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牛哥友情制作牛哥友情制作易易 1 12008-2002008-2009 9 学年第二学期临床学年第二学期临床-儿科儿科-小儿内科期小儿内科期末考试试卷末考试试卷(卷面共卷面共有有8 86 6题题,总总分分10100 0分分,各大题标有题量和各大题标有题量和总分总分,每小题标号后有小分每小题标号后有小分)一、标准配伍型一、标准配伍型(B(B 型题型题)(4)(4 小题小题,共共 1212 分分)33 分分(1)维生素 D 缺乏性佝偻病(B、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血 25-(OH)-D 下降)(2)远端肾小管酸中毒所致佝偻病(C、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血 25-(OH)-D正常)(3)肾性佝偻病(D、血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，血 25-(OH)-D 正常)(2)(1)急性腹泻(E、病程2 周)(2)慢性腹泻(D、病程2)(3)迁延性腹泻(B、病程 2 周2 月)(3)(1)急性链球菌感染后肾炎(B、病程 68 周补体恢复正常)(2)狼疮性肾炎(A、持续性低补体)(3)膜增生性肾炎(A、持续性低补体)(4)(1)614 岁 Hb 小于多少为贫血(B、120 g/L)(2)14 月时 Hb 小于多少为贫血(D、90 g/L)(3)46 月时 Hb 小于多少为贫血(E、100 g，L)二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4(A3-A4 型题型题)(4)(4 小题小题,共共 1010 分分)(1)一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)。(1)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项(C、吗啡中毒)(2)对上述诊断，最有效的治疗药物是(C、纳洛酮)(2)患儿出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 18mg/dl(307.8mol/L)，未结合胆红素15mg/dl(156.5mol/L)。(1)首选治疗方案是(A、光疗)(2)为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病发生，下列哪种方法最有效(C、蓝光照射)(3)新生儿严重黄疸发生惊厥时，最好选择下列哪种药物止惊(D、苯巴比妥钠)(3)女，5 岁，3 天前起发热，体温 38，腹泻，3 次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近 2 天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。(1)为及早明确诊断，应作下列何种检查(C、脑脊液常规、生化检查)(2)该病人患下列何种疾病可能性大(E、脊髓灰质炎)(3)该病正确的治疗应是(C、加强护理，将瘫痪肢体置于功能位，对症及适当药物治疗)(4)男，3 岁半。不规则发热咳嗽 2 周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血 WBC810/L，中性 0.3，淋巴 0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。(1)最可能的诊断是(E、原发综合征)牛哥友情制作牛哥友情制作(2)进一步宜采用的辅助检查是(B、PPD 试验)三、单选题三、单选题(78(78 小题小题,共共 7878 分分)(1)开始能伸手取物的年龄是(B、5 个月)(2)女，营养状况良好，测量：头围 42cm，前囟1.5cm1.5cm，身长 65cm，勉强扶坐，还不能独坐。出牙一只，最可能的年龄是(B、56 个月)(3)坚持早晚刷牙可预防龋齿，小儿应于(B、23 岁以后开始刷牙)(4)百白破混合疫苗复种的时间是(B、1.52岁)(5)婴儿较成人易发生脱水的原因的是(D、肾脏浓缩功能不成熟)(6)1 岁以内婴儿心脏的左界在(E、左乳线外12cm)(7)佝偻病严重下肢畸形，外科手术应在(D、3岁后进行)(8)维生素 D 缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是(D、止惊-补钙-维生素 D)(9)下列哪种配伍，面粉蛋白质的生物价值最高(D、面粉+豆粉)(10)引起蛋白质-热能营养不良的病因，不包括下列哪项(E、维生素 A 缺乏)(11)蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑(C、低血糖症)(12)新生儿期是指(B、从出生到生后 28 天内)(13)对于新生儿败血症的治疗，哪项措施是不正确的(C、早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过 2 周)(14)新生儿败血症时最有诊断意义的是(E、血培养阳性)(15)在新生儿硬肿症的病情分度中，下列表现均可作为分度依据之一，但除了(C、硬肿硬度)(16)脂肪产热的指标是(C、TA-R)(17)下列哪项不是由胆红素形成过多所致的新生儿病理性黄疸(D、窒息)(18)一 Rh 溶血病患儿，其血型是 O、CcDEe，其母血型为 A、ccdee，如需交换输血。