単味中药的临床应用(2).pdf

单味中药的临床应用单味中药的临床应用（2）北京中医药大学 郑虎占北京中医药大学 郑虎占2009.4北京市执业中药师中药学继续教育项目北京市执业中药师中药学继续教育项目执业药师继续教育目录?乌梅的临床应用乌梅的临床应用?薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?生姜的临床应用生姜的临床应用?蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?花椒的临床应用花椒的临床应用?胡椒的临床应用胡椒的临床应用执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?一、文献复习一、文献复习?神农本草经：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。神农本草经：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。?本草备要：本草备要：青梅薰黑为乌梅青梅薰黑为乌梅（稻灰汁淋蒸，则不蠹。孟诜云：乌梅十颗，汤煮去核，纳肛中，通大便），（稻灰汁淋蒸，则不蠹。孟诜云：乌梅十颗，汤煮去核，纳肛中，通大便），盐渍为白梅盐渍为白梅（时珍曰：梅，花于冬，而实于夏，得木之全气，故最酸）。（时珍曰：梅，花于冬，而实于夏，得木之全气，故最酸）。执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?二、功能主治二、功能主治?敛肺敛肺久咳。久咳。?涩肠涩肠久泻（久泻（结肠炎结肠炎）。）。?生津生津消渴。消渴。?安蛔安蛔蛔虫腹痛，死肌。蛔虫腹痛，死肌。?腐蚀赘疣腐蚀赘疣瘊疣，鸡眼。瘊疣，鸡眼。执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?三、古代临床应用三、古代临床应用?1 治疗肉核治疗肉核 真乌梅，去核，烧存性，研末，搽，数日即消。（验方新编）真乌梅，去核，烧存性，研末，搽，数日即消。（验方新编）?2 治疗恶疮胬肉治疗恶疮胬肉 乌梅肉，烧灰存性，研末，敷恶肉上，一夜即尽，或微加轻粉。（验方新编）乌梅肉，烧灰存性，研末，敷恶肉上，一夜即尽，或微加轻粉。（验方新编）?3 治疗小便尿血治疗小便尿血 乌梅，烧存性，研末，醋糊丸梧子大。每服四十丸，酒下。（本草纲目）乌梅，烧存性，研末，醋糊丸梧子大。每服四十丸，酒下。（本草纲目）?4 治疗血崩不止治疗血崩不止 乌梅肉七枚，烧存性，研末。米饮服之，日二。（本草纲目）乌梅肉七枚，烧存性，研末。米饮服之，日二。（本草纲目）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?5 治疗大便下血及酒痢、久痢不止治疗大便下血及酒痢、久痢不止 用乌梅三两，烧存性，为末，醋煮米糊和，丸梧子大。每空心米饮二十丸，日三。（本草纲目）用乌梅三两，烧存性，为末，醋煮米糊和，丸梧子大。每空心米饮二十丸，日三。（本草纲目）?曾鲁公血痢百余日，国医不能疗，应之用盐梅肉研烂，合腊茶入醋服，一啜而安（本草备要）曾鲁公血痢百余日，国医不能疗，应之用盐梅肉研烂，合腊茶入醋服，一啜而安（本草备要）?6 治下颏脱落治下颏脱落 真乌梅捣融为饼，塞满牙尽头处，张口流涎，随手掇上。或口含乌梅（一个）亦效。（外治寿世方）真乌梅捣融为饼，塞满牙尽头处，张口流涎，随手掇上。或口含乌梅（一个）亦效。（外治寿世方）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?四、现代临床应用四、现代临床应用?1 慢性咽炎慢性咽炎 乌梅乌梅6g，生甘草，生甘草2g，桔梗，桔梗2g，薄荷，薄荷2g，茶叶，茶叶2g，开水泡服。，开水泡服。?2 治疗多汗症治疗多汗症（包头市第四医院，任立波等报道）（包头市第四医院，任立波等报道）?治疗多汗患者治疗多汗患者,在辨证方中加入乌梅一味疗效显著。任氏治一患者在辨证方中加入乌梅一味疗效显著。任氏治一患者,平素体质稍弱平素体质稍弱,易感冒易感冒,初夏外出受凉初夏外出受凉,感冒经治愈后仍汗出较多感冒经治愈后仍汗出较多,活动后则汗出尤甚活动后则汗出尤甚,体倦乏力体倦乏力,脉细弱脉细弱,舌苔薄白。投以玉屏风散加减舌苔薄白。投以玉屏风散加减:黄芪黄芪18g、防风、防风8g、白术、白术12g、浮小麦、浮小麦15g、党参、党参15g。服。服1剂效果不明显剂效果不明显,酌加酌加乌梅乌梅30g,服服2剂后汗减剂后汗减,再加服再加服5 剂后剂后,精神较前爽朗精神较前爽朗,稍劳累亦仅微汗矣。稍劳累亦仅微汗矣。执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?任氏又治一肝郁化火而汗出如油的患者任氏又治一肝郁化火而汗出如油的患者,用龙胆泻肝汤用龙胆泻肝汤(去龙胆草去龙胆草)配伍乌梅配伍乌梅,同样收到较好的止汗作用。