急救员培训教材.pptx

抢救员培训抢救员培训急救员培训教材第1页1、正常人神志清楚、语言流利、行为活动自如。假如有些人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重；急救员培训教材第2页2、正常成人体温是36-37；3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等；5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆；7、正常成人体内血液总量约占体重7-8%。急救员培训教材第3页徒手心肺复苏术（徒手心肺复苏术（CPR）急救员培训教材第4页徒手心肺复苏术是一个抢救技术，它不是医护人员专利，它是广大群众应该熟悉和掌握一个抢救术。急救员培训教材第5页徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死病人。首先判定病人是不是猝死，包含突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停顿，双侧瞳孔散大等等。急救员培训教材第6页体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其它物品，这是心肺复苏术正确体位，假如病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，尤其要注意头颈部，一定不能用力过大。假如病人躺在松软床上，背部要垫上木板。急救员培训教材第7页急救员培训教材第8页判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，能够断定患者神志丧失。急救员培训教材第9页急救员培训教材第10页轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。急救员培训教材第11页什么叫猝死？日常“健康”人，或者病情基本稳定人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停顿在6小时内死亡病例，定为猝死。猝死原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引发猝死有70%发生在院外。急救员培训教材第12页猝死判断猝死病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停顿，双侧瞳孔散大。急救员培训教材第13页猝死病人是能够抢救复活。猝死病人应马上就地进行徒手心肺复苏术。在4-6分钟内进行有效心肺复苏，抢救成功率为50%急救员培训教材第14页开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰程度以下颌和耳垂联线与地面垂直为宜，后仰不要过分。急救员培训教材第15页急救员培训教材第16页急救员培训教材第17页急救员培训教材第18页呼吸判断判断呼吸：一看、二听、三感觉。急救员培训教材第19页看：胸部或腹部有没有起伏。听：口、鼻有没有呼吸声音。感觉：口鼻有没有气流溢出。急救员培训教材第20页高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，马上在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”若有他人，先拨打抢救电话，后参加共同现场抢救。急救员培训教材第21页现场要尽可能组织好对伤病员脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。急救员培训教材第22页人工呼吸口对口人工呼吸：放在前额手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既能够认定心跳停顿（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。急救员培训教材第23页心外按压：按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。按压频率：每分钟60-100次。按压深度：3-5厘米。急救员培训教材第24页按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重合在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。急救员培训教材第25页注意事项：1、心外按压要不间断进行。2、垂直用力向下，不要左右摆动。3、向下按压和放松时间均等。4、放松时手掌也不要离开胸壁 急救员培训教材第26页如呼吸、心跳停顿，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停顿按压。心外按压时不要吹气，二者可轮换进行。急救员培训教材第27页一人做：按15：2百分比进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。周而复始，直至有些人接替为止。二人做：按5：1百分比进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气时候，停顿按压。心外按压时不要吹气，二者可轮换进行。直至专业抢救人员赶到为止。自救互救同时急呼120。急救员培训教材第28页急救员培训教材第29页急救员培训教材第30页现场抢救 第一目击者（first-Responder）：抢救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至取得相关培训证实者。急救员培训教材第31页抢救现场主张第一目击者实施救治。美国约二亿人口，有7千万人接收过正规抢救培训，百分比约为4：1，美国抢救电话为911，美国公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学书本。在德国，不会止血包扎不发驾驶执照 急救员培训教材第32页抢救面对着社会各个层面，也包括到社会各个角落。伴随人类近代文明高度发展，心脑血管疾病扶摇直上，抢救早已不单单是简单止血包扎等外伤处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护知识技能培训。急救员培训教材第33页早在80年代末，90年代初，国际医学抢救界正式向社会提出了开展“第一目击者”普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害造成生命危在片刻伤病人。急救员培训教材第34页在现实生活中，真正心脏病急症及其它危重急症绝大多数是发生在医院外环境下，现场抢救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”担负着尤为主要责任。急救员培训教材第35页现场抢救目标与标准：1、抢救生命，降低死亡率。2、预防病情继续恶化。3、减轻病痛，降低意外损害，降低伤残率。急救员培训教材第36页1、从容大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3、观察现场环境，确保自己和伤者安全。4、充分利用现场可供支配人力、物力来帮助抢救。急救员培训教材第37页怎样拨打抢救电话（120）？呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清主要，无关话不要说，以免耽搁宝贵时间。主要内容有以下几点：急救员培训教材第38页1、病人姓名、性别、年纪。2、病人当前最危急情况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病时间、过程，用药情况，过去病史及与此次发病相关原因。3、病人家庭或发病现场详细地址、电话以及等候救护车确实切地址,最好选择有显著醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人姓名身 份急救员培训教材第39页脑血管意外（脑中风）脑血管意外包含：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。