2021年麻醉面试题.doc

麻醉专业面试题
1 麻醉前检诊目涉及哪几种方面?
答：涉及三个方面：
(1)获得关于病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态资料以及拟行手术状况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定适当麻醉方案;
(2)指引病人配合麻醉，回答关于问题，解除病人焦急和恐惊，获得病人批准和信任;
(3)依照病人详细状况，就麻醉和手术风险以及如何配合与手术医师获得共识。

2 简述对病人病情和体格状况评估ASA分级原则?
答：依照ASA原则将病人分为五级：
1级：病人重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常状况下没有什么风险;
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对普通麻醉和手术可以耐受，风险较小;
3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范畴内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定顾虑和风险;
4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大;
5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。

3 何谓屏气实验?
答：屏气实验是一种简易床旁测试病人肺功能办法，先让病人作多次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸时间。普通以屏气时间在30秒以上为正常。

4 何谓吹气实验?
答：吹气实验是一种简易床旁测试病人肺功能办法，让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表达存在阻塞性通气障碍。

5 何谓吹火柴实验?其临床指引意义如何?
答：吹火柴实验是指用点燃纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易床旁测试病人肺功能办法，如不能被吹灭，可以预计病人FEV1.0/FVC% <60%，第1秒用力肺活量<1.6L，最大通气量<50L。

6 提示气道解决困难体征有哪些?
答：(1)不能张口;(2)颈椎活动受限;(3)须退缩(小颊症);(4)舌体大(巨舌症);(5)门齿突起;(6)颈短，肌肉颈;(7)病态肥胖。
7.简述改良Mallampati气道分级?
答：病人取端坐位，尽量张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道评估为四级：I级：可见咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。Ⅲ级：可见软腭。Ⅳ级：仅可见硬腭。有Ⅲ级或Ⅳ级气道者预示气管内插管困难。

8 何谓颏甲距离?其测定意义是什么?
　　答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹距离。正常在6. 5cm以上，如果不大于3-4横指(6cm)，则用喉镜窥视声门也许发生困难。

9 肝实质性病变、肝细胞受损病人在术中、术后有也许发生凝血机制障碍因素是什么?
　　答：(1)可致凝血因子缺少而浮现凝血机制障碍;(2)库普弗细胞吞噬作用减少，AT-Ⅲ合成减少，纤溶酶原合成下降，易于发生弥散性血管内凝血(DIC);(3)抗纤溶酶和抗纤溶酶原活化素合成减少，消除纤溶酶原激活物能力下降，可引起原发性纤溶。

10 嗜铬细胞瘤术前准备重点应放在哪两方面?
答：重点应放在控制高血压和改进血容量两个方面。

11 麻醉前准备目是什么?
　　答：麻醉前准备目为了使病人在体格和精神两方面均处在也许达到最佳状态，以增强病人对麻醉和手术耐受能力，提高病人在麻醉中安全性，避免麻醉意外发生，减少麻醉后并发症。

12 麻醉前准备任务涉及哪几方面?
答：(1)做好病人体格和精神方面准备，这是首要任务;(2)予以病人恰当麻醉前用药;(3)做好麻醉用品、设备、监测仪器和药物(涉及急救药物)等准备。

13 简述麻醉前用药目?
　　答：(1)使病人情绪安定、合伙，减少恐惊，解除焦急，产生必要遗忘;(2) 减少某些麻醉药副作用，如呼吸道分泌物增长，局麻药毒性作用等;(3)调节自主神经功能，消除或削弱某些不利神经反射活动，特别是迷走神经反射;(4)缓和术前疼痛。总目是通过以上相应用药使麻醉过程平稳。

14 简述Cormach-Lehane喉镜暴露分级?
答：依照在喉镜暴露下所能见到喉部构造将其分为四级：I级能完全显露声门;Ⅱ级能看到构状软骨(声门人口后壁)和后半某些声门;Ⅲ级仅能看到会厌;Ⅳ级看不到会厌。I、II级插管容易，Ⅲ级插管难度明显增长，但对有经验者并不构成困难，Ⅳ级插管困难。

15 请写出临床惯用选取小儿气管导管及插管深度参照公式。
答：选取小儿气管导管公式是： ID =年龄(岁)/4+4;
导管插入深度参照公式是：深度(cm)=年龄(岁)/2+12。

16 简述全麻诱导前预充氧办法及意义。
　　答：预充氧办法是：在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前，用尽量密闭面罩吸入流量不不大于6L/min氧，安静呼吸时间超过3分钟或持续做4次以上深呼吸。它意义在于预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，去氮率达到麻醉专业面试题以上，故又称“给氧去氮”，它能明显延长呼吸停止到浮现低氧血症时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略、最重要环节，其重要性在完全气道阻塞和呼吸暂停期间为临床医师建立气道和恢复有效通气提供了时间。