该患者来诊前为琐事烦扰月余同样收到较好的止汗作用。该患者来诊前为琐事烦扰月余,诊时症见诊时症见:口苦不显著口苦不显著,面赤炽热面赤炽热,蒸熏汗出蒸熏汗出,小便色黄小便色黄,舌质红舌质红,苔薄黄苔薄黄,脉弦数。西医诊断为植物神经功能紊乱症脉弦数。西医诊断为植物神经功能紊乱症,治法当清肝泄热、化湿和营。处方治法当清肝泄热、化湿和营。处方:黄芩黄芩9g、栀子、栀子10g、柴胡、柴胡8g、泽泻、泽泻12g、车前子、车前子10g、当归、当归5g、生地黄、生地黄20g、甘草、甘草6g、乌梅乌梅30g。乌梅性酸有收敛作用。乌梅性酸有收敛作用,且乌梅酸以平肝且乌梅酸以平肝,抑肝气之亢逆抑肝气之亢逆,故能获良效。故能获良效。执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?3 治疗鸡眼治疗鸡眼 乌梅乌梅30g，去核、烘干研细末，加香油适量，调成软膏状、备用。将鸡眼处用热水浸泡烫洗，去核、烘干研细末，加香油适量，调成软膏状、备用。将鸡眼处用热水浸泡烫洗10 分钟，擦干。再用力轻轻地将鸡眼外层的硬皮刮去，然后将调好的乌梅膏涂于鸡眼处，纱布覆盖后用胶布固定并密封，每分钟，擦干。再用力轻轻地将鸡眼外层的硬皮刮去，然后将调好的乌梅膏涂于鸡眼处，纱布覆盖后用胶布固定并密封，每12天换药一次，一般二次即愈，如配合鸡眼膏用疗效更佳。治疗鸡眼天换药一次，一般二次即愈，如配合鸡眼膏用疗效更佳。治疗鸡眼40例，疗效满意例，疗效满意。（中国民康医学杂志，2004年）。（中国民康医学杂志，2004年）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?4 治疗瘢痕治疗瘢痕 乌梅制成炭，研细末，用蜂蜜适量调成糊状；瘢痕处用热茶水洗净并软化之，然后将药敷上，再加热烘烤。热烘半小时后，再加些乌梅细末敷于患处，外盖一层硬纸，用宽纱布缠上，松紧以适度为准。乌梅制成炭，研细末，用蜂蜜适量调成糊状；瘢痕处用热茶水洗净并软化之，然后将药敷上，再加热烘烤。热烘半小时后，再加些乌梅细末敷于患处，外盖一层硬纸，用宽纱布缠上，松紧以适度为准。2天换一次药，每次换药时，再行热烘半小时左右。疗程需根据瘢痕严重程度而定。天换一次药，每次换药时，再行热烘半小时左右。疗程需根据瘢痕严重程度而定。15岁以内岁以内7例，全部治愈；例，全部治愈；15岁以上岁以上16例，例，7例好转。治愈例好转。治愈8例，例，1例因搬家失去联系例因搬家失去联系。（上海中医药杂志，2001年）。（上海中医药杂志，2001年）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?5 治疗白癜风治疗白癜风 乌梅乌梅100g。放入。放入75%酒精酒精1000mL中浸泡中浸泡10日。过滤后分装即得乌梅酊，每日外搽白癜风处两次，并用手指稍加按摩。连续治疗。痊愈日。过滤后分装即得乌梅酊，每日外搽白癜风处两次，并用手指稍加按摩。连续治疗。痊愈47例，显效例，显效25例，有效例，有效30例，无效例，无效15例。痊愈率例。痊愈率40.18%，总有效率，总有效率87.18%。（。（实用中医药杂志，2000年）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?6 治疗慢性结肠炎治疗慢性结肠炎?临床表现为腹痛腹泻，脓血便，形体消瘦，面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉细。乌梅临床表现为腹痛腹泻，脓血便，形体消瘦，面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉细。乌梅15g，加水，加水1500mL，煎至，煎至1000mL，加适量糖，每日一剂，当茶饮，加适量糖，每日一剂，当茶饮，25天为一疗程。治疗天为一疗程。治疗18例，治愈例，治愈15例，好转例，好转3例。平均用药例。平均用药50天天。（。（牡丹江高治原报道，1994年）执业药师继续教育乌梅的临床应用乌梅的临床应用?五、药理作用五、药理作用?乌梅对乌梅对308 株临床菌株的抑菌效果均较好株临床菌株的抑菌效果均较好,不仅对革兰阳性球菌抑菌效果较好不仅对革兰阳性球菌抑菌效果较好,而且对革兰阴性杆菌的抑菌效果也较好而且对革兰阴性杆菌的抑菌效果也较好,如乌梅水煎剂能使如乌梅水煎剂能使 28 株大肠杆菌株大肠杆菌100%受到抑制受到抑制,这在中药之中较为少见。许多中药对革兰阳性球菌抑菌效果较好这在中药之中较为少见。许多中药对革兰阳性球菌抑菌效果较好,但是对革兰阴性细菌尤其是带鞭毛的革兰阴性杆菌的抑菌作用较差但是对革兰阴性细菌尤其是带鞭毛的革兰阴性杆菌的抑菌作用较差,而乌梅则具有抑制革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的广谱抑菌活性。