产科各种急危重护理常规.doc

曲 阜 市 中 医 医 院产科各种急危重护理常规 妇产科目录 1产科（产前）一般护理常规2正常产后护理常规3剖宫产围手术期护理常规4新生儿护理常规5早产儿护理常规6、产褥期护理常规7、新生儿黄疸的护理常规8、妊娠合并心脏病的护理常规9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规10、妊娠高血压疾病的护理常规11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规12、妊娠合并糖尿病的护理常规13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规14、多胎妊娠的围产期护理常规15、先兆流产护理常规16、先兆早产护理常规17、胎儿窘迫护理常规18、胎膜早破的护理常规19、前置胎盘护理常规20、产后出血护理常规 1产科（产前）一般护理常规1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 3、临产孕妇由护士护送产房待产。4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。 2正常产后护理常规1、一般护理：（1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。（2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。（3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。（4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。（5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。（7）协助产妇做好各项生活护理。（8）指导产妇尽早母乳喂养（9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。2、会阴护理： 3（1）保持外阴清洁，遵医嘱给予每日会阴擦洗并注意观察伤口有无红肿、硬结等异常情况。 （2）有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。3、乳房护理：（1）初次喂养前应用温水彻底清洁擦净乳头（2）哺乳前母亲应洗手，用小毛巾擦净乳头。 （3）产后3060分钟内开始哺乳，难产者可适当推迟，两侧乳房交替吸吮。（4）母亲及婴儿取舒适卧位。（5）协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。 （6）有乳头皲裂者哺乳时应先让新生儿吸吮健侧再吸吮患侧，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头，以促进伤口愈合。 （7）如还有乳腺炎疼痛剧烈、发热，酌情哺乳或暂停哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。（8）乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要过早添加辅食。（9）合理营养和休息，必要时服用中药等。 4剖宫产围手术期护理常规1、术前准备 （1）做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，以取得合作。（2）备皮、交叉配血、备和抗生素皮试、新生儿用品。 （3）做好术前指导（踝泵训练、咳嗽等） 。（4）急诊手术者禁食8小时，择期手术者12小时禁食，6小时禁饮。（5）取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。（6）留置导尿管，监测胎心。（7）准备术中用药，填写麻醉单入手术室。（8）铺好麻醉床，做好床单位消毒，备产后卫生用物。2、术后护理 （1）安置患者，整理床单位，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬腰联合麻醉，应去枕卧位6小时，若全麻则应使病人去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒。了解输液、尿管及皮肤情况。（2）病人回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，每半小时一次连测3次，无异常按医嘱执行，若异常则缩短观察时间， 5增加测量次数，并立即报告医生。同时，检查尿管引流是否通畅，检查静脉输液情况，调整输液速度。按压子宫观察宫缩，阴道流血量及腹部切口有无渗血，2小时一次，并在护理记录单上记录。（3）了解手术经过、麻醉方式，手术中出血及数学、补液等情况，停止术前医嘱，执行术后医嘱。（4）患者术后禁食，术后3小时听诊肠鸣音，待肠蠕动恢复方可进流质并给予饮食指导。（5）正常情况下，术后46小时对产妇进行肌力评估，协助指导早下床活动。（6）次日拔除尿管后嘱产妇多饮水尽早排小便。（7）每日会阴檫洗两次。 6新生儿护理常规（一）新生儿室条件：保持室温在2224、相对湿度在5565。（二）保持呼吸道通畅 1在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道 通畅，以免引起吸入性肺炎。 2经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 3保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。 4避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 （三）维持体温稳定 ：新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境。此 外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。 （四）预防感染 1建立消毒隔离制度和完善的清洗设施 要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染，定期进行全面的清洁消毒。 2脐部的处理 保持局部清洁、干燥，避免粪便污染。每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒脐部。 73. 皮肤的护理 新生儿出生后，初步处理皮肤皱折处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性等情况。 （五）供给营养 ：一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%-10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。 （六）确保新生儿安全 ：避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。 （七）健康教育 1促进母婴感情建立 在母婴的情况允许下，婴儿出生后，应尽早（30分钟内）将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触、鼓励早吸吮，促进感情交流，有利于婴儿身心发育。 2宣传育儿保健常识 向家长介绍喂养（包括添加辅食）、保暖、防感染、预防接种等有关知识。 8早产儿护理常规（一般情况下转NICU）1.早产儿室:应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定。2.维持体温稳定:早产儿室的温度应保持在2426，相对湿度55%65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日24次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。3.合理喂养:早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。4.预防感染:早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，防止交叉感染。 95.维持有效呼吸:早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。6.密切观察病情:由于早产儿各系统器官发育不成熟，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：体温不正常；呼吸不规则或呻吟；面部或全身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。 10产褥期护理常规1.按产科一般护理常规护理。2.心理护理:关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予以疏导。 3.产后2h内，在产室严密地观察产妇病情变化。(1)协助产妇首次哺乳。(2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下收集，准确评估。(3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、膀臃充盈等。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫遵医嘱肌注缩宫素。若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩宫素。(4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给予及时处理。(5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。 4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况; 于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流食，避免油腻粗糙的食物。3日后改食营养丰富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。 116.乳房护理:喂奶前应先用热毛巾及清水擦洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水擦洗乳头。 7.会阴部护理:(1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。产后3日内或会阴拆线前用0.3%碘伏擦洗外阴，2一3次/日;严重撕裂或较大较深的切口每次大便后必须清洗。(2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。(3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。伤口如有硬结或浅裂，则用高锰酸钾溶液坐浴，但产后10日内子宫颈口尚未关闭，不宜坐浴。(4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适感、疼痛感，应及时报告医生。(5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切创口缝线一般于3一5日拆除。 8.预防产后尿储留:自然分娩后4h内鼓励产妇尽早自解小便。若排尿困难可采取:(1)解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿。(2)用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。(3)下腹部正中放置热水袋，刺激膀胧肌收缩。(4)用强刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促进排尿。