卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告【十五篇】.pdf

卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告【十五篇】卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 1 按照全市开展“治五风、创五优”活动要求，本人从工作、学习等方面进行自查自纠，虽无严重的“庸、懒、散”现象，但也存在以下问题：一、存在的问题 1.学习意识不强，本人对于工作学习不够深入，思考不够全面，调研不够细致，常因工作繁忙或其他借口而放松学习和自我深造。缺乏系统、主动地学习，理想上逐渐缺乏多学习多研究多实践的_，事业心、责任感、紧迫感也不够强 2.工作要求不高。对自己缺乏高标准、高要求，在工作上存在过得去就行的思想，缺乏精益求精精神。对待工作有时不够主动、积极，满足于完成机关和领导交办的任务，未把工作做细、做实、做深。3.创新意识不强。工作中，存在着因循守旧的观念，习惯于按旧框框办事，缺少创新意识。比较习惯于老套路、老办法，凭自己的经验办事，导致创新能力不强，往往对于一些新问题、新困难感到不适应。二、存在问题的主要原因 以上问题的存在，本人进行了深刻剖析，虽然有一定的客观原因，但主要是主观原因造成的。主要还是思想上对政治学习认识不够，平时虽按时参加政治学习，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，理论与实践脱节。问题出在表面上，根子生在思想上，从更深层次上分析起来，主要有以下几点：(一)没有把政治理论学习放在重要位置，放松理论学习和思想改造。在理论学习上不能掌握科学理论的精神实质和科学体系，并没有达到学习的应有目的，影响了理论学习水平的提高。(二)作为人民公仆的宗旨观念有所淡化。没有很好的加强世界观、人生观的进一步改造，有时产生松口气的念头，认为自己工作已经很努力了，致使对业务工作有时不够深入，满足于不出问题。(三)自我要求有所放松，忽视了自我约束、自我监督、自我提高。在自身学习上就学习抓学习，而不去研究思考问题。个人自查自纠整改报告本人将以此次活动为契机，常怀律己之心，常修为人之道，实现“五个提升”：提升政治思想觉悟特别是明辨是非的能力，提升宗旨意识和奉献精神，提升大局意识和团队精神，提升学习的自觉性和履职能力，提升作风纪律和个人修养。我将从以下几个方面来提高自己：三、整改措施 随着整治活动的不断深入，通过对自身存在问题的排查，更加清醒地认识到自己存在的问题，也更加增强了我改正错误、提高自己思想素质的信心和决心。在今后的工作中，我决心从以下几方面进行改进：(一)加强政治理论学习，努力提高自身素质。(二)进一步改进工作作风。以高度的政治责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，切实转变工作作风、提高工作效率，脚踏实地、勤勤恳恳的完成各项工作任务，努力开拓工作新局面要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除平庸懒散，迎难而上，积极_工作;对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性;从事物之间的种.种联系去分析和解决问题;根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到市场规范监督管理的事业中去。(三)求真务实、开拓创新。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。1、工作作风情况。虽然我们没有出现服务态度生硬，“门难进、脸难看、话难听、事难办”的问题;敷衍塞责、推诿扯皮、等问题;但是在服务质量、办事效率上还有待提高。2、人员综合业务素质达不到理想程度的工作要求。需进一步配齐人员，完善工作责任和工作纪律。3、工作的方式方法不能与时俱进。一是要提高认识;二是要端正态度;三是要认真整改;四是制定措施;五是抓好落实;六是要达到目的。力争通过政风行风评议工作使我们为民服务的意识明显增强，增强自身素质，提高工作效率。经过深入的自查自纠，结合本科室的职能职责，我们会认真对待这次政风行风评议工作及做好以下工作：在今后工作中，充分发挥主观能动性，以改革创新的精神，不断探索先进的方法，深入基层调查研究，总结提炼群众经验，强化学习，完善机制，不断提高服务群众工作的质量和效率。