面瘫中医护理方案.ppt

面瘫的定义面瘫的定义m 面面瘫瘫（又又称称为为口口歪歪眼眼斜斜、面面神神经经麻麻痹痹、面面神神经经炎炎），多多由由风风邪邪入入中中面面部部，痰痰浊浊阻阻滞滞经经络络所所致致，以以突突发发面面部部麻麻木木，口口眼眼歪歪斜斜为为主主要要表表现现的的疾疾病病。临临床床表表现现为为突突发发性性一一侧侧口口歪歪眼眼斜斜，闭闭目目不不能能，口口角角下下垂垂或或耳耳后后疼疼痛痛，耳耳鸣鸣，流流泪泪。患患侧侧面面部部表表情情运运动动丧丧失失，额额纹纹消消失失，不不能能皱皱眉眉和和闭闭目目，鼻鼻唇唇沟沟变变浅浅，口口角角向向健健侧侧歪歪斜斜，鼓鼓腮腮漏漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。一、一、常见证候要点常见证候要点 4 气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。1 风寒袭络型，突然口眼歪斜，眼闭合不全，兼见面部有受寒史，舌风寒袭络型，突然口眼歪斜，眼闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡淡,苔薄白。苔薄白。治则：祛风散寒，合营通络。治则：祛风散寒，合营通络。2 风热阻络型，风热阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。或咽部感染史，舌红苔黄腻。治则：祛风清热，通络。治则：祛风清热，通络。3 风痰阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻风痰阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰，舌胖大，苔白腻。木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰，舌胖大，苔白腻。治则：祛风化痰，通络止痉。治则：祛风化痰，通络止痉。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）口眼歪斜（一）口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱面部中药湿敷。遵医嘱面部中药湿敷。5.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、印堂、翳风、迎香等穴。承泣、四白、地仓、印堂、翳风、迎香等穴。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）眼睑闭合不全（二）眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。白、印堂等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（三）颜面麻木（三）颜面麻木1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。遵医嘱患侧面部中药湿敷。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。穴。6.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）特色技术（二）特色技术1.穴位按摩。2.穴位注射。3.穴位贴敷。4.艾灸。5.中药熏洗。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）特色技术（二）特色技术6.中药湿敷。中药湿敷。7.耳穴贴压。耳穴贴压。8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后红外线后35分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息无异常，于室内休息15分钟后方可外出。分钟后方可外出。四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。热水洗脸，外出佩戴口罩。2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。汤剂口腔护理，预防感染。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。食品。4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品辛香行窜、滋腻补血的食品。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导m防防风风粥粥。防防风风10151015克克，葱葱白白口口茎茎，粳粳米米30603060克克。前前两两味味水水煎煎取取汁汁，去去渣渣，粳粳米米煮煮粥粥，待待粥粥将将熟熟时时加加入入药药汁汁，煮煮成成稀稀粥粥，温温服服。本本方方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。m 大大枣枣粥粥。大大枣枣3030克克，粳粳米米100100克克，冰冰糖糖适适量量。煮煮至至熟熟烂烂成成粥粥，本本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。四、健康指导四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。持系统，共同帮助患者正视疾病。2.指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。增强信心。四、健康指导四、健康指导（四）康复指导（四）康复指导1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉1020次，每日次，每日23次。次。2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼次，然后再用力闭眼10次，次，有助于眼睑闭合功能的恢复。有助于眼睑闭合功能的恢复。3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。能恢复。四、健康指导四、健康指导（四）康复指导（四）康复指导4.示齿训练：示齿动作主要靠大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5.努嘴训练:努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6.鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。五、护理难点五、护理难点眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎解决思路：1.保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。用眼。2.外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。施。3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。感染。