（而乌梅则具有抑制革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的广谱抑菌活性。（中国中医药信息杂志，2007）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?一、文献复习一、文献复习?神农本草经：甘，微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服，轻身、益气。其根，下三虫。神农本草经：甘，微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服，轻身、益气。其根，下三虫。?本草备要：甘淡。微寒而属土，本草备要：甘淡。微寒而属土，阳明（胃）药也阳明（胃）药也。薏苡。薏苡去湿要药去湿要药，因寒因热，皆可用也。，因寒因热，皆可用也。执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?【药性】【药性】?形圆下行形圆下行善达下焦。善达下焦。?色白带青色白带青入肺、肝经。入肺、肝经。?甘甘补虚健脾。补虚健脾。?淡淡渗湿利水。渗湿利水。?色兼青色兼青入肝舒筋利痹。入肝舒筋利痹。?力薄力薄量大易功。量大易功。?兼补兼补利水不损真气。利水不损真气。?微寒微寒清热。清热。执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?二、功能主治二、功能主治?利水渗湿利水渗湿利水不伤气，直达足部，治疗脚气肿痛。利水不伤气，直达足部，治疗脚气肿痛。?健脾止泻健脾止泻脾虚湿盛泄泻（脾虚湿盛泄泻（炒用炒用）?伸筋利痹伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。湿痹筋脉拘挛，胸痹。?清热排脓清热排脓肺痈、肠痈。肺痈、肠痈。执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?三、古代临床应用三、古代临床应用?1 治脾湿腰痛治脾湿腰痛 腰痛，人皆以为肾之病也，不知非肾乃脾湿之故，腰间如系重物，法当去腰脐之湿，则腰痛自除。白术二两，薏苡仁一两五钱，水三碗，煎汤一碗，一气饮之，一服病即如失，多以二剂为止。此方不治肾而正所以治肾也。（验方新编）腰痛，人皆以为肾之病也，不知非肾乃脾湿之故，腰间如系重物，法当去腰脐之湿，则腰痛自除。白术二两，薏苡仁一两五钱，水三碗，煎汤一碗，一气饮之，一服病即如失，多以二剂为止。此方不治肾而正所以治肾也。（验方新编）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?2 治疝重坠、囊大如斗治疝重坠、囊大如斗 薏苡仁四两，陈壁土炒，水煮为膏，数服即消。（验方新编）薏苡仁四两，陈壁土炒，水煮为膏，数服即消。（验方新编）?3 治疝古方治疝古方 薏苡仁一两，用东方壁土炒黄色，入水煮烂，放砂盆内研成膏，每用无灰酒调服二钱，即消。（验方新编）薏苡仁一两，用东方壁土炒黄色，入水煮烂，放砂盆内研成膏，每用无灰酒调服二钱，即消。（验方新编）?4 治肺损咯血治肺损咯血 以熟猪肺切，蘸薏苡仁末，空心食之。薏苡仁补肺，猪肺引经也。赵君猷言屡用有效。（本草纲目）以熟猪肺切，蘸薏苡仁末，空心食之。薏苡仁补肺，猪肺引经也。赵君猷言屡用有效。（本草纲目）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?5 治疟疾治疟疾 薏苡仁一两薏苡仁一两(约约30g)，好酒半壶，同煮，露一宿，次晨热透，去薏仁，饮酒，神效。（，好酒半壶，同煮，露一宿，次晨热透，去薏仁，饮酒，神效。（本草纲目）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?四、现代临床应用四、现代临床应用?1 治多发性脂肪瘤治多发性脂肪瘤?商某商某,男男,56 岁。患脂肪瘤岁。患脂肪瘤2 年年,查体见其四肢、腰、腹部大小不等的脂肪瘤查体见其四肢、腰、腹部大小不等的脂肪瘤11 个个,大者如核桃大者如核桃,小如蚕豆。除瘤体受压时有酸痛感外小如蚕豆。除瘤体受压时有酸痛感外,余无不适。处方余无不适。处方:生生薏苡仁薏苡仁60g,水煎连渣早晚分服。水煎连渣早晚分服。10 天后复诊天后复诊,瘤体似无变化。考虑病重药轻瘤体似无变化。考虑病重药轻,遂遂增至增至120g,服法同前。服法同前。20 天后天后,小的脂瘤已完全消失小的脂瘤已完全消失,大的减小大的减小1/3。继服。继服1 个月后个月后,大的脂瘤完全化解。在服药大的脂瘤完全化解。在服药2 个月的时间里未发现明显副作用。后又用此法治疗同类疾病个月的时间里未发现明显副作用。后又用此法治疗同类疾病,亦获同样疗效。亦获同样疗效。（中医杂志，2008年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?2 治关节痛治关节痛?患者患者,男男,42岁。劳累着凉后岁。