认真执行，按照“一张笑脸相迎、一声您好问候、一把椅子让座、一杯热茶暖心、一片诚心办事”的工作规范要求，认真接待做好各项工作，坚决克服“门难进、脸难看、事难办”问题，对立“务实、高效、勤政、廉洁”的良好工作形象。认真按照县纠风办的安排进行自查自纠工作，自我落实行风评议工作的任务和责任，结合当前工作实际进行自我对照，认真查找在行风上存在的问题和薄弱环节，提出加强行风建议的整改措施，按照边评边改的原则，采取切实有力的措施，能够整改中的立即整改，解决机关作风建设中带有普遍性、倾向性的问题。同时，坚持内查和外督相结合，促进自我的行风廉政建设工作。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 2 为深入贯彻落实省委、省政府关于新形势下进一步严肃财经纪律的有关规定，筑牢财政资金安全防线，防范化解资金管理风险，根据省财政厅中共省纪委机关省审计厅关于开展严肃财经纪律及财务管理风险排查工作的通知文件精神，严格执行各项财务纪律，积极深入开展自查自纠工作，现将开展情况报告如下：一、加强组织领导，抓好学习动员 为进一步落实各项财经纪律，区扶贫开发局党组精心安排部署，确保自查工作有的放矢。按照通知相关要求，及时安排部署，成立了以主要负责人为组长，分管领导为副组长，财务工作人员及其他股室负责人为成员的自查工作领导小组。明确自查的内容以及时间、方法步骤，细化全面清理、梳理总结、深化整改三个阶段工作任务。对照问题清单，认真对标检查，坚持问题导向，强化分析提炼，深挖问题根源，推动自查工作取得扎实成效。二、突出细字，做实自纠工作，确保自查到位 为使贯彻执行党和国家财务制度和财经纪律工作中存在的问题得到大清理、大扫除，由分管领导牵头，财务人员具体实施，坚持从严抓细落小，力求从小处发现问题的原则，对 2019年 7 月以来预算管理、支付管理、货币资金管理、会计管理等十二个方面进行认真自查。（一）预算管理情况。认真执行财经纪律的有关规定，严格按照区财政局预算编制明确的范围、标准等编制部门预算并按规定开展项目评审。专项资金分配按照“两重一大”制度均召开党组会集体决策。非税收入都及时上缴国库，在管理过程中无隐瞒、截留、挤占、挪用、坐支或私分非税收入，在行政行为中不存在乱收费、乱罚款、乱摊派的现象，无违规发放工资、奖金、津补贴等问题。（二）支付管理情况。认真执行财经纪律的有关规定，一是严格执行年度预算编制用款。二是出台局财务管理制度，规范财政资金和自有资金支付行为，落实并做好人员基础信息动态管理、工资扣项代扣代缴和财务核对工作，确保人员经费发放准确。三是财政资金支付发生退款或退票时，严格按财经纪律要求办理，不存在套取资金的情况发生。四是严格数字证书管理，由会计和出纳分别管理数字证书，无交叉使用、委托他人使用等情况。（三）货币资金管理情况。与开户银行建立大额支付核对机制，按月逐笔核对银行存款收支明细。经自查，无库存现金，按照有关文件的要求，财务管理均按照国家有关财经法规执行，严格控制财政资金支出，不存在私设“小金库”。（四）会计管理情况。严格执行“收支两条线”的财务管理规定，严格执行主要领导“一支笔”签字制度，严把财务程序，要求财务人员对于不合理、不规范的票据坚决不予入账，并定期或不定期对局会计工作规范进行监督检查。（五）内控管理情况。一是成立单位内控领导小组，明确各股室主体责任。二是把预算管理、收支管理、政府采购管理等主要经济业务领域，按照“四权四分”机制要求落实并建立重大事项议事决策机制，严格执行内控报告制度，不定期开展内控自我评价工作。（六）政府采购管理情况。严格按照政府采购管理规定，不存在无预算采购及超预算采购。（七）资产管理情况。严格按照国有资产管理制度，对资产进行登记。不存在未经批准购建资产的现象，也不存在未经批准出租出借或处置资产的情况。（八）账户管理情况。严格按照国家有关财经法规，集体决策选择开户银行，不存在违规开设账户行为，账户之间也不存在无正当理由相互划转资金的情况。（九）往来款项管理情况。按照行政事业单位财务规则等规定，定期清理单位往来款项，建立清理台账，制定处置方案。经自查，无借款、垫款等情况。（十）票据管理情况。收入、支出全部纳入法定账目统一核算，设立专职人员负责票据保管、领用和核销工作，无代开、伪造、变造、买卖财政票据行为。（十一）决算管理情况。严格按照中华人民共和国会计法、中华人民共和国预算法对单位所有收支和结转结余情况进行全面反映，做到“账实相符、账账相符”。（十二）存量资金清理情况。2020 年 12 月，按照财政局要求对本部门年度存量资金做了全面清理，并于当月按规定将应缴存量资金缴回财政。三、坚持多措并举，全力巩固提升 区扶贫开发局坚持以*新时代中国特色社会主义思想为指导，为进一步强化政治纪律和政治规矩，坚持实事求是的原则，力求自查工作见成效。