医学品管圈简介专题知识讲座专题课件.ppt

品管圈品管圈简简介介专题专题知知识识讲讲座座了解品管圈的定了解品管圈的定义熟悉品管小熟悉品管小组活活动的的组成、主要工成、主要工作作熟悉品管圈各步熟悉品管圈各步骤流程流程掌握每个步掌握每个步骤的制作及相关品管工的制作及相关品管工具具学习内容在自愿的原在自愿的原则下，由工作性下，由工作性质相同相同或接近的基或接近的基层成成员以小以小组形式形式组织起起来，通来，通过定期的会定期的会议及其他活及其他活动，由，由圈圈员主主动地提出、地提出、讨论、尝试解决或解决或改善与她改善与她们工作成效有关的各种工作成效有关的各种问题“持持续质量改量改进小小组”品管圈QualityControlCircles明明显的自主性的自主性广泛的群众性广泛的群众性高度的民主性高度的民主性严密的科学性密的科学性品管圈的特点改改变工作工作态度度改善管理改善管理增加工作增加工作满足感足感增增强归属感属感降低流降低流动率率发掘人才掘人才发展展员工工品管圈的效用提高提高质量意量意识提高素提高素质(产品、管理、工作生活品、管理、工作生活)提高效率提高效率减少浪减少浪费降低成本降低成本提高士气提高士气加加强上下沟通上下沟通提高提高质量意量意识什么是什么是PDCA循循环按按照照计划划(plan)、实施施(do)、检查(check)、处理理(action)四四个个阶段段来来进行行质量量管管理理，并并循循环不不止止的的进行行下去的一种管理工作程序下去的一种管理工作程序品管圈活动程序按PDCA循环品管圈活动具体程序组建品管圈：确定圈建品管圈：确定圈员召开圈会召开圈会确定圈名和圈徽确定圈名和圈徽前期工作圈圈长：核心人物：核心人物条件条件：热心推行心推行质量管理量管理业务知知识较丰富丰富具有一定的具有一定的组织能力能力职责：抓好：抓好质量教量教育育制定活制定活动计划划做好日常管理做好日常管理品管圈成员及职责圈圈员根据小根据小组活活动计划安排按划安排按时参加活参加活动，积极极发言，言，发挥聪明才智和特明才智和特长按按时完成小完成小组分配的任分配的任务代表相代表相应群体，收集意群体，收集意见，并在推，并在推广广应用措施中用措施中发挥“80/20”原原则作用作用品管圈成员及职责秘秘书主主动配合配合组长工作，工作，协助助组织会会议和小和小组活活动负责每次会每次会议记录，记录每位成每位成员发言及提出的言及提出的观点或措施点或措施负责整理整理资料料品管圈成员及职责一般小一般小组成成员为10左右左右以小以小组名称登名称登记注册注册课题活活动以一年以内以一年以内为宜宜小小组每每12周活周活动一次一次品管圈管理要求圈名和圈徽头脑风暴法头脑风头脑风暴，又称暴，又称脑脑力激力激荡荡，是指一，是指一群人（或小群人（或小组组）围绕围绕一个特定的一个特定的兴兴趣或趣或领领域，域，进进行行创创新或改善，新或改善，产产生生新点子，提出新新点子，提出新办办法。在法。在头脑风头脑风暴暴中，每个人都被鼓励就某一具体中，每个人都被鼓励就某一具体问问题题及其解决及其解决办办法，法，畅畅所欲言，提供所欲言，提供己己见见，从而，从而产产生尽可能多的生尽可能多的观观点，点，即使有些主意可能不会被完全采即使有些主意可能不会被完全采纳纳。圈名和圈徽头脑风暴法圈徽的意义：圈徽的意义：红黄蓝三块颜色代表我们的圈员，象红黄蓝三块颜色代表我们的圈员，象征着我们的圈员同心协力，携手合作。正所谓：圈征着我们的圈员同心协力，携手合作。正所谓：圈推我们，我们推圈，像一艘帆船承载着我们驶向最推我们，我们推圈，像一艘帆船承载着我们驶向最终的彼岸终的彼岸。圈名的意义：圈名的意义：全体成员组成一个圆圈，齐心协力向全体成员组成一个圆圈，齐心协力向一个目标看齐一个目标看齐。胸外科胸外科同心圈同心圈圈名和圈徽头脑风暴法组组圈圈动动机：机：落落实实基基础护础护理，促理，促进进患者舒适，患者舒适，维护维护患者形象，深化患者形象，深化优质护优质护理理服服务务内涵。内涵。圈名意圈名意义义：凝神凝神凝聚力量，聚精凝聚力量，聚精护护“神神”。圈徽意圈徽意义义：灵感来源于灵感来源于“神神经经外科（外科（neurosurgery）”和和“护护理（理（nursing)”的英文首字母的英文首字母“N”。两个字母。两个字母“N”相互相互穿插、叠加，穿插、叠加，组组成一个外形心形的成一个外形心形的图图案，体案，体现现医者医者对对患患者的无微不至的关者的无微不至的关怀怀与照料。与照料。选选用粉色，用粉色，则则增加增加护护理的理的温馨和体温馨和体贴贴的关的关怀怀。