三基试卷4.doc

2011年下半年护士“三基”理论考试试卷(四)
科室: 姓名: 考试时间: 分数:

一、单选题：（每题1分，共50分）
1．患者出院护理要点包括（ ）
A．确认出院日期，完成出院护理记录
B．诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作
C．患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记
D．整理出院病历 E．以上都是
2．炎性水肿产生的主要机制是（ ）
A淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍
B．组织间液流体静压增高
C微血管壁通透性增高
D组织间液胶体渗透压升高
E．病灶血管内血浆胶体渗透压降低
3．搬运颈腰椎骨折患者应选用（ ）
A．一人搬运法 B．二人搬运法 C．三人搬运法
D．四人搬运法 E．挪动法
4．评估患者皮肤情况不包括（ ）
A．弹性 B．颜色 C．温度、湿度
D．清洁度 E．皮肤厚度
5．酮症酸中毒病人，口腔可出现（）
A．大蒜味 B.氨臭味 C．烂苹果味
D．酸臭味 E.腐臭味
6．进行口腔粘膜评估时，以下（ ）是评估的内容。
A．口腔气味 B．口唇色泽 C．口腔乳膜
D．舌及咽喉 E．以上均是
7．口唇呈樱桃红色见于（ ）
A一二氧化碳中毒 B．有机磷中毒 C.酮症酸中毒
D.一氧化碳中毒 E．心肺功能不全
8．保证患者端坐卧位的正常位置，有利于（ ）
A．改善左心衰竭患者的呼吸状况
B．改善心包积液患者的呼吸状况
C．改善支气管哮喘患者的呼吸状况。
D．以上均是
E．以上均不是
9．观察颅脑外科患者时，应评估（ ）
A．患者临床表现 B ．患者生命体扣
C．患者脑室引流情况
D．颅脑部术后伤口及引流的情况 E.以上均需
10．疼痛过程中，每次评估间隔时间不大于（ ）
A. 30h B.lh C.1.5h D. 2h E.2.5h
11．中风康复期患者自行由床～轮椅转移时，放置轮椅的方法是（ ）
A.轮椅置于患者患侧，30°~45°面向床尾，刹住轮椅
B.轮椅置于患者健侧，30°~45°面向床尾，刹住轮椅
C．轮椅置于患者患侧，90°面向床尾，刹住轮椅
D．轮椅宜于患者患侧，90°面向床尾
E．轮椅置于患者健侧，90°面向床尾
12．药物使用应严格执行查对制度，规范的查对是（ ）
A．床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药时间
B．床号、姓名、药名、有效期、剂量、用法、用药时间
C．床号、姓名、药名、药物浓度、颜色、用法、用药时间
D．床号、姓名、药名、配置方法、剂量、用法、用药时间
E．床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药途径
13．膀肤功能训练的方法不正确的是（ ）
A．按需排尿
B．清醒合作患者，夹闭尿管，有尿意时开放尿管30分钟
C．清醒合作患者，夹闭尿管，患者感膀肤胀满时开放尿管1小时
D．定时放尿
E．清醒合作患者在开放尿管时，可用手掌按压下腹部
14．插尿管需做尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取（ ）
A．前段尿，5 ml B．中段尿，5ml C．末段尿，5 ml
D．中段尿，3 ml E．末段尿，3 ml
15．体位引流不适用于（ ）
A．支气管扩张患者 B．肺脓肿患者
C．呼吸困难、紫绪患者
D．各种支气管一肺疾患且伴有大量痰液患者
E．支气管扩张并感染的患者
16．以下哪种体位有利于肺上叶的引流（ ）
A．坐位或半坐卧位 B．俯卧位 C．仰卧位
D．头低足高位 E侧卧位
17．失去定向力的人，一般首先丧失的是（ ）
A．时间 B．地点 C．空间 D．人物 E．事情
18．评估患者情绪，不正确的是（ ）
A．以目前的状态为重点 B．以过去的经历为重点
C．可用量表评定法 D．操作者应避免偏见
E．可与身体评估同时进行