一是提高认识，不断提高对财经纪律执行工作重要性的认识。首先从思想上提高认识，加强管理，努力形成保持财经纪律执行行为规范的长效机制，在已有成绩的基础上做到更实更好。二是坚定目标，把财经纪律执行工作的各项任务落到实处。严格遵守有关财经纪律的法律法规，建立健全财务管理制度，合理编制开支预算，预防各种违法、违纪、违规行为的发生，进一步规范财务管理严肃财经纪律。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 3 根据中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、医院感染管理规范、医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）等法律法规及规范要求，按照市卫计委下发的永州市医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊设置与管理技术指导意见，对我院预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊的设置和管理进行自查，针对自身的不足，采取一系列措施进行整改，整改措施如下：一、组织领导 成立院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科工作人员为成员的院专项检查领导小组，同时召集内一科、内二科、门诊（内三科）、后勤股相关工作人员就我院预检分诊、发热、腹泻病门诊存在的问题和不足进行讨论，根据我院现状制定一系列整改方案。二、宣传教育 开展以健康处方发放、传染病宣传栏等多种形式的发热、腹泻病防治知识宣传及卫生健康教育。三、业务培训 对相关工作人员进行了预检分诊工作、发热、腹泻病、霍乱和消毒隔离等知识的培训，培训有签名和图像资料可查。四、完善相关场地的设置和管理 我院处于整体搬迁实施期间，新院暂未建成启用，老院基础设施陈旧、简陋，没有多余的房屋设置单独的发热门诊和肠道门诊，发热门诊和肠道门诊合并在一起使用，增加了院内感染的机会。为了保护人民群众身体健康和生命安全，避免院内交叉感染，医院将车库进行施工改造，增设电脑内网系统、非接触式洗手设施、购置输液椅，设置了一个独立的腹泻病门诊和腹泻病输液室。同时在门诊大厅划分一个独立的区域，设立了传染病预检分诊点和候诊区，尽可能的避免传染病的院内交叉感染。同时将以前的普通水龙头全部改为非触摸式龙头，配备了手消毒液、84 消毒液、络合碘、酒精等，医疗废物严格按照医疗废物管理条例分装处置；严格按照医疗机构消毒规范对桌面、室内空气、医疗用品进行消毒，建立预检分诊登记本、消毒记录登记本、发热、腹泻病人登记本等，做好各项记录。六、制定和完善相关工作制度 建立和制定了腹泻门诊工作制度、工作人员职责、预检分诊工作制度、消毒制度等相关工作制度，并悬挂上墙，设立了醒目的标识。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 4 一、认真落实总体目标为基础，争创门诊工作新局面。全体人员团结协作，把发热门诊工作当作重要任务来抓。通过对各类传染病知识的学习，全体成员进一步充分增强对传染病了解，大家齐心协力，促进门诊各项工作的开展。严格门诊各项管理制度，加强门诊行风建设，门诊工作人员提前到岗，做好接诊准备，狠抓落实各项服务措施、便民措施、坚守岗位，提高服务态度、规范了文明用语，加强了医患沟通，使患者满意度95%，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的态度和优质的服务，患者对我院发热门诊的医疗技术水平更加信赖，截止 11 月底，发热门诊预检分诊病人 695 人次，发热就诊 632 人次，其中专家义诊就诊 60 人次。二、加强质控，保证质量。1、门诊的质控工作，是把好门诊工作质量关和对门诊每一个工作者进行监测的一个重要手段。今年全年每月对门诊工作进行了质控检查，提高了门诊医疗质量管理，完善了对门诊病历和门诊日志的书写的质量考核标准，我院监察小组多次检查门诊处方，积极落实 首诊医师负责制等医疗工作制度，对个别不遵守门诊工作制度的人员进行了处罚，积极促进了我院的门诊工作的发展。2、今年我院组成专业人员对中小学、中学、托幼机构、各村小学提供了健康体检和督导工作。先后为 200 余人次提供了健康风险评估和膳食、运动等健康指导工作，做好发热病人的预检分诊工作，把好门诊院内感染控制质量关，为患者提供安全的医疗服务。为了更进一步保证医疗安全，我们加强了对医院感染防控措施的落实、完善了各种器械消毒以及管理流程。