三基考试题2.doc

医师三基考试题（二）
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一、最佳选择题（50分）
1．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 ( )
A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎 C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎 E．病毒性肺炎
2．肺炎球菌肺炎患者出现皮肤、粘膜出血点，其原因可能是 ( )
A．血小板减少 B．过敏性紫癜 C．败血症 D．毛细血管脆性增加 E．外周小血管破裂
3．诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 ( )
A．咯铁锈色痰 B．白细胞总数及中性粒细胞增高 C．肺部湿哕音 D．肺实变体征
E．胸部X线见大片致密阴影
4．医院获得性肺炎最常见的病原菌是 ( )
A．肺炎球菌 B．葡萄球菌 C．甲种溶血性链球菌 D．革兰阴性杆菌 E．无芽孢厌氧菌
5．普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是 ( )
A．发热程度 B．呼吸困难程度 C．白细胞总数多少 D．起病缓急 E．有无末梢循环衰竭
6．大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是 ( )
A．胸痛、气促程度 B．咳嗽、咯血程度 C．肺实变体征
D．有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎 E．白细胞增多程度
7．普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下，病情好转后又出现畏寒、发热、自细胞增高，首先考虑： ( )
A．抗生素用量不足 B．细菌产生耐药物 C．支持疗法不力 D．抗体抵抗力差
E．发生了并发症
8．肺炎球菌的致病力主要在于 ( )
A．产生内毒素 B．产生外毒素 C．荚膜对组织的侵袭力 D．产生侵袭酶
E．细菌直接进入血液
9．关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值： ( )
A．有无发热病史 B．白细胞总数和分类 C．痰细菌学检查
D．X线病灶阴影的部位与密度 E．肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断
10．肺癌的早期体征有： ( )
A．声带麻痹 B．上腔静脉压迫综合征 C．胸腔积液 D．锁骨上淋巴结肿大
E．肺部局限性哮鸣音
11．在原发型和继发型肺结核中，哪一类的体征多而突出? ( )
A．原发性肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型性肺结核
D．结橡性胸膜炎 E．慢性纤维空洞型肺结核
12．下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现 ( )
A．双肺有哮鸣音，呼气延长 B．血像表现嗜酸性细胞增高
C．血液IgE比正常人高6倍 D．血气分析PaO2↓、PaCO2↓
E．血气PaO2↓、PaCO2↑、哮鸣音减弱或消失
13．下列哪项不是支气管哮喘的表现 ( )
A．发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿罗音及哮喘音
C．呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D．夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现
14．慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( )
A．重症肺结核 B．广泛胸膜增厚粘连 C．慢性阻塞性肺疾病 D．广泛肺间质纤维化
E．肺血管疾病
15．对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项 ( )
A．增加通气量 B．积极控制感染 C．持续低流量给氧
D．补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E．治疗原发病
16．慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( )
A．可使心率加快 B．可使血压升高 C．可使冠状动脉血流增加、
D．早期轻度缺氧，心电图可无异常改变 E．可使肺循环阻力增高
17．关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确? ( )
A．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
B．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜
C．发现大便隐血实验阳性应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解
