浅谈对自闭症患儿进行认知训练的体会.doc

浅谈对自闭症患儿进行认知训练的体会子课题名称：自闭症儿童认知心理干预的研究课题负责人：杨晓华负责人所在单位：哈尔滨市启迪学校本人参加了子课题自闭症儿童认知心理干预的研究的研究，此课题已将进入（2013.32013.9）学生的情况与进行研究前期的情况进行对比阶段，此篇文章是这几年进行自闭症训练中，对于认知训练的一些体会。摘要：自闭症(autism)，又称孤独性障碍(autistic disorder)，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。认知是一切学习的基础，自闭症儿童学习的基础也是从认知开始的，那么我在对自闭症进行认知训练时常常会用到ABA回合式教学法、地板时光、语言认知等方法。这些方法运用时也要注意很多问题，要根据学生的不同需要选择适当方法。关键词：自闭症 ABA回合式教学 地板时光 PRT 语言认知理解 也许你看过电影雨人，也许你看过电影海洋天堂，也许你就是从这里了解到自闭症患者。自闭症(autism)，又称孤独性障碍(autistic disorder)，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。这个概念能和你看过的电影中的人物联系起来了吗？他们孤僻、怪异，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。我每天就和这样的一群孩子们在一起学习、生活。今天我想谈谈在对自闭症患儿进行认知训练的一些体会。我们知道每个人要想学习都要建立在有认知能力的基础上，儿童认知能力是儿童学习其他所有技能的基础，所以我们必须重视自闭症儿童认知能力的开发。在和他们接触的过程中，我发现有很多孩子知道一件物品是干什么用的，但是不知道它的名字。一、认知能力发展皮亚杰认为，儿童认知能力的发展是通过认知结构的改进和转换实现的。其实就像是一座房子，最开始我们要设计房子构造的草图，设计出很多个房间，储藏不同的物品。这是儿童认知的“地基”。不过这不是一成不变的，随着儿童认知经验的增加，能力也在发展，这间房屋也会越盖越大。 儿童的认知发展规律是遵循这样的过程：动作感知前运算具体运算形式运算，这是一个不可逆的过程，前后顺序是不变的。 第一阶段是感知运动阶段。从出生到2岁，相当于婴儿期。此阶段儿童还没有语言和思维，主要靠感觉和动作探索周围世界，逐渐形成物体永存性观念。刚刚出生的婴儿，就已经具有吸吮、哭叫及听、抓握等行为，这些行为是与生俱来的，是婴儿能够生存的基本条件。那么12岁婴幼儿的认知有一个发展阶梯，如下：认 知 阶 梯12岁1.听懂简单指令2.常见物品配对3.图片与物品对应4.简单分类(名称)5.理解物品所在位置6.识别家庭中的成员7.识别身体部位(别人-自己)8.指出大小.多少9.听声音识别物品(汪汪) 虽然有些自闭症患儿有语言，且生理年龄也大于2对，但是这些患儿的认知能力还都处于2岁以内的能力。现在我所在的班级里就有这样一名自闭症学生，生理年龄8岁，但是认知能力只有几个月，上面的认知阶梯中只能完成到第二个阶段。 第二阶段，27岁，相当于婴儿期。此阶段儿童各种感觉运动行为模式开始内化而成为表象或形象思维，特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替或重现外界事物，出现了表象思维。那么27岁儿童也有认知发展阶梯，如下：认 知 阶 梯27岁1.图片的配对2.分类(食物.饮料)3.识别常见物品功能4.形状的配对5.动物归类(两条腿.四条腿.水生.陆生)6.指出性别7.识别轻重8.拼2块完整的图9.长短.高低10.6块拼图11.识别形状12.