神经内科高级职称考试试题3.pdf

神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题单选题单选题一、一、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的()A、急性期脑脊液细胞数显著增多B、脑脊液CSF-IgG指数增高C、脑脊液出现寡克隆带D、视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E、MRIT 像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶1.女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是()A、低颅压性头痛B、偏头痛C、紧张性头痛D、颈椎病E、高颅压2.免疫缺陷患者CNS乳头多瘤空泡病毒感染可能引起()A、肾上腺白质营养不良B、MSC、SSPED、PMLE、以上均不是3.诊断癫痫主要是靠()A、脑电图检查B、病史询问C、SPECTD、MRIE、神经系统体格检查4.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为()A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉皮质支D、大脑前动脉深支E、颈内动脉5.Prion病，近年来发现该病的病原体为()A、细菌B、螺旋体C、病毒D、淀粉样蛋白E、寄生虫6.第 1 页，共 25 页Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的()A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数患者出现脑脊液蛋白细胞分离E、多数患者出现括约肌功能障碍7.踝反射的脊髓反射中枢为()A、T LB、L LC、L LD、L LE、S S8.周围性面瘫，下列哪项不正确()A、张口时口角歪向同侧B、同侧鼻唇沟浅C、同侧额纹消失D、同侧闭目无力E、同侧Bell现象阳性9.目前对多发性硬化治疗目的不包括()A、抑制炎性脱髓鞘病变进展B、防止急性期病变恶化C、尽可能减少复发D、对症治疗以减轻痛苦E、根治10.急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是()A、头颅MRIB、脑电图C、头颅CTD、脑干诱发电位E、脑脊液检查11.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是()A、右侧面神经左展神经B、左动眼神经C、左视神经D、左侧三叉神经E、以上都不是12.女性，19岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是()A、周期性瘫痪D、脊髓灰质炎C、重症肌无力D、格林巴利综合征E、急性脊髓炎13.第 2 页，共 25 页脊髓颈膨大横贯性损害引起()A、四肢痉挛性瘫B、双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫C、截瘫D、单瘫E、偏瘫14.如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于()A、视交叉外侧或双外侧病变B、视交叉处病变C、视交叉前方的病变D、视束病变E、以上都不对15.可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A、低钾型周期性瘫痪B、高钾型周期性瘫痪C、正常血钾型周期性瘫痪D、心律失常型周期性瘫痪E、甲亢性周期性瘫痪16.高血压脑病最合适的有效治疗是()A、硝普钠静脉应用B、硝普钠和20%甘露醇静脉应用C、20%甘露醇静脉应用D、肌注苯巴比妥E、口服利舍平17.在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是()A、节律B、节律C、节律D、节律E、节律18.婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的()A、落日征B、Macewen征C、囟门扩大D、颅缝分离E、外展神经麻痹19.膝腱反射的节段定位是()A、SB、SC、LD、LE、S20.第 3 页，共 25 页单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的()A、可用更昔洛韦治疗B、可用阿昔洛韦治疗C、待病毒学确诊后应用抗病毒药物D、对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E、重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等21.脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域()A、后2/5B、后1/4C、后2/3D、后1/3E、后4/522.蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是()A、160mmH OB、90mmH OC、180mmH OD、110mmH OE、320mmH O23.右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为()A、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧24.对型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是()A、神经纤维瘤或软瘤B、神经纤维瘤或皮脂腺瘤C、神经纤维瘤或扁平血管瘤D、神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤E、丛状神经纤维瘤或Lisch结节25.