18．慢性肺心和吸衰竭患者，动脉血气分析：pH7.47，PaCO28KPa(50mmHg)HCO3-46mmol／L，血钾3mmol／L，血氯化物70mmol／L，SGPT40u。治疗中下列哪种药不宜使用?
( )
A．氯化钾 B．氯化铵 C．精氨酸 D．枸橼酸钾 E．氨苯喋定
19．呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是 ( )
A．吸气 B．呼吸兴奋剂 C．雾化吸入 D．排痰 E．抗感染治疗
20．喘息型慢性支气管炎病史30年，近4年来双下肢浮肿，活动后心季气短，1周前受凉后发热、咳嗽加重，咳黄稠痰，今始神声恍惚，嗜睡，血气分析示：pH7.25，PaO2 9.977KPa(75mmHg)，PaCO27．2KPa(55mmHg)，BE-4．5mmol／L，该患者存在 ( )
A．呼吸性酸中毒失代偿期 B．呼吸性酸中毒代偿期 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．低氧血症
21．在原发性和继发性肺结核中，下列哪型最为常见 ( )
A．结核性胸膜炎 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核 D．原发性肺结核
E．慢性纤维空洞型肺结核
22．高血压患者心血管危险分层中哪种情况属高危? ( )
A．一级高血压伴三个危险因素 B．二级高血压有2个危险因素 C．三级高血压
D．一级高血压伴心肌梗死 E．二级高血压伴糖尿病
23．下列哪项不是高血压的并发症? ( )
A．心力衰竭 B．脑梗死 C．眼底血管病变 D．肝脏受累 E．肾脏受累
24．下列哪项不是高血压的非药物治疗方法? ( )
A．低盐饮食 B．精神放松 C．卧床休息 D．戒烟戒酒 E．控制体重
25．血管紧张素转换酶抑制剂不能用于下列哪种情况? ( )
A．左室肥厚 B．冠心病 c．心力衰竭 D．糖尿病 E．肾动脉狭窄
26．下列哪种疾病无心绞痛? ( )
A．主动脉瓣狭窄 B．肥厚型心肌病 C．梅毒冠脉炎 D．二尖瓣狭窄 E．X综合征
27．下列哪项实验室检查对诊断急性心肌梗死最有帮助? ( )
A．白细胞计数 B．红细胞沉降率 C．心肌肌钙蛋白
D．肌酸磷酸激酶 E．乳酸脱氢酶
28．心脏病心房颤动时控制心室率常选用的药物是： ( )
A．地高辛 B．普罗帕酮 C．氟卡尼 D．利多卡因 E．胺碘酮
29．室性早搏最常见的症状是： ( )
A．心绞痛 B．气促 C．心悸 D．乏力 E．头晕
30．下列哪种情况的室性早搏属器质性且最危险? ( )
A．低血钾 B．甲状腺功能亢进 C．心肌炎 D．急性心肌梗死 E．二尖瓣脱垂
31．导致心脏压力负荷加重的疾病是： ( )
A．心肌梗死 B．室间隔缺损 C．心肌炎 D．高血压 E．甲亢
32．心衰伴快速房颤，治疗首选哪种药物? ( )
A．速尿 B．氨力农 C．毛花甙丙 D．硝酸甘油 E．多巴酚丁胺
33．消化性溃疡的并发症不包括： ( )
A．消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．胃炎
34．消化性溃疡常见病因不包括： ( )
A．Hp感染 B．胃酸 C．胃蛋白酶 D．非甾体抗炎药 E．饮酒
35．胃癌的癌前疾病不包括 ( )
A．慢性萎缩性胃炎 B．浅表性胃炎 C．大的胃息肉 D．胃溃疡E．残胃炎
36．下列哪个征象表明胰腺炎属重型 ( )
A．腹痛 B．休克 C．呕吐 D．腹胀 E．黄疽
37．Chareot三联征包括 ( )
A．腹痛、黄疸和呕吐 B．腹痛、黄疸和腹胀 C．腹痛、寒热和黄疸
D．腹痛、寒热和呕吐 E．腹痛、腹胀和便秘
38．下列哪个不是消化性溃疡穿孔的特征性表现： ( )
A．板状腹 B．肝浊音界消失 C．膈下游离气体 D．上腹刀割样疼痛 E．严重呕吐
39．闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是： ( )
A．小肠 B．脾脏 C．肝脏 D．胰腺 E．胃
40．哪种骨折易并发桡神经损伤? ( )
A．肱骨中下1／3骨折 B．桡骨骨折 C．尺骨骨折 D．肱骨中上1／3骨折
E．桡尺骨双骨折
41．创伤性脑水肿不包括下列哪种： ( )
A．血管源性 B．细胞毒性 C．渗压性 D．问质性 E．弥漫性
42．闭合性腹部外伤最有意义的检查方法是 ( )
A．CT B．B超 C．MRI D．诊断性腹腔穿刺 E．X线
43．下列哪种腹膜炎不是继发性腹膜炎 ( )
A．急性阑尾炎 B．溃疡穿孔 C．急性胰腺炎 D．盆腔炎 E．绞窄性肠梗阻
44．下列哪种疾病不会引起AFP升高 ( )
A．原发性肝癌 B．妊娠 C．继发性肝癌 D．慢性活动性肝炎 E．生殖腺胚肿肿瘤
45．我国急性胰腺炎最常见的病因是 ( )
A．酗酒 B．胆源性 C．遗传性 D．暴饮暴食 E．高脂血症
46．我国死亡率最高的恶性肿瘤是 ( )
A．肝癌 B．大肠癌 C．白血病 D．胃癌 E．胰腺癌
47．下列哪种腹部外伤一般不会导致休克 ( )
A．脾外伤 B．肝外伤 C．肠系膜血管损伤 D．胰腺损伤 E．小肠破裂
48．下列哪个征象是急性胰腺炎的征象 ( )
A．‘Thomas征 B．Cullen征 C．海蛇头征 D．Murphy征 E．结肠充气征
49．下列哪些有机磷农药中毒禁用碱性液体洗胃? ( )
A．对硫磷 B．甲胺磷 C．敌百虫 D．甲拌磷 E．乐果
50．下列哪项不是毒草碱样症状? ( )
A．呕吐 B．咳嗽 C．流涎 D．肌纤维颤动E．瞳孔缩小

