护理质量管理存在的问题及改进措施九篇.pdf

护理质量管理存在的问题及改进措施九篇 护理质量管理存在的问题及改进措施篇 1 又过去了一年的时间，这一年真的是过得挺快的，转眼之间就已经到了年底了。作为一名护士长，我今年的工作是比较的繁忙的，既要完成自己的工作，也要监督好其它护士们的工作。但好在今年我们*科室在我的带领下很好的完成了全年的工作，也算是没有辜负领导对我的信任。很快新一年的工作就要开始了，自己也应该要打起精神来去迎接新的一年的到来了。一、工作方面 今年我们全科室的护士都很好的完成了自己的工作，在这个过程中也没有出现很大的差错。每次发现她们犯错之后我都会非常严厉的去批评她们，就是想让她们记住教训。我自己也是从护士一步步的走到现在这个护士长的工作岗位上来的，只有现在多学了一点东西在将来需要用到的时候才不会后悔自己现在没有多学一点，我是真心的希望我们科室的这些护士都能够有一个好的工作能力的，虽然我平时对她们是严厉了一点，但我也是希望她们能够有更多的成长的。二、个人表现 今年我想我自己的表现也是很不错的，我在上班的时候都是用一个最佳的状态去工作的，虽然自己有的时候也会感到非常的疲惫，但我们这个职业不仅仅是要对自己负责的，也要对患者及其家属负责，他们放心的把自己、把自己的家人交给我们医院，我们也应该要让他们感到安心和舒心。不管自己是有多疲惫，在需要我的时候我一定是拿出自己最好的状态去面对工作的，正是因为自己这样的态度所以受到了很多的患者的赞扬，看到他们出院时候的笑脸我也发自内心的觉得开心，这是鼓励我一直在这个岗位上工作的动力。三、工作计划 新一年的工作即将开始，自己在这之前也要做好相应的计划，让自己在新的一年中能够有更多的收获和更大的进步。计划如下：1.做好新进护士的培训工作。明年根据我们科室发展的需要，会招聘几名新的护士，作为护士长我需要做好培训工作，让她们能够尽快的上岗工作，能够独立的去完成自己的工作任务。2.做好所有护士的培训工作。护士想要有更好的能力是需要不断的学习的，为了护士自身的发展和病人的需求每一年我们都会组织一次培训，去学习一些新的知识和技能，更好的去面对工作当中的突发事件。我相信我们科室在新的一年是一定会有更好的发展的。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 2 为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：一、成立质量管理组织(一)成立全院性的护理质量管理委员会(二)各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长(三)职责 主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为 20XX年新修订的内容。(护理文件：在院病历 5 份，出院病历 5 份，以重危、死亡病历为主;整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽 2 个病区中的一名护士，健康教育抽 5 名病人;基础护理、一级护理每月每病区考核 3 人;抢救药品、器械，常备药品各病区抽查 5 种抢救药品、5 种常备药品，2 种高危药品，1 种毒麻药品，2 样抢救器械;病区管理病区查 5 个房间;病区安全管理、高危科室每月必查)。3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月 25号前送护理部。5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月 5 号前发送至院简报。6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。三、夜间护理质量控制：1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况;检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范;了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。四、节假日护理质量控制：1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。3.护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。五、各科室质量控制 1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。5.护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。六、持续改进方法 1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写*月*条线质量考核汇总单，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。2.科室各质控小组填写*科*月质控会议记录集质量持续改进单对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5 次，督促改正。3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。4.护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 3 摘要:通过对基层职工医院护理质量管理存在问题的总结分析,提出较完善的改进措施,包括改进护理质量评价标准、检查方法,注重为病人服务,加强对各级护理管理人员的培训,将以人为本的理念体现于质量管理之中,规范护理行为,使病人真正从护理管理中受益。