严格做好各项防控措施，加强监测报告制度，提高应急处理能力，针对出现的手足口病、人甲型 H1N7 流感疫情能够迅速、果断、有效处置。多次积极开展对发热门诊医护人员消毒、隔离和个人防护的培训，提高了发热门诊的应急能力。3、在抓好全局工作的同时，注重门诊健康教育工作，三月份组织了健康教育活动周，为了认真做好门诊和社区的健康教育工作，宣传健康生活的新观念。全年通过座谈、幻灯、讲解、发放宣传资料等方式对门诊及通讯 300 余人进行了六次健康教育讲座。此次活动从 3 月 5 日开始，到 10 月 30 日结束，共持续了 5 月时间，得到了患者的好评。三、存在问题 1）无固定健康体检设施、场所，健康人员与患者同时检查，使交叉感染机会增加。2）门诊共性服务管理仍然不到位，个别医师对门诊工作有临时应付心理，迟到早退现象屡有发生，病历书写不规范，初诊病历主要项 目记录不完整，内涵质量不高。部分门诊处方临床诊断不正确、药名不正规、规格不正确、分类不明确、个别门诊处方临床诊断、药名、字迹不清楚、处方修改不签署日期、未注明皮试结果。3）、门诊日志登记数与挂号数不相符，门诊日志记录不完整，无患者诊断、住址等记录。四、下一步工作计划：1、回顾 2015 年的发热门诊工作，虽然取得了一定的成绩。但是我们也清醒地认识到，我们的工作与上级部门的要求还有一定的距离。只有每个门诊工作人员都牢固树立服务第一的意识，才能保持整个门诊的优质服务。要进一步充分调动门诊职工部门的积极性和主动性，要积极配合其他部门加强对门诊质量的跟踪监督和动态管理。坚持不懈，将管理工作做精做细。提高服务水平和业务素质，力争发热门诊全面管理再上一个新台阶。2、要全面改善门诊工作面貌及作风，保证门诊工作质量，抓好制度建设尤其是首诊医师负责制、首问负责制的落实。加强门诊技术力量，要求高年资住院医师以上主持门诊。每位患者在诊室就诊时间不少于 10 分钟。3、抓紧门诊医生护士的工作环节管理，认真书写门诊病历及处方，做到客观、真实、准确、及时完整。4、门诊服务方面（1）提供安全、方便的门诊导医咨询服务和耐心接听门诊咨询电话，主动解决病人对就诊环境和就医环节不熟悉、不方便恐惧心理的问题。导医人员要护送老弱行动不便患者做化验、检查、交费、取药和办理入院手续等。免费为患者提供一次性口杯、开水、轮椅、担架等便民措施。导诊、挂号工作人员提前 10 分钟上岗为病人挂号、咨询服务。（2）畅通绿色通道以提高应急能力和急危重病人的抢救成功率，（3）着重解决方便病人的检查问题，取消大部分检查项目的时间，各种检查（除特殊检查外）均做到随到随做，一般检查当天出报告，急诊检查 2 小时内出结果。对远路的病人采用电话告知结果的方式。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 5 预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：1.急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。2.预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。3.预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。4.根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。5.对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。6.遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。病情分级：一级：（急危症）病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续 36 小时以上、开发性创伤、儿童高热等。各诊室优先就诊。目标反应时间：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。决定：各诊室候诊。目标反四级：（非急诊）病人情况：病情不会转差的非急诊患者。决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。目标反应时间：卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 6 为阻断病原体在院内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现将自查报告如下：1、加强预检分诊管理工作 设立了预检分诊工作台，实行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，工作人员轮流上班，保证正常上班时间在岗在位，预检分诊流程上墙，预检分诊与发热门诊有效、无缝衔接。