劳累着凉后,肩关节酸痛肩关节酸痛3 天天,继之出现四肢关节游走性痛继之出现四肢关节游走性痛,寒冷及阴天加剧寒冷及阴天加剧,痛处屈伸不利痛处屈伸不利,活动困难。舌质淡、苔薄白活动困难。舌质淡、苔薄白,脉弦滑。诊为风寒侵袭筋脉脉弦滑。诊为风寒侵袭筋脉,气血痹阻而痛。治以祛风除湿、通络止痛。防风、川芎各气血痹阻而痛。治以祛风除湿、通络止痛。防风、川芎各12g,用清水用清水1000ml 烧开后烧开后,文火煮文火煮10 分钟分钟,倒渣留汁倒渣留汁,将将薏苡仁薏苡仁60g 放入锅内放入锅内,文火煮烂后食用文火煮烂后食用,早晚分服。早晚分服。3天后症状缓解天后症状缓解,第第8天疼痛消失天疼痛消失,随访随访1个月未复发。（个月未复发。（中医杂志，2008年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?3 治疗脂溢性皮炎治疗脂溢性皮炎 男男,57岁岁,2004年年6月初诊。临床表现月初诊。临床表现:头部油腻头部油腻,脱屑脱屑,脱发脱发,瘙痒。患者有糖尿病病史瘙痒。患者有糖尿病病史5年年,高脂血症病史高脂血症病史10年年,高血压病史高血压病史1年。曾在多家医院皮肤科就诊年。曾在多家医院皮肤科就诊,内服抗真菌药物内服抗真菌药物,外用丁酸氢化可的松软膏和酮康唑洗剂外用丁酸氢化可的松软膏和酮康唑洗剂,疗效不明显。检查疗效不明显。检查:头皮上覆有细薄油腻性鳞屑头皮上覆有细薄油腻性鳞屑,有不规则暗红色斑丘疹有不规则暗红色斑丘疹,部分融合成片部分融合成片,头发油腻头发油腻,脱发明显脱发明显,舌胖嫩、苔白腻舌胖嫩、苔白腻,脉濡。辨证脉濡。辨证:脾胃运化失常脾胃运化失常,内湿蕴积肌肤。予健脾渗湿内湿蕴积肌肤。予健脾渗湿,处方处方:薏苡仁薏苡仁100g,每日煮粥食用代早餐。用药每日煮粥食用代早餐。用药3月左右月左右,自觉头皮脱屑、瘙痒消失自觉头皮脱屑、瘙痒消失,脱发明显减少。坚持脱发明显减少。坚持1年年,复查头发色泽如正常人复查头发色泽如正常人,头皮皮损消失。（头皮皮损消失。（中医杂志，2008年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?4 治寻常疣、扁平疣治寻常疣、扁平疣?男男,48岁。左手中指背面生一黄豆大小寻常疣岁。左手中指背面生一黄豆大小寻常疣,已已20余年余年,近年来手指活动时有疼痛感近年来手指活动时有疼痛感,活动受限。以适量活动受限。以适量薏苡仁研细末薏苡仁研细末,取少量用温开水调敷患处取少量用温开水调敷患处,用敷料固定用敷料固定,每日每日2 3 次次,用药用药20余天后疣体脱落余天后疣体脱落,随访未复发。随访未复发。?男男,10岁。近岁。近1个月来个月来,患者额、面部出现米粒大小之扁平疣患者额、面部出现米粒大小之扁平疣,高出皮肤、无痛痒高出皮肤、无痛痒,以适量以适量薏苡仁研细末薏苡仁研细末,取适量用温开水调糊状取适量用温开水调糊状,临睡前将药糊涂入患处临睡前将药糊涂入患处,早上洗净早上洗净,每晚每晚1次次,治疗治疗1周后扁平疣明显减少周后扁平疣明显减少,再用再用1周后全部消失周后全部消失,皮肤如常皮肤如常,随访未复发。（随访未复发。（中医杂志，2008年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?鲜生薏苡仁鲜生薏苡仁,成人每日成人每日5060g,儿童酌减儿童酌减,水煎服水煎服,同时取同时取薏苡仁粗粉用食醋调和成糊状敷患处薏苡仁粗粉用食醋调和成糊状敷患处,治疗扁平疣治疗扁平疣44例例,总有效率总有效率96%。（。（山东中医药大学学报，1996年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?5 治足跟痛治足跟痛 薏苡仁有健脾利湿、舒筋除痹、清热排脓作用。微寒而不伤胃薏苡仁有健脾利湿、舒筋除痹、清热排脓作用。微寒而不伤胃,益脾而不滋腻益脾而不滋腻,舒筋除痹而不伤阴。笔者家传舒筋除痹而不伤阴。笔者家传,用薏苡仁与黄芪、怀牛膝配伍用薏苡仁与黄芪、怀牛膝配伍,炖猪蹄治疗炖猪蹄治疗足跟痛足跟痛有效有效,介绍如下。处方介绍如下。处方:薏苡仁薏苡仁150g,黄芪黄芪50g,怀牛膝怀牛膝20g,猪蹄猪蹄1只只(500g)。制法。制法:将猪蹄洗净将猪蹄洗净,用布将黄芪、怀牛膝包好用布将黄芪、怀牛膝包好,一起放在砂锅里炖烂一起放在砂锅里炖烂,吃薏苡仁、猪蹄及喝汤。吃薏苡仁、猪蹄及喝汤。?张某某张某某,男男,65岁岁,2005年年12月月18日初诊。患者足跟疼痛日初诊。患者足跟疼痛4年年,服用中西药、外敷等均未见效。自诉足跟痛严重时服用中西药、外敷等均未见效。自诉足跟痛严重时,行动不便行动不便,生活不能自理生活不能自理,服上方服上方1剂痛减剂痛减,3剂痊愈剂痊愈,随访随访1年未复发年未复发。（。