(5)若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1一2日，避免因膀胧过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。 9.预防产后便秘:多吃蔬菜及早日下床活动，有便秘者，口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 10.自然分娩的产妇6一12h起床做轻微活动，第2日可以在室内走动，做适宜的产后保健操。注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。 11.保持皮肤清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣;每日用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。保持足够的睡眠，每 12日8一lOh，以利于乳汁分泌和产后康复。 13新生儿黄疸的护理常规1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。5、保暖、合理喂养。体温维持在3637度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。 14妊娠合并心脏病的护理常规一、心理安慰护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。二、饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。三、体位及活动度：保证患者的休息和睡眠，心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。四、加强母胎监测 指导孕妇自我监测，正确数胎动，给予氧气吸入等。五、及时了解心功能情况 每日或隔日测尿蛋白和称体重。 六、各种常用药的护理 （1）应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、缺氧、低血钾等的发生，防止洋地黄中毒 15（2）应用扩血管药物时，观察心率与血压，血压不能低于12、013、3/8、009、33kPa，心率加速不得大于20次/min以上（3）应用利尿药，特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。因此类药可引起胎儿心律失常，延缓胎儿生长发育等不良反应。 七、围术期护理：进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种物品的准备。 八、哺乳问题：心功能1、2级的产妇提倡母乳喂养。心功能3级或以上者均予以中药麦芽和芒硝回奶，同时配合服用大剂量的维生素B6。九、健康宣教1、合理的饮食 以保证孕期热量的需要，但要防止体重增加过快 饮食宜进低盐易消化高蛋白、维生素、少脂肪的饮食，限制食盐每天不超过45g，饮食宜少量多餐，以免因胃部膨胀、腹压增加而加重心脏负担，并注意铁钙的补充。如铁性贫血，会更加重心脏的负担，预防便秘，多吃含纤维素的食物，避免排便时过度用力。2、预防感染，防止并发症，减轻心脏负担 感染是诱发心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受凉。 16妊娠合并甲状腺疾病的护理常规一、 产前护理（1）孕妇应在高危门诊检查与随访，密切监测甲状腺功能。与内分泌科医生共同管理患者，及时调整甲状腺药物用量。（2）注意孕妇休息，指导其左侧卧位，加强营养；注意观察宫高、腹围增长，每1-2个月进行胎儿B超检查，胎心监护，了解胎儿生长发育情况。（3）避免感染、精神刺激和情绪波动，避免甲状腺危象发生。积极防治妊高症，预防早产。1. 产时护理（1）实施全程导乐，密切观察胎心、宫缩情况，注意产程进展情况。（2）产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护。（3）注意甲状腺危象发生适当放宽剖宫产指征。若经阴道分娩，尽量缩短第二产程，减轻心脏负担，行会阴侧切，必要时产钳助产，胎儿娩出后腹部沙袋加压，以防腹压剧降而发生心衰。做好新生儿的复苏准备。正确处理第三产程预防产后出血；加强产后2h的观察。2. 产后护理 17（1）严密观察病情：产后密切监测血压、脉率、心率、体温，注意观察子宫复旧、恶露及其他并发症情况，同时严密观察有无烦躁不安、心悸气促等甲亢危象症状（2）饮食护理：进食高热量、高蛋白、高维生素、低碘、清淡、易消化、多汤类饮食。（3）预防感染：会阴护理Bid，指导产妇保持会阴清洁，勤换会阴垫；保持皮肤清洁，及时更换衣物；保持室内空气新鲜，减少探陪；遵医嘱给予抗生素预防感染（4）注意休息：产妇与新生儿同步休息，保证充足的睡眠。（5）出院指导：告知产妇及家属出现心慌、烦躁不安及体温异常情况及时就诊，定期内分泌科门诊随诊。4.新生儿护理新生儿需检查有无甲低、甲亢或甲状腺肿，并作甲状腺功能检查。指导正确喂养，产后服PTU可母乳喂养，剂量较大则需人工喂养，教会孕妇及家属人工喂养的方法及注意事项。 18妊娠高血压疾病的护理常规1、一般护理，保持病室安静，卧床休息，采取左侧卧位。2、调整饮食，高蛋白质、高维生素、补充铁和钙剂，轻度妊高症可不限盐，全身浮肿及重度妊高症者适当限制食盐摄入。3、检测孕妇及胎心情况，定时检测血压、胎心。4、测体重，每周1次， 必要时记出入量。5、应用应用硫酸镁注意事项：应作深部肌肉注射，出现中毒症状立即停药，迅速静注10%葡萄糖酸钙10ml。6、降压、利尿、扩容的护理（1）降压药适用于舒张压110mmHg或者平均脉压140mmHg。在用药期间严密观察硝苯地平、卡托普利等常用药物的常见副反应，并且舒张压以控制在90-100mmHg为宜。（2）扩容的护理。扩容的指征是血液浓缩，禁忌症为心血管负担过重，肺水肿，全身性水肿，肾功能不全。扩容时严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量，以便早发现肺水肿和心力衰竭。（3）利尿的护理。