糖尿病-内分泌代谢性疾病教程文件.ppt

糖糖 尿尿 病病 diabetes mellitusdiabetes mellitus1 11.1.糖尿病的总论糖尿病的总论2.2.糖尿病的诊断糖尿病的诊断3.3.糖尿病的危害糖尿病的危害4.4.糖尿病的防治糖尿病的防治主要内容主要内容2 2糖尿病总论糖尿病总论糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器官、致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。3 3定义定义n n糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。4 4n n发病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结发病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，但具体的病因尚未明确。果，但具体的病因尚未明确。n n主要问题：胰岛素不足或和胰岛素作用差（抵抗）主要问题：胰岛素不足或和胰岛素作用差（抵抗）。n n基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。胰岛素抵抗胰岛素抵抗遗传易感性、遗传易感性、肥胖、肥胖、西化的生活方式西化的生活方式2型糖尿病型糖尿病IR细胞功能衰细胞功能衰竭竭 5 5糖尿病的症状糖尿病的症状多尿多尿多饮多饮皮肤搔皮肤搔痒痒体重减体重减轻轻多多食食疲疲乏乏可可毫毫无无症症状状6糖尿病的分型糖尿病的分型n n1型糖尿病型糖尿病n n2型糖尿病型糖尿病n n妊娠糖尿病妊娠糖尿病n n特殊类型的糖尿病特殊类型的糖尿病7 71 1型糖尿病的特点型糖尿病的特点原名胰岛素依赖型（原名胰岛素依赖型（IDDMIDDM）,型。型。n n某些自身抗体阳性：某些自身抗体阳性：ICAICA、IAAIAA、GADGAD。n n发病较急，容易发生酮症酸中毒。发病较急，容易发生酮症酸中毒。n n青少年多见，胰岛素疗效较好。青少年多见，胰岛素疗效较好。n n成人晚发型成人晚发型1 1型糖尿病（型糖尿病（LADALADA）8 82 2型糖尿病的特点型糖尿病的特点原名非胰岛素依赖型（原名非胰岛素依赖型（NIDDMNIDDM）,型型n n相关基因多而复杂，难以根治相关基因多而复杂，难以根治n n胰岛素抵抗较重，也有胰岛素抵抗较重，也有细胞功能受损细胞功能受损n n发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒n n成年人多见，成年人多见，儿童也不少（年轻化）儿童也不少（年轻化）,无需胰岛素维持生命无需胰岛素维持生命9 9妊娠糖尿病的特点妊娠糖尿病的特点妊娠期间发生或发现。妊娠期间发生或发现。只要血糖高于正常（只要血糖高于正常（DMDM、IGRIGR）就诊断糖尿病。就诊断糖尿病。全部用胰岛素治疗，必须控制全部用胰岛素治疗，必须控制到血糖和血压正常。到血糖和血压正常。产后需重新定型。产后需重新定型。1010特殊特殊类型糖尿病的特点类型糖尿病的特点病人不多，种类多：病人不多，种类多：胰腺外分泌疾病。胰腺外分泌疾病。内分泌疾病。内分泌疾病。与遗传有关的糖尿病。与遗传有关的糖尿病。药物引起的糖尿病。药物引起的糖尿病。1111种子种子：遗传因素。：遗传因素。土壤土壤：环境因素。：环境因素。树干树干：胰岛素抵抗。：胰岛素抵抗。花朵花朵：高体重、：高体重、高血糖、高血压、高血糖、高血压、高血脂、高血粘、高血脂、高血粘、高尿酸、高高尿酸、高UAEUAE、高脂肪肝发生率、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。高胰岛素血症。果实果实：肥胖症肥胖症、糖、糖 尿病、高血压病、尿病、高血压病、痛风、脂肪肝、痛风、脂肪肝、冠心病、脑卒中。冠心病、脑卒中。代谢代谢综合综合征征1212糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 1.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)或或2.2.空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)或或3.3.