应用正反面录像教材对学生进行临床药学教学——一种互动式临床药学教学方法.pdf

药学服务与研究P h a r m【：a r e R e s2 0 0 8A u g；8(4)裒颖，等应用正反面录像教材对学生进行l 临床药学教学一种互动式临床药学教学方法3 0 3 表jv x(3+2)o s o l 班和Y X 3+2)0 5 0 2 班成绩比较(1 1=6 0)识，技能的能力促进分析问题的一般思路、解决问题的工作方法的形成和掌握，并对工作过程和结果做出客观、正确的评价，体现了“以能力为本位”的现代职业教育理念。4 2 2项目的拟定是完成项目教学的关键项目教学围绕工作项目的完成展开学习活动。工作项目是学生获取知识和技能、拓展智力与能力的载体。必须结合教学目标的定位、专业应用的实际、学校教学资源的现状与潜力、学生知识与技能的基础水平整合适当的知识与技能。设定工作项目。好的项目应该是：(1)为专业应用的实例涵盖的内容适中，不宜过于简单而失去意义或过于复杂而难以达标；(2)学生已有水平及自主学习能够完成部分工作任务，通过团队小组由浅入深、相互合作的学习与实践才能完成或很好地完成最终目标任务。4 2 3 充分的学习条件是完成项目教学的前提在对项目教学持一般或否定态度的问卷所列原因中，认为设备、资料不足占5 1 9(1 4 2 7)。基础差、难以完成工作占2 5 9(7 2 7)，花时多、知识系统性不足占1 1 1(3 2 7)。因此明确。学以致用”的学习理念、必需的实验设备和资料来源、一定的知识和技能基础是顺利开展项目教学的前提条件。开展项目教学前，需要进行相应的方法培训及一定的基础知识和技能的学习，充分准备好相关仪器设备和资料来源渠道，同时必须保证足够的教学课时量，以免草草收场，达不到教学效果。4 2 4明确个人职责、做好过程监控是完成项目教学的保证在教学中，一些学习小组出现了少数基础好的同学承担大部分甚至全部工作任务，部分同学袖手旁观，甚至不参与的情况，组间抄袭的现象也有出现。有3 7 5(2 7 7 2)的学生没有完全参与学习的全过程，他们认为项目教学仅对学习好的同学有效。在教学开始阶段，必须引导学生进行工作项目的分解，制订具体的工作任务，根据学生的基础水平和特点进行工作分配。真正使每位成员都负责承担相对独立的部分任务，既分工又合作。使他们都能够学有所获。教学中确实做好学习过程的引导和监控，坚持以指定与推荐相结合的方式进行展示与评价。评价应该考虑学生的参与程度与合作情况，体现项目教学重过程的理念。参考文献E 1 黎良枝，吴俊明探索“任务驱动”下的化学教学设计与实施口 化学教育，2 0 0 4，(1)：3 2-3 4 2 韦小玲陈本豪说课教案药用葡萄糖等渗溶液的配制与检测 J 卫生职业教育2 0 0 6。2 4(8)：9 5 9 6 收稿日期 2 0 0 8 0 2 1 1 修回日期 2 0 0 8 0 5 0 5 本文编辑 周璇姚春芳-+-+-+一+-+-+-+-+-+卜+-+-+呻-卜-+-p-。+-。卜-+-卜+-H药师培养园地应用正反面录像教材对学生进行临床药学教学一种互动式临床药学教学方法袁颖，蔡映云(复旦大学附属中山医院老年病科，上海2 0 0 0 3 2)关键词 教学方法；临床药学；感冒 中图分类号 R9-4 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 1 2 8 3 8(2 0 0 8)0 4 0 3 0 3 0 3传统的临床药学教学以课堂为授课地点，并以老师向学生的单向教育以及正面教学为主要的教学方式，难以激起学生的学习热情。不容易与学生有效沟通。本文介绍的“应用正反面录像教材”的互动式临床药学教学方法，实行问题式、讨论式教学。以感冒的药物治疗为例，以药店为场景。用教学录像模拟药师工作中容易出现的各种错误，让学生观看后指出其中错误再由老师做出相应点评。