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是()A、脱髓鞘脑炎B、多发性硬化C、Fisher综合征D、橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)E、延髓背外侧(Wallenberg)综合征26.有关头眼反射下列叙述正确的是()A、脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向一致B、脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反C、脑干功能正常时眼球不转动，脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反D、脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干功能丧失时眼球不转动E、脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干功能丧失时眼球不转动27.第 4 页，共 25 页可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A、高钾型周期性瘫痪B、低钾型周期性瘫痪C、正常血钾型周期性瘫痪D、心律失常型周期性麻痹E、甲亢型周期性麻痹28.女，56岁，既往有癫痫病史，请结合CT图像选择最可能的诊断()A、多发性硬化B、脑出血C、脑梗死D、颅脑肿瘤E、正常脑实质29.膝反射的脊髓反射中枢为()A、T LB、L LC、L LD、L LE、S S30.多选题多选题二、二、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第 5 页，共 25 页评卷人得分可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括()A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓亚急性联合变性C、上位颈髓肿瘤D、重症肌无力E、上升性脊髓炎1.脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值()A、单纯疱疹病毒性脑炎B、脊髓小脑性共济失调C、脑肿瘤D、球后视神经炎E、癫痫2.可用于治疗震颤麻痹的药物有()A、安坦B、左旋多巴C、多巴胺D、美多巴E、帕金宁3.特殊类型的偏头痛常见下列哪型()A、眼肌麻痹型偏头痛B、偏瘫型偏头痛C、基底型偏头痛D、晚发型偏头痛E、偏头痛的等位发作4.颈动脉超声在临床上常用于下列哪些疾病的辅助检查()A、颈动脉粥样硬化B、先天性颈内动脉肌纤维发育不良C、颈动脉瘤D、大动脉炎E、锁骨下动脉盗血综合征5.Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见()A、发病后蛋白即显著增高B、细胞数、蛋白均增高C、发病后第1周内正常D、起病后第3周蛋白细胞分离E、起病后第3周细胞数增高、蛋白正常6.腰穿的禁忌证为()A、小脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、腰椎外伤畸形并颅内感染D、蛛网膜下隙出血E、腰部局部皮肤发炎7.第 6 页，共 25 页隐球菌性脑膜炎需与下列哪些疾病鉴别()A、结核性脑膜炎B、癌性脑膜病C、化脓性脑膜炎D、慢性硬膜下血肿E、病毒性脑膜炎8.特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括()A、尽早地短期应用激素B、超短波透热疗法C、维生素B族D、手术治疗E、眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡9.感觉性共济失调的表现是()A、肢体共济失调B、深感觉障碍C、躯干平衡障碍D、凭视觉不能减轻症状E、凭视觉可减轻症状10.多发性硬化急性发作可能有效的治疗是()A、甲基泼尼松龙冲击疗法B、大剂量泼尼松口服C、-干扰素治疗D、大剂量免疫球蛋白E、环孢霉素A11.下列属于局限性扭转性肌张力障碍的是()A、痉挛性斜颈B、书写痉挛C、打字员痉挛D、Meige综合征E、手足徐动症12.雷诺病充血期的治疗()A、B族维生素B、小剂量甲状腺素C、理疗D、中药E、抗生素13.对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素()A、颅内压增高明显B、有脑疝形成C、合并了结核瘤D、抗结核治疗病情加重E、椎管阻塞14.有关Shy-Drager综合征正确的是()A、起病隐袭，大多病程进展缓慢B、一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状C、测量卧立位血压时，直立位收缩压可下降2040mmHg或更多D、可有其他自主神经功能损害E、是一种多见的特发性多系统变性病15.第 7 页，共 25 页大量桥脑出血的症状体征是()A、迅速进入昏迷B、四肢瘫痪C、针尖样瞳孔D、中枢性高热E、去大脑强直发作16.下列哪些症状体征符合闭锁综合征()A、对刺激无意识反应B、四肢及脑神经瘫C、能以睁闭眼及眼球水平运动示意D、能以睁闭眼及眼球垂直运动示意E、不能讲话和吞咽17.线粒体脑肌病的临床表现可有()A、四肢肌无力B、眼外肌瘫痪C、小脑性共济失调D、偏瘫E、偏头痛18.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物()A、DA受体阻滞剂B、DA受体激动剂C、耗竭中枢DA储藏的药物D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴19.