肝衰竭护理查房.pptx

护理查房护理查房肝衰竭患者旳护理 肝病科肝病科主要内容病例汇报病房查体知识回顾护理诊断护理措施病例报告病例报告患者：向XX 性别：男 年龄：50岁 入院时间：2023-12-05主诉：因乏力、纳差、尿赤8天诊疗：诊疗：1 慢性肝衰竭 2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）病例报告病例报告现病史：现病史：患者8天前无明显诱因情况下出现全身乏力、纳差，伴有厌油腻，伴尿赤，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，当初未注重，未予特殊诊治，症状进行性加重，2天前曾至本地诊所就诊，口服“中草药”治疗后症状无改善，今来我院就诊，查肝功能提醒“转氨酶、胆红素”明显升高，门诊拟乙型病毒性肝炎收住我科。病例报告病例报告既往史：既往史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院诊疗为“乙肝肝硬化”，平素服用“拉米夫定、阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。病例报告病例报告入院查体T36.7 P86次/分 R20次/分 BP142/70mmhg神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下出血点、瘀斑、皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。辅助检验辅助检验12月5日磁共振提示肝硬化并多发再生/增生结节形成，腹腔少量积液12月14日彩超 提示肝S8、S7实性结节，考虑HCC。中量腹水，胆囊壁增厚、胆囊多发息肉12月13日大便提示真菌（+），12月17、19日未发现真菌12月15、19日口腔培养提示有少许真菌试验室检验试验室检验 治疗要点治疗要点护肝：前列地尔 促肝细胞生长素 退黄：腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸胶囊降酶：复方甘草 还原谷胱甘肽 抗感染、抗真菌：美罗培南 伏立康唑 抗病毒：替诺福韦输血浆、白蛋白、血浆置换等对症治疗知识回忆什什么么是是肝肝衰衰竭竭？急性肝衰竭是因为肝脏功能急剧减退造成以明显黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要体现旳综合征。慢性肝衰竭是因为肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要体现旳肝功能失代偿状态。知识回忆慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生旳急性肝衰竭，国外将其称为慢加急，国内称之为慢性重型肝炎。肝衰竭旳病因1.感染因素：病毒及细菌的感染2.药物及肝毒性物质3.妊娠期急性脂肪肝。4.自身免疫性肝病。肝衰竭旳临床体现1.全身症状：体质极度衰弱，全身情况极差、乏力、发烧2.消化道症状：明显厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等和（或）腹水3.黄疸进行性加重4.瘀斑，出血倾向明显5.肝性脑病6.肝脏缩小 护理诊疗一、活动无耐力：与肝功能减退、营养摄入不足有关二、体液过多：与低蛋白血症及肝功能减退有关三、皮肤完整性受损:与皮肤黄疸有关护理诊疗四、焦虑：与担心疾病预后有关五、营养失调：低于机体需要量六、潜在并发症：有感染的风险、消化道出血、肝性脑病护理措施一、一、活动无耐力活动无耐力 1.体位与休息：体位与休息：a a、多卧床休息，平卧位有利于增长肝、肾血流量，改善肝细、多卧床休息，平卧位有利于增长肝、肾血流量，改善肝细 胞胞旳旳营养，提升肾小球率过滤营养，提升肾小球率过滤 b b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸吸，减轻呼吸困难与心悸 c c、可参加轻体力活动，防止过分疲劳。睡眠充分，生活起居有规律、可参加轻体力活动，防止过分疲劳。睡眠充分，生活起居有规律 d d、过多、过多旳旳躺卧易引起消化不良，情绪不佳。活动量以不加重躺卧易引起消化不良，情绪不佳。活动量以不加重 疲劳感和其他症状为度疲劳感和其他症状为度护理措施二二、体体液液过过多多1 1.