下列哪一种血型最合适(E、ccdee)(19)女，生后 1 天，足月顺产，于生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lmol/L(10mg/dl)。本病光照疗法的主要作用(C、血清胆红素水平下降)(20)患儿，5 天，因少吃、少哭入院。查体：肛温 33，心率 90 次/分；面部、四肢硬肿。复温首选(E、在室温 2830环境下，自然复温)(21)21 天男孩，不规则发热 10 天。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞 18.010/LN 0.86，胆红素 5mg/dl SGPT30u，尿胆红素阳性，母血型为 B 型，小儿血型为 O 型，大便黄软。最可能的诊断(D、新生儿败血症)(22)足月儿胎龄 41 周，体重 3500 克，因胎心减慢，曾降至 100 次/分，行剖宫产。生后 5 分钟Apgar 评分 3 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80%左右，血气分析 PaCO85mmHg。该患儿最可能的诊断是(A、胎粪吸入综合征)(23)足月儿，有窒息史，生后第 2 天嗜睡，面色微绀，呼吸频率 32 次/分，心率 95 次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是(D、新生儿缺氧缺血性脑病)(24)一新生儿，出生 36 小时，生后 1 分钟和 5分钟 Apgar 评分分别为 5 分和 7 分。查体发现：易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余(-)。血钙 1.8mmol/L(7mg/dl)，血清胆红素256mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为(B、缺氧缺血性脑病)牛哥友情制作牛哥友情制作(25)高危儿的定义应除外(D、出生 Apgar 评分 8分)(26)中性温度是指(D、环境温度)(27)早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠(B、棕色脂肪的产热作用)(28)下列哪项在诊断 ABO 溶血时最有意义(A、改良 Coombs 试验)(29)关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确(E、补足液量，每日液量可达 120150ml/kg)(30)关于新生儿缺氧缺血性脑病，哪项不正确(D、病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现)(31)女婴，4 月龄。近 3 个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10 天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅表淋巴结末扪及，口腔粘膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X 线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为(C、重症联合免疫缺陷病)(32)静脉注射丙种球球蛋白不能用于(D、选择性 IgA 缺陷病)(33)幼年型类风湿病的临床症状中，应除外哪项(A、中毒症状明显)(34)幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是(D、阿司匹林)(35)后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为(A、淋巴结炎)(36)流行性腮腺炎主要的传播途径是(A、唾液飞沫传播)(37)在流动人口较多的地区，降低麻疹发病的关键措施是(B、易感者应按时接种麻疹疫苗)(38)结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径 12mm，判断结果为(E、(+)(39)由 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是(D、万古霉素)(40)女婴，9 个月，腹泻 34d，大便每天 10 余次，呈稀水样，伴呕吐每天 23 次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是(D、纠正水、电解质紊乱)(41)小儿迁延性腹泻的病程是(C、2 周至 2 个月)(42)2 个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需要灌肠通便后，腹胀方可缓解，经证实为先天性巨结肠，该儿最严重的并发症为(D、小肠结肠炎)(43)婴幼儿肺炎给氧的主要条件为(C、烦躁不安、气促明显、口周发绀)(44)下列方法中，对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的是(D、免疫荧光抗体测定)(45)男，13 岁，胸痛胸闷 2 月，胸部检查如图，最可能的诊断为(B、纵隔占位)(46)急性感染性喉炎咳嗽的特点是(B、犬吠样咳嗽)(47)小儿胸廓的特点错误的是(A、胸廓呈扁平状)(48)5 个月小儿，发热、咳嗽、喘憋 3 天。