二、填空题（15分）
1．肺炎球菌肺炎病理改变有________________、_____________、_______________及_________ ____。
2．人型结核菌可产生烟酸，而______ __________菌的烟酸试验多呈阴性。
3．结核菌由于____________ ___突变而产生耐药性。
4．慢性阻塞性肺疾病最主要的特征是_________________
5．临床上，呼吸衰竭按动脉血气分析分为　　 　　　　、　　 　　。
6．慢性呼衰常见的酸碱平衡失调的类型有： 、 、
。
7．ARDS的主要病理改变是 ，病理过程可分为三个阶段，即： 、 、 ．
8．慢性呼衰时，合理的氧疗应使PaO2达到 mmHg以上，或SaO2在
以上，而又不使PaCO2明显上升。
9．1、2、3级高血压的诊断标准是：1级 、
2级 、3级 。
10．冠心病可分为五种临床类型即： 、 、
、 、 。
11．心衰的治疗目的 、 、
、 。

三、是非题（15分）
1．肺炎球菌肺炎的发病机制在于呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力降低。 ( )
2．皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺实变、化脓及组织破坏。( )
3．慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。 ( )
4．支气管哮喘的本质是气道痉挛。 ( )
5．高血压患者有二个危险因素，无论血压多高，都属高危。 ( )
6．患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压低于140／90mmHg，不再诊断为高血压。 ( )
7．急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。( )
8．血钙下降是重症胰腺炎的特点之一。 ( )
9．妊娠期阑尾炎最好采取非手术治疗。 ( )
10．张力性气胸较开放性气胸更危险。 ( )
11．急腹症在未确诊前禁用吗啡类的止痛药。 ( )
12．胃十二指肠溃疡穿孔时均可见膈下游离气体。 ( )
13．对中重度一氧化碳中毒患者，早期最有效的方法是高压氧的治疗。 （ ）
14．一氧化碳中毒应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒和其他中毒引起的昏迷鉴别。 （ ）
15．肾衰患者常有不同程度的贫血，它是小细胞低色素贫血。 ( )

四、名词解释（10分）
1．急性呼吸窘迫综合征

2．休克型肺炎

3．刨伤性窒息

4．急性一氧化碳中毒迟发脑病

五、问答题
1．确诊高血压应怎样判断?

2．防治脑水肿的措施包括哪些?

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