口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致1313IGRIGR（IFGIFG及及/或或IGTIGT）及糖尿病诊断标准）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）（静脉血浆糖值）空腹血浆糖空腹血浆糖(mmol/l)(mmol/l)2 2小时血浆糖小时血浆糖(mmol/l)(mmol/l)正常正常6.16.17.87.8 IGT IGT7.07.07.8-11.17.8-11.1 IFG+IGT IFG+IGT5.6-6.95.6-6.97.8-11.17.8-11.1糖尿病糖尿病7.07.011.111.1糖调节受损IGR1414患病率急剧增加的原因患病率急剧增加的原因n n遗传因素：遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在中国人为好发人群，富裕国家华人在 10%10%以上。以上。“节约基因节约基因”学说，基因改变慢于环学说，基因改变慢于环境因素的改变。境因素的改变。n n生活水平提高，不健康不科学的生活模式：生活水平提高，不健康不科学的生活模式：热量摄取过多热量摄取过多.体力活动减少，导致肥胖体力活动减少，导致肥胖 ，心理应激增多心理应激增多n n平均寿命延长：平均寿命延长：老龄化，老龄化，6060岁以上者超过岁以上者超过1010，6565岁以上者超过岁以上者超过7 7。n n医疗条件改善：医疗条件改善：对糖尿病的对糖尿病的警惕性、警惕性、检测手检测手段、发现率提高。段、发现率提高。1616糖尿病的危害糖尿病的危害一、急性并发症：一、急性并发症：一、急性并发症：一、急性并发症：1 1、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：、糖尿病酮症酸中毒：2 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：、高渗性非酮症糖尿病昏迷：、高渗性非酮症糖尿病昏迷：、高渗性非酮症糖尿病昏迷：3 3、乳酸酸中毒、乳酸酸中毒、乳酸酸中毒、乳酸酸中毒 4 4、低血糖昏迷、低血糖昏迷、低血糖昏迷、低血糖昏迷 5 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感染等；染等；染等；染等；二、慢性并发症包括：二、慢性并发症包括：二、慢性并发症包括：二、慢性并发症包括：1 1、大血管并发症、大血管并发症、大血管并发症、大血管并发症、2 2、微血管并发症（肾、视网膜）、微血管并发症（肾、视网膜）、微血管并发症（肾、视网膜）、微血管并发症（肾、视网膜）3 3、神经并发症、神经并发症、神经并发症、神经并发症 4 4、眼部其他病变、眼部其他病变、眼部其他病变、眼部其他病变 5 5、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足、糖尿病足 6 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎1717糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症 微血管病变 肾病（蛋白尿）肾病（蛋白尿）视视网网膜膜病病（失明）（失明）大血管病变大血管病变缺缺血血性性心心脏脏病病（心肌梗死）（心肌梗死）脑动脉硬化脑动脉硬化（中风）（中风）末梢血管病变末梢血管病变 (足坏疽足坏疽)神经病变神经病变 （手脚麻木）（手脚麻木）1818大血管病变主动脉主动脉冠状动脉冠状动脉脑动脉脑动脉肾动脉肾动脉肢体外周动脉肢体外周动脉1919微血管病变qq微微血血管管是是指指微微小小动动脉脉和和微微小小静静脉脉之之间间管管脉脉直直径径在在100um以以下下的的毛毛细细血血管及微血管网管及微血管网qq典典型型改改变变：微微循循环环障障碍碍、微微血血管管瘤瘤形成、微血管基底膜增厚。形成、微血管基底膜增厚。qq主主要要累累及及：视视网网膜膜、肾肾、神神经经、心心肌组织肌组织2020神经病变机制机制qq主主要要由由微微血血管管病病变变及及山山梨梨醇醇旁旁路路代代谢谢增增强以致山梨醇增多所致。强以致山梨醇增多所致。病变部位病变部位qq中枢神经中枢神经qq周围神经周围神经q感觉异常感觉异常q运动神经受累运动神经受累qq自主神经自主神经2121糖尿病足qq下下肢肢远远端端神神经经异异常常和和不不同同程程度度的的周周围围血血管管病病变变相相关关的的足足部部（踝踝关关节节或或踝踝关关节节以以下下的的部部分分）感感染染、溃溃疡疡和和/或或深深层层组组织织破破坏坏定定义为糖尿病足。