17 简述困难气道定义。
答：困难气道是指这样一种临床状况，即通过正规训练麻醉医师在行面罩通气或(和)气道插管时遇到了困难;而面罩通气困难是指一种麻醉医师在无她人协助状况下不能维持正常氧合和(或)适当通气，致使麻醉前SpO2不大于麻醉专业面试题病人无法维持SpO2不不大于麻醉专业面试题;气管插管困难是指一种通过正规训练麻醉医师使用常规喉镜对的地进行气管插管时，常规喉镜下插管时间超过10分钟或经三次尝试仍不能成功。

18 试述插管全麻后拔管指征?
答：拔管指征涉及(1)病人完全苏醒，呼之能应;(2)咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复;(3)潮气量和每分通气量恢复正常;(4)必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值;(5)预计拔管后无引起呼吸道梗阻因素存在。

19 试述非心脏手术危险性Goldman评分详细内容和记分办法。
　　答：Goldman评分详细内容为：(1)病人术前有充血性心衰体征，如奔马律、颈静脉压增高(11分);(2)6个月内发生过心肌梗死(10分);(3)室性早搏>5次/分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄>70岁(5分);(6)急症手术 (4分);(7)积极脉瓣明显狭窄(3分);(8)胸腹腔或积极脉手术(3分);(9)全身状况差(3分);合计为53分，按积分多少分为4级：0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为Ⅲ级，>26分为Ⅳ级。合计分值达Ⅲ级时，手术危险性较大，需进行充分术前准备，使心功能和全身状况获得改进以提高麻醉和手术安全性。Ⅳ级病人麻醉和手术危险性极大，威胁生命并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中半数以上可发生于此级病人。
20 何谓肺泡最小有效浓度(MAC)?
答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同步吸人时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反映浓度。

21 何谓低流量吸入麻醉?有何长处?
答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小2L/min为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉长处有：(1)减少手术室污染，节约吸入麻醉药;(2)保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺作用;(3)增长对病人状况理解;(4)较易发现回路故障。

22 何谓TCI?
答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基本，以血浆或效应室药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率变化，达到按需要调节麻醉、镇定和镇痛深度目。

23 简述新斯明拮抗非去极化肌松药作用机制?
　　答：(1)新斯明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体;(2)新斯明作用于接头前膜，增长乙酰胆碱释放量;(3)新斯明直接兴奋胆碱受体。

24 简述惯用吸入麻醉办法?
答：依照重复吸入限度及二氧化碳吸取装置有无，将吸入麻醉分为四种：(1)开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸取装置;(2)半开放式，即呼气有某些重复吸入、无二氧化碳吸取装置;(3)半紧闭式，即呼气有某些重复吸入、有二氧化碳吸取装置;(4)紧闭式，即呼气所有重复吸入、有二氧化碳吸取装置。

25 简述局麻药增强肌松药肌松效应机制?
　　答：局麻药增强肌松药肌松效应机制涉及：(1)作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆碱囊胞含量;(2)作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，减少接头后膜对乙酰胆碱敏感性;(3)直接作用于肌纤维膜离子通道，减少肌肉收缩力;(4)取代肌质中钙离子，抑制骨骼肌收缩;(5)抑制血浆假性胆碱酯酶活性，使肌松药分解减慢，时效延长。

26 简述临床上惯用肌松监测仪电刺激模式。
　　答：临床上应用有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。

27 简述局麻药毒性反映常用因素?
答：局麻药毒性反映常用因素有：(1)一次用量超过限量;(2)药物误入血管;(3)注射部位对局麻药吸取过快;(4)个体差别对局麻药耐受力下降。

28 简述局麻药毒性反映解决原则?
　　答：麻药毒性反映解决原则为：(1)及时停止给药;(2)面罩给氧，保持呼吸道畅通，必要时行气管内插管和人工呼吸;(3)镇定和控制惊厥;(4)维持血流动力学稳定;(5)发生呼吸心跳骤停者，应及时进行心肺脑复苏。

29 简述颈神经丛阻滞并发症。
答：(1)药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉;(2)局麻药毒性反映;(3)膈神经阻滞;(4)喉返神经阻滞;(5)霍纳综合征;(6)椎动脉损伤引起局部血肿。

30 试述神经刺激器应用于神经阻滞长处。
答：神经刺激器应用于神经阻滞长处在于：定位精确，成功率高，麻醉效果确切，安全性大，并发症少，可为实行者提供反馈，便于教学。

31.复合麻醉长处应用原则有哪些?
长处：可以充分运用各种麻醉药和麻醉技术长处，减少每种药物剂量和副作用，最大限度地维持生理功能稳定，提高麻醉安全性和可靠性，更好地满足手术需要，体统完善术后镇痛。
原则：①合理选取药物和剂量;②精确判断麻醉深度;③加强麻醉管理;④优化用药方案;⑤坚持个体化原则;⑥不同麻醉技术联合应用｡