2、加强发热门诊管理 发热门诊独立于普通门诊，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，工作人员轮流上班，保证正常上班时间在岗在位。3、降低医疗机构内感染风险 加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展了医务人员院感防控培训。严格落实感控防控分区管理，发热门诊通风良好，保证了医务人员工作环境安全。有相对独立的留观病房。科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护要求，科学分配防护用品，既保证安全有效防护，又保证防护物资不浪费。4、科学开展正常诊疗工作 根据门诊就业医需要，合理配置医疗资源，门诊各科室正常诊疗，医务人员开展诊疗活动必须戴口罩，降低院内感染风险。存在的问题：部份医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将加强督导、培训，时刻以“战时”情况要求。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 7 为进一步做好我院疫情防控工作，根据指挥部关于常态化开展疫情防控工作的通知，严格落实地区新冠肺炎疫情防控指挥部调度会议安排部署及县疫情防控每日研判会议精神，县就我院对 27 个风险隐患排查及两节期间疫情防控工作落实情况予以汇报如下：一、院感办自 2020 年 12 月 18 日开始组织全院工作人员进行考核，目前为止已考核三批共计 177 人，包括医护人员、收费人员和卫生员护理员，不合格 38 人已进行院内通报和经济处罚并进行了补考直至考核合格；剩余人员计划本月底考核完毕，本周已对检验科核酸检测实验室考核 32 人完成实操考核，考核全部合格。二、对书记、院长每日工作重点细化清单 33 个方面 153 个关键点工作形成表格化清单，由院领导分工负责，每日带领职能科室负责人下点位督导检查，并形成工作台账，发现问题及时协调解决，保证问题整改落实到位。三、人群采样工作，我院严格落实进入人员核酸报告查验工作，要求三级预检分诊处均落实预检分诊五项工作；严格执行住院病人“3+2”核酸检测模式；医院工作人员包括服务外包人员三天一次的采样工作均已将责任落实到人。四、我院定期组织各点位消杀工作执行人进行培训考核，对各消杀区域进行三定（定人、定责、定区域）；室外环境消杀执行地区专班提出的消杀标准，将含氯消毒液浓度从500mg/L 提高至 1000mg/L；院感办定期对消毒效果进行检测，各点位院感监督人员每日对消毒效果进行评价，确保消杀工作落实到位。五、核酸检测实验室的生物安全、场所安全、队伍安全严格按照地区要求的十项工作要求，医院党支部扩大会议研究制定了十项工作具体落实措施，并由分管院领导亲自安排落实；院感办已指派专人定岗定责，负责核酸检测实验室质控工作。六、医院针对各级指导检查组推送的问题成立由书记任组长，院长任副组长的院感防控问题整改领导小组，并成立问题整改办公室由专人负责推送问题的整改落实；问题整改办公室定期将推送问题及自查问题形成问题清单下发至各科室、部门进行“举一反三”的整改落实，科室将整改落实情况上报办公室进行核查。七、院感防控委员会下设监督检查组，对医院院感防控工作开展日常监督考核，严格按照新冠肺炎防控方案第七版及自治区、地区对院感防控的相关工作要求进行监督考核；自开展日常考核监督工作至今已出院感防控通报五期，共通报处理 162 人次，处罚措施有经济处罚和行政处罚。八、*人民医院及发热门诊留观医院对重点部位，重点场所合理配备工作人员并安排轮休，确保一线工作人员身心健康、不厌战、不松懈。九、医院行政会议专门对两节期间疫情防控工作进行安排，根据目前防控形势，医院要求：一是要求全院要高度重视，将思想和行动迅速投入到“临战”状态，严格疫情防控措施，做到近期不离和、不聚集、不聚餐、避免前往人员密集的室内公共场所，外出戴口罩、加强手卫生、保持安全社交距离。医院要实行全封闭管理、全流程管理、全员管理。严格请休假审批制度，全院党员干部带头在工作地过节，对于未经审批随意外出人员追究相应责任。二是落实属地责任，严格各类人员管控。近期减少人员流动、加强个人防护，关注员工日常健康监测、行程轨迹与生活保障。三是精简会议活动，严格管控人员聚集。严格控制聚集性活动，倡导线上团拜，压减线下节日活动场次和规模。