产科常用操作健康教育指导单.doc

产科常用操作健康教育指导单
·操作项目
目的
简单步骤
注意事项
健康教育
1、子宫复旧观察与护理技术
对产褥期妇女子宫收缩的情况进行观察和护理，及时发现异常情况。
检查者站在产妇的右侧，产妇排空膀胱仰卧位，双下肢稍屈曲，腹部放松，解开会阴垫，注意遮挡和保暖，先按摩子宫使其收缩后 ，再测量。观察项目：子宫收缩、宫底高度、阴道流血情况。
子宫质地软应考虑是否有产后宫缩乏力，子宫偏向一侧应考虑是否膀胱充盈，子宫不能如期复旧常提示异常。
XX，下面都会有点阴道流血，一般和月经量差不多，如果多要和我们讲，这些都是淤血就是要排出，而且肚子和会来月经一样痛，这样你的肚子才会越来越小。
2、母乳喂养技术
母乳是婴儿最经济、最理想的食物，能增强宝宝抵抗力、促进子宫收缩，增进母子感情。
1、 哺乳前清洁双手，用温湿的毛巾清洁乳房和乳头。
2、 母亲和婴儿取舒适的体位。
3、 指导母亲托乳房的方法。
4、 指导正确的哺乳姿势。
5、 帮助宝宝整齐的含接乳头的方法
6、 哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压下拉出乳头。
7、哺乳后涂少许乳汁在乳头和乳晕上。
8、将婴儿竖着抱起，轻拍背部1~2分钟。

1、 早接触早吸吮早开奶
2、 按需哺乳：哺乳的时间与频率取决于婴儿的需求和母亲的乳胀情况。
3、 每次哺乳时都应该吸空一侧乳房后，在吸吮另一侧乳房。
4、 乳汁确实不足时，补充按比例稀释的牛奶。
5、 哺乳期以10个月至1年为宜。

1、哺乳前最好清洁双手，用温湿的毛巾清洁乳房和乳头）
2、柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射
3、挤压乳晕周围组织，挤出少许乳汁以刺激婴儿吮吸
4、乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，手呈“C”字形托住乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔
5、哺乳结束时，是食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压下拉出乳头
6、哺乳后涂少许乳汁在乳头和乳晕上
7、将婴儿竖着抱起，轻拍背部1~2分钟

3、手法挤奶技术
保持产妇正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积，保持乳腺导管通畅。
1、 解释操作目的，取得合作。
2、 洗净双手，先用温热水清洁乳房，然后用热毛巾温热敷双侧乳房3~5分钟。
3、 按摩乳房
4、 产妇身体略向前倾，操作者一手托住乳房，另一拇指放在上乳晕处，示指和中指放在下方乳晕处，距离乳头根部2~3cm的位置，手指向胸壁方向下压，手指向乳头方向推动如此重复数次。
5、 以一定的顺序，在各个方向，按照同样的方法依次按压乳晕。
1、 首先向产妇讲解挤奶的目的和方法，以取得合作，并树立产妇母乳喂养的信心。
2、 操作时，注意室内温度，不要过于暴露。
3、 操作不应引起疼痛，否则说明操作方法不正确。
1、顺着的乳腺管的方向，从乳房外侧向乳头的方向，打圈圈按摩
2、从乳房的外侧向乳头方向像头发一样梳
3、手放在乳晕的外侧，往下面压，往中间挤
4、每次一起挤半个小时，以自己不痛为标准
4、乳头平坦和凹陷护理技术
乳头平坦和凹陷，会影响乳汁的排出和正常哺乳的进行，通过及时有效的治疗和护理，及时纠正，使产妇能继续母乳喂养。
1、乳头伸展练习
2、乳头牵拉练习
3、佩带乳头矫正器，从认识7个月起佩带，对乳头周围组织起到稳定作用。
4、在婴儿饥饿时可先吸平坦一侧，此时宝宝吸吮能力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。
5、指导产妇改变多种哺乳的姿势和使用乳头保护器以利于婴儿含住乳头。
6、也可用吸奶器或乳头吸引器进行吸引。
1、树立妈妈母乳喂养的信心，介绍乳头平坦哺乳成功的案例。
2、技巧：用手捏起一点点乳晕，使乳头乳晕部分突出，利于宝宝含接。
XX，你要自己有信心，别人和你乳头差不多的长的宝宝都能吸得非常好。因为宝宝吃奶是要含住乳晕才能吃的到奶，而且只要宝宝多吸，乳头也会吸出来一点，现在只是喂奶不熟练，慢慢就会好些。

5、乳头皲裂护理技术
通过及时有效的治疗和护理，防止疾病进一步发展，及早治愈，使产妇能继续母乳喂养。
轻重可继续哺乳：1、产妇去舒适姿势，哺乳方法正确2、挤出少许乳汁，乳晕变软后，新生儿含住乳头和大部分乳晕 3、先在轻的一侧哺乳，缩短每次哺乳的时间，增加哺乳的次数 4、哺乳结束后，用示指轻轻按压婴儿下颌5、哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头乳晕上。

