护理专业实习前法律法规培训课件.pptx

级医护实习生岗前级医护实习生岗前法律法规专题培训法律法规专题培训护理专业实习前法律法规培训课件第1页护理专业实习前法律法规培训课件第2页培训主要内容培训主要内容一、一、主要医疗卫生法律、法规和规章主要医疗卫生法律、法规和规章二、二、医务人员医德规范及实施方法医务人员医德规范及实施方法三、三、中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法四、四、医疗事故处理条例医疗事故处理条例五、五、中华人民共和国劳动协议法中华人民共和国劳动协议法六、六、护士条例护士条例护理专业实习前法律法规培训课件第3页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布1、中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则2、中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法3、中华人民共和国中华人民共和国禁毒法禁毒法4、中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法5、中华人民共和国中华人民共和国人口与计划生育法人口与计划生育法6、关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释题解释7、人民法院司法判定工作暂行要求人民法院司法判定工作暂行要求8、关于民事诉讼证据若干要求关于民事诉讼证据若干要求9、医务人员医德规范及实施方法医务人员医德规范及实施方法10、精神疾病司法判定暂行要求精神疾病司法判定暂行要求护理专业实习前法律法规培训课件第4页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布11、北京市精神疾病司法判定管理方法北京市精神疾病司法判定管理方法12、中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法13、关于参考关于参考医疗纠纷处理条例医疗纠纷处理条例审理医疗审理医疗纠纷民事案件通知纠纷民事案件通知14、消费者权益保护法消费者权益保护法15、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释若干问题解释16、关于司法判定管理问题决定关于司法判定管理问题决定17、北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题意见（试行）偿纠纷案件若干问题意见（试行）18、医疗事故处理条例医疗事故处理条例19、医疗事故技术判定暂行要求医疗事故技术判定暂行要求20、医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（试行）护理专业实习前法律法规培训课件第5页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布21、医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法22、医疗机构病历管理要求医疗机构病历管理要求23、重大医疗过失行为和医疗事故汇报制度要求重大医疗过失行为和医疗事故汇报制度要求24、医疗事故技术判定教授库学科专业组名目（试行）医疗事故技术判定教授库学科专业组名目（试行）25、关于做好实施关于做好实施医疗事故处理条例医疗事故处理条例相关工作通知相关工作通知26、医疗机构管理条例医疗机构管理条例27、护士条例护士条例28、医疗机构临床用血管理方法（试行）医疗机构临床用血管理方法（试行）29、消毒管理方法消毒管理方法30、医疗美容服务管理方法医疗美容服务管理方法护理专业实习前法律法规培训课件第6页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布31、血液制品管理条例血液制品管理条例32、临床输血技术规范临床输血技术规范33、病历书写基本规范病历书写基本规范34、医院工作制度医院工作制度35、医院感染管理方法医院感染管理方法36、医疗废物管理条例医疗废物管理条例37、药品管理法实施条例药品管理法实施条例38、医师外出会诊管理暂行要求医师外出会诊管理暂行要求39、突发公共卫生事业应急条例突发公共卫生事业应急条例40、疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例41、乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例42、医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例护