关键词:职工医院;护理质量;管理;改进 随着国家卫生事业的改革发展和医学模式的转变,以及人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题,尤其是基层职工医院护理质量管理面临的挑战更加严峻。现对基层职工医院护理质量管理中主要存在的问题进行分析并提出改进措施。1 存在的主要问题 1.1 护理管理人员整体素质参差不齐基层职工医院护理队伍中,护理管理人员大多是从临床优秀的护士中提拔出来的,而他们的在校教育和毕业后继续教育中均欠缺护理管理知识的教育和培训,造成在管理工作过程中有不同程度的以经验为主,缺乏科学的管理方法,造成管理工作的一些误差和缺陷。1.2 护理质量检查流于形式目前,大多数职工医院在质量评审中流于形式,因考核方式采用“事后查”,考核时多采用对照质量标准或根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量,护士把考核视为负担,考核时搞突击,应付检查,补写记录,编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性,检查时总比不检查时好的现象存在。本单位虽然制定了系列护理质量管理制度,但管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设,流于形式,任务观念强,存在包庇、袒护等不良现象。检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人,未注重纠正措施的落实,从而使有些护理问题连续出现,护理质量标准再高,病人也未受益。考评结果不能客观反映实际的护理质量和效果。1.3 管理不严格,制度落实不到位由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识,对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻,致使护理制度落实不到位。一些生活护理工作由病人家属去做,如口腔护理、压疮预防护理等。病人输液卡书写不规范,使病人及家属不明白。分级护理制度及健康教育落实不到位,与病人实际需求极不相称。1.4 管理重心偏移,管理职能受到影响由于多方面的原因,护士长要花费大量的精力进行行政管理,如科室的经济收入和支出、各类物质管理,临时顶班、完成计划外工作等,严重影响了护士长的管理职能。在人们的法律意识、维权意识不断增强的形势下,护理质量如果不进行大力度的改进,则存在极大的护患纠纷隐患。2 对策 2.1 加强护理管理人员管理知识培训,进一步更新管理理念护理部要制定严格细致的质量控制考核体系,采取考核奖惩相结合、定期与不定期考核相结合的办法,用护理质控标准检查、督促指导护理工作。管理人员对所存在的问题要追查纠正措施的落实情况,防止同类问题在其他科室再出现,使规范化护理质量标准落到实处,渗透贯彻到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。2.2 充分调动护士的主观能动性合理使用人才,最大限度发挥其潜能是医院发展的核心问题。运用信用原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,从而充分调动护士的主观能动性。关心护士心理状态,妥善解决护士的后顾之忧,排除其心理障碍,保证护理工作安全。2.3 完善护理质量管理制度,改进措施 2.3.1 修正质量评价标准,注重以病人为中心的服务实效管理者的检查方法和力度在护理实践工作中具有较强的导向作用,管理指标的制定决定了护理行为的调整方向,直接影响护理效果。质量控制体系和管理方式应突出全心全意为病人服务的模式,一切方便病人,一切有利于病人,围绕这个中心制定评价标准及质量控制措施,把护理目标的重点内容放在病人最迫切需要解决的问题上。在病人需求与管理制度冲突时,重新审视病人需求,处理好拓宽服务思路与规范服务观念,从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,避免质量目标与病人的实际需求相脱节,让病人真正从质量管理中得到实惠。新晨 2.3.2 树立以人为本服务的理念,把病人的心理需求融入护理管理之中在新的医学护理模式下,单纯的护理技术服务已不能满足病人的需求,所以要在关注病人疾病康复护理的同时,也要关注病人的心理需求,并在护理管理制度中体现出来,改变以往事后质量控制的检查方法和手段,注意护理过程的控制,即管理过程、控制过程、改进过程,遵循“以人为本,以病人为中心”的服务宗旨,落实各项工作,推行个性化服务,制定保证护理质量与效果的评价标准。2.3.3 建议医院管理转向现代企业化管理模式要使全院员工清楚自己的岗位职责,必须严格规章制度和奖罚办法,发扬团队敬业精神,相互协调,完善后勤保障系统,充实一线护理力量。学习法律法规,树立法律观念和质量意识,强化护士在护理过程中的自我约束能力。3 体会 护理质量管理,不单纯为了评出各护理单元的质量优劣,更重要在于评价护理过程和成效,为深化护理质量规范提供依据。通过质量评比,不断规范护理行为,使病人真正从护理质量管理中受益,尽可能满足病人需求,避免护患纠纷的发生。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 4 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于 20*年成立了护理质量控制委员会，20*年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将 20*年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部片区护士长病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。