重症者不能直接哺乳：1、挤出奶汁后喂给新生儿2、用乳头保护器间接哺乳。
1、勿让宝宝含乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。
2、可在破损处遵医嘱擦药。
喂奶的头几天，最容易被宝宝吸破乳头，首先一定要让宝宝含进去一点，先喂痛得轻的一侧，喂完奶后，用手指按一个宝宝的下巴，嘴巴完全松开再把乳头拿出来，然后挤点奶涂在乳头上面，风干了再穿内衣，最好如何实在痛得受不了，就挤出来喂宝宝。·
6、乳腺炎护理技术
避免炎症范围继续扩大，使患者能够继续母乳喂养。
1、哺乳前先湿热敷乳房3—5分钟，并按摩乳房。
2、哺乳时先喂患侧乳房，同时按摩乳房，帮助乳汁更好地排出。
3、每次哺乳时充分排空乳汁，未吸尽时，则以手或吸乳器将乳汁排出
4、增加哺乳的次数，采取不同的姿势，以利于乳房个部位的乳汁排出。
5、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
1、停止哺乳可能加重乳汁淤积，仅限于感染严重或乳腺脓肿引流后形成乳瘘者。
1、妈妈不要喝汤，宝宝不要喝牛奶，多挤奶。
2、最好的方法是让宝宝多吸，母奶一般都比较好消化，不会说让宝宝吃撑了，多抱宝宝玩一玩，醒来了就抱起来吃奶。
3、每次宝宝没吸完就把多余的奶挤掉。

7、产褥期运动
加快产妇体力恢复，有利于恶露和大小便排出，减少静脉血栓形成，预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。
1、 深呼吸运动、缩肛运动
2、 伸腿运动
3、 腹背运动
4、 仰卧起坐
5、 腰部运动
6、 全身运动
1、禁忌症：严重的心肺肾功能不全和各种疾病的急性期等异常情况。
2、下床活动时需家属陪同，预防跌倒。
生完以后可以适当的在床上多活动，有痔疮者，做缩肛运动有利于痔疮回缩。手术者一定要多活动双腿，预防双下肢静脉栓塞。
8、伤口热疗
保持伤口干燥，促进局部血液循环，加速伤口愈合。
行会阴抹洗后进行灯照。
1、灯照距离以患者不烫为宜，防止烫伤。
2、操作时注意观察伤口的愈合情况。
照灯可以促进血液循环，加快伤口愈合。注意保持伤口处清洁干燥，每天可以吃点鸡蛋、柴鱼高蛋白的东西帮助长口子。
9、会阴抹洗
防止感染，保持会阴清洁，促进舒适和促进会阴伤口愈合。
1、协助患者脱去一条裤腿，取截石位
2、擦洗顺序：第一遍自上而下、从外向内（阴阜—大腿内侧上1/3—大阴唇—小阴唇—会阴—肛周），第二遍自内向外（小阴唇—大阴唇—阴阜—大腿内侧上1/3—会阴—肛周）
3、擦洗完毕，协助整理衣裤、床单位。
1、擦洗时注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物和伤口的愈合情况。
2、产后及会阴部手术的病人，每次排便后均应擦洗阴，预防感染。
3、对流质导尿管者，应注意导尿管是否通畅。
4、每次抹洗前后，护士均洗净双手，然后再护理下一位患者。
会阴潮湿，容易长病菌，要保持下面清洁干燥、勤洗勤换，大小便后要清洗，平时尽量取伤口的对侧卧位。
10、会阴湿热敷
可以促进局部血液循环，有助于组织再生和消炎止痛，加速外阴伤口愈合。
1、嘱患者排空膀胱后，暴露热敷部位，臀下垫一次性中单。
2、将就浸泡溶液的纱布拧至不滴水放于需热敷的部位。
3、外放红外线灯照射，盖好被子。
1、会阴湿热敷应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。
2、湿热敷的温度一般为41—48℃，时间20~30分钟，湿热敷的面积是病损范围的2倍。
3、休克、虚脱、昏迷、感觉迟钝等患者应警惕防止烫伤。
4、在热敷过程中，注意观察会阴伤口，发现异常及时报告医生，护士随时评价温度是否适宜及热敷的效果。
会阴的血液循环特别丰富，生崽的过程中很容易肿，热敷后一般过几天就会慢慢的消了，自己的话特别要注意下面的卫生。
11、子宫按摩术
促进子宫收缩，防止因子宫收缩乏力引起出血。
操作者一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁。其余四指在子宫后壁，均匀而有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。
注意向产妇讲解按摩子宫的目的，取得配合。
按摩子宫可以促进子宫收缩，帮助淤血排出。
12、宫颈环扎术
修复宫颈，并建立正常宫颈内口的形成和功能，使妊娠能维持至晚期
1、自行排空小便。
2、常规消毒外阴、阴道
3、环扎宫颈
术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。妊娠达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹窿、子宫撕裂。
1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。
2.术后卧床休息。必要时较长时间卧床。
3.术后应用宫缩抑制剂。
禁忌证
1.孕妇有合并症，如妊娠高血压综合征，胎儿畸形等。
2.已有先兆流产或先兆早产症状。
 1、尽量的卧床休息，少下床活动，如果肚子胀，一定要和我们讲。
2、平时多吃蔬菜水果，预防便秘，解大便不能太用力，住院期间解小便就在床边解都可以。
3、不要提重物，不拖地。
4、注意下面的卫生，预防感染。
13、B超检查术
B超是利用高频的超声波，反应出的一种非手术诊断的影像学检查。人类能感觉的声波频率是20~20000HZ，大于20000HZ的波称为超声波。

B超是利用高频的超声波，反应出的一种非手术诊断的影像学检查，是一种非常成熟的检查方法，不会对胎儿造成影响。是否需要做B超，是医生根据你的具体情况而定的。