理专业实习前法律法规培训课件第7页医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院公布、卫生部公布43、预防性健康体检管理方法预防性健康体检管理方法44、艾滋病监测管理若干要求艾滋病监测管理若干要求45、传染性非经典肺炎防治管理方法传染性非经典肺炎防治管理方法46、中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法47、中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法48、中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法49、中华人民共和国母婴保健实施方法中华人民共和国母婴保健实施方法50、中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法51、中华人民共和国传染病防治法实施方法中华人民共和国传染病防治法实施方法52、中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法53、护士执业注册管理方法、护士执业注册管理方法护理专业实习前法律法规培训课件第8页医疗卫生管理法律、法规和规章1、医疗卫生法律、医疗卫生法律指由全国人民代表大会及其常务委员会制订法律文件。包含：中华人民共和国献血法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国母婴保健法等。护理专业实习前法律法规培训课件第9页医疗卫生管理法律、法规和规章2、行政法规、行政法规由中华人民共和国国务院公布卫生行政法规，截至当前共35件。如：护士条例中华人民共和国母婴保健法实施方法医疗废物管理条例医疗事故处理条例等护理专业实习前法律法规培训课件第10页二、二、医务人员医德规范及实施方法医务人员医德规范及实施方法1988年12月15日，卫卫生部生部出台了医务人员医德规范及实施方法。医德，即医务人员职业道德，是医务人员应具备思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动思想和行为准则。护理专业实习前法律法规培训课件第11页医德规范医德规范（一）救死扶伤，实施社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（二）尊重病人人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和善，同情、关心和体贴病人。（四）廉洁奉公。自觉遵纪遵法，不以医谋私。护理专业实习前法律法规培训课件第12页医德规范医德规范（五）为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提升技术水平。护理专业实习前法律法规培训课件第13页护理专业实习前法律法规培训课件第14页要乐于助人要乐于助人护理专业实习前法律法规培训课件第15页尊重弱者护理专业实习前法律法规培训课件第16页要学会和各种人愉快相处护理专业实习前法律法规培训课件第17页如家人般愛护理专业实习前法律法规培训课件第18页最美 是病人笑容护理专业实习前法律法规培训课件第19页知道何时得罪人知道何时得罪人让你吃个够护理专业实习前法律法规培训课件第20页三、三、中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法年12月26日中华人民共和国主席胡锦涛胡锦涛签署中华人民共和国主席令第21号：中华人民共和国侵权责任法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于年12月26日经过，现予公布，自年7月1日起施行。护理专业实习前法律法规培训课件第21页护理专业实习前法律法规培训课件第22页侵权责任法解读从医疗损害到交通事故，从高空坠物到产品质量损害，从网络诽谤到环境污染面对发生在身边侵权行为，人们该怎样维护自己权利？年7月1日起施行侵权责任法，使许多曾经为之迷惑人们有了一部维护本身正当利益“行动指南”，能够从中寻找答案。护理专业实习前法律法规培训课件第23页侵权责任法解读p第一部分：侵权责任法概况 p第二部分：侵权责任法重点条文解读护理专业实习前法律法规培训课件第24页侵权责任法解读第一部分第一部分 侵权责任法侵权责任法概况概况实施日期：实施日期：年年7 7月月1 1日日侵权责任法立法背景：继承和创新11986年民法通则21988年民通意见3年最高院精神损害赔偿4年最高院人身损害赔偿解释5其它部门法详细要求如环境保护法、产品质量法、道路交通安全法等。