体检：体温 37.5，呼吸 60 次/min，心率 150 次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好(D、肾上腺皮质激素)(49)引起小儿度房室传导阻滞主要的病因是(D、急性风湿性心肌炎)(50)室间隔缺损患儿，胸骨左缘三四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传牛哥友情制作牛哥友情制作导，可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断(C、动脉导管未闭)(51)艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病(D、室间隔缺损)(52)动脉导管未闭合并梗阻性肺动脉高压时可出现(E、下半身青紫)A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身青紫D、末梢青紫(53)男孩，8 岁。体检时发现胸骨左缘第 2 肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第 2 音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。进行 X 线检查，如图所示，下列哪一项不是特点(C、肺动脉段多平直)(54)95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后(E、1 岁以内)(55)患儿 6 岁。临床无症状，自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病：房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义(A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强，固定分裂)(56)下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型(A、肺动脉狭窄)(57)房间隔缺损最为常见的类型是(C、继发孔型房间隔缺损)(58)肺动脉瓣区第 2 音亢进提示(C、肺动脉高压)(59)肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是(C、房间隔缺损)(60)关于乙型肝炎病毒相关性肾炎，正确的是(B、病理类型以膜性肾病最为常见)(61)血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见(A、血友病甲)(62)4 岁女孩，验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现(B、类白血病反应)(63)骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后(D、2448 小时内转为正常幼红细胞)(64)足月正常新生儿体内储铁可供小儿使用多长时间(C、45 个月)(65)中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床特点，下列哪项不符合(C、智力多受影响)(66)小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外(E、肢体运动障碍)(67)5 岁男性患儿，高热、头痛、呕吐 2 天，昏迷 1 天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞 610/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.70。最可能的诊断是(A、病毒性脑膜炎、脑炎)(68)原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合(E、智力多受影响)(69)小儿癫痫最常见的发作类型是(C、强直阵挛发作)(70)我国小儿急性感染性多发性神经根炎，以何种类型最多见(A、急性运动轴索性神经病(AMAN)(71)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是(E、糖和氯化物定量)(72)导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外(C、皮肤感染)牛哥友情制作牛哥友情制作(73)肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是(C、头孢曲松钠)(74)以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现(E、手足徐动明显)(75)下列哪项诊断婴儿化脓性脑膜炎最可靠的依据是(D、脑脊液白细胞数增多)(76)男，6 岁，来自居住于干旱地区，腰背疼痛四肢关节酸痛，请结合图像，选出最可能的诊断(A、氟骨症)(77)男，12 岁，有脓涕数年，发热约十天，伴右眼球向外下突出，CT 如图，应诊断为(C、骨膜下脓肿)(78)8 岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位摄片如图示，最佳的诊断是(C、左肱骨髁上细微骨折)一一2008-2002008-2009 9 学年第二学期临床学年第二学期临床-儿科儿科-小儿内科期小儿内科期末考试试卷末考试试卷班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共卷面共有有6 67 7题题,总总分分10100 