19．结核菌素试验的原理是（ ）
A．工型超敏反应在局部的表现
B. II型超敏反应在局部的表现
C.m型超敏反应在局部的表现
D.W型超敏反应在局部的表现
E.混合型超敏反应在局部的表现
20．下列不必佩戴“腕带”以作身份识别是（ ）
A．孕妇 B．新生儿 C．重症监护病人
D．手术病人 E．神志不清患者
21．患者身份识别原则正确的是（ ）
A．进行高危护理活动时，应当主动使用两种以上的身份识别方式
B．身份识别的内容仅包括姓名和诊断
C．急救过程中，无法辨认患者身份时，应核实身份后再进行操作
D．实习护士可以协助带教护士进行身份核对
E．患者籍贯不是身份核对内容之一
22．作为身份识别的标记，患者佩戴的“腕带”上应有的信息是（ ）
A姓名、住院号、床号、电话号码
B姓名、性别、住院号、年龄、血型
C．姓名、性别、住院号、入住科室
D．姓名、性别、出生年月、籍贯、住院号
E．姓名、性别、出生年月、住院号、入住医院科室、住院号
23．急救药品管理规范是（ ）
A．抢救车上每一种急救药物应有具体位置
B．急救药品应按使用率放置位置
C．急救药品指定专人每周检查
D．急救药品使用后每周定期补足数量
E．急救药品每天检查并记录，保证随时可用
24．颈外静脉穿刺正确的部位是（ ）
A．下领角与锁骨上缘中点连线上113处
B．下领角与锁乍上缘中点连线上1/2处
C．下领角与锁骨上缘中点连线〕1/3处
D．下领角与锁骨下缘中点连线下1/2处
E. I领角与胸骨柄连线上1/3处
25．不尽于约束种类的是（ ）
A．肩部约束 B．膝部约束 C．手腕约束
D．腹部约束 E.跺部约束
26．贵重药品管理不规范的是（ ）
A．将金额大．单价高的药物列为贵重药品的管理范围
B．贵重药品在药房保管应设定专人保管
C．贵重药品不允许放在病房保管，应现取现用
D．贵重药品每日清点．每月盘点
E．贵重药品要求专柜加锁存放
27．贵重仪器保管“四固定”不包括（ ）
A．定人负责 B，定期维修 C．定数量
D．定位置 E．定期检查
28．麻醉药不包括（ ）
A．吗啡 B.呱替咤 C．可卡因
D．可待因 E．芬太尼
29．患者送特殊检查时（CT. MRI、胃镜、肠镜、支气管检查），以下哪项欠妥（ ）
A．核实患者姓名、年龄、性别、住院号、检查项目、医嘱
B．确定陪同检查的人员、时间
C．预约检查科室、通知患者做检查前的准备
D．检查时，检查室人员、护送员和患者三方再次核对患者身份
E．检查后，告知检查后注意事项，通知护送员送患者回病房，可不需再次核对
30．麻醉、精神药品管理要求不包括（ ）
A．临床使用麻醉．精神药品要按《麻醉药品和精神药品管理条例》严格管理
B．麻醉、精神药品管理要求专人负责，专柜加锁管理药品
C．麻醉、精神药品实行专册管理
D．麻醉、精神药品入库．出库应双人验收、双人复核
E．麻醉、精神药品专册保管期，保管期限应当在该药品有效期满之日起）5年
31．患者出院时针对患者病情及康复程度制定康复计划包括（ ）
A．出院后注意事项 B．带药指导 C．饮食
D．功能锻炼 E．以上都是
32．遵医嘱给药，规范的是（ ）
A．对医嘱有疑问，应及时向药房核实，无误后方可执行
B．对医嘱有疑问，应及时向护士核实，无误后方可执行
C．对医嘱有疑问，应及时向相关人员核实，无误后方可执行
D．对医嘱有疑问，应及时核实，无误后方可执行
E．对医嘱有疑问，应重新再次核实，无误后方可执行
33．急诊科遇到成批患者救护时，按国际标准在轻症患者手腕或脚跺系上（ ），以便后续救治辨认或采取相应措施。
A．黄色塑料腕带B．蓝色塑料腕带 C．黑色塑料腕带
D．红色塑料腕带E．白色塑料腕带
34．特殊场所对患者身份的识别应当注意（ ）
A．急诊科遇到成批救护时要评估患者整体情况，神志清楚者可不做标识
B．中心输液室需要在患者座位上加上编号，保持输液单、患者编号与座位号编号相同
C．新生儿出院时，护士不需要与家长核对新生儿手腕带
D．早产儿与一般新生儿的手腕带没有区别
E．神志不清楚的患者可以暂时不核对身份
35．使用约束带前，应告知患者／家属的内容是（ ）