护理专业实习前法律法规培训课件第25页 侵权责任法解读亮点一：只要有过失，有损害，医疗亮点一：只要有过失，有损害，医疗机构就要负担赔偿责任机构就要负担赔偿责任最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求中曾要求，“因医疗行为引发侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”负担举证责任。医疗机构能够经过“医疗事故判定”来轻松将因果关系给予排除。而作为普通百姓，要证实医疗行为与损害结果存在因果关系，却比较困难。护理专业实习前法律法规培训课件第26页 侵权责任法解读侵权责任法第五十四条要求：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。”侵权责任法对医疗损害责任新要求，使我国民事赔偿责任标准重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量关键和重点。“医疗行为与损害结果之间因果关系”也不再是医方负担责任前提条件。新法要求，患者受到损害，医疗机构只要有过失，就要负担赔偿责任。这对于处于相对弱势患者来说，是一个福音。对于医院来说，将面临更严峻挑战。护理专业实习前法律法规培训课件第27页 侵权责任法解读亮点二：经患方签字通知书、同意书成为必备法定证据侵权责任法第五十五条要求：“医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。护理专业实习前法律法规培训课件第28页侵权责任法解读护理专业实习前法律法规培训课件第29页 侵权责任法解读在以往医疗损害赔偿案中，医方几乎毫无例外要申请由医学同行组成医学会进行医疗事故判定。事实也证实，医疗事故判定是医疗机构最有利挡箭牌。而经过医疗事故判定之后，法院往往就只认判定结论，判决结果也只以医疗事故判定结论为依据，医疗病历不再含有证据价值。这实际上是把医疗损害赔偿案审判权拱手让给了医学会。护理专业实习前法律法规培训课件第30页 侵权责任法解读侵权责任法关于手术治疗、特殊检验、特殊治疗风险说明、替换方案说明义务要求，把证实这些义务书面证据，包含知情同意书、通知书、其它经患方签字认可病历记载等，作为了证实医务人员是否尽到“前款义务”必要证据，故不再需要经过判定来认定。只要医疗机构拿不出经过患方签字上述书面证据，就足以认定医疗机构未尽到“前款义务”，造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第31页 侵权责任法解读亮点三：未向患者说明病情和医疗办法、医疗风险，就是过失侵权责任法要求，在诊疗活动中，医疗机构必须向患者推行通知义务、说明义务。在需要实施手术及特殊检验、特殊治疗时，医务人员必须及时地向患方说明医疗风险以及替换医疗方案等情况，并应取得患者或其近亲属书面同意。护理专业实习前法律法规培训课件第32页 侵权责任法解读通知主要性通知主要性医疗机构不能举出书面证据证实其尽到了通知义务、说明义务，以及取得了患者或患方同意，而患者又受到了损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害，成为判决医疗机构负担赔偿责任法定依据。护理专业实习前法律法规培训课件第33页 侵权责任法解读亮点四：未尽到对应诊疗义务造成损害，亮点四：未尽到对应诊疗义务造成损害，就应该负担赔偿责任就应该负担赔偿责任侵权责任法第五十七条要求：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。护理专业实习前法律法规培训课件第34页 侵权责任法解读“当初医疗水平”并不但仅指某个医生个人医疗水平或本院医疗水平。假如某个医生不能决断就应及时请求会诊；假如本院不能处理就应在对患者负责前提下，主动联络其它力量或转院治疗。是否在诊疗活动中尽到与当初医疗水平对应治疗义务，将是法院在案件审理中进行考量主要内容。未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第35页 侵权责任法解读亮点五：医疗机构违法、违规，推定医疗亮点五：医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过失机构有过失侵权责任法第五十八条第（一）项要求：“违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求”，“推定医疗机构有过失”。护理专业实习前法律法规培训课件第36页 侵权责任法解读侵权责任法实施后，只要能够证实医疗机构及医务人员行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，完全不需要任何判定就可直接推定医疗机构有过失。结合侵权责任法第五十四条要求，在此情况下，只要能够证实医疗机构行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，而患者所以受到了损害，医疗机构就应该负担责任。