最后观看规范的药学服务教学录像。该教学方法可以提高学生的学习热情。并能提高其处理实际药学服务问题的能力。1 教学目的提高药学专业学生和l 临床药师合理应用感冒药、开展药学服务的能力。2 教学安排2 1准备工作以药店为现场、药师和病人对话为场景准备教学录像教材。编写分镜头剧本。包含规范及不规范药学服务两方面内容，通过摄像、剪辑和配音完成录像制作。预先通知学生本次教学内容是如何合理应用感冒药，让学生自学准备。2 2 参加人员(1)教学对象：药学系学生及低年资药师(以下统称学生)。(2)评委：药学或临床老师。2 3 教学过程学生先观看一段反面的教学录像带，显示 作者简介 袁颖(1 9 7 7 一)。女(汉族)主治医师E-m a i l：y u a n n 9 9 5 h o t m a i l c o r n万方数据万方数据3 0 4 I S S N1 6 7 1 2 8 3 8P h a r mC a r e&R e s 药学服务与研究2 0 0 8A u g；8(4)W W W p c a r j o u r n a l n e t c nEm a i lP h a r m C R y a h o o C O I T I c nP h n,7 F a x8 6 2 1 6 5 5 1 9 8 2 9了药师接待感冒病人时容易出现的各种错误如诊断草率，忽视病人的过敏史及伴发症等。让学生观看后讨论指出具体错误或不当之处。再由老师做出相应点评，如应当详细询问病人的症状。重视病人的过敏史、伴发症和职业等，如何选择恰当的感冒药物。应当详细介绍药物的用法和疗程。最后观看规范的药学服务教学录像。3 讨论传统的临床药学教学主要采用正面教学。老师在课堂上教授开展药学服务所需的知识，学生的体会和印象不深。本教学方法利用反面教材。让学生通过自学准备发现药学服务中经常发生的错误或不当之处可加深学生对所学知识的理解，掌握规范的药学服务行为，减少其在今后工作中出现错误的几率。在观看完反面的教学录像带后。老师应现场组织学生讨论，让学生指出存在的错误与不当之处，并最终做出专业的点评。在讨论中老师应起到启发与引导的作用，做到态度亲切言语流畅生动，保持轻松的讨论气氛。在点评中老师可结合自身的临床经验和具体的临床案例详细阐述，加深学生的记忆与理解。该药学教学方法内容实用、方式新颖应用了音像设备，提高了学生的学习热情，活跃了课堂气氛并注重学生对知识的实际应用能力的培养。使学生学以致用，为其将来尽快适应临床工作环境奠定了坚实的基础。附感冒药物治疗的药学服务实例1学生观看不规范的药学服务教学录像场景：社区药店(背景话音)李小姐今年3 1 岁。是一家公司的文秘。前几天气温骤降她先是鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽。随后出现低热，影响了日常工作和生活。所以她决定到药店买药。药师小王接待了她。请您观看完短片后，对小王的药学服务提出建议和意见。药师：您好，请问有什么可以帮您的吗?病人：你好，我感冒了，买一点感冒药。药师：那您可以服用双酚伪麻片(商品名日夜百服咛)，效果很好的。病人：效果真的很好吗?药师：那当然。是中外合资大公司生产的。疗效应该不会有问题的。病人：那么这个药是不是真的适合我患的疾病呢?药师：药盒和说明书上都写得很清楚的，你买回家自己看看就知道了。病人：哦那我到其他药店看看吧2 学生讨论学生甲：我觉得只凭病人说其患有感冒就推荐感冒药太草率了。应当询问一些具体的症状，确定是不是感冒，而且感冒药的选择也与感冒症状有关。学生乙：药师应该询问病人的过敏史因为如果病人有药物过敏史应禁用含该药物组分的感冒药。学生丙：病人是女性。药师应询问病人有无怀孕或是否处于哺乳期。因为很多感冒药成分可对孕妇或胎儿造成小利影响有的药物影响乳汁分泌有的药物通过母乳被乳儿消化道吸收。