必要的线下会议应坚持会议谁主办谁负责，严格限制会议规模，严格管控参会人员。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 8*县卫健局：根据咱卫生健康局发“*市卫生健康委转发关于开展全省医疗机构预检分诊和发热门诊排查整改工作的通知的通知”（*卫健医函20202*号）文件精神，我院在 8 月 15 日对发热门诊和预检分诊及疫情防控工作进行了全面的自我排查，现将我院自查、整改及下阶段工作措施报告如下：本次自查工作由我院新冠防控领导小组、临床医疗救护小组、及发热门诊和预检分诊小组共同自查。各领导小组严格履行职责，按照新型冠状病毒防空要求认真自查。一、预检分诊和发热门诊 1、按照卫健局和市卫健委统一要求，规范设立了预检分诊和发热门诊，各种制度及消毒隔离设施齐全，个人防护，避免交交叉感染措施到位。2、预检分诊和发热门诊每天从早 8 点至 17 点，有专人值班，预检分诊由两名护士，发热门诊由医生轮流进行值班，充分发挥“哨点”作用，对所有到院就诊的患者及陪人，落实扫“健康码”、佩戴口罩、测量体温并登记报备工作，发现可疑病例及时隔离、检测、医学观察并上报。3、预检分诊和发热门诊规范设置，运转正常，各点人员严格执行防控有关的危险因素监测、做好安全防护、消毒隔离和医疗废物处置管理工作，建立新冠疫情报告制度及应急预案等，各项制度落实到位。二、人员培训 1、全院多次进行新冠诊疗防控知识培训，并根据疫情动态及防控工作要求不断更新培训内容。2、由院领导亲自组织演示进行了全院穿脱防护服、隔离衣流程操作培训，防保科不定期指导全体人员消毒隔离防护，并进行了应急演练。3、通过培训、微信群学习等方式增强了全院人员的对新冠发现监测的敏感性，强化医务人员对新冠病例的发现、上报的警惕性，目前发热门诊人员配备合理，完全具备及时发现新冠肺炎病例的能力。三、新冠肺炎疫情日常防控工作 全院各诊室及病区人员能严格落实制度及措施，定时消毒并保持良好通风，做好人员防护及医务人员手卫生；严格落实探视和陪护管理，坚持首诊负责制，严格预检分诊，排除风险因素，严防医务人员感染及院内交叉感染。四、物资保障 疫情防控后勤物资保障是重中之重，院领导给予了高度重视，目前全院各区域均配置了口罩、防护服、洗手液、手消毒剂、84 消毒液、酒精、红外线体温监测仪等，以满足临床对空气、环境物表、人员手的消毒，物资供应充足。五、存在问题 1、个别科室人员防控意识不强。2、由于业务用房紧张，发热门诊的布局、分区、流程受到限制，使发热门诊布局流程不合理；3、个别人员手卫生依从性不强，存在一定风险。六、整改措施 1、强化疫情防控及院感方面知识的培训和学习。增强责任意识；使每个医务人员提高新冠肺炎防控的警惕性，2、强化工作人员的责任意识和工作能力，去除侥幸心理，做到及时发现、快速处置、精准管控，及早发现问题及时报告，并采取有效措施。3、强化医务人员手卫生依从性，控制医源性感染。4、创造条件改善布局流程，加快医院建设速度。根据现有条件尽可能改善科室布局流程，使发热门诊流程趋于合理化，符合医院感染管理要求。以上问题，我院已在 8 月 18 日整改到位，虚心接受上级部门督导。七、下阶段工作 1、加快推进实验室建设，提升我院化验检测能力，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、我院工作人员力争做到“应检尽检”。2、医办室、护理、院感、疾控科等相关职能部门加强日常监管，完善自查自检机制，及时发现防控工作中出现漏洞并及时给予纠正，保证日常防控各项措施落实。3、进一步加强医务人员培训，提升医务人员诊断水平及自我防护意识，保证实现院内零感染，医务人员零感染的目标。我院严格按照上级部署，充分发挥“哨点”作用，严格落实预检分诊制度及首诊制度，做到及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。把疫情防控工作做到常态化。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 9 近期，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。疫情发生后，党中央、国务院高度重视，*总书记作出重要指示、批示。总队党委也提出了严格要求，武清支队根据总队领导指示要求，正值春节执勤备战期间，为了保持支队指战员身体健康，保证队伍战斗力，全面启动新型冠状病毒防疫工作：一、启动疫情预案，广泛开展宣传 支队召开专题会议迅速启动疫情应急预案，建立健全应急机制，确保一旦发现肺炎疫情能根据不同的疫情级别，采取相应对策，按照“早、快、严”的原则报告疫情。