0分分,各大题标有题量和各大题标有题量和总分总分,每小题标号后有小分每小题标号后有小分)一、标准配伍型一、标准配伍型(B(B 型题型题)(6)(6 小题小题,共共 1919 分分)(1)(1)3 个月左右出现(B、颈椎前凸)(2)6 个月左右出现(C、胸椎后凸)(3)1 岁左右出现(D、腰椎前凸)(2)(1)内源性维生素 D 是(B、胆骨化醇)(2)常用来评估个体维生素 D 营养状况的是(D、25-(0H)-D)(3)经肾脏羟化后的维生素 D 是(E、1,25-(OH)D)(3)(1)吸入性肺炎(C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音)(2)新生儿肺出血(B、早产儿，生后 3 天拒乳，体温 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出)(4)(1)新生儿溶血病引起黄疸的主要原因(A、胆红素生成过多)(2)新生儿肝炎引起黄疸的主要原因(B、肝脏代谢能量不足)(3)新生儿病理性黄疸易并发核黄疸的原因(E、血脑屏障发育不成熟)(4)母乳性黄疸最可能的原因(C、肠肝循环增加)(5)有关肺炎的抗生素应用：(1)金黄色葡萄球菌耐药者选用(D、万古霉素)(2)流感嗜血杆菌首选(E、阿莫西林加克拉维酸)(3)衣原体肺炎选用(A、红霉素)(6)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)(1)小细胞低色素性(D、80 28 32)(2)正细胞性(B、8094 2832 3238)牛哥友情制作牛哥友情制作(3)单纯小细胞性(A、80 28 3238)(4)大细胞性(C、94 32 3238)二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4(A3-A4 型题型题)(6)(6 小题小题,共共 1212 分分)(1)一足月顺产新生儿，生后 3 小时吐血及血便约 100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白 190g/L，RBC5.510/L。(1)最能明确诊断的检查是(B、Apt 试验)(2)最合适的处理是(B、洗胃)(2)一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。(1)最可能的诊断是(B、母乳性黄疸)(2)最合适的处理(E、不需处理)(3)女，6 岁，夏季发病，高热 8 小时，呕吐 3次，惊厥 2 次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。(1)最可能的诊断(B、中毒型细菌性痢疾)(2)为明确诊断需行(C、灌肠通便，查大便常规)(4)10 个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6 次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月份就诊。体温 39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。(1)最可能诊断是(A、轮状病毒肠炎)(2)对该患儿下列处理哪项不正确(B、口服ORS)(5)患儿，10 个月，出生体重 2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重 6.4kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm。(1)下列哪项处理不妥(A、用广谱抗生素抗感染)(2)该患儿应诊断为(B、营养不良)(6)男孩 6 岁，近 20 天水肿，血压 105/75mmHg，尿蛋白+，RBC 12/HP。血白蛋白 28g/L。(1)此患儿诊断为(A、单纯型肾病)(2)首选治疗(A、口服泼尼松)三、单选题三、单选题(40(40 小题小题,共共 4040 分分)(1)何时起出现第一个条件反射(B、出生 2 周左右)(2)正常婴儿，体重 4 千克，前囟 1.5cm1.Ocm，后囟 0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为(B、12 个月)(3)发育最晚的系统为(D、生殖系统)(4)关于婴儿期下列观点不正确的是(D、易患龋齿)(5)有关水代谢错误的是(D、婴儿每日水的交换量为细胞外液的 1/7)(6)心脏望诊正常小儿心尖搏动范围在(C、23cm)(7)有关脱水性质的认识，哪项是错误的(D、低渗性脱水可引起脑血管扩张充血)(8)婴儿每日需要的总能量为(A、110kcal/kg)(9)脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的(D、过量摄入易致中毒)(10)母乳喂养是指(C、出生 46 个月内采用纯母乳喂养)(11)新生儿轻度窒息的 Apgar 评分标准为(C、47 分)牛哥友情制作牛哥友情制作(12)新生儿窒息首选的复苏措施是(B、尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅)(13)Apgar 评分的内容主要包括(A、皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸)(14)NRDS 好发于早产儿，多见于胎龄小于多少的早产儿(C、34 周)(15)关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的(B、是由型肺泡细胞产生)(16)下列有关新生儿硬肿症的发病机理中哪一项是错误的(D、棕色脂肪含量较多)(17)新生儿败血症早期最主要特点是(E、缺乏特异性症状)(18)新生儿出血症经典型，发病时间为(B、生后 