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关于农村留守儿童问卷调查
金堂县地处川西平原与川中丘陵交界地带，经济发展缓慢，许多剩余劳动力在外务工。由于各方面原因，在外务工人员的子女只能在家由爷爷奶奶或其他人亲友照顾，因此留守儿童问题成了我县教育中的重要问题，我校是一所典型的农村小学，现就我校留守儿童问题进行了一系列调查:
1、 你的父母在家吗?
A、 都在 B、父亲在 C、母亲在 D、都不在
2、 你的父母多久回家一次？
A、半年以下 B、半年到一年 C、一年以上
3、 你在家由谁照顾你的生活？
A、（外）祖父母 B、其他亲人 C、自己独自一人
4、你的学习有人指导吗？
A、有 B、没有
5、你在家能自觉独立完成家庭作业吗?
A、能 B、一般 C、不能
6、你的学习状态（不仅仅指学习成绩）怎么样？
A、好 B、较好 C、一般 D、差
7、你觉得学业负担怎么样？
A、太重 B、较重 C、适当 D、偏轻
8、你有厌学情绪吗?
A、有 B、有一点 C、一点也没有
9、你有好的行为习惯吗？
A、有 B、有一点 C、一点没有
10、你平时会主动做家务事吗?
A、会 B、叫我做就做 C、不会做
11、课外时间你喜欢做什么？

关于农村留守儿童问卷调查表
年级
总人数
留守儿童人数
百分比
备注
一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

金堂县金龙镇小学
2011-3-18