均可对乳儿产生不良影响故对怀孕或哺乳期妇女禁用或慎用相关药物。学生丁：药师应询问病人的职业，因为含有盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏等抗组胺药的感冒药可引起嗜睡等不良反应，故机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者需慎用。学生戊：药师应询问病人是否存在其他慢性疾病史，因为一方面感冒可引起某些基础疾病进一步加重或恶化，另一方面慢性基础疾病可限制用药用药不当也会引起基础疾病恶化。学生己：不能因为是中外合资公司生产的药物就向病人保证其疗效因为疗效还与是否适合病情、是否适合该病人有关。3 老师总结老师：作为一名药师向病人提供全面的药学服务时应做到三步曲：即了解病情、掌握病人特点以及推荐和指导用药。该录像中。药师的药学服务存在不足之处。首先，在了解病情时，药师需详细询问病人的症状，以明确病人是否患有感冒。因为症状是鉴别诊断的依据，而且不同症状的感冒选择的药物也不同。如黄脓涕应考虑是否患有鼻窦炎，黄痰应考虑是否存在下呼吸道细菌感染等。其次药师在询问病人时不够伞面。药物的选择与病人的特点有关。如患有高血压、心脏病的病人需慎用含伪麻黄碱的感冒药；哮喘病人禁用含阿司匹林的感冒药J 。病人正在服用其他药物时应考虑与感冒药是否存在相互作用。从事高空作业或操纵机器的病人需慎用含有盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏等抗组胺药的感冒药。由于病人是女性。药师还应特别询问她是否处于妊娠期或哺乳期凶为不少感冒药组分慎用或禁用于妊娠期或哺乳期妇女。最后，药师没有介绍药物的特点。日夜百服咛是一种复合制剂，成分如下：日片含解热镇痛药对乙酰氨基酚5 0 0m g，止咳药氢溴酸右美沙芬1 5m g，缩血管药盐酸伪麻黄碱3 0m g。夜片在日片的基础上加用抗组胺药马来酸氯苯那敏2m g。药师应向病人说明此药能全面缓解感冒引起的发热、咳嗽、鼻塞，流涕等症状。且日片不含有马来酸氯苯那敏。不会引起嗜睡；而夜片含有马来酸氯苯那敏。不但加强疗效。而且使睡眠更佳。如果病人买药药师还应指导其服用。告知病人正确的剂量、给药途径、时间间隔和疗程。并让病人r 解可能出现的不良反应。另外，应提醒病人如出现病情加重或迁延不愈，应及时就诊由医牛诊断治疗。4 观看规范的药学服务教学录像场景和背景话音同不规范的药学服务教学录像。药师：您好请问有什么可以帮您的吗?病人：你好，我感冒了想买一点感冒药。药师：那您有什么不舒服?病人：我鼻塞、流清水鼻涕、咳嗽、咽痛。近两日有低热体温有3 7 8C。万方数据万方数据药学服务与研究P h a r mC a r e R e s2 0 0 8A u g；8(4)黄芳。等上海市第十人民医院门诊用药咨询现状的调查与分析3 0 5 药师：您还有其他不适吗?病人：没有。药师：哦结合您的症状我考虑您患感冒了。您既往有过什么疾病吗?如高血压病、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病或肝、肾疾病?病人：没有。我平时身体很健康。药师：您有药物过敏史吗?以前有发生过严重的药物不良反应吗?病人：没有。药师：您做什么工作?自己开车吗?病人：文秘工作。我不开车的。药师：您最近月经准吗?病人：准的。药师：您平时长期服用什么药物吗?病人：没有。药师：那我觉得日夜百服咛比较合适。病人：是吗，效果好吗?药师：日夜百服咛是一种复方制剂，由日片和夜片组成。日片中对乙酰氨基酚起退热作用。氢溴酸右美沙芬起止咳作用，盐酸伪麻黄碱起减轻鼻塞作用。很针对您的症状。夜片在日片的基础上增加了马来酸氯苯那敏，可增强疗效，更好地缓解鼻塞、流涕等症状而且夜间睡眠也好。日片不含有马来酸氯苯那敏，不会引起嗜睡。