关于脊髓血管疾病，正确的是()A、脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差B、脊髓对缺血的耐受性较好C、脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害D、轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害E、脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似20.病例串型最佳选择病例串型最佳选择三、三、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体此项检查称为()A、Romberg征B、Lasegue征C、Kenig征D、Hoffmann征E、Babinski征1.第 8 页，共 25 页此项检查出现如图所示体征的发生原因为()A、基底核受损B、锥体束受损C、脊髓反射的弧受损D、脑干网状结构受损E、周围神经受损2.此项检查的正确做法为()A、沿足底外侧向前B、沿足底中央向前再向内侧C、沿足底内侧向前D、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧E、划过患者足部外踝足背边处3.中年女性，左侧面部间歇细微不自主抽搐4年，日趋加重。无神经损害体征。最可能的诊断是()A、习惯性抽动B、特发性面神经麻痹C、面瘫后遗症D、原发性面肌抽搐E、功能性睑痉挛4.最佳的姑息性治疗()A、乙醇(酒精)封闭B、肉毒毒素C、卡马西平D、维生素BE、地西泮5.男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105 mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。该患者最可能的诊断为()A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血(SAH)E、脑血栓形成6.第 9 页，共 25 页首选简便确诊方法为()A、头颅CTB、头颅MRIC、脑脊液检查D、脑电图E、经颅超声多普勒检查(TCD)7.该患者最可能损害的部位是()A、左侧中脑B、右侧脑桥C、右侧小脑D、左侧延脑E、右侧基底核区8.患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。该患者最可能的诊断是()A、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下隙出血9.第 10 页，共 25 页该病灶为哪根血管病变所致()A、大脑中动脉主干B、脉络膜前动脉大脑C、小脑后下动脉D、丘脑穿通动脉E、豆纹动脉10.患者，男性，70岁，半年前外伤后，出现一下肢无力，查体出现如下图步态。请出此患者为什么步态()A、划圈样步态B、剪刀样步态C、慌张步态D、醉汉步态E、跨阈步态11.多见于什么()A、大脑损伤B、脊髓损伤C、胫神经损伤D、小脑损伤E、腓总神经损伤12.患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。该患者最可能的诊断是()A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作13.患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是()A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药14.第 11 页，共 25 页用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是()A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗15.16岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。患者可能的诊断为()A、肌张力障碍B、Huntington舞蹈病C、特发性震颤D、小脑性共济失调E、小舞蹈病16.具有确诊意义的检查结果为()A、脑电图弥漫性慢波B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶C、肝功能异常D、脑脊液多巴胺含量降低E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高17.本病的正确护理为()A、室内明亮，适度活动B、室内安静，绝对卧床C、适度活动，防止跌伤D、按摩和多做活动E、消化饮食18.患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。考虑最可能的诊断为()A、重症肌无力型B、重症肌无力A型C、重症肌无力B型D、重症肌无力型E、Lambert-Eaton综合征19.一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()A、重症肌无力型B、重症肌无力A型C、重症肌无力B型D、重症肌无力型E、Lambert-Eaton综合征20.第 12 页，共 25 页哪些因素不会诱发肌无力危象()A、肺部感染B、手术C、妊娠D、过度疲劳E、应用青霉素21.一旦发生危象，应立即进行何种处置()A、立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸B、应用氨基甙类抗生素C、应用皮质类固醇药物D、应用免疫抑制剂E、停用抗胆碱酯酶药物22.一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。损害一侧的脑神经有()A、1B、1、2C、1、2、3D、E、23.该患者的定位诊断是()A、右桥小脑角综合征B、右眶尖综合征C、右岩尖综合征D、右颈静脉孔综合征E、左侧颈静脉孔综合征24.最可能的病因是()A、听神经瘤B、中耳炎C、颅底骨折D、脑血栓E、鼻咽癌25.