护理专业实习前法律法规培训课件第37页 侵权责任法解读亮点六：拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推亮点六：拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定医疗机构有过失定医疗机构有过失侵权责任法第六十一条要求，医疗机构及其医务人员对一些种类客观病历资料有按照要求填写并妥善保管义务；医疗机构有依据患者要求提供查阅、复制义务。对于这些病历资料，首先，医疗机构必须要有，不能隐匿；其次，医疗机构必须要按照要求填写；再次，医疗机构必须妥善保管；最终，在患者提出要求时候，医疗机构必须向患者提供查阅、复制。医疗机构不推行这些义务，就是过失。有过失、有损害，就应负担赔偿责任。这些客观病历包含：住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。护理专业实习前法律法规培训课件第38页 侵权责任法解读侵权责任法第五十八条要求，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，推定医疗机构有过失。在过去，一些医疗机构借本身掌控病历资料优势地位，往往采取隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料方式来影响法院判决。这种做法不但加剧了医患对立，也在一定程度上损害了法律公平正义。今后，凡医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，人民法院就能够此来直接推定医疗机构有过失，并判决医疗机构负担责任。护理专业实习前法律法规培训课件第39页 侵权责任法解读亮点七：医用产品质量损害可直接向医疗亮点七：医用产品质量损害可直接向医疗机构请求赔偿机构请求赔偿侵权责任法第五十九条要求：“因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿”。护理专业实习前法律法规培训课件第40页 侵权责任法解读侵权责任法要求，使医用产品质量损害赔偿与协议法及产品质量法要求相统一，扩大了患者追偿责任对象，要求了医疗机构对其向患者提供药品、消毒药剂、医疗器械缺点及输入患者体内血液合格性负有先行赔偿担保义务，对患者行使权利提供了便利。护理专业实习前法律法规培训课件第41页 侵权责任法解读亮点八：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救义务年北京一家医院曾发生因患者家眷拒绝在手术同意书上签字而造成孕妇死亡事件，引发了各界关注和讨论。在患者生命垂危紧急情况下，是否必须经过其亲属签字同意，医院才能实施抢救？护理专业实习前法律法规培训课件第42页侵权责任法解读丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判医院无责任医院无责任年年11月月21日，男子肖志军因为拒绝签字同意医院日，男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术，其怀孕妻子李丽云最终因重症进行剖腹产手术，其怀孕妻子李丽云最终因重症肺炎造成心肺衰竭而死，一尸两命。肺炎造成心肺衰竭而死，一尸两命。孕妇李丽云父母起诉称，其女儿李丽云因感冒、孕妇李丽云父母起诉称，其女儿李丽云因感冒、畏寒、咳嗽等病症畏寒、咳嗽等病症,在肖志军陪同下到首都医科大在肖志军陪同下到首都医科大学从属北京朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊。学从属北京朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊。院方将李丽云转到妇产科住院，并对她进行剖宫院方将李丽云转到妇产科住院，并对她进行剖宫产手术前准备工作，后因肖志军拒绝在手术同意产手术前准备工作，后因肖志军拒绝在手术同意书上签字，手术未能进行。家眷认为朝阳医院没书上签字，手术未能进行。家眷认为朝阳医院没有对李丽云采取有效救助办法，最终造成一尸两有对李丽云采取有效救助办法，最终造成一尸两命惨剧，朝阳医院含有不可推卸责任。命惨剧，朝阳医院含有不可推卸责任。护理专业实习前法律法规培训课件第43页侵权责任法解读丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判医院无责任医院无责任法院经审理认定法院经审理认定,朝阳医院医疗行为与李丽朝阳医院医疗行为与李丽云死亡后果之间没有因果关系云死亡后果之间没有因果关系,不组成侵权不组成侵权,不应该负担赔偿责任。最终不应该负担赔偿责任。