医技三基之药理学试题及答案.doc

114药理学试卷 一、选择题(每题2分，共20分) 【A型题】 1药物的灭活和消除速度决定了 ( ) A起效的快慢 B作用持续时间 C最大效应 D后遗效应的大小 E不良反应的大小 2阿托品禁用于 ( ) A青光眼 B感染性休克 C有机磷中毒 D肠痉挛 E虹 膜睫状体炎 3抗肿瘤药最常见的严重不良反应是 ( ) A肝脏损害 B神经毒性 C胃肠道反应 D抑制骨髓 E脱发 4下列药物中成瘾性极小的是 ( ) A吗啡 B喷他佐辛 C哌替啶 D可待因 E阿法罗定 5糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是 ( ) A增强抗生素的抗菌作用 B增强机体防御能力 C拮抗抗生素的 某些不良反应 D通过激素的作用缓解症状，度过危险期 E增强机 体应激性 6治疗流行性脑脊髓膜炎首选药物是 ( ) ASMZ B.SA C.SIZ DSMD ESD 【X型题】 7新斯的明临床用于 ( ) A重症肌无力 B麻醉前给药 C术后腹胀气与尿潴留 D阵发 性室上性心动过速 E筒箭毒碱中毒 8过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述哪些作用有关 ( ) A兴奋心脏1受体，使心排血量增加 B兴奋支气管2受体，使支气 管平滑肌松弛 C兴奋眼辐射肌受体，使瞳孔开大 D兴奋血管 受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌 E抑制肥大细胞释放过敏性物质9对晕动病所致呕吐有效的药物是 ( ) A苯海拉明 B异丙嗪 C氯丙嗪 D东莨菪碱 E美克 洛嗪10可致听力损害的药物有 ( ) A头孢氨苄 B卡那霉素 C依他尼酸 D链霉素 E呋 塞米二、填空题(每空1分，共20分)1毛果芸香碱有 瞳作用，机制是 ；去氧肾上腺素有 瞳作用，机制是 。2吗啡的主要临床用途是 、 和 。3治疗癫痫大发作首选 ，治疗失神小发作首选 ，治疗癫痫 持续状态首选 。4能增强磺胺类药疗效的药物是 ，其作用原理是 。5心房颤动首选 ，窦性心动过速宜选用 。6长春碱类抗肿瘤药作用于细胞周期的 期，氟尿嘧啶作用于 期。7普萘洛尔抗高血压的主要作用机制是 、 、 和 。三、判断题(每3A 1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。 ( )2新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶，故均用于治疗重症肌无力。 ( )3阿托品与去氧肾上腺素均可用于扩瞳，但前者可升高眼压，后者对眼压无 明显影响。 ( )4硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧。 ( )5。硫喷妥钠维持时间短主要是因为其在肝脏代谢极快。 ( )6吗啡中毒时用纳洛酮解救。 ( )7LD50ED50愈大，药物毒性越大。 ( )8糖皮质激素可用于治疗角膜溃疡。 ( )9氨苄西林对青霉素G的耐药金黄色葡萄球菌有效。 ( )10。阿司匹林和普萘洛尔禁用于支气管哮喘病人。 ( )四、名词解释(每题2分，共10分)1药物半衰期2首关消除3安慰剂4双盲法5化疗五、问答题(每题4分，共40分)1药物的不良反应有哪些表现形式?2。何谓习惯性和成瘾性?哪些药物有成瘾性?3。试述药物的剂量、阈剂量、治疗量、极量、中毒量、致死量及治疗指数的 含义。4试述阿托品的基本药理作用和临床用途。5常用的受体阻滞药有哪些?6试述糖皮质激素的适应证。7胰岛素制剂有几种，如何选用?8H1受体阻滞药有哪些?试述其主要临床应用。9氨基糖苷类药物的主要不良反应有哪些?10抗菌药物联合用药的目的是什么?参考答案一、选择题1B 2A 3D 4B 5D 6E7.ACDE 8ABDE 9ABDE 10BCDE 二、填空题 1缩 激动虹膜括约肌M受体 扩 激动虹膜开大肌的受体 2镇痛 心源性哮喘 止泻 3苯妥英钠 乙琥胺 地西泮静脉注射 4甲氧苄啶 抑制二氢叶酸还原酶 5强心苷 普萘洛尔 6M S 7减少心排血量 抑制肾素分泌 降低外周交感神经活性 中枢降压作用 三、判断题 1一 2一 3+ 4一 5一 6+ 7一 8一 9一 10+ 四、名词解释 1药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，用，z表示。不少药物根据血 浆半衰期确定给药次数，如磺胺类药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为1012小时和 57小时，故前者每天给药2次，后者每天给药4次。 2首关消除：某些药物从胃肠道吸收入门脉系统在通过肠黏膜及肝脏时先经受灭活代 谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首关消除，即首关效应，又称第一关 卡效应。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高10倍，其主要原因是由于该制剂首关 消除较强。口腔黏膜给药及直肠给药能避开首关消除。 3安慰剂：是一种在外形、颜色、味道等方面都与被测试药物一样，而实际并无药理 活性的物质(如淀粉)。在科学地评价一个新的临床药物疗效时，有必要设立一组只 给安慰剂的对照组。只有当所试药物的疗效明显超过安慰剂的疗效时方可认为有价 值。有时安慰剂亦可表现出临床疗效或产生不良反应，因而要正确评价药物疗效， 必须排除病人心理、精神和环境等因素的干扰作用。 4。