利尿剂主要用于全身性水肿、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，常用药物为呋塞米、甘露醇。使用利尿剂的过程中应严密监测电解质、酸碱度。应用渗透性利尿者，应监护心脏功能，有心衰及肺水肿者禁止使用。 197、产后护理：一般选择剖宫产手术，产后24小时至5日内，尤其是产后24小时内仍有发生子痫的危险，故不可放松警惕，对产妇的血压、脉搏、呼吸仍应定期监测。注意观察病人子宫复旧及恶露的性质、数量及体温，防止产后出血。健康宣教1、进低盐高蛋白饮食，如：不吃咸菜，少喝咸汤，多食鱼虾海产品、瘦肉、豆类食品。2、有头晕、眼花、头疼等感觉应立即告知医护人员。3、随时可发生抽搐的危险教会家属及时呼叫医护人员。4、加强产褥期卫生。5、出院后一周复查血压、尿蛋白等。 20妊娠合并血液系统疾病的护理常规1、了解病人思想情况，耐心解释病情，安慰和鼓励病人消除顾虑。2、按病情决定病人的休息与活动。轻度贫血者可下床活动，较重者需卧床休息。贫血发生急骤有心衰者，经绝对卧床休息，给予生活护理，必要时设专人护理。3、给予营养丰富、含蛋白质、维生素、铁剂多的食物，食欲不振者应按病人的口味及嗜好调节饮食。必要时给予特别饮食。向病人说明饮食治疗的重要性，取得合作。4、保持皮肤清洁，定时翻身按摩，严格交接班，防止褥疮发生。5、在待产期间应严密胎心、胎动及子宫增大情况，及时了解有无胎儿宫内窘迫、发育迟缓等，按医嘱每日吸氧2次，每次30分钟，发现有产兆是，立即护送至产房待产。6、预防感染。条件允许时，可住单人病房。保持室内空气新鲜，定期消毒。保持外阴清洁，防止产褥感染。7、分娩24小时内易发生产后出血，应严格交接班，床前检查子宫收缩及出血情况，按医嘱应用子宫收缩剂及输血等。8、产后协助母乳喂养，贫血严重者可停止哺乳。9、缺铁性贫血主要口服铁剂，胃肠反应严重时，可肌注右旋糖酐铁或服用10%枸橼铁胺10ml，每日3次。为防止牙齿 21被染黑，应将药液倒入口腔深部或用吸管。有腹泻者应停药。10、巨幼红细胞性细胞主要口服叶酸，每次510ml，每次3次，持续至分娩后一个月。健康宣教1、多食含铁丰富的食物，如：动物肝脏、菠菜等。2、维生素C片与右旋糖酐铁片同服是为了促进铁的吸收，请在饭后服。3、服用右旋糖酐铁片会出现便秘、大便发黑，应多饮水多食膳食纤维丰富的食物。 22妊娠合并糖尿病的护理常规1、待产期间（1）饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键， 鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果，同时防止低血糖的发生。（2）用药护理：遵医嘱按时准确注射胰岛素。 （3）教会孕妇的自我监护，自数胎动方法。 （4）监测血糖谱。 2、产褥期（1）由于胎盘排出，抗胰岛素激素迅速下降。产妇需要的胰岛素急剧下降。应根据血糖值及时调整胰岛素的用量。（2）预防感染：每日注意体温的观察。同时观察子宫的复旧、恶露的量与性状、会阴的伤口情况。保持皮肤的清洁干燥，指导母乳喂养的方法，注意乳房的护理防止乳腺炎的发生。（3）糖尿病的婴儿属于高危儿，即使足月分娩，均按早产儿护理，出生后立即予保暖、氧气吸入，糖水喂服，警惕新生儿低血糖等并发症的产生。健康宣教1、向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性及孕期保 23持心情舒畅是最好的胎教，取得患者及家属的积极配合。2、指导合理饮食：饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。糖尿病孕妇的热（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定量以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、橘等，相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。 24妊娠合并急性脂肪肝的护理常规1.严密观察病情变化（1）生命体征、血氧饱和度、神志、意识、瞳孔变化，警惕肝昏迷的发生。（2）尿量、尿色，有无腹水及浮肿情况。(3)皮肤、巩膜黄染的变化。 (4)观察有无出血倾向。 (5)产前胎心及胎动的监测。2.用药的护理（1）大量的血浆、白蛋白、凝血酶原复合物、纤维蛋白原的输入，易发生过敏反应、低血钙症状。（2）防止输液速度过快引起心衰的发生。（3）严格执行医嘱，掌握用药的剂量、浓度、用法。（4）加强静脉穿刺部位的观察及护理。3.基础护理（1）进食低脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食，出现腹水者，要限制钠盐、水的摄入。（2）保持大便通畅，减少肠内有毒物质的吸收。（3）加强皮肤护理。（4）保持环境安静、避光，保证患者休息，减少机体代谢产物的形成，减轻肝脏的负担，改善肝内微循环。 254.并发症的护理（1）出血的观察和护理:子宫收缩、腹部切口、皮肤黏膜、牙龈、等。（2）腹水、胸水、脑水肿的护理：每日准确计算和记录出入量，测腹围，观察有无球结膜水肿，球结膜水肿是早期脑水肿的表现。（3）多脏器功能衰竭的护理：持续心电监护，密切监测循环、神经、呼吸系统，肾脏功能和凝血功能状态。 （4）预防感染的护理：限制探视，严格无菌操作，口腔及会阴护理，体温监测。 26多胎妊娠的围产期护理常规一、产前护理：1、早期进行健康教育，减轻心理压力，有利于胎儿宫内发育2、加强营养，指导孕妇少量多餐，多摄入高蛋白质、 维生素、 铁 、钙和其他微量元素的食物。3、加强母儿监护，及早防治并发症 4、卧床休息 5、间断吸氧 ：7、临产前要做好交叉配血准备，以预防急症剖腹产和产时大出血。 二、产后护理 ：1、术后24 h内设专人护理，严密观察患者面色、神志、意识状态、宫缩及阴道流血情况，加强宫底按摩，并做好记录。2、给予持续心电监护，氧气吸入，记出入量，腹部加压沙袋24 h。3、保持会阴部清洁以预防感染，2次/d外阴擦洗。4、术后6 h鼓励并协助床上活动，术后24 h协助床下活动，以促进肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成。