。大概是这样。胃癌轻度贫血 第二站 基本操作：前臂骨折止血带止血夹板固定体格检查：胸壁视诊腹 部肌紧张压痛反跳痛脊柱检查；问的问题是什么是肠鸣音消失，左侧大量胸腔积液时视诊会有什么发现。体格检查是脊柱检查，腹部的腹壁紧张度、压痛、反跳痛，胸壁的视诊。基本操作是外伤有活动性出血，止血和固定。问的问题是：怎么样快速判断外伤患者有无骨折，为什么包扎时要先包扎远端。第三站 收缩期吹风样杂音 湿啰音 桡骨骨折 肺结核 右肾结石 窦性 心动过缓 房颤 医德医风：医生不对 39 号题 39 号题 第一站 题目 A 黑龙江省执业 39 号 69 女 20 多，颜面双下肢水肿伴血尿 39 号 8 男 74，反复胸痛 4 天，加重 5 天来诊。4 天前劳动突然胸闷痛逐渐加重，休息 10 小时缓解。之后反复胸痛。糖尿病史 10 年，一直服降糖药，查血糖 8，餐后 2 小时 12.查体：双肺底细湿啰音，听诊心脏 S4，心音低纯。P2=A2.血压 110/90.心电图如下图。主要就这些。第二站 年轻男性，车祸致右上臂损伤出血，要求用填塞法止血，三角巾固定。体格检查：胸廓视诊。腹部肌紧张、压痛反跳痛检查。脊柱的检查 问题是第一心音和第二心音在哪听的最清楚。心尖和心底。操作是右上臂外伤填塞止血三角巾固定问题是开放性骨折为什么要包扎一一防止感染 第三站 收缩期吹风样杂音和干啰音心电是窦性心动过缓 ct 是肺癌 39 号题目 B 病史采集女颜面下肢水肿 4 天，肉眼血尿 2 天就诊。病例分析：男步行胸痛 5 天自行缓解加重 5 小时 技能操作：车祸伤右上臂开放性创伤纱块填塞止血，三角巾固定胸廓视诊脊柱检查腹 壁压痛反 S 兆痛检查 40 号题 40 号题 第一站 病史采集：女 11 岁因右膝关节痛伴发热 5 天！26 号分析！女 42 岁全身多处疼痛 伴发热 10天有出血倾向 3 天！牙龈出血胸骨压痛与其他病史！诊断白血病！病例分析：急性白血病，右肺感染，上消化道出血 第二站 题目 A 胸廓视诊腹部紧张度压痛反跳痛脑膜刺激征电除颤 题目 B 操作脓肿切开！检查！腹部压痛及反跳痛！脊柱检查 第三站 Ct:周围性肺癌！心电图:房颤！听诊干啰音和湿啰音！收缩期吹风样杂音！41 号题 41 号题 第一站 病史采集：男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析：男性，65，间断大便带血半年。患者近半年来间断便血，下腹坠胀及里急后重，血暗红色，与大便混合，近半年来体重下降 5Kg，肛门指检在距肛缘 67cm 处可触及一大小约 34cm 溃疡型肿物，腿套有染血，血 CEA45U/L。第二站 体格检查：语音共振、脊柱的检查、腹部紧张度、压痛反跳痛的检查。提问：有上消化道出血的病人可在腹部有何体征。基本操作 题目 A:骨髓穿刺。提问:骨髓穿刺部位、血友病人可否行骨髓穿刺。题目 B：操作是阑尾炎术后有引流管的换药 第三站 答案 A 四川自贡 41 号 3 站 期前收缩、V啰音、肺炎、右尺骨骨折、脾破裂、房颤、右束支传导阻滞、医德医风送分 答案 B 年轻患者间断心悸心尖部听诊、左支气管有肿物的听诊、年轻患者发热 2 天的胸片、摔伤患者腹痛的腹部 CT、2 个心电图：窦缓、房颤。伦理题：甲状腺癌患者不同意 行手术治疗，医生应如何做。42 号题 42 号题 题目 A 第一站 病史采集：女，7 岁，发热，皮疹 3 天。临床技能真题 150 道 4008-355-366 11病例分析：男，60 岁，头昏 10 年，加重伴胸闷心悸 7 天，查：血压 170/96 GLU：12.2 TG：4,3 尿糖+胸片示：鞋型心双肺底少许湿啰音 第二站 体格检查：1;心前区视诊 2:移动性浊音检查 3:脊柱检查操作：穿脱 隔禺衣 题目 B 病史采集:女 60 岁，水肿，少尿。病例分析:小孩 2 岁多，三天前幼儿园发热，班上多名发热儿童，手脚掌红疹，口腔溃疡。体格检查:胸膜摩擦音，腹部紧张度，压痛反跳痛，脊柱检查。基本操作:阑尾炎拆线 机考:心率不齐，桡骨骨折，其他的没记住!！43 号题 43 号题 题目 A 第一站 陕西安康 43 题病例分析十二指肠溃疡，幽门梗阻。第二站 题目 A 体格检查：胸阔扩张度，腹壁紧张度腹部压痛反跳痛，脊柱检查。操作：单侧导管吸氧 第二站 题目 B 操作：胸膜摩擦音，脑膜剌激征，大叶性肺炎听诊出现什么音，三腔二囊管 第三站 心律不齐，支气管肺泡呼吸音，胰腺炎，肱骨骨折。题目 B 山西临汾 43 号替 1 站（1)男 18 岁，喘息 6 年，加重伴发热，既往有鼻炎史(2)男，间断上腹痛 2 年，近日加重伴呕吐。饥饿痛，进食后缓解，秋冬季交替 发作明显。呕吐隔夜宿食。2 站体格，（1)胸阔扩张度检查，（2)腹肌紧张度，压痛，反跳痛（3)脊柱的检查。基本操作单管吸氧。1.提问吸氧有几种方法？2.导致瞳孔对光反射异常见于什么神经损伤？3.哮喘发作肺部听诊什么音？44 号题 44 号题 第一站 病史采集：尿急尿尿痛 病例分析：I 型糖尿病 第二站 脊柱检查阑尾炎消毒铺巾心脏检查嗜睡 第三站 胰腺炎 45 号题 45 号题 第一站 病史采集：外伤后胸痛。病例分析：菌痢 第二站 题目 A 第 7 颈椎！锁骨下窝！肩甲下区疼心脏相对浊音界叩诊！腹壁紧张度压疼反跳疼 题目 B 导尿，心脏视诊，腹部肌紧张，压痛，反跳痛 第三站早搏，室上速。46 号题 46 号题 第一站 黑龙江鸡西 病史采集：男上腹部疼，呕血。病例分析:呼