（中医杂志，2008年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?6 治肿瘤治肿瘤 在治疗在治疗69例中晚期肝癌患者时行肝动脉化疗栓塞术中发现薏苡仁与化疗药物的疗效近似但毒副反应较轻，且能增加化疗药物的抗癌作用，可见肿瘤明显缩小，在临床症状的改善及生活质量方面，可明显减轻患者肝区疼痛症状，还能减轻肿瘤药物对机体一般状况的损害例中晚期肝癌患者时行肝动脉化疗栓塞术中发现薏苡仁与化疗药物的疗效近似但毒副反应较轻，且能增加化疗药物的抗癌作用，可见肿瘤明显缩小，在临床症状的改善及生活质量方面，可明显减轻患者肝区疼痛症状，还能减轻肿瘤药物对机体一般状况的损害。（。（肿瘤，2001年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?用单味薏苡仁（用单味薏苡仁（80g）煎剂一次，配合）煎剂一次，配合60OC根治性外照射，治疗晚期鼻咽癌根治性外照射，治疗晚期鼻咽癌18例，放疗后例，放疗后3个月复查发现，原发灶全部消退个月复查发现，原发灶全部消退17例，残留例，残留1例，直径大于例，直径大于10mm；颈淋巴转移灶完全消失；颈淋巴转移灶完全消失16例，残留例，残留2例，均小于例，均小于10mm，而且尚未发现远处转移，而且尚未发现远处转移。（。（桂林医学院学报，1997年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?用薏苡仁治疗晚期肺癌，也取得较好的效果。单用薏苡仁治疗晚期肺癌用薏苡仁治疗晚期肺癌，也取得较好的效果。单用薏苡仁治疗晚期肺癌21例，在未加其它化疗方案下，例，在未加其它化疗方案下，1个疗程后发现原发灶未行手术摘除个疗程后发现原发灶未行手术摘除8 例，肺内均未新生病灶，且病灶缩小例，肺内均未新生病灶，且病灶缩小25%以上以上。（。（实用肿瘤杂志，2000年）执业药师继续教育薏苡仁的临床应用薏苡仁的临床应用?五、药理作用五、药理作用?提高免疫功能提高免疫功能?镇痛抗炎作用镇痛抗炎作用?抗血栓形成作用抗血栓形成作用?抗肿瘤作用（抑制癌细胞转移，诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞的分裂增殖，抑制肿瘤血管的形成，增强放射敏感性）抗肿瘤作用（抑制癌细胞转移，诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞的分裂增殖，抑制肿瘤血管的形成，增强放射敏感性）?降血糖作用降血糖作用?抗病毒作用抗病毒作用执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?一、文献复习?本草新编本草新编：赤小豆，味辛、甘、酸，气温而平，阴中之阳，无毒。入脾经。下水，治黄烂疮，解酒醉，燥 湿浸手足肿大，疗脚气入脐高突。但专利水逐津，久服令人枯燥，亦可暂用以利水，而不可久用以 渗湿。湿症多属气虚，气虚利水，转利转虚，而湿愈不 能去矣，况赤小豆专利下身之水，而不 能利上身之湿。盖下身之湿，真湿也，用之 而效。上身之湿，虚湿也，用之而益甚，不可不辨也。赤小豆，味辛、甘、酸，气温而平，阴中之阳，无毒。入脾经。下水，治黄烂疮，解酒醉，燥 湿浸手足肿大，疗脚气入脐高突。但专利水逐津，久服令人枯燥，亦可暂用以利水，而不可久用以 渗湿。湿症多属气虚，气虚利水，转利转虚，而湿愈不 能去矣，况赤小豆专利下身之水，而不 能利上身之湿。盖下身之湿，真湿也，用之 而效。上身之湿，虚湿也，用之而益甚，不可不辨也。执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?本草新编：或问赤小豆，即家园之红豆乎？曰：别是一种，其色如朱而发光，头上一点黑如漆。若家园之红豆，名曰红，而色实紫，能疗饥，而不能利水 去湿，多食亦败血，功用与赤小豆迥别。切勿以家园之红豆，而错用之也。本草新编：或问赤小豆，即家园之红豆乎？曰：别是一种，其色如朱而发光，头上一点黑如漆。若家园之红豆，名曰红，而色实紫，能疗饥，而不能利水 去湿，多食亦败血，功用与赤小豆迥别。切勿以家园之红豆，而错用之也。执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?二、功能主治二、功能主治?甘、酸，微寒。归心、小肠、脾经。甘、酸，微寒。归心、小肠、脾经。?利水消肿退黄利水消肿退黄水肿，脚气，黄疸，淋病。水肿，脚气，黄疸，淋病。?清热解毒消痈清热解毒消痈便血，肿毒疮疡，癣疹。便血，肿毒疮疡，癣疹。执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?三、古代临床应用三、古代临床应用?1 治痈疽治痈疽：“此药治一切痈疽疮疥及赤肿，不拘善恶，但水调敷之，无不愈者此药治一切痈疽疮疥及赤肿，不拘善恶，但水调敷之，无不愈者”。（。（本草纲目第二十四卷）?赤小豆四十九粒，为末，水调涂，无不愈者。但其性粘，干则难捣，入苎根末，则不粘。此法尤佳。（或 用 鸡 子 清 调敷）（赤小豆四十九粒，为末，水调涂，无不愈者。