25 天)(19)下列情况下新生儿颅内出血的预后较差，但除外(A、蛛网膜下隙少量出血)(20)确诊 NRDS 的依据是(C、胸片)(21)湿肺多发生于(D、足月儿或剖宫产儿)(22)过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为(A、上呼吸道感染史)(23)结核菌引起人体发病最主要取决于(E、细胞免疫力的强弱)(24)肺炎使用抗生素原则哪项不正确(D、首选广谱抗生素)(25)与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是(E、全身症状较重)(26)心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为(A、多数于 1 岁以内发病)(27)女孩，3 岁 9 个月，体检是发现左侧心前区有级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法(C、多普勒彩色超声心动图)(28)急性肾炎的患儿应用青霉素是为了(C、清除体内感染病灶的细菌)(29)含维生素 B丰富的食物不包括下列哪一种(E、蔬菜)(30)9 岁女孩，感冒 1 周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L，白细胞 8.010/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞 0.65，血小板 5010/L，该病最可能诊断为(A、特发性血小板减少性紫癜)(31)生理性贫血发生在什么时候(A、出生后2-3 个月)(32)癫痫的外科手术治疗指征不包括(C、小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波)(33)注意力缺陷多动症的特点有(A、多动，注意力不集中)(34)小儿脑肿瘤的高发年龄是(C、58 岁)(35)新生儿及2个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌如下述，哪项除外(E、肺炎链球菌)(36)Reye 综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是(E、肝功能与脑脊液检查正常与否)(37)治疗婴儿痉挛症时首选的药物是(A、ACTH或泼尼松)(38)10 月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是(E、前囟膨隆)(39)未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案(E、头孢曲松钠)(40)男，5 岁，髋疼痛乏力左腿跛行 5 个月，请结合图像，选出最可能的诊断(C、股骨头骨骺缺血坏死)牛哥友情制作牛哥友情制作四、填空题四、填空题(15(15 小题小题,共共 2929 分分)(1)临床常常根据_血清钠_及_血浆渗透压_水平评估脱水性质。(2)肺透明膜病通常在生后_46_小时内起病，若能存活_3_天以上又无严重并发症时，可逐渐好转。(3)新生儿衣原体感染的临床表现包括两种类型_包涵体结膜炎_、_衣原体肺炎_。(4)TORCH 的病原体是指_弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒其他病原体_。(5)新生儿ABO溶血不发生在母亲_AB_婴儿_O_，主要发生在母亲_O_而胎儿_A_或_B_。(6)_黄疸24 小时内出现、胆红素足月儿221mol/L 早产儿257 mol/L或血清胆红素每日上升85 mol/L、黄疸持续足月儿2 周早产儿4 周、黄疸持续足月儿2 周早产儿4周、血清结合胆红素34mol/L_应考虑病理性黄疸。(7)静脉补液疗法的适应证有_中重度脱水_、呕吐腹泻重者。(8)婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。(9)婴幼儿呼吸为_腹膈_式呼吸；随年龄增长，逐渐转化为_胸腹_式呼吸。(10)凡有连续_3_次或_3_次以上的室性早博发生时，临床称为室性心动过速。1010 分分(11)新生儿血容量约占体重_10%_，儿童血容量约占体重_8%10%_。(12)小儿脑肿瘤居小儿时期恶性肿瘤_第二位_。(13)致病菌引起化脑的入侵途径有_通过血流_、_邻近组织感染_及_与颅腔存在直接通道。(14)肌阵挛发作首选_VPA(丙戊酸钠)_。(15)复杂部分性发作首选_卡马西平_。二二2008-2002008-2009 9 学年第二学期临床学年第二学期临床-儿科儿科-小儿内科期小儿内科期末考试试卷末考试试卷班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共卷面共有有8 81 1题题,总总分分10100 0分分,各大题标有题量和各大题标有题量和总分总分,每小题标号后有小分每小题标号后有小分)一、标准配伍型一、标准配伍型(B(B 型题型题)(7)(7 小题小题,共共 2222 分分)(1)(1)开始抬头(A、23 个月)(2)开始独坐(C、79 个月)(3)开始独走(E、1215 个月)(2)(1)胎龄 39 周，出生体重 3100 克(B、正常足月新生儿)(2)胎龄 36 周，出生体重 2500 克(A、早产儿)(3)胎龄 38 周，出生体重 2400 克，其体重标准在第 5 百分位(C、足月小样儿)(3)(1)小于胎龄儿是(A、BW 在同胎龄儿平均体重的第 10 百分位点以下的婴儿)(2)大于胎龄儿是(C、BW 在同胎龄儿平均体重的第 90 百分位点以上的婴儿)(3)适于胎龄儿是(B、BW 在同胎龄儿平均体重的第 10 至 90 百分位点之间的婴儿)(4)早期新生儿是(D、生后一周以内的新生儿)(4)(1)1 岁小儿，腹泻 2 天，水样便，每天 10 多次，伴呕吐 45 次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，牛哥友情制作牛哥友情制作皮肤弹性差，血清钠 128mmol/L。