二、认真执行优质护理的检查与督导工作。优质护理服务的开展始于 20*年 7 月，由最初的内科逐渐在 80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。三、规范病区管理。定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。四、制度建设方面 继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20*年 1-11 月份收治病人总数：17843 人。共计评估在院高风险病人管道脱落 294 例，其中 3 例发生脱管，脱管发生率 0.51%；评估坠床/跌倒病人 1412 例，其中发生坠床 1 例，发生跌倒 2例；评估压疮病人 553 例，其中 2 例发生难免性压疮例 3，发生率 0.11；院外带入压疮 10 例，治愈 5 例，未治愈因病情需要转院 2 例，因病情危重而死亡 2 例。(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20*年 1-11 月份共计发生护理差错 23 例，高危患者发生管道脱落 3 例；发生药物不良反应 2 例，护理不良事件共计 20 例。无重大护理事故发生。五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。护理工作中存在不足，也是 20*年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 5 摘要护理质量的管理与控制是提高医疗服务质量的关键之一，本文分析了目前护理质量管理与持续改进中存在的实际问题，并提出了相应的解决措施。关键词质量管理;护理;医院管理 中 图 分 类 号 R19 文 献 标 识 码 B 文 章 编 号 1673-7210(2007)10(c)-106-02 随着市场经济的建立，人们物质文化与生活水平的不断提高，质量意识也随之增强。医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量是生命的内涵1。因此，我们需加强对护理质量的管理与控制，使之不断提高和保持高水平，以提高医疗服务质量。1 质量管理与持续改进中存在的问题 1.1 护理人员质量管理理念滞后 在市场经济体制下的现代护理质量责任取向取决于病人的满意程度，而护理管理人员部分思想意识更倾向与政绩和领导的满意程度。以静止的质量目标作为护理质量管理的制高点，没有将“以病人为中心，满足病人的需求，超越病人的需求，使护理质量循环上升”的动态目标作为护理质量管理的终极目标。把质量管理的重点放在 PDCA 循环的“C”(既检查)上，不注重过程质量和环节质量。医院在投资方面偏重于设备，质量教育存在簿弱环节。护理人员外出学习的机会大大少于其他专业人员，知识更新落后。1.2 服务意识落后，不适应护理模式的转换 随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变2。长期以来，护理工作以疾病为中心的思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，为了适应现今社会发展和改革的需要。我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理社会多元化护理模式发展，宗旨“是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。1.3 护理人员比例不足 据调查，我国医院普遍存在护士编制严重不足。最新统计结果显示，医院普遍病房实际床护平均比为 10.36;最低的仅为 10.26.这一比值没有达到我国 1978 年卫生部颁发的综合医院组织编制原则(试行草案)中床位比 10.4 的要求，与建议普通病房平均床护比 10.493差距更大。1.4 护理业务质量需要不断提高 工作中技术不熟练，义务不简练，一些操作不正规。这些问题直接影响着护理质量管理及持续改进的顺利进行。1.5 护理质量持续改进缺乏强有力的支持系统 一方面，市场环境直接影响着护理质量管理及持续改进。医院改革与管理的难题集中在质量和效益上，由于目前护理收费不合理，不能充分体现护士的劳动价值和科技含量。护理质量管理与持续改进需要经济作为基础。而收益却是间接的，远期的。现阶段医院创收压力大，一心想开源节流，质量持续改进没有明显经济收益，医院院长及相关的支持难到位，持续改进很难坚持。2 加强质量管理与持续改进的措施 2.1 护理人员应具有现代质量管理理念 让护理人员从思想上明确护理质量的责任取向。修正护理质量目标，把“以病人为中心，满足病人的需求，超越病人的需求，使病人质量循环上升”作为护理质量管理及持续改进的目标加以实施。2.2 提高护理人员的整体素质 对空置的护理管理职位必须竞聘上岗。规范护理管理决策层的培训。决策层管理知识的掌握是护理质量管理及持续改进的前提条件。加大教育力度，要求每位护理人员对其提供的服务，能从理论上给病人一个满意的答复，体现专业价值。强化护理人员的服务意识。我们要不断培养护理人员的服务意识，真正体现以病人为中心，以质量为核心，规范服务行为，转变护理观念，使病人得到实实在在的优质服务。让每位护理者都明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何高科技都无法替代的，要以爱心、耐心、热心、责任心赢得百姓放心。合理调整医护比例。当前医院存在的一个普遍现象就是医护比例严重失调，护士远远少于应该配备的人数。但护士是医院护理质量的直接影响者，护理必须有足够的护理人员编制，才有可能准确、及时地执行医嘱和完成各种护理工作，在此基础上，才有可能护理质量的提高。医院和人事部门要根据实际情况，逐步补充护士编制使其达到建议医护比，保证配置足够的医护人员，为质量管理和持续改进提供强有力的保障。