最终,法院一审判决法院一审判决驳回了李丽云家眷诉讼请求。但朝阳医院驳回了李丽云家眷诉讼请求。但朝阳医院表示愿意给予李丽云家眷经济帮助表示愿意给予李丽云家眷经济帮助,考虑到考虑到本案实际情况本案实际情况,法院判定朝阳医院支付李丽法院判定朝阳医院支付李丽云家眷云家眷10万元经济赔偿万元经济赔偿护理专业实习前法律法规培训课件第44页 侵权责任法解读侵权责任法五十六条对此作出了要求：“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法”。这条要求赋予了医疗机构在紧急情况下特殊行医权，排除了医疗机构拒绝抢救借口。同时，在紧急情况下及时抢救生命垂危患者，也成了医疗机构不可推辞法定义务。护理专业实习前法律法规培训课件第45页 侵权责任法解读亮点九：医疗机构负有不得实施过分检验亮点九：医疗机构负有不得实施过分检验义务义务侵权责任法第六十三条要求：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验”。以往，一些医疗机构以经济利益为目标，往往视患者为羔羊，对就诊病人实施无须要检验，小病大治，开具大处方，形整天价医疗费用，造成患者无须要损害和损失。护理专业实习前法律法规培训课件第46页侵权责任法解读侵权责任法这项要求，扩大了对就诊患者保护力度和范围，加强了对医疗机构规范和约束，对于控制和降低人民群众反应强烈医疗费用过高问题，含有十分主要意义。护理专业实习前法律法规培训课件第47页 侵权责任法解读亮点十：医疗机构对患者隐私负有保密义亮点十：医疗机构对患者隐私负有保密义务务侵权责任法第六十二条要求：“医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任”。护理专业实习前法律法规培训课件第48页 侵权责任法解读疾病属于个人隐私。患者病情及健康资料，属于个人隐私。患者到医院看病，往往还可能要将除疾病以外其它隐私暴露给医生。对于这一切，医疗机构及其医务人员都对患者负有保密义务。侵权责任法要求，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。护理专业实习前法律法规培训课件第49页侵权责任法解读【侵权法第侵权法第64条条】医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。护理专业实习前法律法规培训课件第50页医疗事故处理条例护理专业实习前法律法规培训课件第51页医疗事故处理条例护理专业实习前法律法规培训课件第52页医疗事故处理条例护理专业实习前法律法规培训课件第53页医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例于何时起施行？于何时起施行？-为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员正当权益，维护医疗秩序，机构及其医务人员正当权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学发展，制订了保障医疗安全，促进医学科学发展，制订了本条例。于本条例。于年年2月月20日国务院第日国务院第55次常务会次常务会议经过，于议经过，于年年9月月1日起公布施行。共计七章日起公布施行。共计七章六十三条。六十三条。护理专业实习前法律法规培训课件第54页医疗事故处理条例解读什么是医疗事故？医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。护理专业实习前法律法规培训课件第55页医疗事故处理条例解读明确两个概念，医疗纠纷和医疗事故医疗纠纷是因为患者及其亲属对医疗服务不满意,而与医疗机构发生争吵。医疗纠纷产生原因很广泛，有患者方面无理取闹，有对医疗行为中方法和办法后果不了解、沟通欠缺所造成。医疗机构可能有过失，也可能没有过失，该争吵仅仅是一个行为，不代表任何结论。而医疗事故在条例中有明确概念，是有正当主体有违法行为，有过失而且造成了患者损害后果状态。护理专业实习前法律法规培训课件第56页医疗事故处理条例解读医疗事故分几个等级，分别是什么？依据对患者人身造成损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果。护理专业实习前法律法规培训课件第57页医疗事故处理条例解读有哪几个情形不属医疗事故？（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果；（2）在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；（4）无过失输血感染造成不良后果；（5）因患方原因延误诊疗造成不良后果；（6）因不可抗力造成不良后果。