住院医年终述职.pptx

规培年终述职2012016 6年年1 10 0月月 至至 201 2017 7年年0909月月2017汇报人：汇报人：#导师导师：#专业：针灸推拿专业：针灸推拿 学号：学号：#1前言QIAN YAN故去一年，轮转过程中与各位带教老师相处融洽，虚故去一年，轮转过程中与各位带教老师相处融洽，虚心求教，既注重临床知识的学习也注重医德医风的培心求教，既注重临床知识的学习也注重医德医风的培养，认真完成规范化培训手册上的各项要求。所有轮养，认真完成规范化培训手册上的各项要求。所有轮转科室日常考核合格，出科考核合格。转科室日常考核合格，出科考核合格。第一部分轮转科室1 西 医中医内科肺病科脾胃科中医儿科耳鼻喉科骨伤科康复科急诊科ICU功能放射2016201720162017专业相关 轮转科室第二部分心得体会2 体会一体格检查体会二慢性胃炎体会三 小儿推拿123体格检查疼痛的部位。局限？多发？游走？放射？疼痛的性质。感染化脓出现跳痛，神经根刺激烧灼痛或刺痛。疼痛的时间。恶性骨肿瘤疼痛持续，夜间加重；肌肉损伤休息 时减轻，劳累加重 疼 痛Part 01Part 014疼痛与其他症状的关系。如有肿胀时，问发生在疼痛之前或以后。体格检查肩颈腰腿骨盆骨盆挤压试验杜加斯氏症疼痛弧试验浮髌试验仰卧挺腹仰卧挺腹试验试验“4”字实验托马氏症神经根牵拉试验前屈旋颈试验椎间孔挤压试验特殊检查直腿抬高试直腿抬高试验验抽屉试验Part 01Part 01动手查。骨科特殊检查很多，实训课也模拟过很多，但理性与感性的结合需要临床真正接触病人。理论很简单，临床却经常出现和带教不一样的结果。如：“4”字实验，直腿抬高试验，浮髌试验。总有拿不准，似是而非的感觉，解决的办法就是多检查，多临床。体格检查Part 02慢性胃炎定义：各种原因引起的胃黏膜病变。病因 十二指肠十二指肠 返流返流 HPHP阳性阳性自身自身免疫免疫最主要因素 饮食饮食 因因素素过度吸烟饮酒高盐饮食不规律精神精神因素因素 上腹隐痛饭后饱胀反酸、嗳气恶心呕吐症状症状胃黏膜固有腺体完整淋巴、浆细胞浸润为主HP阳性是主要原因固有腺体萎缩，消失黏膜变薄常伴肠上皮化生特殊类型胃炎分类慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎感染性胃炎（艾滋病）化学性胃炎（胆汁反流）其他Part 02慢性胃炎Part 02治治疗疗1、安胃1/2/3a、安胃1：健脾化湿和胃，适用于白腻苔、弦滑脉，3/日，5g/次。b、安胃2：温中散寒止痛（注：大便干燥者少用）c、安胃3：活血化瘀、通便（治疗慢性萎缩性胃炎），3/日，5g/次。院内制剂四联疗法阿莫西林胶囊 1g bid +盐酸左氧氟沙星0.2g bid +胶体果胶铋胶囊200mg tid +奥美拉唑胶囊 20mg bid慢性胃炎治治疗疗201703儿科Part 03小儿推拿小儿推拿治疗消化不良小儿推拿治疗消化不良小儿推拿治疗惊厥小儿推拿治疗惊厥小儿推拿治疗咳嗽小儿推拿治疗咳嗽小儿推拿治疗湿疹小儿推拿治疗湿疹Part 03小儿推拿优势优势1.疗效确切2.简便易行3.毒副作用小4.易被患儿和家长接受Part 03小儿推拿 生理特点 病理特点脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速发病容易，传变迅速脏气青灵，易趋康复1.小儿生理病理特点肝常有余心常有余易动肝风易从火化心火易动易发惊惕神昏Part 03小儿推拿肺常不足脾常不足肾常不足 易受外邪 易运化失常 先天不足 病后肾虚2.疾病与其生理病理息息相关常见病惊风抽搐感冒发烧 咳嗽消化不良泄泻17Part 03 推拿治疗小儿湿疹小儿湿疹，即特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。Part 03推拿治疗小儿湿疹西医治疗小儿湿疹：1.排除过敏物质。2.药物 a.糖皮质激素制剂或清热解毒中成药外用 例：醋酸曲安奈德或炉甘石洗剂b.抗组胺药物（必要时）例：左西替利嗪片（1-2月 1mg 3-5月 1.5mg 6-9月 2mg 10-28月2.5mg）qdc.肠道菌群调节 例：妈咪爱+=水饮不化水饮不化湿浊内生湿浊内生脾 失健 运 湿 疹Part 03 推拿治疗小儿湿疹中医对小儿湿疹的认识：郁而化火郁而化火内蕴湿热内蕴湿热水气内停肝失疏泄肺合皮毛肺合皮毛湿聚局部湿聚局部 脾为 肺之母Part 03 推拿治疗小儿湿疹治则 运脾化湿1，清胃经（离心为泻）2，清大肠经3，清天河水4，推六腑（由肘-腕关节）5，运内八卦（逆运主热）6，摩腹（顺摩为补）7，揉中脘8，揉足三里、脾腧、胃腧9，开天门，推坎宫10，黄蜂入洞11，揉耳后高骨12，捏脊13，揉龟尾推七节骨感谢聆听感谢聆听