病人：那我买日夜百服咛。药师：(取药递给病人)日夜百服咛每盒有8 片日片，为黄色的药片；有4 片夜片，为蓝色的药片。日片成人每次一片，每6h 口服一次。最高剂量为一日3 片 夜片夜晚或临睡前服1 片。白天不宜服用夜片，因为夜片中含有抗组胺药马来酸氯苯那敏，会引起嗜睡川。病人：那我要吃多久呢?服用后会有什么不舒服吗?药师：治疗感冒疗程一般一周左右。感冒症状消失即可停药。感冒药只能减轻感冒症状而不能缩短病程。服药期间您可能感到轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振。停药后可自行恢复。但如您一周后感冒症状仍未缓解甚至加重，或症状转变为高热、脓涕、浓痰，或出现胸闷、胸痛，皮疹等其他症状，请及时到医院就诊。病人：(开心地说)谢谢你啊，我买两盒吧。再见!药师：再见，有情况再来!参考文献E l i国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷2 0 0 5 年版 M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 5，6 9 9。7 3 5 收稿日期 2 0 0 7-1 2 2 4 修回日期 2 0 0 8-0 7-0 3 本文编辑阳凌燕姚春芳叶+-+-+-+-+-呻+-+-J P P 卜卜 卜卜+-一医院药学上海市第十人民医院门诊用药咨询现状的调查与分析黄芳，李玲(上海市第十人民医院药剂科，上海2 0 0 0 7 2)关键词 药学服务；咨询；门诊药房；合理用药 中图分类号 R9 6 9 3 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 1 一2 8 3 8(2 0 0 8)0 4-0 3 0 5-0 2门诊药房是药师与病人面对面交流的平台。是为病人提供药学服务最好的场所。上海市第十人民医院早在1 9 9 5 年就在门诊药房设立了药物咨询窗口。1 3 年来药物咨询窗1 2 1 在拦截不合理处方、前瞻性答疑口】、为医护患提供药物信息、协调医患关系等方面起到了积极作用。本次研究旨在了解本院门诊药学服务工作的现状，推动药学服务进程，促进临床合理用药。l 资料和方法本院自1 9 9 5 年在门诊药房设立咨询窗口以来。由于人员紧缺，咨询服务人员不是很固定。咨询内容也未做很好的登记。2 0 0 6 年。咨询窗口配置了电脑启用了新的咨询服务统计表，并对每一位咨询者进行详细登记使咨询内容和咨询者信息得到了很好的整理。作者对2 0 0 6 年3 月一2 0 0 7年9 月门诊药房药物咨询窗口接待的所有咨询实例进行了统计。主要对咨询病人的人群构成和咨询问题两方面进行分析，以兹交流和改进工作。2 结果2 0 0 6 年3 月一2 0 0 7 年9 月，咨询窗口共接待94 5 6 例次咨询其中上海本地人80 8 8 例次(8 5 5O A)外地人13 4 4 例次(1 4 2)，外国人2 4 例次(O 3)。前来咨询的病人按性别分：男性35 5 2 例次(3 7 6)，女性59 0 4 例次(6 2 4)；按年龄划分：成年人51 9 6 例次(5 4 9)，老年人42 1 8 例次(4 4 6)。由此可见。咨询窗口接待的女性咨询者比男性多，且大部分为沪籍病人，外籍病人只占了0 3。绝大部分咨询者是病人或病人家属，医生护士总共只有4 2 例。占0 4。这是由于本院门诊药物咨询窗口主要是面向病人的。医生和护士的疑问一般通过内线电话解答。如一护士咨询糜蛋白酶的皮试怎么做?值班药师查阅了药品说明书和临床用药须知。都只写糜蛋白酶需做皮试，却没写如何做 作者简介 黄芳(1 9 7 9 一)女(汉族)，药师E-m a i l：h a z e l h u a n 8 12 6 咖万方数据万方数据