护理专业实习前法律法规培训课件第58页医疗事故处理条例解读当医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故，可能引发医疗事故医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应怎样处理？医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该马上向所在科室责任人汇报，科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员汇报；负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。护理专业实习前法律法规培训课件第59页医疗事故处理条例解读（医疗事故处理条例第二章第十七条）疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，患方提出异议应该怎样处理？疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。护理专业实习前法律法规培训课件第60页医疗事故处理条例解读（医疗事故处理条例第二章第十六条）当发生医疗事故争议时，主观病历资料应怎样处理？当发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计，疑难病例讨论统计、上级医师查房统计，会诊意见、病程统计等主观资料封存和启封应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。护理专业实习前法律法规培训课件第61页医疗事故处理条例解读（医疗事故处理条例第二章第十八条）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议应怎样处理以及注意事项？患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，应该在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件，能够延长至7日，尸检应经死者亲属同意并签字。患者在医疗机构内死亡，尸体应该马上移放太平间，死者尸体存放时间普通不得超出2周。护理专业实习前法律法规培训课件第62页医疗事故处理条例解读（医疗事故处理条例第二章第十条）医疗事故处理条例中哪些病历内容患者能够复印和复印注意事项？患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计以及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。患者依照前款要求要求复印或者复制病历资料，医疗机构应该提供复印或者复制服务并在复印或者复制病历资料上加盖证实印记。复印或者复制病历资料时，应该有患者在场。护理专业实习前法律法规培训课件第63页医疗事故处理条例解读医疗机构应该受理哪些人员或机构复印或者复制病历资料要求？（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构。护理专业实习前法律法规培训课件第64页医疗事故处理条例解读受理申请时，要求申请人提供相关证实材料有哪些？（一）申请人为患者本人，应该提供其有效身份证实；（二）申请人为患者代理人，应该提供患者及其代理人有效身份证实、申请人与患者代理关系法定证实材料；（三）申请人为死亡患者近亲属，应该提供患者死亡证实及其近亲属有效身份证实、申请人是死亡患者近亲属法定证实材料。护理专业实习前法律法规培训课件第65页医疗事故处理条例解读受理申请时，要求申请人提供相关证实材料有哪些？（四）申请人为死亡患者近亲属代理人，应该提供患者死亡证实、死亡患者近亲属及其代理人有效身份证实，死亡患者与其近亲属关系法定证实材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系法定证实材；（五）申请人为保险机构，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，患者本人或者其代理人同意法定证实材料；患者死亡，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，死亡患者近亲属或者其代理人同意法定证实材料。协议或者法律另有要求除外。护理专业实习前法律法规培训课件第66页医疗事故处理条例解读因抢救病人，未能及时书写病历，应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明？在抢救结束后6小时内完成。