男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最可能的诊断是()A、脑梗死B、蛛网膜下隙出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤26.最好的诊断措施是()A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像27.第 13 页，共 25 页引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为()A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害28.糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。此种感觉障碍为()A、感觉过敏B、感觉过度C、感觉倒错D、感觉异常E、感觉减退29.患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为()A、清醒B、昏睡C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷30.女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。患者可能的诊断为()A、系统性红斑狼疮B、旋毛线虫病C、皮肌炎D、风湿性关节炎E、进行性肌营养不良31.确诊本病最有价值的检查为()A、肌肉和皮肤活检B、血清肌酸激酶C、血抗核抗体D、肌电图E、24h尿肌酸32.首先的治疗为()A、绝对卧床休息B、泼尼松C、抗生素D、血浆置换E、三磷腺苷33.患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力23级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)。第 14 页，共 25 页该患者最可能的诊断是()A、脊髓压迫症B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓炎34.该患者的病变部位可能在()A、高颈段脊髓B、颈膨大C、胸段脊髓D、腰膨大E、周围神经35.下列哪项辅助检查没有意义()A、脊柱X线平片B、脑CTC、腰穿和脑脊液检查D、脊髓MRI检查E、脊髓造影36.该患者最重要的治疗是()A、良好的护理B、早期应用激素C、病因治疗D、适量的抗生素E、中医中药37.男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.52s的周期性棘慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。最可能的诊断为()A、神经梅毒B、血管性痴呆C、Friedreich共济失调D、Alzheimer病E、皮质-纹状体-脊髓变性38.第 15 页，共 25 页该患者常规脑脊液检查通常应为()A、无异常发现B、蛋白明显增高C、淋巴细胞大于10010/LD、红细胞大于100010/LE、寡克隆带阳性39.该患者1年后死亡，可能的病理变化为()A、大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生B、大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑C、大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体D、脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生E、额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。40.男性，27岁，2月前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数5010/L，脊髓MRI表现如图。临床定位诊断是()A、脊髓B、脊髓、视神经C、脑干D、大脑白质E、小脑、视神经41.最可能的诊断是()A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、视神经脊髓炎E、亚急性脊髓视神经病42.治疗哪项是错误的()A、单独口服泼尼松B、甲泼尼龙大剂量冲击治疗35天C、随后口服大剂量泼尼松D、激素治疗无效者可行血浆置换E、神经营养药43.1岁男孩，家人发现多次其在进餐时神呆，手中的筷或碗失落打翻，呼之不醒，34秒即过。脑电图发现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。第 16 页，共 25 页为控制症状，首选的治疗是()A、卡马西平B、扑米酮C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、乙琥胺44.该病治疗后可能在下列时间停止发作()A、1年后B、2年后C、3年后D、4年后E、5年后45.一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是()A、脑血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活检E、视觉诱发电位46.对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染47.3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是()A、环磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴喷丁(gabapentin)D、盐酸阿米替林E、心得安48.