A．约束并发症及配合事项B．约束部位 C．约束时间D．约束目的 E．以上都需要
36．烦躁病人需连续约束者应（ ）
A．每2h松解1次，时间10~15min
B. 2h松解1次，时间15.30min
C．每2h松解1次，时间30~60min
D．每4h松解1次，时间10~15min
E每4h松解1次，时间15-30min
37．使用约束带时，应注意观察（ ）
A．衬垫是否合适 B．体位是否舒适
C．约束部位的皮肤颜色
D．神志是否清楚 E．患者能否自由活动
38．全身约束法多用于（ ）
A．昏迷患者 B.躁动患者 C．老年患者
D．儿童患者 E．麻醉患者
39．使用约束带时要注意（ ）
A．约束带必须使用死结，确保固定牢固
B．使用约束带的患者1h巡视1次
C．连续使用约束带者每1h松解1次，时间10~15 min
D．应当征得患者家属的同意，签订知情同意书
E．约束带可以系于床栏
40．评估者应重视患者的（ ）感觉。
A．主观 B．客观 C．本体 D．自我 E．潜意识
41．护理评估时应保证评估资料的（ ）
A．完整 B.客观 C真实
D，整体性 E．以上均是
42．测量体温前（ ）避免进食、冷热饮、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
A. 15min B. 30min C. 45 min D. 1h E. 1. 5h
43．患者住院期间进行热疗时注意事项错误的是（ ）
A．对于婴幼儿、高龄老人、意识障碍等患者要加强巡视，防止烫伤
B．进行热水浴时要先放凉水再放热水
C．早产儿使用温箱温度是32-34℃
D．使用热水袋前要检查有无漏水、温度是否适宜
E．温水沐浴的适宜温度是38-40 0C
44．评估患者跌倒预防的内容其中哪项错误（ ）
A．神志 B．病史 C．用药
D．病房设施 E．护士人力
45．当你值班时，接到急诊新收急危重病人电话通知时应（ ）
A．安排患者入住监护室或靠近护士站的病房
B．结合病情备齐急救器械药物
C．通知医生做好抢救准备
D．报告护长，做好参与抢救人员的准备
E．以上都是
46．静脉置管常用的封管液是0.9%氯化钠溶液，每隔（ ）重复冲管1次。
A.2-4h B. 4^-6 h C.6-8 h D.12 h E. 24 h 151．护士确定病人出院，停止各种治疗的依据是（ ）
A．病例记录 B．病例首页 C．出院通知单
D．出院医嘱 E．医生口头通知
47．入院评估应当尤其关注患者的安全问题包括（ ）
A．药物过敏史、跌倒、自杀、走失危险等 B．吸烟史
C．皮肤完整情况 D．语言能力 E．疼痛情况
48．入院宣教内容不包括（ ）
A．医院工作制度 B．科室经治医生与主管护士
C．病房设施 D．安全注意事项 E．用药知识
49．患者入院护理要点包括（ ）
A．测量患者生命体征并记录
B．遵医嘱实施相关治疗及护理 C．完成患者清洁护理D．完成入院护理评估E．以上都是
50．患者入院护理时评估患者（）
A．皮肤 B．意识状态 C．饮食
D．睡眠及大小便情况 E．以上都是
二、多选题：（每题2分，共10分）
1．胸膜腔闭式引流不畅的原因（ ）
A．引流导管残渣阻塞 B．引流管侧孔紧贴胸壁
C．胸腔置管伤口太小 D．引流管内压力太大
E．引流管扭曲
2．烧伤休克期补液调节依据的指标是（ ）
A．尿量 B．心率 C．血压
D．末梢循环 E.中心静脉压
3．下列哪些情况禁止使用硫酸镁（ ）
A．呼吸＜16次/min B．膝反射消失
C．尿量＜600 mL/dD．心率＞110次／/min
E．血压＜90/68 mmHg
4．手术进行中的无菌原则有（）
A．手术台边缘以下视为有菌区
B．切开肠腔以前应用盐水垫保护周围组织
C．无菌区布单被浸湿后应加盖无菌巾
D．缝皮肤前需用碘配、乙醇消毒
E．手套破了用碘酊、乙醇消毒；
5．糖尿病饮食治疗的原则包括（）
A．按理想体重计算总热量
B．体重超过理想体重20％者应减少总热量
C．饮食分配应根据患者习惯，最好少吃多餐
D饮食固定后则不要更改
E糖类占饮食总热量的50％一60％