物品配对(联系:笔,纸)13.图片的分类(从常见物品开始)14.按功能分类(都是吃饭的)15.识别常见颜色(纯色)16.寻找不在视线的物品17.识别不是.18.按时间顺序排列19.组合身体部位(类似拼图)20.少了什么(3个物品)21.识别8种颜色22.识别3枚钱币23.问句的理解24.识别方位(上下,里外,中间,前后)25.说出9种颜色的名称26.根据物品的一种特征进行分类27.做简单计划并执行28.分辨图画的异同29.知道日历的用途30.排列事物的次序31.知道硬币的币值32.类推相似意义33.解释图画(相同处和不同处)学校现在有部分学生的认知能力能够达到正常7岁幼儿的水平。二、常用认知训练方法在学校对自闭症患儿教学训练时，我们常通过这些途径进行认知训练。1、ABA回合式教学ABA训练法的核心是回合式教学法，就是把大的学习任务分解成小的目标进行训练。训练时学生听教师的指令（或是刺激）做出个体反应结果（强化或辅助）停顿。如果学生出现错误反应，教师可以在下一回合及时给与辅助，进行强化。用ABA这种方法可以进行图片的认识，也可以进行实物的认知。这种训练方法的特点就是指令明确、清楚，思路清晰，可以让学生直观的进行认识，还能再次过程中明确自己的正、误，及时得到辅助和强化。下面摘取我的一节认知课的教学实录：1、认识大、小出示一大一小两个纸杯，认知大、小。师：把大纸杯给老师！学生按照指令拿大纸杯。师：正确。 与学生击掌奖励。这就是一个认知训练回合。要求每项练习五次，四次成功即可，完成率要达到80%。每次练习老师要调换纸杯位置。如果出现错误，老师要及时辅助。 2、游戏治疗游戏治疗的形式很多，可以进行认知行为的游戏疗法、地板时光等。认知行为的游戏疗法从行为取向的游戏疗法技术发展而来。 地板时光是美国精神病学家斯坦利格林斯潘所创，是一种游戏训练法，通过成人与孩子的游戏增加互动。PRT有些学生对于图片根本不感兴趣，例如一个叫博博的患儿，在上认知图片课的时候，眼睛根本不看图片，尝试了很长时间，一直没有效果。但是一提到出去玩，就咧嘴大笑，神采飞扬，语言也能跟上，忙说：“走！”那么对于这样的学生我们就可以尝试在游戏时间里，在轻松、自然的环境中对学生进行认知训练。玩玩具可以针对一件玩具学习玩法，认识名称、颜色及其他相关内容。也可以进行情景模拟，玩假扮游戏，认识一系列相关联的物品。比如在搭积木的时候，我们就可以说：“XXX，看老师找到一块红色的积木！”让学生模仿也找出红色的积木。这中训练方法其中也包含了回合式训练，但它并不像一名教师对一名学生上课那样枯燥、呆板，学生比较容易接受。在自然环境中不仅能提升学生的认知能力，也能提升学生的语言能力。3、语言认知理解 对于没有语言的学生，教师在对学生进行语言训练的时候，往往是从构音开始，再到单个字，到词语、句子。那么学习字或是词语时候，就可以配以图片或是实物，进行发音的同时也进行了认知，配合发音。认知水平提高了，对于语言的形成也有很大帮助。 三、自闭症患儿认知训练的注意事项1、.注意认知内容应该形象、直观；2、注意要根据自闭症儿童的认知规律；3、关注自闭症儿童个体差异； 4、要积极为学生提供环境支持，引导自闭症儿童参加社会活动和实践； 5. 注意引导他们对具体事例的观察、分析、思考，提高他们的抽象、概括能力。 自闭症儿童认知训练还有很多方法，以上只是我个人一些训练中的体会，也是我个人做一个小阶段总结。今后还会继续探索、研究有效的训练方法。参考文献：特殊儿童应用行为分析 方俊明、李芳、 李丹 北京大学出版社 (2011-06出版) ；特殊儿童的游戏治疗 方俊明 北京大学出版社浅谈对自闭症患儿进行认知训练的体会 单 位：哈尔滨市启迪学校 作者姓名：杜晓雪 联系方式：13936183283 电子邮箱：1014669325