可参考的可参考的选题方向：方向：上上级指定的指定的日常工作中常日常工作中常见的存在的存在问题或者患者抱怨的或者患者抱怨的从工作的从工作的结果或反省中果或反省中发现的的主题选定QC案例案例提高住院病人健康知提高住院病人健康知识知知晓率率提高重病房探提高重病房探视满意度意度降低降低输液通路松脱液通路松脱发生率生率提高肝胆疾病患者提高肝胆疾病患者对饮食指食指导的的满意度意度提高提高烧伤患者功能患者功能锻炼的的满意度意度降低降低输液排序不合理液排序不合理发生率生率降低降低针刺刺伤发生率生率减减少静脉少静脉输液按液按铃次数次数缩短住院患者的第三批血透候机短住院患者的第三批血透候机时间降低降低护理工作中化学性理工作中化学性职业暴露防暴露防护不不当的当的发生率生率主题选定主题选定主题选定选题注意：注意：课题宜小不宜大宜小不宜大课题名称一目了然名称一目了然选题理由直接写出理由直接写出课题目的和必要性目的和必要性选题方法：方法：5M选题法法5M包括：力所能及包括：力所能及-manageable有效可量有效可量-measurable需需时适中适中-moderateduration单位位赏识-managementappreciation圈以自豪圈以自豪mambers,pride活动计划拟定30%40%20%10%活动计划拟定明确工作流程：流程明确工作流程：流程图查检：针对选定的主定的主题，寻找出其中的影找出其中的影响因素，或以响因素，或以5W1H的方式，收集数据并的方式，收集数据并进一步一步统计分析分析确定改善重点：确定改善重点：统计表表绘制成柏拉制成柏拉图，根，根据据80/20法法则，确定改善重点，确定改善重点现状把握现状把握工作流程的开始工作流程的开始/结束束执行行/处理理判断，判断，选择流向途径流向途径流程方向流程方向主主题题：降低住院病人跌倒：降低住院病人跌倒发发生率生率预预防跌倒流程防跌倒流程图图现状把握项目项目 发生数发生数 头皮钢针头皮钢针4 4浅静脉留置针浅静脉留置针3 3针头脱出针头脱出1 1护士观察及巡视不够护士观察及巡视不够3 3高危药液高危药液3 3穿刺部位选择不理想穿刺部位选择不理想1 1护士穿刺技术差护士穿刺技术差1 1辅助加压工具辅助加压工具1 1合计合计1717主主题题：降低液体外渗：降低液体外渗发发生率生率改善前：液体外渗改善前：液体外渗发发生次数生次数查检查检表表现状把握血流量不足患者高凝状态预冲 不充分血制品促红素应用每小时超滤率大其它 数量171311531 累计百分比34%60%82%92%98%100%82%改善前柏拉改善前柏拉图图改善重点！改善重点！目目标值=现状状值-改善改善值=现状状值-（现状状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）目标设定血流量血流量不足不足患者高患者高凝状态凝状态预冲预冲 不充分不充分血制品血制品促红素促红素应用应用每小时每小时超滤率超滤率大大其它其它总数总数数量数量17131153150累计百分比累计百分比34%60%82%92%98%100%评估项目评估项目评估项目评估项目主题主题主题主题上级上级上级上级政策政策政策政策可行性可行性可行性可行性迫切性迫切性迫切性迫切性圈能力圈能力圈能力圈能力总分总分总分总分顺序顺序顺序顺序降低凝血发生率降低凝血发生率降低凝血发生率降低凝血发生率4442.814.81圈能力圈能力=2.8/5100%=56%根据根据现状把握中找到的改善重点，状把握中找到的改善重点，针对问题，对应分析分析产生生该问题的原因，并找出关的原因，并找出关键所在。所在。解析鱼鱼骨骨图图解析系系统图统图解析要因分析要因分析真因分析真因分析对策拟定问问题题点点主主要要因因对对策策方方案案评评价价总总分分采采纳纳提提案案人人实实施施时时间间实实施施地地点点负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经济性性效效益益性性人人力力不不足足1AB2AB3ABC分数分数可行性可行性经济性性效益性效益性1不可行不可行经济投入太大投入太大不能达到不能达到预期目期目标3可行可行经济投入适中投入适中部分达到部分达到预期目期目标5高度可行高度可行经济投入小投入小完全达到完全达到预期目期目标对策拟定全体全全体全员根据每一根据每一评价价项目，依可行性、目，依可行性、经济性、效益性性、效益性进行行对策策选定。定。评价价标准：准：优5分、可分、可3分、差分、差1分，全分，全员共共人，人，总分分分。分。选定依据：定依据：满分分分，得分达分，得分达80%（分）以上者即予以列分）以上者即予以列入采行入采行对策方案。