护理专业实习前法律法规培训课件第67页医疗事故处理条例解读第五十八条医疗机构或者其它相关机构违反本条例要求，有以下情形之一，由卫生行政部门责令更正，给予警告；对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚；情节严重，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：（一）负担尸检任务机构没有正当理由，拒绝进行尸检；（二）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。护理专业实习前法律法规培训课件第68页医疗事故处理条例解读别在病历上栽了跟头别在病历上栽了跟头据资料表明，自据资料表明，自年新年新医疗事故处理条例医疗事故处理条例施行以来，在已经进行医疗事故技术判施行以来，在已经进行医疗事故技术判定纠纷中，有定纠纷中，有70-80和病历相关，或和病历相关，或是因为病历遭涂改，或是统计不详实，还是因为病历遭涂改，或是统计不详实，还有干脆丢失从而造成举证难、判定难。有干脆丢失从而造成举证难、判定难。护理专业实习前法律法规培训课件第69页医疗事故处理条例解读别在病历上栽了跟头别在病历上栽了跟头无意识行为：错漏字、病句无意识行为：错漏字、病句有意识行为：如篡改、伪造、隐匿、销毁等有意识行为：如篡改、伪造、隐匿、销毁等都造成护理统计缺乏真实性都造成护理统计缺乏真实性提前书写护理统计提前书写护理统计编造数据编造数据与医嘱不符与医嘱不符封存后不要对病历有任何修改或者完善行为封存后不要对病历有任何修改或者完善行为护理专业实习前法律法规培训课件第70页医疗事故处理条例解读篡改病历造成医疗事故判定无法进行篡改病历造成医疗事故判定无法进行家眷获陪家眷获陪17万万因本身诊疗不妥造成医疗事故发生后，有医院因本身诊疗不妥造成医疗事故发生后，有医院为逃避责任，涂改、篡改病历。张某于为逃避责任，涂改、篡改病历。张某于年年9月月28日进入宝坻区某医院分娩，产前检验正常，因日进入宝坻区某医院分娩，产前检验正常，因医院护理不妥造成她在生产过程中大出血，又医院护理不妥造成她在生产过程中大出血，又因备血、取血不及时，没有采取恰当抢救办法，因备血、取血不及时，没有采取恰当抢救办法，造成产妇失血过多于当晚死亡。经尸检，死因造成产妇失血过多于当晚死亡。经尸检，死因是失血性休克。家眷发觉医院在事后是失血性休克。家眷发觉医院在事后“添加、添加、伪造伪造”了病程统计和部分化验单，了病程统计和部分化验单，-1-12，宝坻，宝坻区人民法院对案件做出判决，认定该医院在关区人民法院对案件做出判决，认定该医院在关键项目上篡改病历行为造成了医疗事故判定无键项目上篡改病历行为造成了医疗事故判定无法进行，应该对该后果负担全部责任。据此，法进行，应该对该后果负担全部责任。据此，依法判决医院赔偿患者家眷全部经济损失共计依法判决医院赔偿患者家眷全部经济损失共计17万元。万元。护理专业实习前法律法规培训课件第71页锅碗瓢盆搬进医院医患纠纷扯皮一年年年2月月13日，记者在东西湖区人民医院采访时发觉，日，记者在东西湖区人民医院采访时发觉，该院住院部二楼一间医生办公室内，竟然搬来了该院住院部二楼一间医生办公室内，竟然搬来了一张病床，一位老者躺在病床上无法动弹，家人一张病床，一位老者躺在病床上无法动弹，家人在一旁照料。而办公室内锅碗瓢盆等生活用具一在一旁照料。而办公室内锅碗瓢盆等生活用具一应俱全，墙上还挂了些腌鱼腊肉（见图）。从凌应俱全，墙上还挂了些腌鱼腊肉（见图）。从凌乱环境能够看出，该患者已经在办公室居住了很乱环境能够看出，该患者已经在办公室居住了很长时间。据记者了解，躺在病床上沈其敬老人今长时间。据记者了解，躺在病床上沈其敬老人今年年81岁，是东西湖区桥头中学一名退休教师。去岁，是东西湖区桥头中学一名退休教师。去年年1月月28日，老人在家不慎摔伤右腿来该院治疗，日，老人在家不慎摔伤右腿来该院治疗，后经检验发觉是后经检验发觉是“右股骨转子间粉碎性骨折右股骨转子间粉碎性骨折”。经过一个月牵引治疗后，院方决定对其实施经过一个月牵引治疗后，院方决定对其实施“股股骨切开复位内固定骨切开复位内固定”手术。在固定材料选择上，手术。在固定材料选择上，沈师傅家人要求用更昂贵效果更加好钛合金，征沈师傅家人要求用更昂贵效果更加好钛合金，征得病人家眷同意后，医院还邀请来外院教授联合得病人家眷同意后，医院还邀请来外院教授联合手术。手术。护理专业实习前法律法规培训课件第72页锅碗瓢盆搬进医院医患纠纷扯皮一年手术完成后，沈师傅儿子从这位外院教授那里意手术完成后，沈师傅儿子从这位外院教授那里意外得悉，父亲手术中所采取固定材料，不是以前外得悉，父亲手术中所采取固定材料，不是以前口头约定钛合金，而是不锈钢。感觉受到坑骗家口头约定钛合金，而是不锈钢。感觉受到坑骗家眷随即找到主治医生责问，但没有得到满意回复。眷随即找到主治医生责问，但没有得到满意回复。而术后沈师傅右腿股骨部分是好了，不过膝关节而术后沈师傅右腿股骨部分是好了，不过膝关节和踝关节出现僵直肿胀，无法下地行走，更让家和踝关节出现僵直肿胀，无法下地行走，更让家眷认为是医院更换了固定材料才造成结果。