病病情情观观察察与与监监测测：a、观观察察是是否否出出现现腹腹水水、下下肢肢水水肿肿等等阳阳性性体体征征 b b、观观察察腹腹水水旳旳消消长长情情况况 c c、监监测测血血清清电电解解质质和和酸酸碱碱度度旳旳变变化化，及及时时发发觉觉并并纠纠正正水水 电电解解质质酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱，预预防防肝肝肾肾综综合合征征旳旳发发生生 d d、监监测测白白蛋蛋白白等等指指标标护理措施二二、体体液液过过多多 2、防防止止腹腹内内压压骤骤增增 大大量量腹腹水水时时，应应防防止止使使腹腹内内压压忽忽然然剧剧增增旳旳原原因因，例例如如 剧剧烈烈咳咳嗽嗽，打打喷喷嚏嚏，用用力力排排便便等等 3、限限制制水水钠钠旳旳摄摄入入：有有腹腹水水者者限限制制水水、钠钠旳旳摄摄入入，每每天天食食用用钠钠盐盐，进进 水水量量控控制制在在每每天天1 10 00 00 0m ml l左左右右。护理措施三三、皮皮肤肤完完整整性性受受损损 皮皮肤肤护护理理 a a、沐沐浴浴时时防防止止水水温温过过高高 b b、不不使使用用有有刺刺激激性性旳旳皂皂类类和和沐沐浴浴夜夜 c c、合合适适使使用用性性质质柔柔和和旳旳润润肤肤品品 d d、皮皮肤肤瘙瘙痒痒者者予予以以止止痒痒处处理理，勿勿用用手手抓抓搔搔，以以免免皮皮肤肤破破损损护理措施四四、焦焦急急 1.用用药药护护理理 a a、遵遵医医嘱嘱予予以以消消炎炎、护护肝肝、退退黄黄、抗抗病病毒毒、白白蛋蛋白白等等药药物物 b b、嘱嘱病病人人遵遵医医嘱嘱用用药药，如如服服用用抗抗病病毒毒药药物物替替诺诺福福韦韦时时需需长长久久 规规律律用用药药，不不可可自自行行停停药药 c c、简简介介药药物物名名称称、剂剂量量、给给药药时时间间和和措措施施，药药物物旳旳作作用用及及不不良良 反反应应护理措施四四、焦焦急急 2.疾疾病病知知识识指指导导 a a、帮帮助助病病人人及及家家眷眷掌掌握握疾疾病病有有关关知知识识和和自自我我护护理理措措施施 b b、心心理理调调适适:树树立立信信心心，保保持持心心情情快快乐乐 c c、饮饮食食调调理理：遵遵照照饮饮食食治治疗疗原原则则 d d、预预防防感感染染：注注意意保保暖暖和和个个人人卫卫生生护理措施五、营养失调：低于机体需要量五、营养失调：低于机体需要量1、饮食治疗原则：、饮食治疗原则：a a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣 食物，少食多餐食物，少食多餐 b b、同步绝对禁酒，合适摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入、同步绝对禁酒，合适摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整过多，并根据病情变化及时调整护理措施五五、营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量2、蛋蛋白白质质旳旳摄摄入入：a a、能能起起床床自自由由活活动动者者每每日日总总热热量量3 30 00 00 0k kc ca al l左左右右，蛋蛋 白白质质1 10 00 0 1 15 50 0g g为为宜宜。b b、蛋蛋白白质质旳旳补补充充有有利利于于腹腹水水消消退退和和体体质质恢恢复复，当当白白 蛋蛋白白低低于于正正常常值值，指指导导患患者者选选用用乳乳制制品品，瘦瘦肉肉末末、蛋蛋等等优优质质蛋蛋白白。c c 、如如肾肾功功能能下下降降或或肝肝昏昏迷迷先先兆兆时时，应应控控制制或或禁禁食食蛋蛋白白 质质。护理措施五五、营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量3、予予以以软软食食：如如菜菜泥泥、肉肉末末等等，进进餐餐是是细细嚼嚼慢慢咽咽，切切勿勿食食用用混混有有糠糠皮皮、硬硬屑屑、鱼鱼刺刺、甲甲壳壳旳旳坚坚硬硬、粗粗糙糙旳旳食食物物，以以防防损损伤伤曲曲张张静静 脉脉造造成成消消化化道道出出血血。4、维维生生素素旳旳摄摄入入：吃吃新新鲜鲜水水果果和和蔬蔬菜菜，确确保保维维生生素素旳旳摄摄取取，能能够够选选择择香香蕉蕉 和和橙橙子子，不不但但能能补补充充维维生生素素还还能能补补充充钾钾。5、营营养养情情况况监监测测：经经常常评评估估病病人人旳旳饮饮食食和和营营养养情情况况，涉涉及及每每日日进进食食量量、体体 重重和和试试验验室室检检验验旳旳有有关关指指标标。谢谢！谢谢！