同时广泛科普知识宣传普及工作，树立“健康安全第一”的思想，做到不落一人，采取多种宣传形式，提高各队指战员的自我防护意识。制定了防疫七项措施，把病毒疫情拒之门外。二、组织营区消毒工作 为落实好经常性卫生防病制度，减少疾病传播途径。支队要求每周开展营区卫生大扫除、及时消除卫生死角，并定期对营区消毒，督促个人卫生习惯的养成。使全体指战员从思想上充分认识到预防疾病发生和传播的重要性。三、深入基层开展巡诊 支队本着对全体指战员健康负责任的态度把预防工作作为一项十分紧迫重要的政治任务来完成，指派专人赴基层中队开展医疗巡诊工作。现场为基层指战员就常见病多发病答疑解惑、指导用药，并就常见的训练伤开展现场诊治。同时引导广大指战员消除恐慌心理，稳定队伍思想，要求各队发现发热、咳嗽等症状及时就医。四、加强体温检测，做好登记 支队要求各队从即日起每天定时检测全体指战员体温，并做好登记工作。同时加强对外来人员的体温检测，要求门岗哨兵对外来人员逐一检测体温，对发现有发热、咳嗽等症状的一律不准进入营区。五、配发口罩、储备防疫药品 戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。支队为每一名指战员配发了口罩，要求人员外出时必须佩带防护口罩。同时支队储备了冬季预防感冒的药品，做到及时治疗。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 10 按照市、县统一部署，党委、政府高度重视，召开专题会议，落实专人组织开展严肃财经纪律及财务管理风险排查工作，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，落实工作责任 认真领会文件精神，筑牢财政资金安全防线，防范化解资金管理风险，切实履行主体责任，有力有序开展排查工作，确保排查到位、问题发现到位、整改到位。二、自查情况（一）预算管理方面 一是预算编制，严格按照县级财政确定的预算编制口径科学、准确编制年初预算，确保收支平衡。二是预算执行，维护预算的刚性，坚持厉行节约，从严管理，严禁无预算、超预算、超标准、超范围列支人员经费、公用经费、项目经费。（二）支付管理方面 按照用款计划，确保资金支付行为，最大限度发挥资金绩效。（三）货币资金管理方面 严格货币资金管理制度，目前我镇已全部实现银行存款转账支出，杜绝现金支付，不存在“小金库”现象。（四）会计管理方面 会计岗位人员到位，资金会计、核算会计分别设置，不存在交叉使用。会计人员严格执行会计制度，按时、按质完成记账工作，做到账证、账账、账表、账实相符。（五）内部管理方面 成立内控领导小组，强化内部控制制度，涵盖预算管理、收支管理、政府采购管理、国有资产管理、合同管理、建设项目管理的主要经济业务领域。建立评价监督机制，实现内部控制制度与信息化建设工作同步开展、相互促进。（六）政府采购方面 坚持预算、采购同步运行，做到应编尽编，严格执行政府采购制度，无预算不采购，无采购手续不采购。（七）资产管理方面 建立资产管理制度，落实专人管理政府资产，建立资产管理台账，合理使用政府资产，做到统一核算、统一管理。（八）账户管理方面 严格账户设置，目前我镇按照县级统一安排，共有 8 个账户，分别为：泥溪镇财政所总预算账户 1 个、基本账户 1 个、专项资金账户 1 个、农村集体经济组织专用账户 1 个、机关工会账户 1 个，贫困村产业扶持基金账户 3 个，账户管理规范，无违规开设账户。（九）往来款项管理方面 往来管理全部实现专项记账管理，定期清算往来结算，目前的往来款项主要系历史原因形成，严禁新增政府性债务。（十）票据管理方面 票据管理是财政工作收支的一项重要工作，票据实行专人管理并建立票据申领、使用、核销、销毁制度和台账。（十一）决算管理方面 严格决算编制，按期与县财政核对收支，做到上下一致、经济业务事项一致、与上年度数据衔接一致。认真审核、及时报送，确保上报的决算报表数据准确、手续完备。（十二）存量资金清理方面 每年底组织人员对超过两年的资金进行清算，查明原因，对无法实施的项目资金全部缴回财政，缴存后按照县财政的要求规范使用。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 11 1设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。2从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。3各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。