下面哪种因素可能加重该患者病情()A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、金刚(烷)胺49.女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。第 17 页，共 25 页该患者临床诊断首先考虑是()A、脑出血B、脑膜炎C、血管性头痛D、脑肿瘤卒E、蛛网膜下隙出血50.最好先做下列哪种检查()A、腰穿脑脊液检查B、头颅CT扫描C、脑电图D、磁共振E、脑血管造影51.该患者处理不正确的是()A、绝对卧床休息46周，镇静止痛，保持便通B、使用钙通道拮抗剂C、给予脱水剂D、立即行DSA，并手术治疗E、使用大剂量止血剂52.该患者的手术时机应该是()A、出血后2天B、出血后1014天C、出血后5天D、出血23周后E、出血46周后53.若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑()A、脑血管痉挛B、脑水肿C、脑积水D、脑梗死E、再出血54.该患者防止再出血的最可靠方法是()A、卧床休息46周B、避免活动和激动C、保持血压稳定D、保持大便通畅E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗55.入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗()A、加强镇静止痛B、使用钙通道拮抗剂C、给予甘露醇、速尿脱水剂D、脑室引流E、使用白蛋白56.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。第 18 页，共 25 页本患者最可能的诊断为()A、低钾性周期性瘫痪B、高钾性周期性瘫痪C、重症肌无力D、Lambert-Eaton综合征E、多发性肌炎57.哪项不是本病的特点()A、男性患者居多，多在5070岁发病B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳C、高频神经重复电刺激波幅明显增高D、可检出电压门控性钙通道自身抗体E、抗胆碱酯酶药有效58.关于本病，下列描述哪项不正确()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌B、也可伴发胃癌C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关D、肿瘤症状常早于神经症状E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善59.患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。此患者首选治疗是()A、地西泮肌肉注射B、地西泮静脉注射C、苯妥英钠肌肉注射D、苯巴比妥钠肌肉注射E、副醛灌肠60.最可能的诊断为()A、典型失神小发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、自动症E、癫痫持续状态61.癫痫持续状态最可能的类型()A、失神发作持续状态B、全面性强直一阵孪发作持续状态C、强直性发作持续状态D、单纯部分性运动发作持续状态E、肌阵挛发作持续状态62.癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想()A、卡马西平B、氯硝西泮C、乙琥胺D、地西泮E、硝西泮63.标准配伍型标准配伍型(B(B型题型题)四、四、（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）第 19 页，共 25 页评卷人得分A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、腋神经E、肌皮神经垂腕()1.爪形手()2.A、痛、温觉B、触觉C、本体觉D、痛、温觉加本体觉E、精细触觉脊髓丘脑前束主要传导()3.脊髓丘脑侧束主要传导()4.A、命名不能，但能描述其用途B、命名不能，但触摸后能说出该物品的名字C、无智能障碍，但不会搭积木D、购物时算错账、付错钱E、出门后迷路，穿衣时手伸不进袖子失用症()5.失语症()6.失认症()7.A、右侧神经干型感觉障碍B、末梢型感觉障碍C、左侧皮质型感觉障碍D、右侧皮质型感觉障碍E、右侧延髓外侧部受损的感觉障碍四肢远端感觉障碍()8.右侧大腿后侧、小腿外侧感觉障碍()9.右侧面部及左侧躯体痛温觉障碍()10.右侧上肢复合感觉障碍()11.A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、肌皮神经E、腋神经第 20 页，共 25 页如图A中1所示为上肢哪根神经()12.如图A中2所示为上肢哪根神经()13.如图A中3所示为上肢哪根神经()14.如图A中4所示为上肢哪根神经()15.A、巨细胞病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、带状疱疹病毒性脑炎D、急性播散性脑脊髓炎E、朊蛋白病多见于夏秋季流行性或散发性发病，病程初期多有胃肠道症状的是()16.多在感染或疫苗接种后发病的是()17.常见于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的是()18.A、神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶活性抑制B、神经肌肉接头处乙酰胆碱合成和释放减少C、神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受损D、神经肌肉接头处乙酰胆碱突触前膜受损E、神经肌肉接头处乙酰胆碱突触囊泡消失Lambea-Eaton综合征发病是()19.肉毒杆菌中毒性肌无力是()20.重症肌无力发病是()21.