但其性粘，干则难捣，入苎根末，则不粘。此法尤佳。（或 用 鸡 子 清 调敷）（外治寿世方）执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?2 治脚气水肿治脚气水肿 水肿从脚入腹则杀人，赤小豆一斗，煮烂取汁五升，温浸足膝，若已入腹，但食小豆，勿杂食，亦愈。（验方新编）水肿从脚入腹则杀人，赤小豆一斗，煮烂取汁五升，温浸足膝，若已入腹，但食小豆，勿杂食，亦愈。（验方新编）?3.治疗肠痔有血治疗肠痔有血 小豆二升小豆二升(约约400g)，苦酒五升，苦酒五升(醋约醋约1000mL)，煮熟，日干，再浸至酒尽乃止，为末，酒服一钱，日三服。（本草纲目），煮熟，日干，再浸至酒尽乃止，为末，酒服一钱，日三服。（本草纲目）执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?4 治语迟治语迟 小儿四五岁，只会叫人，不能言语。以赤小豆研末，酒调涂舌下，二三次即能说话。（小儿四五岁，只会叫人，不能言语。以赤小豆研末，酒调涂舌下，二三次即能说话。（外治寿世方）执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?四、现代临床应用四、现代临床应用?1.治疗妊娠水肿治疗妊娠水肿 赤小豆赤小豆50g,熬汤食用，熬汤食用，1日日2-3次，同时低盐，高蛋白，高维生素饮食。次，同时低盐，高蛋白，高维生素饮食。20例全部治愈，有效率达例全部治愈，有效率达100%。（中国社区医师，2003年）。（中国社区医师，2003年）?2.治疗流行性腮腺炎治疗流行性腮腺炎 赤小豆赤小豆70粒粒,捣碎为细末捣碎为细末,以鸡蛋清一个以鸡蛋清一个,调和成糊状调和成糊状,敷于患处敷于患处,每日更换每日更换1次次,至肿痛消失后再敷至肿痛消失后再敷1次。次。46例全部治愈，有效率达例全部治愈，有效率达100%。（张明利等，2000年）执业药师继续教育赤小豆的临床应用赤小豆的临床应用?五、药理作用五、药理作用?赤小豆煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用，所含蛋白酶抑制剂能抑制胰蛋白酶和人体精子顶体酶的活性。赤小豆煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用，所含蛋白酶抑制剂能抑制胰蛋白酶和人体精子顶体酶的活性。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?一、文献复习一、文献复习?神农本草经：味甘，平。主心腹邪气，诸惊痉痫，安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒，神农本草经：味甘，平。主心腹邪气，诸惊痉痫，安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒，除众 病除众 病，和百药。久服，强志、轻身、不饥、不老。，和百药。久服，强志、轻身、不饥、不老。?本草新编：蜜，味甘，气平、微温，无毒。益气温中，润燥解毒，养脾胃，却痫痉，止肠癖，除口疮、心腹猝痛，补五脏不足，通大便久闭。此采百花而酿成，自然补益。但可丸药中用之，入汤剂内，止润大肠也。本草新编：蜜，味甘，气平、微温，无毒。益气温中，润燥解毒，养脾胃，却痫痉，止肠癖，除口疮、心腹猝痛，补五脏不足，通大便久闭。此采百花而酿成，自然补益。但可丸药中用之，入汤剂内，止润大肠也。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?本草备要：草木精英，合露气以酿成。生性凉，能清热；熟性温，能补中。甘而和，故解毒。柔而滑，故润燥。甘缓可以去急，故止心腹、肌肉、疮疡诸痛；甘缓可以和中，故能调营卫，通三焦，本草备要：草木精英，合露气以酿成。生性凉，能清热；熟性温，能补中。甘而和，故解毒。柔而滑，故润燥。甘缓可以去急，故止心腹、肌肉、疮疡诸痛；甘缓可以和中，故能调营卫，通三焦，除众病，和百药除众病，和百药（故丸药多用之），而与甘草同功。止嗽治痢（解毒润 肠，最治痢疾。姜汁和服甚佳）。（故丸药多用之），而与甘草同功。止嗽治痢（解毒润 肠，最治痢疾。姜汁和服甚佳）。（汪颖曰：蜜以花为主。（汪颖曰：蜜以花为主。闽广 蜜 热，川 蜜 温，西 蜜凉。安 宣 州 有 黄 连 蜜，味 小 苦，点 目热 良。西 京 有 梨 花 蜜，色 白 如 脂）。闽广 蜜 热，川 蜜 温，西 蜜凉。安 宣 州 有 黄 连 蜜，味 小 苦，点 目热 良。西 京 有 梨 花 蜜，色 白 如 脂）。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?二、功能主治二、功能主治补中益气补中益气治脾胃气虚证。治脾胃气虚证。润肺止咳润肺止咳治肺燥咳嗽。治肺燥咳嗽。清热解毒清热解毒解疮毒，解乌头毒解疮毒，解乌头毒润肠通便润肠通便治肠燥便秘。