2.3 提高护理业务质量 任何管理体制的最终目的都是提高质量，按 ISO9000 管理标准制定各种管理常规4。做到有章必循，违章必纠，赏罚分明，既有效地保障了护理安全，杜绝差错，也强化了护理人员的责任心，最终达到提高护理质量的目的。量化考核，激发工作积极性，发挥其主动性，创作性。摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任。医院想改进质量，但受条件限制。保证护理人力的合理配置，需要经济支持，完善质量管理体系需要经济支持，进行质量改进也需要经济支持。医院收入与质量改进的矛盾唯有院长有能力解决，院长是医院质量改进的第一责任人5。所以，摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任是建立支持系统的重要保证。另外加强部门合作增强团队意识也是支持系统不可缺少的一部分。参考文献 1刘华平，巩玉秀，幺莉，等.护士人力资源现状分析和配置标准研究J.中国护理管理，2005.5(4)：22-25.2张黔蜀.整体护理与护士素质J.中华中西医学杂志，2006.4(12)：82-83.3杨建国.护理行业实施 ISO9000 实践与指南M.广州：广州技术出版社，2001.4-15.4姚康群，彭爱莲.将品牌意识导入护理管理的初步构思J.护理研究，2002.16(7)：419.5阎惠中.院长的质量战略与策略选择J.中国医院管理，2005.25(5)：5-7.护理质量管理存在的问题及改进措施篇 6 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为 0；年压疮（可避免的）发生率为 0；护理人员自查上报护理缺陷 6 起。存在问题：发生患者跌倒、坠床事件 2 起、病人走失 2 次。二、基础护理抽查 63 次，抽查 198 人，其中级护理病人60 人，危重病人 22 人，手术病人 130 人，住院一周以上的级病人 138 人。合格 195 人（合格 90 分）不合格 3 人，基础护理质量合格率为 97.5%，未达到 100%的管理目标。存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、部分科室床头卡缺。三、特、一级护理质量抽查 61 人次，合格率为 100%（合格分 90 分）。未发现明显缺陷 四、管道护理查抽 80 人次，管道在位合格率 100%，管道更换合格率 100%，管道标识 80%；浅静脉留置针护理合格率96%。存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、部分标识不清或标识缺。五、优质护理检查 14 次，抽查病室 48 间，调查病人 96 人，考核护士 28 人，其中病人满意率为 96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为 80%。存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。六、病区管理检查 64 次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共 192 场次，其中高危药品合格率 100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率 100%；消毒隔离合格率 100%；床单元合格率 80%；病区清洁卫生合格率 75%。存在问题：1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。4、病房使用电饭锅、电热杯。5、一人使用多床被褥。七、护理文件书写每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100%（合格分 95 分）存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。4、护理记录单使用医学术语不规范。5、病室的交-班报告随意书写。八、职业暴露护理人员职业暴露 2017 年全年是 5 起，今年1 季度就出现了 8 起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：1、护士工作责任心不强。2、工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。5、健康教育制度落实不到位。6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。护理部 20*年 4 月 30 日 护理质量管理存在的问题及改进措施篇 7 1、严格按照护士条例规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。3、加强对护理文书管理工作。根据河南省医疗文书规范与管理的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的.奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 8 20*年全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下：一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对 12 次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的.