有机磷中毒性肌无力是()22.A、中脑出血B、脑桥出血C、延髓出血D、中脑和脑桥同时出血脑干出血时，出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳扩大、眼球不同轴，水平或垂直性眼震、同侧肢体共济失调、意识障碍等，见于()23.第 21 页，共 25 页脑干出血时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼震、眼球不同轴，交叉性感觉障碍，交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫等，见于()24.脑干出血时，表现为突然猝倒及昏迷，并很快死亡。部分轻者可出现双下肢瘫痪、呃逆、面部感觉障碍，见于()25.A、地塞米松B、利尿剂C、复方甘油D、甘露醇E、白蛋白F、6-氨基己酸G、保持呼吸道通畅、吸氧、保持血压稳定H、维持水电解质平衡I、防治感染，物理降温J、预防消化道出血54岁女性患者，大便时突感头晕，遂即右半身无力，左眼闭合不全，双眼向右侧凝视，10min后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是脑桥出血。此时应立即首选的药物是()26.通常无须应用上述何种药物()27.脱水剂应用过程中需要注意何种治疗()28.A、肌张力减低，肌肉松弛B、折刀式肌张力升高C、齿轮样僵直D、铅管样僵直E、四肢肌肉收缩后不易放松肌肉本身疾病()29.锥体外系损害，伸肌屈肌张力增高程度相等()30.锥体束损害()31.A、痫性放电源于一侧大脑半球B、痫性放电源于两侧大脑半球C、部分性发作+意识障碍D、海马硬化E、枕颞区阵发性高波幅棘慢波或尖波可见于部分性发作()32.全面性发作()33.复杂部分性发作()34.颞叶癫痫()35.具有枕区放电的良性儿童期癫痫()36.第 22 页，共 25 页A、瞳孔缩小B、眼裂变小C、两者均有D、两者均无动眼神经麻痹()37.霍纳综合征()38.艾迪综合征()39.A、大脑后动脉皮层支血栓形成B、大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成C、大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成D、以上全不是疑似大脑后动脉血栓形成时，临床出现对侧半身感觉减退或消失，伴有或单独出现对侧半身的自发性疼痛，可出现较轻的短暂性对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成()40.疑似大脑后动脉血栓形成时，临床表现为对侧肢体舞蹈样运动，不伴偏瘫及感觉障碍，应考虑哪一部分血栓形成()41.疑似大脑后动脉血栓形成时，临床仅表现为对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()42.A、双侧眼球向病灶侧凝视B、对侧眼球不能内收，同侧眼球不能外展C、双眼发作性转向上方D、双眼球向上垂直运动不能E、同侧眼球向外运动受限帕里诺综合征()43.脑出血()44.脑炎后帕金森综合征()45.多发性硬化()46.A、卒中样瘫痪B、慢性瘫痪C、两者均有D、两者均无随结核性脑膜炎病情的发展可能出现的症状是()47.由于脑脊髓蛛网膜炎引起的临床表现类似肿瘤的瘫痪是()48.因结核性动脉炎引起的瘫痪是()49.A、依酚氯铵B、阿托品C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、溴吡斯的明在新斯的明试验时，可用何药拮抗其毒蕈碱样反应()50.第 23 页，共 25 页静脉注射何药，肌无力症状迅速改善，可辅助重症肌无力的诊断()51.何种药物用药早期肌无力症状可能加剧()52.严重的或进展型患者尽管做了胸腺切除术，并用抗胆碱酯酶药症状改善不明显者，或小剂量皮质类固醇未见持续疗效的患者可试用何药治疗()53.A、上矢状窦B、海绵窦C、直窦D、乙状窦E、横窦大脑上静脉的血液主要汇入()54.大脑中静脉的血液主要汇入()55.大脑大静脉中的血液注入()56.A、单侧脑桥正中动脉血栓形成B、单侧脑桥旁中央动脉血栓形成C、小脑后下动脉血栓形成D、小脑梗死疑似椎基底动脉血栓形成时，临床表现为脑桥外侧综合征(MillArd-GuBle综合征)，即同侧眼球外展麻痹和周围性面肌麻痹，对侧肢体偏瘫。应考虑哪一部分血栓形成()57.疑似椎基底动脉血栓形成时，临床表现为眩晕，眼球震颤，交叉性痛、温觉减退，同侧肢体小脑性共济失调，同侧真性球麻痹，同侧霍纳征，一般没有锥体束受损的表现，应考虑哪一部分血栓形成()58.疑似椎基底动脉血栓形成时，临床表现为Foville综合征，即双眼球向病变侧的侧视运动障碍及对侧偏瘫，但有的仅表现为对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成()59.A、和1、2、3B、和1C、和D、和1E、和1上面哪一组神经为岩尖综合征(Gradenigosyndrome)的受累神经()60.上面哪一组神经为眶上裂综合征的受累神经()61.上面哪一组神经为海绵窦综合征的受累神经()62.上面哪一组神经为眶尖综合征(Rolletsyndrome)的受累神经()63.A、培高利特B、金刚烷胺C、司来吉兰D、恩他卡朋E、苯海索单胺氧化酶抑制剂为()64.多巴胺受体激动剂为()65.第 24 页，共 25 页儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂为()66.抗胆碱能药物为()67.促进多巴胺神经末梢释放的药是()68.病例分析病例分析五、五、评卷人得分试述Shy-Drager综合征的临床表现。1.简述如何鉴别冻疮与雷诺病。2.雷诺病如何防治?3.雷诺病的临床表现是什么?4.简述交感神经系统的功能及兴奋时的临床表现。5.试述Shy-Drager综合征的治疗。6.简述雷诺病的可能病因。7.简述如何鉴别血栓闭塞性动脉炎与雷诺病。8.简述自主神经系统中枢部分的组成和作用。9.简述如何鉴别硬皮病与雷诺病。10.第 25 页，共 25 页