治肠燥便秘。缓和药性缓和药性炮制药物使用，加工蜜丸使用。湿盛、便溏者慎服炮制药物使用，加工蜜丸使用。湿盛、便溏者慎服执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?三、古代临床应用三、古代临床应用?1 治噤口痢神方治噤口痢神方 用萝卜切片，蘸蜂蜜含口中噙之，有汁咽下，味淡再换，又噙之，久则自然思食，再以稀粥缓缓进之。又方：砂糖、白蜜、萝卜汁各一杯，饭上炖化服一二次。（验方新编）用萝卜切片，蘸蜂蜜含口中噙之，有汁咽下，味淡再换，又噙之，久则自然思食，再以稀粥缓缓进之。又方：砂糖、白蜜、萝卜汁各一杯，饭上炖化服一二次。（验方新编）?3 治咳嗽上气治咳嗽上气 荞麦粉四两，茶末二钱，生蜜二两，水一碗，顺手搅千下。饮之，良久下气不止，即愈。（儒门事亲）荞麦粉四两，茶末二钱，生蜜二两，水一碗，顺手搅千下。饮之，良久下气不止，即愈。（儒门事亲）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?3 治疗大便不通治疗大便不通 用蜜二合用蜜二合(约约40mL)，铜器中微火煎之，候凝如饴状，至可丸，趁热捻作挺，铜器中微火煎之，候凝如饴状，至可丸，趁热捻作挺(趁热做成圆锥状的趁热做成圆锥状的)，令头锐（一头大，一头小而尖），大如指（大小如指头样），长寸半许，令头锐（一头大，一头小而尖），大如指（大小如指头样），长寸半许(约约4-5cm)。候冷及硬（等到变凉变硬时），纳便道中（纳入肛门中），少顷即通也。候冷及硬（等到变凉变硬时），纳便道中（纳入肛门中），少顷即通也（本草纲目）。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?4 治疗疔肿恶毒治疗疔肿恶毒 生蜜与隔年葱研成膏。先刺破涂之，如人行五里许（约生蜜与隔年葱研成膏。先刺破涂之，如人行五里许（约30分钟），则疔出，后热醋汤洗去。（分钟），则疔出，后热醋汤洗去。（本草纲目）。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?四、现代临床应用四、现代临床应用?1 治治12度中小面积烧伤度中小面积烧伤 创面经清洁处理后创面经清洁处理后,即用棉球蘸蜂蜜均匀涂布于该处即用棉球蘸蜂蜜均匀涂布于该处,不可太厚不可太厚,亦不可太薄。如水疱过大者亦不可太薄。如水疱过大者,可用消毒注射器将渗液抽出可用消毒注射器将渗液抽出,再行涂蜜。早期每日涂再行涂蜜。早期每日涂23次或次或45次次,等形成胶痂后改为每日涂等形成胶痂后改为每日涂12次次,要用暴露疗法。如痂下积有脓液要用暴露疗法。如痂下积有脓液,可将胶痂揭去可将胶痂揭去,清创后再行涂布清创后再行涂布,创面可重新结成胶痂创面可重新结成胶痂,迅速愈合。对已感染的或面积较大的迅速愈合。对已感染的或面积较大的3度烧伤度烧伤,则可用蜂蜜纱布敷于创面则可用蜂蜜纱布敷于创面,外用无菌棉垫包扎外用无菌棉垫包扎(另配以止痛、抗感染治疗另配以止痛、抗感染治疗)。冬天不便采用暴露疗法的。冬天不便采用暴露疗法的,亦可采用此法。蜂蜜中也可加入亦可采用此法。蜂蜜中也可加入2%普鲁卡因注射液配成普鲁卡因注射液配成21 的混合液使用的混合液使用,以减轻开始涂药时给创面带来的疼痛。以减轻开始涂药时给创面带来的疼痛。执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?根据对根据对42 例的临床观察例的临床观察,12 度烧伤一般涂布蜂蜜度烧伤一般涂布蜂蜜23 天后天后,创面便形成胶痂创面便形成胶痂;610 天胶痂自行脱落天胶痂自行脱落,新生上皮完全生长。晚期入院已有明显感染者新生上皮完全生长。晚期入院已有明显感染者,23 天后创面亦能形成胶痂天后创面亦能形成胶痂,并可见痂下上皮细胞生长并可见痂下上皮细胞生长,13 周后痊愈。采用蜂蜜纱布包扎疗法者周后痊愈。采用蜂蜜纱布包扎疗法者,一般经过一般经过69 天后天后,肉芽生长良好肉芽生长良好,2 周后即可痊愈。在治疗过程中周后即可痊愈。在治疗过程中,除原已感染病例外除原已感染病例外,均未发生感染均未发生感染,已感染之创面已感染之创面,涂蜜后涂蜜后,脓性分泌物亦逐渐减少。脓性分泌物亦逐渐减少。42 例全部治愈例全部治愈,治疗时间最长治疗时间最长18 天天,最短最短5 天天,平均治疗平均治疗7 天。（天。（中国民间疗法，2005年）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?2 治疗创面久不愈合治疗创面久不愈合?创面类型：手术后感染创面类型：手术后感染64例，锐器伤例，锐器伤46例，下肢营养不良性溃疡例，下肢营养不良性溃疡39例，外科感染性溃疡例，外科感染性溃疡55例，创面最大例，创面最大122cm，最小，最小1.5 1cm。青壮年居多。青壮年居多。?