入院诊断可能为(B、急性重型腹泻病)(2)11 月男孩，腹泻 2 月余，稀水便 1020 次/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重 9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔粘膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪 4mm，肠鸣音 6 次/分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为(D、慢性腹泻)(5)(1)重症肺炎(A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒)(2)重型腹泻(A、代谢性酸中毒)(6)(1)肺动脉高压(C、P亢进)(2)动脉导管未闭(D、脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音)(3)房间隔缺损(A、P固定分裂)(4)主动脉缩窄(B、股动脉搏动减弱或消失)(7)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)(1)小细胞低色素性(D、80 28 32)(2)正细胞性(B、8094 2832 3238)(3)单纯小细胞性(A、80 28 3238)(4)大细胞性(C、94 32 3238)二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4(A3-A4 型题型题)(3)(3 小题小题,共共 6 6 分分)(1)男孩，3 岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。(1)哪项不是主要的临床表现(E、脑膜刺激征阳性)(2)导致死亡的主要原因(E、循环衰竭)(2)男孩，3 岁，因发热、腹泻 3 天于 10 月份住院，起病后每天蛋花汤样大便 10 余次，量中等。T38，偶有轻咳，1 天来尿少，近 10h 无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数 8.810/L，血钠136mmol/L。(1)患儿腹泻的病原体最可能是(D、轮状病毒)(2)根据脱水程度，首选液疗方案是(C、2:1等张含钠液 20ml/kg，扩充血容量)(3)10 个月婴儿，3 个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1 周热退，即停药，现头围 47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。(1)应考虑的诊断为(D、脑积水)(2)为作出诊断，首选的检查为(E、颅脑 CT 检查)三、单选题三、单选题(40(40 小题小题,共共 4040 分分)(1)生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后(C、第 710 天)(2)小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是(D、血气分析)(3)静脉补钾的浓度以下哪种正确(E、200ml_时即应添加辅食。(5)小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值_20%_上者便可诊断为肥胖症。超过均值_20%29%_为轻度肥胖；超过_30%39%_为中度肥胖；超过_50%_为重度肥胖。(6)NRDS多见于_早产儿_，一般在_生后26 小时内_时间内出现呼吸困难。(7)新生儿可用_吲哚美辛_药物关闭动脉导管。(8)新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法是维持_良好的通气换气_功能，维持_良好的循环_功能，维持血糖在_正常高值_，同时控制输液量，每日液体量不超过_6080ml/kg_。牛哥友情制作牛哥友情制作(9)正常足月儿出生后_0.5 小时_左右即可给予母乳喂养。(10)正常体重儿是指出生 1 小时内_2500 至4000g_，极低体重儿是指_不足 1500g_，超低体重儿是指_不足 1000g_，巨大儿是指_超过 4000g_。(11)新生儿硬肿症最先发硬的部位是_小腿_。(12)风湿性心肌炎心电图变化最常见的为_度房室传导阻滞_，伴有_ST 段异常_和_T 波平坦或倒置_。(13)_异烟肼_为小儿结核的首选药物。(14)小儿腹泻分为_感染性腹泻_、_非感染性腹泻_两大类。(15)小儿腹泻第 1 天补液总量为：轻度脱水_90120ml/kg_，中度脱水_120150ml/kg_，一般重度脱水补液总量约为_150180_ml/kg。(16)肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多突然起病，其主要临床表现_腹痛_，_呕吐_，_血便_，_腹部包块_。