5对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。诊断及转诊制度 1医院实行传染病预检、分诊制度；2对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；3按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。4按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。5对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。6不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。7对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 12 根据*市卫健委转发省卫健委关于开展全省基层卫生机构整治活动的通知的通知文件精神要求，我院对本院及全乡各村卫健室的规范管理和诊疗活动存在的问题进行了认真排查，并积极开展整改，现将排查整改情况总结如下：一、卫生院排查问题及整改情况。1、院内环境整治问题：医院只设置了宣传栏，未设置其他体育或健身场所。2、室内环境整治，病房无紧急呼叫系统。房屋还是 2012年建设当时未规划设计此系统，现需另行设计安装，待县卫健委统一研究规划，统一安装。3、发热门诊、肠道门诊无单独设置出入口，无单独设置卫生间；4、食堂从业人员为医院临聘人员，无健康培训合格证；院办食堂整治，存在食品储存场所放置其它物品情况。已督促食堂从业人员，要求到上级医疗机构体检，并去相关部门办理健康合格证，严格加强食品卫生管理，将无关物品清除出食品储存场所。二、村卫健室排查问题及整改情况 1、环境卫生整治，存在室内有灰尘、天花板有蜘蛛网情况。各村卫健室均不同程度存在室内有灰尘情况，已督促各村及时打扫室内卫生，务必做到干净整洁。2、医疗文书书写整治，存在门诊日志、处方书写不规范不完整情况。已督促全面整改，要求规范完整登记门诊日志，处方书写务必及时、规范。3、基药执行情况整治，存在村卫健室基药配备不足 30 种的问题。所有各村卫健室均因门诊人次少，药品使用量低，均未配足 30 种基药。已督促以上各村加强基药使用和采购，足量配齐 30 种基本药物。4、部分村卫生室未对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；卫生院加强对村卫生室督导检查，要求其对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；5、部分村卫生室配备输液反应抢救设施设备，氧气瓶等不齐全；我院已督促村卫生室配齐相关设备。卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改报告自查报告 13 一、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护士和护师担任。二、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，掌握急诊就诊标准和分诊原则，力求准确率90%，协调各专科问题，维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化，减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。三、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护理体检：采集生命体征（T、p、R、BP、疼痛反应）、观察神志精神状态、查看瞳孔变化、对光反应等，简单的询问病史，初步判定病种后转到相应科（诊）室。如病情复杂，难以立即确定科别的，由分诊护士指定初诊科室处理，实行医师首诊负责制。对可疑传染病员，按急诊科有关制度汇报及处理。四、分诊护士应具有冷静机智灵活的头脑，善于统筹安排，分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。五、遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。遇大批伤病员或突发事件时，应立即报告科主任、医务科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇涉及法律等问题应向公安部门报告。如在短时间内接诊较多类似病症且有相同