治法：首先彻底清除污物及坏死组织，然后在清洁的创面上涂一层薄薄的不煮沸蜂蜜，窦道伤口用蜂蜜纱布条填入，外盖消毒辅料，蜂蜜不浸透外层纱布为宜。分泌物少的创面每日或隔日换药一次，分泌物多者每日换药治法：首先彻底清除污物及坏死组织，然后在清洁的创面上涂一层薄薄的不煮沸蜂蜜，窦道伤口用蜂蜜纱布条填入，外盖消毒辅料，蜂蜜不浸透外层纱布为宜。分泌物少的创面每日或隔日换药一次，分泌物多者每日换药12次，直至愈合。次，直至愈合。?疗效：蜂蜜换药疗效：蜂蜜换药23次即可，见创面净化，肉芽生长良好，周围上皮生长迅速，次即可，见创面净化，肉芽生长良好，周围上皮生长迅速，204例均于例均于2周内愈合。给药初期有轻度疼痛，可以忍受，系蜂蜜刺激所致。（周内愈合。给药初期有轻度疼痛，可以忍受，系蜂蜜刺激所致。（中国乡村医生，1993年）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?3 治疗冻疮治疗冻疮 纯甘油与蜂蜜混合纯甘油与蜂蜜混合,比例比例1：5,充分调匀充分调匀,敷药前先将冻疮的部位用温开水洗净敷药前先将冻疮的部位用温开水洗净,若有水泡可刺破，将无菌纱布浸润在甘油蜂蜜混合液中若有水泡可刺破，将无菌纱布浸润在甘油蜂蜜混合液中,然后夹取敷在冻疮的表面上然后夹取敷在冻疮的表面上,用用3-4层纱布覆盖层纱布覆盖,胶布固定胶布固定,换敷布换敷布2次次/天天,同时注意保暖，疗程同时注意保暖，疗程10天。天。119例，治愈例，治愈113例，占例，占94.96%，无效，无效6例，占例，占5.04%。（。（现代护理，2007年）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?4 治咳嗽治咳嗽?生姜生姜3050g，捣烂取汁为，捣烂取汁为1份，蜂蜜份，蜂蜜4倍，即为成人一日剂量（儿童酌减），混匀，置碗内，再置锅内隔水蒸热约倍，即为成人一日剂量（儿童酌减），混匀，置碗内，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早晚两次分服，连用二天。分钟，早晚两次分服，连用二天。?适应症：风寒或虚寒咳嗽。吐稀白痰或少痰，咽喉发痒，或咳嗽夜甚，无论新久之咳嗽，凡见上述证候者有效。治疗适应症：风寒或虚寒咳嗽。吐稀白痰或少痰，咽喉发痒，或咳嗽夜甚，无论新久之咳嗽，凡见上述证候者有效。治疗20例，均愈。例，均愈。?女，女，20岁，头痛鼻塞流清涕，咳嗽、咯少量白稀痰，咽痒数天，检查仅见咽部轻度充血，经对症处理后，感冒症状缓解，但咳嗽咯痰加重，入夜更甚，经用抗生素、止咳药无效。睡前用上法一次咳减，二次病愈。（岁，头痛鼻塞流清涕，咳嗽、咯少量白稀痰，咽痒数天，检查仅见咽部轻度充血，经对症处理后，感冒症状缓解，但咳嗽咯痰加重，入夜更甚，经用抗生素、止咳药无效。睡前用上法一次咳减，二次病愈。（深圳东湖公园卫生室报道，1987年）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?5 治疗上尿路结石治疗上尿路结石?取生鸡内金取生鸡内金250g,洗净洗净,晒干晒干,研末研末,核桃仁核桃仁500g 研碎研碎,混合后加入蜂蜜混合后加入蜂蜜500 mL 充分搅拌均匀。充分搅拌均匀。?本组患者均口服上述配方两汤匙本组患者均口服上述配方两汤匙(约约30g),白水送服白水送服,早晚各早晚各1 次。同时嘱患者多饮水次。同时嘱患者多饮水,维持尿量在维持尿量在23L/d,亦可配合口服利尿药物。伴有泌尿系感染者应用抗生素。每次服药后患者做适度的跳跃运动或上下楼梯亦可配合口服利尿药物。伴有泌尿系感染者应用抗生素。每次服药后患者做适度的跳跃运动或上下楼梯,以利于结石排出。连续服用以利于结石排出。连续服用2周为周为1 个疗程个疗程,疗程间隔疗程间隔1 周。周。?疗效判定标准治愈疗效判定标准治愈:结石排出结石排出,症状消失症状消失;有效有效:结石位置下移结石位置下移,症状减轻或消失症状减轻或消失;无效无效:结石位置不变结石位置不变,症状未减轻。症状未减轻。?本组治愈本组治愈127例占例占67.20%,有效有效45例占例占23.81%,无效无效17 例占例占8.99%;患者服药后无一例出现腰腹痛及血尿加重患者服药后无一例出现腰腹痛及血尿加重,未出现胃肠道反应或其他不良反应。（未出现胃肠道反应或其他不良反应。（现代中西医结合杂志，2005年）执业药师继续教育蜂蜜的临床应用蜂蜜的临床应用?6 生蜂蜜中毒生蜂蜜中毒?食用块状或胶状生蜂蜜中毒食用块状或胶状生蜂蜜中毒12例，表现为食后半小时发病，一般以舌尖或四肢麻木起病，继而头晕目眩、恶心呕吐、腹痛，重者大汗淋漓、四肢厥冷、视物不清、短暂失明、昏倒或昏迷，心率缓慢、心音微弱、血压轻中度下降。轻者不治自愈，重者口服阿托品或静脉注射治疗。生蜂蜜中的主要有毒成分是挥发油和乙酰胆碱。（例，表现为食后半小时发病，一般以舌尖或四肢麻木起病，继而头晕目眩、恶心呕吐、腹痛，重者大汗淋漓、四肢厥冷、视物不清、短暂失明、昏倒或昏迷，心率缓慢、心音微弱、血压轻中度下降