(17)婴幼儿咽鼓管较_宽、直、短、呈水平位_，故鼻咽炎时易侵及_中耳_(18)急性上呼吸道感染主要侵犯_鼻_、_鼻咽_、_咽部_。(19)小儿肾病最常见的并发症是_感染_。肾病复发最常见的诱因是_感染_。(20)格林巴利综合征的脑脊液改变是_蛋白质增高_、_细胞数正常_。(21)小儿脑肿瘤的临床表现有_颅内高压症状_和_肿瘤局灶症状和体征_。(22)对肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎其抗生素疗程是_静脉滴注有效抗生素 1014 天_。脑膜炎球菌_7 天_。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌应_21 天以上_。(23)病毒性脑炎大都病程自限性，大约_23 周_多数完全恢复，少数留有_癫痫_、_肢体瘫痪_、_智力发育迟缓_等后遗症。(24)癫痫是指同一患者在无热或其他诱因情况下，长期反复地出现_至少两次或两次以上_痫样发作者。五五2008-2002008-2009 9 学年第二学期临床学年第二学期临床-儿科儿科-小儿内科期小儿内科期末考试试卷末考试试卷班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共卷面共有有7 79 9题题,总总分分10100 0分分,各大题标有题量和各大题标有题量和总分总分,每小题标号后有小分每小题标号后有小分)一、标准配伍型一、标准配伍型(B(B 型题型题)(8)(8 小题小题,共共 2525 分分)(1)(1)出生后第 1 天补充(B、维生素 K)(2)出生后第 4 天起补充(C、维生素 C)(3)出生后第 10 天起补充;(A、维生素 A、D)(2)(1)吸入性肺炎(C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音)(2)新生儿肺出血(B、早产儿，生后 3 天拒乳，体温 32，面部及下肢硬肿 2 天，呼吸困难 1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物 2 小时。气管插管见气管内有鲜血流出)(3)(1)诊断颅内出血最常用的辅助检查是(B、头颅 B 超)(2)疑诊蛛网膜下隙出血、硬膜下出血，多选择(C、头颅 CT)(3)疑诊后颅窝出血等病变，宜行什么检查(D、头颅 MRI)牛哥友情制作牛哥友情制作(4)(1)新生儿生理性黄疸(B、足月儿，顺产。生后第 3 天起出现黄疸，但一般情况良好)(2)新生儿溶血病(C、第 2 胎第 2 产。出生 20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫)(3)新生儿败血症(E、出生第 5 天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味)(5)(1)产毒性大肠杆菌(D、夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，大便常规偶见白细胞)(2)轮状病毒肠炎(E、秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，大便常规偶见白细胞)(3)金黄色葡萄球菌肠炎(A、大便呈暗绿色，有腥臭，大便常规有大量脓细胞)(6)(1)小细胞低色素性(D、80 28 32)(2)正细胞性(B、8094 2832 3238)(3)单纯小细胞性(A、80 28 3238)(4)大细胞性(C、94 32 3238)(7)(1)营养性巨幼细胞贫血神经系统表现(A、智力和动作发育落后有倒退现象)(2)营养性缺铁性贫血神经系统表现(C、注意力不集中，记忆力减退)(8)(1)多发性抽动首选(C、氟哌啶醇)(2)婴儿痉挛首选(E、ACTH)(3)癫痫精神运动性发作首选(B、卡马西平)(4)癫痫失神发作首选(D、丙戊酸钠)(5)注意力缺陷多动症首选(A、哌甲酯)二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4(A3-A4 型题型题)(2)(2 小题小题,共共 4 4 分分)(1)足月儿胎龄 41 周，体重 3500 克，因胎心减慢，曾降至 100 次/分，行剖宫产。生后 5 分钟Apgar 评分 3 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80%左右，血气分析 PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。(1)该患儿最可能的诊断是(A、胎粪吸入综合征)(2)应先进行何种治疗(C、气管插管，机械通气)(2)男孩，3 岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。