策方案。共共选出出个个对策，根据策，根据对策的共性，合并策的共性，合并为个个对策策对策拟定问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点3、为为何何观观察察巡巡视视不不足足1、没有系统、没有系统完善巡视计完善巡视计划。划。1.悬挂悬挂“加强巡视加强巡视”标识，加强巡视标识，加强巡视403040110李小李小玲玲2012.1.15至至2012.3.20血血液液内内科科二二病病区区李李小小玲玲对对策策三三2.建立巡视卡，护建立巡视卡，护士巡视后签名士巡视后签名30303090黄小黄小媛媛3.发现外渗及时处发现外渗及时处理理30382492李欢李欢2、护士工作、护士工作量大，人员量大，人员不足不足1、施行、施行DN排班，排班，施行责任包干制施行责任包干制383840116文丽文丽彬彬2、实行行弹性排班性排班：工作忙工作忙时增加上班增加上班人人员，闲时减少上减少上班人班人员。30303090黄黄小小媛媛对策实施与检讨对对策策（n）对对策名称策名称主要因主要因改善前：改善前：What改善改善对对象象How实实施步施步骤骤对对策内容策内容：P对对策策实实施：施：Who负责负责人人When实实施施时间时间Where实实施地点施地点D对对策策处处置：置：A1.达目达目标标列入列入标标准准2.未达目未达目标标再再对对策策C对对策效果确策效果确认认：1.对对策策执执行情形行情形2.对问题对问题点改善效果点改善效果效果确认项项目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查调查日期日期资资料来源料来源调查总调查总人数人数数据数据合合计计改善前、中、后数据改善前、中、后数据有形成果有形成果效果确认成果比成果比较较改善前柏拉改善前柏拉图图改善后柏拉改善后柏拉图图有形成果有形成果效果确认有形成果有形成果类别类别：流程改善流程改善提升提升质质量量临临床路径床路径名称：名称：编编号号主管主管部部门门一、目的一、目的二、适用范二、适用范围围三、三、说说明明操作流程（流程操作流程（流程图图）内容内容四、注意事四、注意事项项五、附五、附则则实实施日期施日期修修订订依据依据修修订订次数：次数：修修订订日期：日期：核定核定审审核核责责任任人人制定日期：制定日期：标准化将取得有效成果的改善措施，将取得有效成果的改善措施，通通过制定和制定和发布布实施施标准，达到准，达到统一一标标准（准（n）标准化检讨与改进对品管圈品管圈实施的整个施的整个过程程进行全行全盘的反省与的反省与评价价总结这次活次活动解决了哪些解决了哪些问题，哪些未解决，哪些未解决，以便后以便后续持持续追踪改善追踪改善讨论活活动过程中每个步程中每个步骤实施施时所所发现的的优点点与缺点，以及今后努力的方向，可作与缺点，以及今后努力的方向，可作为下一圈活下一圈活动改善的参考改善的参考检讨与改进活活动项动项目目优优点点今后努力方向今后努力方向主主题选题选定定预预防液体外渗，确保患者静脉用防液体外渗，确保患者静脉用药药安全性安全性是是护护理安全最基本要求理安全最基本要求日后期望挑日后期望挑战战增增进进效率及提高效率及提高护护理工作理工作质质量量的主的主题题现现状把握状把握制作制作查检查检表表，全，全员员行行动动，认认真真查检查检应应将影响的因素再深入广泛些将影响的因素再深入广泛些目目标设标设定定设设定目定目标标与工作目与工作目标标相一致相一致应应相信自己的改善能力相信自己的改善能力对对策策实实施与施与检讨检讨每人由各个角度每人由各个角度观观点去点去拟拟定定对对策策以最有效以最有效简单简单的方法达成效果的方法达成效果今后将更今后将更严严格确格确实实保持各保持各项项政策的政策的实实施，施，让让改善更能落改善更能落实实效果确效果确认认实实施期施期间间能定期抽能定期抽查查，并以数据，并以数据显显示以示以获获得得实际实际的改善效果的改善效果着着检讨检讨如何才能不再回到改善前的状如何才能不再回到改善前的状态态，订订定管理定管理办办法，并更深入确法，并更深入确认认效果是否真正效果是否真正维维持持标标准化准化简简易可行，使之成易可行，使之成为为常常态态化工作化工作部分部分对对策将可推行至全院策将可推行至全院水平展开以加水平展开以加强强改善效果改善效果遗遗留留问题问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用高危，使用高危药药液病人的中心静脉置管率有待提高。液病人的中心静脉置管率有待提高。成果发表谢谢