葛海涛Morphometricstudyofpinealgland.ppt

前言前言松果体是人体重要的神经内分泌器官，影响诸多生松果体是人体重要的神经内分泌器官，影响诸多生理活动，如昼夜节律、老化、性成熟等。理活动，如昼夜节律、老化、性成熟等。然而，该区域又好发多种病变，如松果体肿瘤、松然而，该区域又好发多种病变，如松果体肿瘤、松果体囊肿等。果体囊肿等。1前言前言v由于松果体的位置较深，且毗邻关系较复杂，因此难由于松果体的位置较深，且毗邻关系较复杂，因此难以识别松果体微小病变。以识别松果体微小病变。vMRI技术的发展有利于松果体的病变的诊断，但由技术的发展有利于松果体的病变的诊断，但由于松果体肿瘤与其正常周围的信号强度相似，因此常于松果体肿瘤与其正常周围的信号强度相似，因此常规扫描不易发现较小的肿瘤；且松果体缺乏血脑屏障，规扫描不易发现较小的肿瘤；且松果体缺乏血脑屏障，肿瘤血供较丰富，增强扫描也不可行。肿瘤血供较丰富，增强扫描也不可行。v因此，获得松果体的体积的正常参考值有利于临床对因此，获得松果体的体积的正常参考值有利于临床对松果体微小病变的诊断。松果体微小病变的诊断。2前言前言v传统的松果体形态学研究方法传统的松果体形态学研究方法标本研究标本研究 直接在二维直接在二维MR图像上测量最大径值图像上测量最大径值估算体积值估算体积值 体积体积=1/2长长高高宽宽3前言前言v然而，然而，除除Bersani(2002)外，对于正常人松果体对于正常人松果体体积的真实值的研究目前少见报道。体积的真实值的研究目前少见报道。v不足不足:样本量小精确度小(cm3)6研究目的研究目的 v基于基于3.0T MR图像数据，采用图像数据，采用3D ROI方法测量方法测量出松果体体积的正常值范围，以利于松果体微小病出松果体体积的正常值范围，以利于松果体微小病变的诊断。变的诊断。7材料方法材料方法v志愿者志愿者1.选取选取112例志愿者（例志愿者（66名男性，名男性，47名女性，平均名女性，平均年龄年龄24.8 3.6岁）岁）2.通过通过MR平扫确定无松果体异常平扫确定无松果体异常3.无无MR扫描禁忌扫描禁忌8材料方法材料方法扫描参数扫描参数扫描参数扫描参数3D T1 FSPGR3D T1 FSPGR序列序列序列序列:TR/TE 6.9/5.1 ms,TR/TE 6.9/5.1 ms,翻转角翻转角翻转角翻转角25,FOV 20 cm,matrix 25,FOV 20 cm,matrix 256256,256256,体素体素体素体素 0.470.470.70 mm,0.470.470.70 mm,层厚层厚层厚层厚1.4 mm.1.4 mm.T2加权序列加权序列:TR/TE 4080.0 ms/135.4 ms;FOV 24.024.0 cm;matrix 256256;翻翻翻翻转角转角25;层厚层厚3.0 mm.9材料方法材料方法图像预处理图像预处理1图像处理图像处理2测量测量3统计分析统计分析410图像预处理图像预处理v各向同性各向同性 使用使用MRIcro软件将原始数据进行各向同性，将体素大软件将原始数据进行各向同性，将体素大小标化到小标化到0.470.470.47 mmv对比度调整对比度调整 调整松果体和脑脊液之间的对比度，进而更清楚的显示调整松果体和脑脊液之间的对比度，进而更清楚的显示松果体。松果体。11图像处理图像处理v绘制绘制MASK（pen display PL-720B）图图1 建立松果体的建立松果体的3D 蒙版蒙版（mask）12图像处理图像处理图图2 对松果体进行对松果体进行600%放大显示放大显示13测量测量v体积测量体积测量 利用基于体素的测量方法测量出松果体的体积利用基于体素的测量方法测量出松果体的体积（ImageJ）14测量测量v最大径最大径 图图3 T2加权图像上松果体最大径的测量加权图像上松果体最大径的测量 松果体长 松果体高 松果体宽15分类分类1无囊肿无囊肿2囊性改变(2.0-mm)3囊肿(2.0-mm)根据囊肿的最大内径将松果体分成三种类型：根据囊肿的最大内径将松果体分成三种类型：Hasegawa A,et al.Pineal gland in old age;quantitative and qualitative morphological study of 168 human autopsy cases.Brain Res 1987;409:343-349.16分类分类 图图4 类型类型1 无囊肿无囊肿 23岁成年健康女性的松果体17分类分类 图图5 类型类型2 囊性改变囊性改变 22岁健康成年女性松果体微小的囊性改变(最大内径是1.91mm)18分类分类 图图6 类型类型3 松果体囊肿松果体囊肿 27岁健康成年女性的松果体囊肿(最大内径是7.91 mm)19统计分析统计分析v使用使用SPSS17.0软件进行统计分析。