5、注意加强乳房护理，多食促进乳汁分泌的食物，使产妇尽快进入母亲角色。 27先兆流产护理常规1、提供心理支持，增强保胎信心。2、卧床休息，禁止不必要妇科检查，以减少刺激。3、禁灌肠，便秘者可用开塞露等直肠用药。4、遵医嘱给予适量的镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。5、注意观察患者的阴道流血情况、腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。6、宫颈松弛行宫颈环扎者，做好宫颈环扎术的护理。健康教育1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。禁止性生活。2、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。3、给予用药指导4、长期卧床者，指导踝泵运动，防止下肢静脉血栓形成。28先兆早产护理常规1、休息及生活指导： 应立即给与休息，必要时可绝对卧床休息，并同时给与维生素E、舒喘灵、硫酸镁等保药物，并给与生活方面的指导，避免性生活。 2、心理护理： 生活上关心孕妇，使之精神放松，并主动与医务人员配合，以取得较好的预后。 3、饮食指导 卧床休息使胃肠道蠕动减慢，食欲减退，应给与饮食指导，多食用新鲜蔬菜及水果，防止便秘，一旦发生便秘，亦根据情况酌情使用开塞露等缓泻剂，防止过度用力成早产。 4、监测胎动、胎心及孕妇的生命体征： 每隔46小时观测胎心一次，教会孕妇自数胎动，并严密观测孕妇血压、脉搏、呼吸及自觉症状。 5、预防早产儿的并发症 在分娩前应用地塞米松等药物，以促进胎儿肺成熟，防止并发症的发生。 296、做好分娩或剖宫产准备： 一旦发现宫缩逐渐规律，可做好分娩准备，并可联系新生儿科做好新生儿的抢救准备。胎儿窘迫护理常规1、左侧卧位，面罩吸氧、严密监测胎心变化，必要时持续胎心监护。2、遵医嘱做好术前准备，如宫口开全，胎先露已达到坐骨棘平面以下3cm者尽快阴道助产娩出胎儿。3、做好新生儿抢救和复苏的准备。4、做好心理护理。30胎膜早破的护理常规1、执行产科一般护理常规。2、做好心理护理，消除孕妇紧张情绪。3、绝对卧床，抬高臀部，会阴冲洗每日两次，保持会阴清洁预防感染，避免不必要的肛诊和阴道检查。4、注意观察羊水性状、色、量及有无胎便，以便早期发现胎儿窘迫。5、严密观察体温、心率、宫缩、胎心和血白细胞计数。破膜超过12小时，预防性应用抗生素。6、妊娠35周前，遵医嘱应用子宫收缩抑制剂和促胎肺成熟药物。妊娠35周后分娩发动，在严密观察下自然分娩，有剖宫产指征，做好手术前准备及新生儿复苏准备。7、加强巡视，及时发现孕妇生活需要，加强生活护理。卧床期间嘱多饮水，多食膳食纤维丰富的饮食防止便秘。8、教会孕妇踝泵训练方法，防止下肢静脉血栓形成。健康教育1、破水后应立即平卧，抬高臀部以防止脐带脱垂。2、卧床期间应多饮水，按护士教授的方法做踝泵训练要求每小时做一次，每次十组，以防止下肢静脉血栓形成。3、学会在床上使用便器。4、应经常变换体位多翻身防止皮肤受压。 315、每日自数胎动。6、多食蔬菜、水果及粗纤维食物保持大便通畅。32前置胎盘护理常规1、按产科一般护理常规护理2、绝对卧床休息，减少不良刺激，间断吸氧。腹部检查动作应轻柔，禁做肛查、灌肠，如必须作阴道检查时应做好充分的抢救准备。3、按医嘱测胎心，指导孕妇自数胎动。4、指导孕妇进高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改变善贫血并保持大便通畅。5、严密观察并记录孕妇生命体征及阴道流血量、色、流血时间等状况，监测胎心变化，出血量多时即报告医生，及时输血、输液，准备紧急手术及抢救母子生命。6、产后使用宫缩剂，防止产后出血。7、保持会阴清洁、干燥，预防感染 。8、遵医嘱给予抗生素。9、卧床期间嘱多饮水，多食膳食纤维丰富的饮食防止便秘。10、教会孕妇踝泵训练方法，防止下肢静脉血栓形成。健康宣教1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。 2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。6、进行胎儿自我监护自数胎动。33产后出血护理常规1、执行产科一般护理常规2、立即通知医师，给予产妇吸氧、取暖、取平卧位，建立静脉通路，补充血容量。3、迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。（1）宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。 （2）软产道裂伤者，协助医师及时准确的修补缝合。（3）胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出；部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织；若是胎盘植入，则需做好术前准备。（4）凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。4、遵医嘱急抽血查血型、血常规、凝血、交叉配血。 5、遵医嘱及时给予输液、输血，以维持足够循环血量。6、必要时留置导尿，记录出入量并做好手术前准备。7、准确收集并测量出血量，若有宫腔排出物，注意保留并送病理。8、严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。 9、出血停止后应加强产褥期护理，加强营养、预防感染、纠正贫血。健康宣教1、进行产褥期康复指导，产妇学会自我按摩子宫的方法，检查子宫收缩的状况及会因伤口的自我护理。2、告知有关恶露的过程及变化、会阴护理的知识。3、注意休息保证睡眠。4、饮食指导：动物肝脏、瘦肉、阿胶口服液等。5、遵医嘱补充铁剂。34名句赏析！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。_李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城