(1)哪项不是主要的临床表现(E、脑膜刺激征阳性)(2)导致死亡的主要原因(E、循环衰竭)三、单选题三、单选题(39(39 小题小题,共共 3939 分分)(1)生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后(C、第 710 天)(2)发育最晚的系统为(D、生殖系统)(3)小儿体重增长变化的过程中，哪一点是错误的(C、年龄越小，体重增长越慢)(4)关于婴儿期下列观点不正确的是(D、易患龋齿)(5)有关代谢性酸中毒正确的是(B、酸中毒纠正后易出现低钙血症)(6)下列哪种液体是等张(C、2:1 液)牛哥友情制作牛哥友情制作(7)小儿的不显性失水特点包括(A、足月新生儿较早产儿相对少)(8)儿科的病史采集、记录和体格检查在要求上(C、有别于成人)(9)2 岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后(D、咽及口腔)(10)婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的(B、50%)(11)蛋白质-能量营养不良的好发年龄为(A、3岁以内)(12)产时窒息的紧急治疗措施首先是(E、清除呼吸道分泌物)(13)NRDS 好发于早产儿，多见于胎龄小于多少的早产儿(C、34 周)(14)新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过(C、生后 12 小时内)(15)新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合(D、以结合胆红素为主)(16)新生儿败血症早期最主要特点是(E、缺乏特异性症状)(17)女，生后 1 天，足月顺产，于生后 20 小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lmol/L(10mg/dl)。本病最严重的并发症(C、核黄疸)(18)我国目前最普遍采用的围生期概念是指(A、自妊娠 28 周至生后 7 天)(19)进行新生儿窒息复苏时，最重要的是(C、清理呼吸道，建立有效呼吸)(20)早产儿易有以下并发症，除了(B、先天畸形)(21)小于胎龄儿的定义是(C、出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下的婴儿)(22)确诊 NRDS 的依据是(C、胸片)(23)某新生儿出生时重度窒息，生后 10 小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为(E、缺氧缺血性脑病)(24)风湿热的初发与再发常多与下列哪种病原菌感染有关(B、A 族乙型溶血性链球菌)(25)下列哪项不是应用激素的指针(D、川崎病并冠状动脉瘤)(26)结核菌引起人体发病最主要取决于(E、细胞免疫力的强弱)(27)小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算(B、(年龄2)+80mmHg)(28)3 岁男孩，眼睑水肿 10 天。尿蛋白+，定量 2g/24h，血浆白蛋白 24g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松 30mg/d 后 3 周，尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为(A、微小病变)(29)病毒性肾炎临床表现特点不包括(C、补体C3 降低)(30)先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后(E、3 个月内)(31)下列哪一种地中海贫血较为常见(C、型地中海贫血)(32)关于遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法错误(C、红细胞渗透脆性降低)(33)小儿贫血中最常见者为(E、营养性缺铁性贫血)(34)缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低(A、血清铁蛋白)(35)下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血(D、MCV80fl，MCH28pg，MCHC32)(36)下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点(A、恶性肿瘤占第 l 位)牛哥友情制作牛哥友情制作(37)最易通过血脑屏障的药物是(C、氯霉素)(38)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是(E、糖和氯化物定量)(39)婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是(E、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)四、填空题四、填空题(30(30 小题小题,共共 3232 分分)(1)小儿生长发育最快的时期是_婴儿期_、_青春期_。(2)小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是_体重_。(3)给易感者接种特异性抗原，使体内产生免疫抗体，称_主动免疫_。(4)低渗性脱水应补给_2/3 张_含钠液，等渗性脱水补给_1/2 张_含钠液，高渗性脱水补给_1/3 张_含钠液，判断脱水性质困难者先按_等渗性脱水_处理。(5)人类维生素 D 的主要来源是_皮肤日光照射_。(7)锌缺乏症患儿补充锌剂疗程一般为_23个月_。(8)蛋白质-热能营养不良临床上分为：以能量供应不足为主的_消瘦型_；以蛋白质供应不足为主的_浮肿型_；介于两者之间的_消瘦-浮肿型_。(9)乳汁的成分与泌乳的先后有关，先分泌的乳汁脂肪_低_而蛋白质_高_，越后分泌的乳汁脂肪越_高_而蛋白质越_低_。(10)必需微量元素中_铁_、_碘_、_锌_为容易缺乏的微量营养素。(12)小脑幕上出血表现为脑性尖叫、激惹、惊厥等_兴奋_症状，若病情进一步发展，可出现_抑制_状态。(13)硬
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