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胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、Lp（a）全面解读血脂七项！
2023-11-29 05:25·重症医学
作者：Gcplive
来源：药评中心
临床血脂检测的常规项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。国内大型医院还开展了ApoA1、ApoB、Lp（a）检测。
下面简单介绍一下，临床血脂检测报告单中七个常见项目的临床意义。
一、胆固醇与脂蛋白
胆固醇由肝脏合成。

胆固醇不溶于水，必须与血液中的水溶性蛋白（载脂蛋白）结合后，才能在血液中运输并进入组织细胞中。

二、脂蛋白的种类与作用
1、低密度脂蛋白（LDL）
LDL颗粒中约含50%的胆固醇，是胆固醇含量最高的脂蛋白。
LDL主要负责将胆固醇运送到外周组织，并可进入动脉血管内皮，形成粥样硬化斑块。

2、高密度脂蛋白（HDL）
HDL颗粒中含少量的胆固醇和丰富的磷脂。
HDL主要负责将胆固醇从外周组织（包括动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏，并以胆汁酸的形式排泄等。
3、脂蛋白（a），即Lp(a)
Lp（a）也含有大量的胆固醇。
Lp（a）是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白，也可以渗透到动脉内膜，与动脉粥样硬化斑块及主动脉瓣钙化密切相关。
总之，LDL、Lp(a)的浓度低一点好，HDL高一点好！
三、常见血脂监测项目
1、LDL-C、ApoB

临床通过检测低密度脂蛋白（LDL）中胆固醇（LDL-C）的浓度，反映血液中低密度脂蛋白（LDL）浓度。
因为所有的致动脉粥样硬化的脂蛋白中均含有载脂蛋白（ApoB），理论上，ApoB能更准确反映致动脉粥样硬化脂蛋白的数量。
温馨提示：
低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。
2、HDL-C、ApoA1

临床主要多通过检测高密度脂蛋白（HDL）中胆固醇（HDL-C）的浓度，间接了解血液中HDL水平。
载脂蛋白A1（ApoA1）是HDL主要蛋白质成分（约占65%~75%），所以检测ApoA1浓度也可以反映HDL水平。
温馨提示：
高密度脂蛋白（HDL）水平与ASCVD发病风险呈负相关。
3、TC、非HDL-C
总胆固醇（TC）是指血液中各种脂蛋白中所含胆固醇的总和。
非HDL-C=总胆固醇（TC）-HDL-C。

四、血脂干预靶点
LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，作为ASCVD风险干预的首要靶点。
低HDL-C（＜1.0mmol/L）是ASCVD的独立危险因素，但通过药物治疗升高HDL-C并未能降低ASCVD风险，因此HDL-C并不是血脂干预的靶点。
高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标。
高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标。
附：常见血脂检测项目参考值

Lp(a)水平主要与遗传有关。
TC、TG、LDL、Lp(a)低一点好，HDL-C、ApoA1高一点好！
温馨提示：
2型糖尿病患者（年龄≥40）的患者，LDL-C应控制1.8mmol/L以下。
已确诊ASCVD（急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑脑缺血发作、外周动脉硬化）的患者，LDL-C应控制1.8mmol/L以下，且较基线降低幅度＞50%。