记录与考核：要求护士长手册每月 5 日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监控实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5 月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语 50 句。2、分别于 6 月份、11 月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。3、继续开展健康教育，对住院病人发放赞誉度调查表，（定期或不定期测评）赞誉度调查结果均在 95%以上，并对赞誉度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。护理质量管理存在的问题及改进措施篇 9 随着国家卫生事业的改革发展和医学模式的转变,以及人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题,尤其是基层职工医院护理质量管理面临的挑战更加严峻。现对基层职工医院护理质量管理中主要存在的问题进行分析并提出改进措施。1 存在的主要问题 1.1 护理管理人员整体素质参差不齐基层职工医院护理队伍中,护理管理人员大多是从临床优秀的护士中提的,而他们的在校教育和毕业后继续教育中均欠缺护理管理知识的教育和培训,造成在管理工作过程中有不同程度的以经验为主,缺乏科学的管理方法,造成管理工作的一些误差和缺陷。1.2 护理质量检查流于形式目前,大多数职工医院在质量评审中流于形式,因考核方式采用“事后查”,考核时多采用对照质量标准或根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量,护士把考核视为负担,考核时搞突击,应付检查,补写记录,编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性,检查时总比不检查时好的现象存在。本单位虽然制定了系列护理质量管理制度,但管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设,流于形式,任务观念强,存在包庇、袒护等不良现象。检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人,未注重纠正措施的落实,从而使有些护理问题连续出现,护理质量标准再高,病人也未受益。考评结果不能客观反映实际的护理质量和效果。1.3 管理不严格,制度落实不到位由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识,对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻,致使护理制度落实不到位。一些生活护理工作由病人家属去做,如口腔护理、压疮预防护理等。病人输液卡书写不规范,使病人及家属不明白。分级护理制度及健康教育落实不到位,与病人实际需求极不相称。1.4 管理重心偏移,管理职能受到影响由于多方面的原因,护士长要花费大量的精力进行行政管理,如科室的经济收入和支出、各类物质管理,临时顶班、完成计划外工作等,严重影响了护士长的管理职能。在人们的法律意识、维权意识不断增强的形势下,护理质量如果不进行大力度的改进,则存在极大的护患纠纷隐患。2 对策 2.1 加强护理管理人员管理知识培训,进一步更新管理理念护理部要制定严格细致的质量控制考核体系,采取考核奖惩相结合、定期与不定期考核相结合的办法,用护理质控标准检查、督促指导护理工作。管理人员对所存在的问题要追查纠正措施的落实情况,防止同类问题在其他科室再出现,使规范化护理质量标准落到实处,渗透贯彻到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。2.2 充分调动护士的主观能动性合理使用人才,最大限度发挥其潜能是医院发展的核心问题。运用信用原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,从而充分调动护士的主观能动性。关心护士心理状态,妥善解决护士的后顾之忧,排除其心理障碍,保证护理工作安全。2.3 完善护理质量管理制度,改进措施 2.3.1 修正质量评价标准,注重以病人为中心的服务实效管理者的检查方法和力度在护理实践工作中具有较强的导向作用,管理指标的制定决定了护理行为的调整方向,直接影响护理效果。质量控制体系和管理方式应突出全心全意为病人服务的模式,一切方便病人,一切有利于病人,围绕这个中心制定评价标准及质量控制措施,把护理目标的重点内容放在病人最迫切需要解决的问题上。在病人需求与管理制度冲突时,重新审视病人需求,处理好拓宽服务思路与规范服务观念,从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,避免质量目标与病人的实际需求相脱节,让病人真正从质量管理中得到实惠。2.3.2 树立以人为本服务的理念,把病人的心理需求融入护理管理之中在新的医学护理模式下,单纯的护理技术服务已不能满足病人的需求,所以要在关注病人疾病康复护理的同时,也要关注病人的心理需求,并在护理管理制度中体现出来,改变以往事后质量控制的检查方法和手段,注意护理过程的控制,即管理过程、控制过程、改进过程,遵循“以人为本,以病人为中心”的服务宗旨,落实各项工作,推行个性化服务,制定保证护理质量与效果的评价标准。2.3.3 建议医院管理转向现代企业化管理模式要使全院员工清楚自己的岗位职责,必须严格规章制度和奖罚办法,发扬团队敬业精神,相互协调,完善后勤保障系统,充实一线护理力量。学习法律法规,树立法律观念和质量意识,强化护士在护理过程中的自我约束能力。3 体会 护理质量管理,不单纯为了评出各护理单元的质量优劣,更重要在于评价护理过程和成效,为深化护理质量规范提供依据。通过质量评比,不断规范护理行为,使病人真正从护理质量管理中受益,尽可能满足病人需求,避免护患纠纷的发生。