义为糖尿病足。2222眼部病变 糖尿病性视网膜病变qq背景性视网膜病变背景性视网膜病变q1期：微血管瘤期：微血管瘤 出血出血q2期：微血管瘤期：微血管瘤 出血并硬性渗出出血并硬性渗出q3期：出现棉絮状软性渗出期：出现棉絮状软性渗出qq增殖性视网膜病变增殖性视网膜病变q4期：新生血管形成，玻璃体出血期：新生血管形成，玻璃体出血q5期：机化物增生期：机化物增生q6期：继发性视网膜脱离、失明期：继发性视网膜脱离、失明2525防治糖尿病的三个防治糖尿病的三个“五五”n n预防糖尿病的五个要点预防糖尿病的五个要点n n治疗糖尿病的五驾马车治疗糖尿病的五驾马车n n监测糖尿病的五项达标监测糖尿病的五项达标2626预防糖尿病的五个要点预防糖尿病的五个要点n n对糖尿病对糖尿病无知：无知：多懂点儿多懂点儿n n热量摄取过多：热量摄取过多：少吃点儿少吃点儿n n体力活动减少：体力活动减少：勤动点儿勤动点儿n n心理应激增多：心理应激增多：放松点儿放松点儿n n必要的时候：必要的时候：药用点儿药用点儿2727治疗糖尿病治疗糖尿病的五驾马车的五驾马车n n糖尿病教育与心理治疗糖尿病教育与心理治疗n n饮食治疗饮食治疗n n运动治疗运动治疗n n药物治疗药物治疗n n糖尿病监测糖尿病监测五驾马车五驾马车2828糖尿病糖尿病教育和心理疗法教育和心理疗法教育：教育：增加糖尿病知识增加糖尿病知识 减少无知的代价减少无知的代价心理疗法：正确对待糖尿病心理疗法：正确对待糖尿病 “既来之，则安之既来之，则安之”“战略上藐视，战术战略上藐视，战术上上 重视重视”2929 饮食疗法饮食疗法 控制总热量控制总热量 合理配餐合理配餐 少量多餐少量多餐 高纤维饮食高纤维饮食 清淡饮食清淡饮食 戒烟限戒烟限酒酒油脂类（0.50.5两）奶类（奶类（2 2两）两）豆类（豆类（1 1两）两）畜禽肉畜禽肉1-21-2两两鱼虾鱼虾1 1两两.蛋蛋0.50.5两两蔬菜蔬菜0.50.5至至1 1斤斤水果水果2 2至至4 4两两谷类谷类5 5两至两至1 1斤斤碳水化合物碳水化合物55-65%,蛋白质蛋白质15%脂肪脂肪20-25%饮食营养金字塔饮食营养金字塔不能光少吃饭不能光少吃饭!3030饮食治疗饮食治疗糖尿病综合治疗的基础糖尿病综合治疗的基础n n定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好n n饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节n n根据个人情况将每日饮食量分次食用，有利于控制餐后高血糖n n糖尿病饮食控制应长期坚持。3131饮食控制 三步曲第一步确立每日饮食总热量第一步确立每日饮食总热量qq计算标准体重计算标准体重q理想体重（理想体重（kg）=身高（身高（cm）105qq计算每日所需食物总热量计算每日所需食物总热量q食食物物总总热热量量（kcal）=理理想想体体重重每每公公斤斤体体重重所需热量所需热量 休休息息状状态态2530 kcal 中中度度体体力力劳劳动动 3540kcal轻体力劳动轻体力劳动 3035kcal 重体力劳动者重体力劳动者40kcal以上以上3232第二步：第二步：饮食控制饮食控制 三步曲三步曲营养要素营养要素占总热量的比占总热量的比例例产生的热产生的热量量碳水化合物碳水化合物50%60%4 kcal/g蛋白质蛋白质0.81.2g/kg/天天4 kcal/g脂肪脂肪20%30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例每日所需的各营养要素的比例3333第三步：合理分配餐次第三步：合理分配餐次 三餐热量分配一般为三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或或1/3，1/3，1/3 随访调整随访调整饮食控制饮食控制 三步曲三步曲3434 运动疗法运动疗法 四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸四微：微出汗、微心慌、微喘气、腿微酸n n持之以恒：每周持之以恒：每周持之以恒：每周持之以恒：每周5 5 5 5 次以上，每次次以上，每次次以上，每次次以上，每次 半半半半 小时以上小时以上小时以上小时以上,餐后餐后餐后餐后.n n量力而行：避免量力而行：避免量力而行：避免量力而行：避免 强烈、竞争性运强烈、竞争性运强烈、竞争性运强烈、竞争性运 