双盲法：是在使用安慰剂的基础上设计的一种试验方法，是指被试者(病人)和试 验者(医师)双方都不知道使用的是什么药，试验结果的资料由第三者进行处理、 评定，故称双盲。因为任何一种治疗方法的效果不仅取决于药物本身，还与病人对 药物的信任、医师与病人的关系、医师对治疗方法的暗示或宣传，以及病人对治疗 的反应性有关。这些因素都会影响对疗效的评价。采用双盲法可避免或减少上述因 素的影响和试验者在判断结果时的主观推测，取得真实准确的结论。 5化疗：对各种微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为化学药物治疗， 简称“化疗”。 五、问答题 1(1)副反应：是指药物固有的、在治疗剂量下出现与治疗无关的作用，多为可以恢 复的功能性变化，常因药物作用的选择性较低之故，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛 时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副反应。副反应常可设法纠正或消除。例如 用氢氯噻嗪利尿时，由于具有排钾作用，长期用药可致低钾血症的不良反应，同时 服用氯化钾即可纠正之。 (2)毒性反应：是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。毒 性反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生。前者称为急性毒性，后者称为慢性 毒性。此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。 (3)后遗效应：是指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时所残存的药理效应。 后遗效应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉 现象。后遗效应也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神经性耳聋便是永久性的 后遗效应。 (4)停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的反应。 (5)变态反应：又称过敏反应，症状有皮疹、发热、造血系统抑制、肝肾功能损害、 休克等。 (6)特异质反应：为先天遗传异常所致的反应，有的病人对某些药物反应特别敏感， 如缺乏G-6-PD的病人极容易发生溶血、发绀。 2习惯性指反复应用某药或某些嗜好一旦停止后会感到不适，例如停止吸烟、饮酒， 并不会出现严重的病理状态。而成瘾性则是由于长期、反复使用某些药物后，病人 对应用这类药物产生一种舒适感(欣快症)，机体对这类药物产生了生理性的或精神 性的依赖和需求，因而有继续要求使用的欲望。一旦停药，可出现一系列的病理状 态(戒断症状)，如疲倦、乏力、恶心、呕吐、流涎、出汗、失眠、震颤、激动等， 病人可由于难以忍受这些戒断症状而不能自控，甚至不择手段地以图获取相应药物， 乃至发生意志消沉、人格丧失及异常行为等。 能够引起成瘾性的药物主要有麻醉性镇痛药类如吗啡、哌替啶、美沙酮、可待因等； 催眠药类如巴比妥类及水合氯醛等，此外还有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。 成瘾性最强、对人体危害性最大的药物是麻醉性镇痛药，如鸦片、吗啡和海洛因等。 3(1)剂量：一般成人应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。 (2)阈剂量：应用药物能引起药理效应的最小剂量。 (3)治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围。一般为介于最小有效 量和极量之间的量。 (4)极量：指治疗量的最大限度，即安全用药的极限，超过极量就有可能发生中毒。 (5)中毒量：超过极量，产生中毒症状的剂量。 (6)致死量：超过中毒量，导致死亡的剂量。 (7)治疗指数：治疗指数为半数致死量和半数有效量的比值，即LD50ED50，用以 表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。4阿托品为M胆碱受体阻滞药，具有广泛的药理作用和用途： (1)解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛。 (2)眼科应用：阿托品能阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M受体，导致扩瞳和调节麻 痹，可用于扩瞳和治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。 (3)抑制腺体分泌：常用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞 呼吸道和吸人性肺炎的发生，亦可用于严重盗汗和流涎症。 (4)增快心率，加速房室传导：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用 阿托品治疗缓慢型心律失常如窦性心动过缓、房室阻滞等。 (5)解除小血管痉挛，改善微循环：阿托品的这种作用与抗M胆碱受体作用无关。 大剂量阿托品用于治疗感染中毒性休克。 (6)解救有机磷酸酯类中毒的首选药。5受体阻滞药很多，临床有几十种，较常用的有如下几类： (1)非选择性受体阻滞药：即1、2受体阻滞药。代表性药物有普萘洛尔、噻吗 洛尔、吲哚洛尔及纳多洛尔等。 (2)选择性1受体阻滞药：代表性药物有阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔及醋丁洛 尔等。 (3)、受体阻滞药：拉贝洛尔(柳胺苄心定)。6糖皮质激素的适应证如下： (1)替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)；用于腺垂 体功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。 (2)严重急性感染：如中毒性细菌性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎、急性粟粒性 肺结核、猩红热及败血症等。在使用有效的、足量的抗生素的同时，可辅以糖皮质 激素治疗。原则是先用抗生素，后用激素；先停激素，后停抗生素。病毒性感染一 般不宜用激素，因激素可减低机体的防御功能，反使感染扩散加剧。 (3)防止某些炎症后遗症：如用于结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、 关节炎、睾丸炎及烧伤后瘢痕挛缩等。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等 非特异性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混浊，预防瘢痕粘连的发生。 (4)自身免疫性疾病和过敏性疾病：自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、 风湿性及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性贫血及肾病综合征 等，用激素后多可缓解症状。对过敏性疾病，如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神 经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，激素有良好的辅助治疗作用。 (5)抗休克治疗：对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克 有辅助治疗作用。 (6)血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小 板减少症和过敏性紫癜等。 (7)异体脏器或皮肤移植术后：糖皮质激素可抑制排异反应。 (8)局部应用：糖皮质激素对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等有一定疗效， 宜用氟轻松、氢化可的松及泼尼松龙。7胰岛素的分类及应用如下： (1)短效胰岛素：又称普通胰岛素或正规胰岛素。皮下注射后，作用维持68小 时，亦可肌内及静脉注射。由于作用快，维持时间短，适用于严重或伴有并发症的 病人，也适用于早期病人，以确定适合的个体用量。 (2)中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素，它们吸收较慢，作用时 间可维持1824小时，适于一般中、轻度糖尿病。 (3)长效胰岛素：制剂为精蛋白锌胰岛素，作用维持2436小时，适用于需长期用 药的糖尿病病人，也可用于口服降血糖药不能控制的慢性糖尿病病人。中、长效制 剂均为混悬剂不能静脉给药。8H1受体阻滞药主要有苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、布可立嗪、美克洛 嗪、特非那定等，临床主要用于： (1)变态反应性疾病：H1受体阻滞药能对抗组胺激动H1受体的效应，但不能对抗 变态反应时释放的5一羟色胺、慢反应物质和缓激肽等过敏活性物质引起的症状。H1 受体阻断药用于治疗皮肤、黏膜的过敏反应，疗效较好，如荨麻疹、血管神经性水 肿、花粉症、过敏性鼻炎、药疹等。对血清病、湿疹、接触性皮炎等的疗效次之。 对于缓解皮肤瘙痒症、虫咬皮炎、稻田皮炎、神经性皮炎和感冒时的黏膜卡他也有 帮助。对支气管哮喘几无疗效，对过敏性休克无效。 (2)晕动病和呕吐：苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐 以及放射病呕吐都有镇吐效果。亦可利用其中枢抑制作用治疗失眠。异丙嗪可对抗 氨茶碱中枢兴奋、失眠的不良反应。9氨基糖苷类药物的主要不良反应如下： (1)过敏反应：可致嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发热、口周发麻及过敏性休克等。 (2)耳毒性：耳毒性可分为两类。前庭功能损害：表现为眩晕、恶心、呕吐、眼 球震颤和平衡障碍；耳蜗神经损害：表现为耳鸣、耳饱满感、听力减退，严重者 致耳聋。 (3)肾毒性：氨基苷主要经肾脏排泄并在肾脏蓄积，可导致肾小球上皮细胞浊肿、 空泡变性等。肾毒性常表现为蛋白尿、管型尿、尿中红细胞和肾小球滤过减少，严 重者可致氮质血症及无尿。肾衰竭。 (4)神经肌肉麻痹：各种氨基苷类均可引起神经肌肉麻痹，若大剂量腹膜内、胸膜 内应用或静脉注射，或静脉给药速度过快，可致呼吸抑制或衰竭。lO抗菌药物联合用药的目的如下： (1)发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。 (2)延缓或减少耐药菌的出现。 (3)对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围。 (4)可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。