32.常用呼吸道梗阻有如下几种;
①舌后坠;②分泌物､脓痰､血液､异物阻塞;③返流与误吸;④插管位置异常､管腔堵塞､麻醉机故障;⑤气管受压;⑥口咽腔炎性病变､喉肿物及过敏性喉头水肿;⑦喉痉挛及支气管痉挛｡

33.气管拔管指征是
(1)病人完全苏醒,呼之能应;(2)咽喉反射､吞咽反射､咳嗽反射已完全恢复；(3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT>6mL/kg､RR12~30bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压､心率､ECG正常；(6)TOF肌颤搐≥90%,可昂首5秒钟以上｡
34.成分输血长处:
①制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;②使用安全,不良反映少;③减少输血传播疾病发生;④便于保存,使用以便;⑤综合运用,节约血液资源｡

35.影响肌松药药效动力学因素:
①水､电解质和酸碱平衡;②低温;③年龄;④神经肌肉疾病;⑤假性胆碱酯酶异常｡

36.蛛网膜下隙阻滞禁忌证:
①中枢神经系统疾病;②全身性严重感染;③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；④休克;⑤慢性贫血病人;⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻;⑧腹内压明显增高;⑨精神病等不合伙病人｡

37. 血液回收适应证､禁忌证｡
血液回收是指用血液回收装置,将病人体腔积血､手术中失血以及术后引流血液通过过滤､去沫､抗凝等解决后输回给病人,合用于紧急状况下,如脾破裂、宫外孕等急救病人生命之需。此法禁忌于：①血液流出血管外超过6小时；②流出血液被细菌或消毒液污染；③流出血液具有癌细胞；④病人患连庄红细胞贫血；⑤大量溶血。

38.严重创伤病人麻醉解决重要涉及：
（1）对病人病情严重限度进行精确评估，理解各系统和器官功能状态
（2）术前采用相应治疗办法增强生命器官功能
（3）尽量选用病人能耐受麻醉办法和麻醉药
（4）麻醉全程进行监测，并随时发现和纠正异常生命器官功能
（5）积极防治术后并发症

39.颈丛阻滞并发症有：
全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉；局麻药中毒；个神经阻滞；喉返神经阻滞；霍纳综合征；颈动脉损伤引起血肿。

40.麻醉中呼吸道梗阻体现
呼吸囊、胸腹呼吸运动减小；吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷；间或有胸廓反常呼吸运动；麻醉不深时可见辅助呼吸呼吸与鼻翼呼吸；吸气时见喉头与气管拖曳现象；呼吸杂音增强；脉搏加快、血压升高、皮肤青紫；苏醒患者体现为烦躁不安。

41.硬膜外穿刺成功指征有
突破感或落空感，或阻力突然消失感觉；负压现象；注射无阻力；注射后气泡外逸；顺利置入硬膜外导管。

42.气管内插管长处有
①保证呼吸道畅通，防止误吸和漏气；②便于呼吸管理，保证通气；③减少气道死腔量，增长有效肺泡通气量；④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；⑤便于控制呼吸动作，稳定术野，利于精细手术操作。

43，硬膜外麻醉并发症
①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染

44.全麻期间严重并发症：
呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血压或高血压；心肌缺血；提问升高或减少；术中知晓和苏醒延迟；咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染；恶性高热

45.拔管和拔管后并发症：
喉痉挛；误吸内容物或异物阻塞；拔管后气道萎陷；咽喉疼痛；声带麻痹；勺状软骨脱位；喉水肿；上颌窦炎；肺感染；声带溃疡或肉芽肿。

46.臂丛神经阻滞常用并发症：
①气胸，多发生在锁骨上阻滞；②出血和血肿；③局麻药毒性反映，多因药量大或误入血管引起；④膈神经麻痹，发生于肌间沟法和锁骨上法；⑤声音嘶哑，因喉返神经阻滞引起；⑥高位硬膜外阻滞或全脊麻，肌间沟阻滞进针过深引起；⑦霍纳综合征，多见于肌间沟阻滞，为星状神经节阻滞引起。

47.局麻药毒性反映解决：
及时停药；面罩给氧，气管内插管，控制呼吸；轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑；惊厥是静注硫喷妥钠；补充血容量，维持血流动力学稳定；心跳骤停这行心肺脑复苏。

48.卒中患者急诊救治目的：
10分钟内完毕流程评估，CT扫描在25分钟内完毕，纤溶药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内予以。

49.碳酸氢钠不良反映：
①减少冠状动脉灌注压；②细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；③高钠血症和高渗血症；④产生大量一氧化碳，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；⑤加重中枢神经系统酸中毒；⑥使儿茶酚胺失活。

50.心脏骤停患者初期除颤因素：
①心脏骤停最常用和最初发生心律失常是心室纤颤；②电除颤是终结室颤最有效办法；③随着时间推移，成功除颤机会迅速下降；④短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏。

51.紧急气管内插管指征：
①复苏者无法应用球囊面罩对昏迷患者实行完全通气；②患者缺少保护性气道反射。