软件进行统计分析。v计算松果体体积计算松果体体积95%的置信区间，得到松果体体积的置信区间，得到松果体体积的范围值。的范围值。v对男女性别间松果体囊肿的发病率进行卡方检验。对男女性别间松果体囊肿的发病率进行卡方检验。v对松果体体积和囊肿的类型进行对松果体体积和囊肿的类型进行ANOVA检验检验v对男女性别间松果体体积和体积指数进行对男女性别间松果体体积和体积指数进行t检验。检验。v对松果体体积和身高、体重和头围分别进行。对松果体体积和身高、体重和头围分别进行。Pearson相关性检验。相关性检验。20结果结果表表1 松果体体积的正常值范围松果体体积的正常值范围21松果体体积(mm3)松果体体积指数(mm3/kg)均值95%置信区间均值95%置信区间男95.25 30.7187.70,102.801.43 0.51*1.30,1.56女92.70 52.0577.24,108.151.75 0.98*1.46,2.04合计94.20 40.6586.59,101.821.56 0.751.42,1.70结果结果v松果体囊肿的发病率为松果体囊肿的发病率为25.0%,女性的发病率明显女性的发病率明显高于男性高于男性(17/46 vs 11/66)(Chi-Square=28.00,P 0.01).v松果体类型和性别之间相关性显著松果体类型和性别之间相关性显著(Chi-Square=88.36,P 0.01).22松果体体积和囊肿的分类之间的关系松果体体积和囊肿的分类之间的关系表表2 松果体体积和囊肿的分类相关性松果体体积和囊肿的分类相关性(r=0.510,P .01)23囊肿分类 松果体体积(mm3)男女合计N(%)均值N(%)均值N(%)均值1无囊肿55(49.11)89.21 28.78*29(25.89)68.47 22.57*84(75)82.05 28.44*2.囊性改变4(3.57)111.01 15.816(5.36)85.29 17.96 10(8.93)95.58 20.95 3.囊肿7(6.25)133.71 20.38*11(9.82)160.62 61.58*,18(16.07)150.16 50.59*,合计66(58.93)95.25 30.7146(41.07)92.70 52.05 112(100.0)94.20 40.65讨论讨论v对全部的样本，我们没有发现松果体体积无男女性别对全部的样本，我们没有发现松果体体积无男女性别间差异；间差异；v但除去松果体囊肿组之后，发现了松果体体积的性别但除去松果体囊肿组之后，发现了松果体体积的性别差异，松果体体积与头围、身高、体重显著相关，揭差异，松果体体积与头围、身高、体重显著相关，揭示松果体的结构和体型存在某种相关性。示松果体的结构和体型存在某种相关性。24松果体体积和头围的关系松果体体积和头围的关系图图7 类型类型1和类型和类型2的松果体体积和头围关系的松果体体积和头围关系.25松果体体积和身高的关系松果体体积和身高的关系图图8 类型类型1和类型和类型2的松果体体积和身高的关系的松果体体积和身高的关系26松果体体积和体重的关系松果体体积和体重的关系图图9 类型类型1和类型和类型2的松果体体积和体重关系的松果体体积和体重关系27讨论讨论v小结小结大样本量大样本量测量出了正常松果体体积的真实值测量出了正常松果体体积的真实值综合考虑了头围、体重和身高因素的影响综合考虑了头围、体重和身高因素的影响28讨论讨论v松果体囊肿的发病率是松果体囊肿的发病率是25%，低于标本研究的，低于标本研究的结果（结果（21%-41%），但高于临床），但高于临床MR研究的研究的结果（结果（1.4%-23%）v可能的原因可能的原因：更高的分辨率更高的分辨率两次激励两次激励29讨论讨论v本研究得到的松果体的体积值比一维的参数本研究得到的松果体的体积值比一维的参数值和估计值能更为精确可靠。值和估计值能更为精确可靠。v可能的原因：可能的原因：使用了使用了ROI方法方法不同的人种和年龄段不同的人种和年龄段30结论结论v我们相信本研究能够反映正常松果体的形态我们相信本研究能够反映正常松果体的形态特征，有助于临床上对松果体的微小病变的特征，有助于临床上对松果体的微小病变的诊断。诊断。31致谢致谢v本课题受到国家自然科学基金的支持本课题受到国家自然科学基金的支持(No.30871305)。vSun Bo,et al.The pineal volume:a three-dimensional volumetric study in healthy young adults using 3.0T MR data.Inter J Dev Neuro.2009(Accepted)3233