家庭心理治疗家谱图讲义.ppt

LOGO家庭心理治家庭心理治疗家谱图疗家谱图LOGO家庭家庭心理治心理治疗疗概念概念 以系统论、控制论为指导，以家庭为对象实施的心理治疗。为协助家庭改变非正常情况，保持健康的家庭功能。家庭家庭心理治心理治疗疗特点特点 1 1）着重家庭成员的互动与关系。2 2）从系）从系统统角度解角度解释释个人行个人行为为与与问题问题。3 3）相信家庭整体的）相信家庭整体的变变化可促化可促进进个人改个人改变变。LOGO家庭心理治家庭心理治疗简疗简史史 40年代 Gregory.Bateson（人类学生物学和社会学家）从控制论系统论思想方法中看到对人类行为极高的可用性。他将家庭类比为一个控制系统的思想引入家庭治疗。LOGO50年代 S.Lidz 曾研究年轻的精神病人，发现这种家庭的“婚姻分裂婚姻分裂 及婚姻偏斜及婚姻偏斜”。60-70年代 S.Minuchin 发展出一套对底层青少年的临床技术-结结构家庭治构家庭治疗疗。着力解决美国的现实问题。LOGO80年代：家庭心理治疗领域通过国国际际化化职业职业化化不断发展壮大。9090年代前后：年代前后：形成了后形成了后现现代婚姻家庭心代婚姻家庭心理咨理咨询询治治疗疗，更，更强强调调人性化、个性化人性化、个性化理念：如叙事、建构家庭心理治理念：如叙事、建构家庭心理治疗疗。LOGO家庭心理治疗适用于：1协调婚姻关系。2家庭代际关系。3孩子成长中问题。4家庭重大挫折困难。5家庭各发展周期特殊心理问题。6人格、情感、人际关系等问题。LOGO家庭系统的机制：家庭系统中各部分(子系统)相互依存又相互制约。在一定家庭规则下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。1、平衡机制保持系统内部的稳定；内稳过强也会导致病态、问题出现。2、改变机制由内外部干扰变化。会打破系统平衡与秩序带来暂时混乱；也增加系统活力，促进系统适应能力。LOGO 正反馈正反馈LOGO负反馈负反馈LOGO 用系统视角分析家庭问题：直线因果关系 循环的“互为因果关系”LOGO 良好的家庭规则 1、人性化有人情味。2、有弹性不绝对化。3、可自由开放表达。4、适应成长需要的。LOGO 家庭“互锁病态”“分化的概念”“三角关系”“家庭投射过程”“界限”与“边界”身份与责任分工 沟通障碍家庭心理治疗关注的重点家庭心理治疗关注的重点LOGO 强调健康；清晰简洁；必然变化；重现在将来；资源取向；中立；家庭心理治家庭心理治疗疗原原则则LOGO家庭心理治家庭心理治疗疗的局限的局限1、家庭成员不配合会影响疗效。3、重症精神障碍或心身疾病发作期要结合相关的临床治疗。2、重要家庭成员缺席，改家规会有些难度。4、咨询师的知识储备、人格特点、专业培训和社会经验都会一定程度影响效果。LOGO家庭治家庭治疗疗技技术术1、治疗的三原则 “假设循环中立”。2、治疗作为扰动（Perturbation）。3、家庭治疗关系是“合作创作”。4、治疗者的作用“游戏破坏者”。5、家庭星座（雕塑、排列）6、家谱图LOGO7 7、常用的提、常用的提问问方法方法 假设提问；例外情景；奇迹提问；循环提问；。LOGO家庭治家庭治疗疗流程流程一、一、预备预备性性访谈访谈1 1、绘绘制家制家谱图谱图（见见后）后）2 2、了解来、了解来访访背景背景 1 1）家庭基本情况）家庭基本情况 2 2）主要）主要问题问题 3 3）以往重大事件的影响）以往重大事件的影响3 3、签订签订治治疗协议疗协议 包括具体治包括具体治疗疗的目的、的目的、时间时间、次数、参加人、次数、参加人、内容、每人内容、每人签签名等。名等。LOGO二、首次二、首次访谈访谈（治治疗疗性会性会谈谈）1 1、转诊转诊背景与家庭禁忌背景与家庭禁忌2 2、问题问题行行为为 3 3、实实施治施治疗疗（通过各种提问技巧等方法）了解问题、症状的意义 明确家庭关系模式 探索问题问题解决解决（Solution简S S）与出现问题 (Problem简P P)的可能途径。LOGO4、中间休息：5、结束治疗：致谢 总结：改释、积极赋义、故意分歧等6、家庭作业：症状处方、角色互换、水枪作业、LOGO 三、后续访谈 1、检查上次作业。2、主观评定是否转变。3、对治疗的期望。4、家庭产生的新观念、行为。5、结束治疗与家庭作业。LOGO *值值得关注的是：得关注的是：儿童的行为问题常是夫妻冲突的缓冲剂。家庭中儿童的问题通常可以拿出来讨论，夫妻间的冲突则作为隐私问题不易放在桌面上讨论。若一对夫妇没能力建立亲密的关系，需要孩子发展出症状来平衡他们的关系，则症状行为有可能通过行为学习或模仿在家庭中多代传递。LOGOPage 22 家谱图的应用 (Use of Genogram)一、家谱图的基本符号一、家谱图的基本符号 二、家谱图的绘制二、家谱图的绘制 三、家庭治疗中的家谱图三、家庭治疗中的家谱图LOGOPage 23 家谱图（Genograms）以图的形式描述家庭至少两系三代人的血亲关系和婚姻关系。家谱图的使用源于系统家庭治疗。以简捷、直观的方式呈现家庭关系及生理、心理、社会信息。LOGOPage 24一、家谱图的基本符号（一、家谱图的基本符号（1 1）图形人 横线关系 竖线血亲 基本符号：LOGO概要页LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO临临床家床家谱图谱图示例示例LOGO