三、名词解释：（每题2.5分，共10分）
1、高血压危象：

2、医源性皮肤损伤：

3、血管活性药物：

4、静脉输液外渗：
四、简答题：（每题5分，共10分）
1、血培养标本采集操作要点？

2、为患者进行体位转换的评估和观察要点？

五、试述题：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。
1、做为骨科护士你如何为患者正确摆放四肢体位？（骨科）
2、如何防范新生儿低体温、烧伤、烫伤的发生？（儿科）
3、如何进行产后观察，预防产后出血？（妇科）
4、提高催产素用药安全的措施有哪些？(产科)
5、做为ICU护士你如何预防呼吸机相关性肺炎的发生？（ICU）
6、如何防范手术物品遗留体内？（手术室）
7、提高急诊患者安全转运水平措施有哪些？（急诊科）
8、提高用药安全的措施有哪些？（各分院、门诊、轮科生、供应室）
9、提高人工气道患者吸痰的安全性的措施有哪些？（外科）
10、如何避免或减少失禁患者皮肤损伤的发生？（内二科）
11、如何进行吞咽功能评估，提高老年患者进食的安全性？（内一科）
12、如何提高视力障碍老年患者跌倒事件的发生？（五官科）

六、案例分析：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。
各分院、门诊、轮科生、供应室：
患者女性，22岁，患者于今晨约7时无诱因下出现腹痛，呈阵发性绞痛，解黄色水样便一次，量较多，约600克，无恶心呕吐，无胸闷心悸。当时未就诊。于中午13：50来门诊就诊，诊断为急性胃肠炎，予加替沙星0.2 ivd，于15时滴完针后出现头晕、面色苍白，测血压，60/40mmHg。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
急诊：
女性，35岁，昏迷1小时
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 
查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？
（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
儿科：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天
　　患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。
　 化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？
ICU：
患者男性，年龄83岁，因“胸痛3天，加重伴气促1小时”入院
体格检查： 体温不升， P115bpm， R26次/分， BP220/132mmHg， SpO275%。全身皮肤湿冷，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸，对答切题。双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射存在，胸廓稍呈桶形，肋间隙增宽，叩诊稍过清音，双肺呼吸音对称，增粗，闻及大量哮鸣音及中小水泡音，心界叩诊不大，HR150次/分，律不齐，心音强弱不等。肝颈静脉回流征（+）。双下肢浮肿，神经系统未引出病理反射。
辅助检查：门诊心电图示心房纤颤、急性前壁心肌梗塞？左前半束支伟导阻滞。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？
内一科：
患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡1天入院。
查体：T37℃P140次/分R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿罗音，心律齐，P2大于A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血细胞总数正常，中性粒细胞0.85，氧气分压6.7KPa ,二氧化碳分压8KPa,胸片未见炎性阴影。
问题：1、患者入院是的主要医疗诊断有哪些？（请写出4个）
2、最主要的护理问题是什么？（请写出3个）
3、叙述氧疗时的护理措施及其依据是什么？
内二科：
1、患者女，25岁，5年来常于餐后3—4小时时出现上腹疼痛，严重时常夜间睡眠痛醒，伴反酸、嗳酸、上腹烧灼感，多在春秋复发，每次发作持续一周左右，自服甲氰咪胍后症状缓解，3天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，自服法莫替丁片无效，8小时突然疼痛消失，但感觉头昏眼花无力、出虚汗、欲呕吐、排便，在去厕所途中跌倒，被家人发现扶起，继而呕出暗红色血液1200ml，内混少许食物残渣，来院途中呕血400ml。
     体检：T37.2C，P120次/min，BP11.0/8.0kPa(82/60mmHg)，神志清楚，面色苍白，四肢厥冷；周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，心律齐，腹平软，肠鸣音亢进。
     实验室检查：血常规：Hb148g/L，大便潜血（++++）。
问题：1.该患者的医疗诊断可能是什么？
      2.该病的治疗原则和预防措施是什么？
      3.主要的护理问题和护理措施。
骨科：
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
　　四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。
　　检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。
　　骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
外科：
病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体：T36.8°C，P：80次/分，BP：96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
妇产科：
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时
于2010年11月5日急诊入院平素月经规律，末次月经2010.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）
（2）需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
五官科：
患者女性，68岁。因＂声嘶一月余＂于2010-8-19，10：20收入住五官科。
体查Ｔ36.7℃，Ｒ20次／分，Ｐ66次／分，BP127／86mmＨg巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常存在。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。外形正常，鼻腔无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无异常，齿龈无红肿。伸舌居中。扁桃体双侧无肿大，声带略充血，略肿，右侧声带中前1/3交界处见荔枝肉样赘生物，约黄豆大小，活动可，略充血，基底广，闭合欠佳，不易出血，无溃疡，无分泌物。
（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）
（2）需要进行的进行有哪些治疗？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
手术室：