当初眷认为是医院更换了固定材料才造成结果。当初给沈其敬做手术前，医生确实与患者家眷口头约给沈其敬做手术前，医生确实与患者家眷口头约定使用钛合金固定材料，不过临到做手术时，医定使用钛合金固定材料，不过临到做手术时，医院供货商送来是不锈钢材料，主持手术外院教授院供货商送来是不锈钢材料，主持手术外院教授也未提出异议，就给患者做了手术。医生未与患也未提出异议，就给患者做了手术。医生未与患者及家眷及时沟通，存在失误。者及家眷及时沟通，存在失误。护理专业实习前法律法规培训课件第73页医疗事故处理条例做到有效沟通做到有效沟通医疗机构管理条例实施细则第62条要求：医疗机构在诊疗活动中，应该对患者实施保护性医疗办法，并取得患者家眷和相关人员配合。”医疗机构应该尊重患者对自己病情、诊疗、治疗知情权利。在实施手术、特殊检验、特殊治疗时，应该向患者作必要解释。因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知患者家眷。护理专业实习前法律法规培训课件第74页医疗事故赔偿医疗事故赔偿，应该考虑以下原因，确定详细赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任。护理专业实习前法律法规培训课件第75页医疗事故赔偿，按照以下项目和标准计算：医疗费：误工费：住院伙食补助费：陪护费：残疾生活补助费：残疾用具费：丧葬费：被扶养人生活费：交通费：住宿费：精神损害抚慰金：护理专业实习前法律法规培训课件第76页构建友好医患关系护理专业实习前法律法规培训课件第77页四、四、中华人民共和国劳动协议法中华人民共和国劳动协议法（一）协议订立注意事项（一）协议订立注意事项1、劳动协议、劳动协议订立订立及及应用应用注意问题注意问题：劳动协议法劳动协议法第二章第二章2、劳动协议法劳动协议法第七条第七条对现实劳动对现实劳动关系确实认：关系确实认：劳动关系劳动关系建立建立始于用工之日始于用工之日，企业用工应建立职员名册备，企业用工应建立职员名册备查查3、订立劳动协议注意事项：一定要签署书、订立劳动协议注意事项：一定要签署书面面劳动协议；劳动协议分为三类：劳动协议；劳动协议分为三类：固定时限劳动协议、固定时限劳动协议、无固定时限劳动协议无固定时限劳动协议以完成一定工作任务为期限劳以完成一定工作任务为期限劳动协议。动协议。4、对试用期要求：协议期限三个月以上不满一年三个月以上不满一年，试用期不得超出一个月一个月；劳动协议期限一年以上不满三年一年以上不满三年，试用期不得超出二个月二个月；三年以上三年以上固定时限和无固定无固定期限劳动协议，试用期不得超出六个月六个月。同一用人单位与同一劳动者只能约定一次一次试用期，试用期包含在劳动协议期限内。劳动协议仅约定试用期，试用期不成立，该期限为劳动协议期限。护理专业实习前法律法规培训课件第78页中华人民共和国劳动协议法（二）无效劳动协议情形及处理（二）无效劳动协议情形及处理1、情形：、情形：（一）以欺诈、胁迫伎俩或者乘人之危，使对方在违反真实意思情况下订立或者变更劳动协议；（二）用人单位免去自己法定责任、排除劳动者权利；（三）违反法律、行政法规强制性要求。2、处理：、处理：对劳动协议无效或者部分无效有争议，由劳动争议仲裁机构或者人民法院确认。第二十七条劳动协议部分无效，不影响其它部分效力，其它部分依然有效。第二十八条劳动协议被确认无效，劳动者已付出劳动，用人单位应该向劳动者支付劳动酬劳。劳动酬劳数额，参考本单位相同或者相近岗位劳动者劳动酬劳确定。护理专业实习前法律法规培训课件第79页中华人民共和国劳动协议法（三）劳动协议推行及撤消（三）劳动协议推行及撤消1、推行四项标准：实际推行标准；亲自推行标准实际推行标准；亲自推行标准；全方面推行标准全方面推行标准；协作协作推行标准推行标准2、用人单位可变更协议情形、用人单位可变更协议情形：劳动者有以下情形之一，用人单位能够解除劳动协议：劳动者有以下情形之一，用人单位能够解除劳动协议：（一）在试用期间被证实不符合录用条件；（一）在试用期间被证实不符合录用条件；（二）严重违反用人单位规章制度；（二）严重违反用人单位规章制度；（三）严重渎职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害；（三）严重渎职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害；（四）劳动者同时与其它用人单位建立劳动关系，对完成本单位工作任务造成严重影响，或者经用（四）劳动者同时与其它用人单位建立劳动关系，对完成本单位工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不更正；人单位提出，拒不更正；（五）因本法第二十六条第一款