1、跟腱断裂跟腱断裂跟腱断裂患者围手术期的护理跟腱断裂患者围手术期的护理重医永川医院骨科重医永川医院骨科 陈利陈利 概 述 术 前 护 理 术 后 护 理 康 复 锻 炼重点重点重点重点难点难点概概 述述一、一、解解 剖剖概概 述述二、二、病病 因因直接暴力直接暴力 开放式：锐器或钝器直接切割或打击开放式：锐器或钝器直接切割或打击 闭合式：一般跟腱处于紧张状态，直接受外闭合式：一般跟腱处于紧张状态，直接受外 力棒击而断裂力棒击而断裂间接暴力间接暴力 如（球类运动、田径运动、搬运重物等）如（球类运动、田径运动、搬运重物等）1 概概 述述三、三、分分 类类根据损伤的机制不同根据损伤的机制不同u横断型：
2、系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横横断型：系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横 断部位多在止点上断部位多在止点上3cm左右，端面整齐左右，端面整齐u撕脱伤：系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放撕脱伤：系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或在止点上或闭合，跟腱的止点撕脱或在止点上1.5cm处完处完全断裂全断裂u撕裂伤：跟腱止点上撕裂伤：跟腱止点上3-4cm处完全断裂，断端呈处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等马尾状，粗细不等概概 述述横断型横断型撕脱型撕脱型撕裂型撕裂型概概 述述 四、四、临床表现临床表现 临床表现临床表现三不不不能提踵能提踵休息位休息位不不等长等长捏小腿足跟捏小腿
3、足跟不不能活动能活动护护 理理 术前护理术前护理 一般 心理 皮肤皮肤 持拐持拐 术后护理术后护理 麻醉 患肢患肢 石膏石膏 康复康复术后护理术后护理患者护理患者护理石膏护理石膏护理早期限制踝关节的活动早期限制踝关节的活动第三阶段第三阶段术后术后9周周-6月月第二阶段第二阶段术后术后4-8周周第一阶段第一阶段术后术后1-3周周防止跟腱粘、防止跟腱粘、连以主动运连以主动运动为主动为主增加膝关节、增加膝关节、踝关键的锻踝关键的锻炼炼逐渐患肢负逐渐患肢负重练习重练习康复护理康复护理康复护理康复护理术后术后1-2天天抬腿练习、抬腿练习、下地下地术后术后 3周周 石膏去短、活石膏去短、活 动膝关关节动膝关关节术后术后 4-5周周温水泡脚温水泡脚活动踝关节活动踝关节术后术后6-8周周去除石膏去除石膏使用足跟垫使用足跟垫术后术后9-12周周着地行走着地行走单足提踵单足提踵术后术后25周周剧烈运动剧烈运动小结小结u解剖解剖u临床表现临床表现“三有三有”“三不三不”u护理重点在于术前的皮肤护理护理重点在于术前的皮肤护理u术后体位、石膏护理术后体位、石膏护理u康复康复五周五周1-21-2天天6-86-8周周
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