自救办法：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；急救员培训教材第40页监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件最好吸氧；紧急呼叫120。急救员培训教材第41页猝死是指事先没有什么预兆情况下，出乎意料之外突然死亡。一些猝死实际病例，多发生在下例一些情况：急救员培训教材第42页猛烈运动：日常生活中会碰到在跑步，游泳等运动过程中发生猝死事例。晕厥跌倒：有人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这是因为夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之 尿夜排出后腹腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏血夜速度减慢，使心脏和脑血液降低，发生缺血而晕倒。急救员培训教材第43页暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，不然轻易发生意外。这是因为受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上腺分泌增多，心跳急剧加紧，血管发生痉挛和压力改变，使原有血管瘤和高血压血管破裂所致 急救员培训教材第44页疲劳过分：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史老人，在连续担心活动，得不到休息情况下，使心肌愈加严重、持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。急救员培训教材第45页饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是因为饭后，体内血液有对应调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。急救员培训教材第46页便秘用力：老人进食和活动降低，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，在屏气用力排便时候轻易发生猝死。这是因为在屏气用力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到妨碍，冠状动脉发生痉孪和心肌严重缺血所致。急救员培训教材第47页情绪压抑：患有气管炎、肺炎老年病人，呼吸道痰液较多，肺功效减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。急救员培训教材第48页针对上述情况，为预防或降低猝死发生，应采取以下办法：（1）因为猝死多数是在原有疾病基础上发生，故应主动防治已患有慢性疾病，如高血压、冠心病等。据相关资料表明，因冠心病造成猝死约有50%。急救员培训教材第49页（2）防止精神担心、情绪波动等诱发猝死原因。应注意身心涵养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。（3）因病服药，应按医生要求，防止引发毒性反应。夜晚失眠时，服镇静安眠药品，切勿过量。急救员培训教材第50页（4）参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜马上停顿运动。（5）学点卫生抢救知识，及时发觉和抢救得法是至关主要。（6）老人日常活动场所，客房、卧室等家俱物品应有适当安排和布置，注意预防有绊倒或滑倒情况。急救员培训教材第51页气管异物 病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不一样程度呼吸困难。惯用手拽自己颈部，可出现面色苍白、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停顿。急救员培训教材第52页现场抢救：神志清醒者可采取自救互救方法：用力咳嗽，力争将异物咳出。自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上方)，另一手将握住拳手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。急救员培训教材第53页他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，用上述方法抢救。儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。急救员培训教材第54页神志不清者抢救方法：腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重合放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹部，重复进行观察，口内如有异物，快速取出。互救同时急呼120。急救员培训教材第55页抢救九大禁忌日常可随时会有各种小意外情况发生，怎样准确判断并在第一时间内实施抢救，成为我们必须掌握一门学问。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊疗，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌马上复位：脱出内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。预防感染造成严重后果。急救员培训教材第56页三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好统计，预防因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，预防口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引发窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。急救员培训教材第57页五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血愈加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。急救员培训教材第58页七、小而深伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，造成破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。急救员培训教材第59页九、触电者忌徒手拉救：发发觉有些人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。急救员培训教材第60页一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊疗，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌马上复位：脱出内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。预防感染造成严重后果。急救员培训教材第61页三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好统计，预防因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，预防口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引发窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。急救员培训教材第62页五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血愈加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。急救员培训教材第63页七、小而深伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，造成破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。急救员培训教材第64页