帕金森综合征护理查房.ppt

帕金森综合征的护理查房吴静欣病例汇报：38床，田光华，男，60岁，系“行动迟缓伴言语不清1年余”于2015年3月6日8:37入院，入院中医诊断为颤证，西医为帕金森综合征。辅助检查：头颅CT示双侧基底节区右侧放射冠区考虑腔隙性梗死灶可疑，有糖尿病史10年余，用甘舒霖早20u,中10u,晚10u,血糖控制情况尚可。诊疗计划：西医予恢复纹状体多巴胺与乙酰胆碱递质平衡，抗血小板聚集，调控血糖等处理，中医予益气养血，濡养筋脉。帕金森综合征的病因和确诊检测手段帕金森综合征的病因和确诊检测手段 病因：帕金森综合征可发生于任何阶段，常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病，脑外伤，颅内炎症，脑肿瘤或是由毒物，药物所引起，故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。确诊检测手段：1.CT检查2.MRI检查3.血脑脊液检查4.分子生物学检查早发现，早检查，早预防，早治疗。身体僵硬、手抖、腿颤不听使唤、肌肉关节硬强直、步 态不稳、面具脸、言语不清、吞咽呛咳、动作迟缓笨拙、嘴颤、不自主摇头、写字歪曲、卧床不起、猿猴样姿势，走路拖地、生活不能自理、失眠抑郁、手成搓丸样，消瘦，手臂或腿酸痛。帕金森综合征的早期症状有哪些？如果出现以上两个或两个以上症状，就要及时到医院接受相关检查治疗帕金森综合征的临床表现期：经常出现手抖、肢体静止性颤抖、肌肉强直、动作略迟缓，一般初期期：经常出现手抖、肢体静止性颤抖、肌肉强直、动作略迟缓，一般初期多为单侧肢体受到影响。多为单侧肢体受到影响。期：症状逐渐由单侧发展为双侧，肢体震颤、动作不灵活、僵硬等症状不期：症状逐渐由单侧发展为双侧，肢体震颤、动作不灵活、僵硬等症状不断加重，影响正常生活。断加重，影响正常生活。期：随着病情加重，患者将出现姿势平衡障碍，出现小碎步，步态不稳，期：随着病情加重，患者将出现姿势平衡障碍，出现小碎步，步态不稳，翻身困难，面具脸等严重影响正常生活。翻身困难，面具脸等严重影响正常生活。期：行走、站立、坐下、上下床或翻身等日常活动难以完成，生活较难自期：行走、站立、坐下、上下床或翻身等日常活动难以完成，生活较难自理，需要他人的帮助。理，需要他人的帮助。期：各项运动机能走向衰亡，生活完全不能自理，需要长期卧床，极易引期：各项运动机能走向衰亡，生活完全不能自理，需要长期卧床，极易引起严重的呼吸系统感染及泌尿系统感染并发症。起严重的呼吸系统感染及泌尿系统感染并发症。帕金森综合征的治疗方法1.早期治疗：理疗和体育疗法，争取患者及其家属的配合。早期治疗：理疗和体育疗法，争取患者及其家属的配合。2.药物治疗：为主要方法，恢复纹状体药物治疗：为主要方法，恢复纹状体DA与与Ach递质系统平衡，应用递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善抗胆碱能和改善DA递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展。递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展。3.外科治疗：主要为手术治疗，术后仍需用药物治疗，除非危及生命，否则外科治疗：主要为手术治疗，术后仍需用药物治疗，除非危及生命，否则不建议采取手术治疗，因为手术治疗风险太大，术后恢复比较困难。不建议采取手术治疗，因为手术治疗风险太大，术后恢复比较困难。4.康复治疗：对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导，康复治疗：对患者进行语言、进食、行走及各种日常生活训练和指导，对改善生活质量十分重要。对改善生活质量十分重要。5.细胞移植及基因治疗：是有前景的新疗法，目前存在供体来源困难，远期细胞移植及基因治疗：是有前景的新疗法，目前存在供体来源困难，远期疗效不肯定且存在免疫排斥等问题。疗效不肯定且存在免疫排斥等问题。绝大部分患者通常会选择药物治疗，但长期服药会出现对药物耐受的现象，如果绝大部分患者通常会选择药物治疗，但长期服药会出现对药物耐受的现象，如果用药过度，会导致各种副作用，让患者失去信心，这种方法虽然在一定程度上用药过度，会导致各种副作用，让患者失去信心，这种方法虽然在一定程度上缓解了疾病症状，但不能控制疾病发展且会引起多种并发症。缓解了疾病症状，但不能控制疾病发展且会引起多种并发症。帕金森综合征的并发症1.损伤是帕金森综合征不可忽视的并发症，容易跌倒甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面、厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的病人来说都是危险场所，要格外小心。2.常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。3.消化系统并发症，主要是药物刺激。4.感染。一般的呼吸道感染、发热都会使症状加重。5.肢体痉挛、畸形、关节僵硬等主要见于本病晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。帕金森综合征的护理措施n饮食护理 多食富含维生素和易消化食物，多吃新鲜蔬菜，水果，多饮水，蛋白质饮食不可过量，对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。针对我科38床，田光华患者，2015.3.8诉5日未解大便，鉴于其有糖尿病病史，嘱其多食富含维生素和易消化食物，多吃新鲜蔬菜，勿用力排便n功能锻炼 治疗期间一定要保持身体活动，多散步，每天做一定量的运动，以免肌肉和肌腱缩短。帕金森综合征的护理措施n环境护理 震颤增加热量，使患者对热比较敏感，活动应在清晨和傍晚，天气热要穿着宽松，老年人尤其注意预防中暑，医院要标明防跌倒坠床标示，厕所走廊要设有扶手。n心理护理 家人应给予更多关怀和照顾，医护人员要有耐心，38床病人田光华患者情绪不稳，在治疗过程中要避免发生冲突。n康复锻炼 多做躯体功能锻炼，包括面部、手部及声音锻炼。n针对帕金森综合征，一些大医院及国外推出一些比较先进的治疗方法，大家可以了解一些：n上海市神经科医院所运用于临床的“NSCS生物细胞修复再生疗法”成为治疗帕金森综合征疾病最有效的首选方法，生物细胞修复系统把来源于胚胎生物细胞，成体生物细胞或细胞系的神经生物细胞，经过培养后，将培养好的细胞再输入回患者体内。n上海长江医院推出21步排查法，对帕金森综合征进行科学的病情分析，病因检测，精准分型、分人、分症有针对性的治疗。是目前检测帕金森病的最快速、最直接、最有效的方法。n美国RNA转白蛋白植入术nRNA 转码蛋白通过中央前沟和中央后回定向植入患者大脑，复合于神经细胞团和神经纤维，从而让大脑微生物电信号中枢定位于神经细胞团和神经纤维细胞细胞核的内含子上，这时内含子附力分化为腁砥体，新生腁砥体释放人体脑功能正常电信号。结束！谢谢！