动，适宜心率动，适宜心率动，适宜心率动，适宜心率=170-170-170-170-年龄年龄年龄年龄n n带氧运动：强度带氧运动：强度带氧运动：强度带氧运动：强度 适中、时间较适中、时间较适中、时间较适中、时间较 长、有节奏的全长、有节奏的全长、有节奏的全长、有节奏的全 身运动身运动身运动身运动舒服3535n n尽量定时、定量就餐，按时、按量用药n n及时足量饮水n n穿合适的鞋、袜，护脚n n避免过度劳累，预防各种意外事故，要熟n n 悉应付意外及自救的方法运动调节运动调节出差，旅游注意事项出差，旅游注意事项3636运动调节运动调节应禁止运动的情况应禁止运动的情况n n血糖16.7mmoln n空腹血糖低于4.3mmol/L，应适当加餐后再运动n n尿中有酮体n n严重的糖尿病足（麻、痛、发炎、坏死）n n有心悸，气促，恶心，眩晕（脑）n n身体突然发生的急剧疼痛（心）n n视物模糊（眼底出血）3737良好的运动治疗n n改善血糖n n促进血液循环n n减轻体重n n缓解轻中度高血压n n提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗n n改善血脂情况n n改善心肺功能，促进全身代谢n n提高生活质量3838糖尿病糖尿病监测监测l l血糖：每月至少血糖：每月至少血糖：每月至少血糖：每月至少2 2 2 2次，至少包括餐后两小时。鼓次，至少包括餐后两小时。鼓次，至少包括餐后两小时。鼓次，至少包括餐后两小时。鼓励每月测励每月测励每月测励每月测1-21-21-21-2次次次次/每日每日每日每日4-74-74-74-7次的血糖谱。次的血糖谱。次的血糖谱。次的血糖谱。l l糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1cHbA1cHbA1c）：每）：每）：每）：每2-32-32-32-3月月月月1 1 1 1次。次。次。次。l l尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。l l血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每3 3 3 3个月查个月查个月查个月查1 1 1 1次。次。次。次。l l血脂血脂血脂血脂/血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每半年到不高每半年到不高每半年到不高每半年到1 1 1 1年查年查年查年查1 1 1 1次。次。次。次。l l肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。3939为什么要进行自我血糖监测为什么要进行自我血糖监测（SMBG，Self Monitoring Blood Glucose)1.1.全面了解血糖情况的必要工具2.2.保证患者的安全3.评价各种治疗的疗效，指导各种治疗方案的调整14.方便患者进行自我管理5.提高患者生活质量4040病人若未能达至治疗目标，将大病人若未能达至治疗目标，将大大增加身处危险区域的时间和风大增加身处危险区域的时间和风险，引发严重的并发症。险，引发严重的并发症。过高血过高血糖值的糖值的危险：危险：心脏病心脏病中风中风截肢截肢失明失明过低血糖值的危险：过低血糖值的危险：精神混乱精神混乱昏厥昏厥4141自我血糖监测频率自我血糖监测频率 病情病情稳定后，可半月壹个月稳定后，可半月壹个月监测一天（空服监测一天（空服+餐后餐后2小时）小时）血糖高、且不稳定、或用胰岛素的，血糖高、且不稳定、或用胰岛素的，一天一天监测监测47次次 用口服药者、一般控制时，一用口服药者、一般控制时，一 天天监测监测2次次4242 搜集搜集设定设定选择选择评估评估2、因应个别、因应个别需要，设定需要，设定特定的血糖特定的血糖值目标值目标4、利用自我、利用自我血糖监测的血糖监测的结果，按需结果，按需要评估要评估/调整调整治疗方法治疗方法/目目标标3、选择适当的治疗方法、选择适当的治疗方法定期定期复诊复诊以阻止糖尿病病情以阻止糖尿病病情恶化化 参考自参考自Nomura et al,2004 1、搜集病人资料（自我血糖监测结果）、搜集病人资料（自我血糖监测结果）控制血糖和维持血糖的步骤控制血糖和维持血糖的步骤4343监测糖尿病的五项达标监测糖尿病的五项达标体重达标：体重达标：减肥（臃肿的杀手）减肥（臃肿的杀手）血糖达标：血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）降糖（甜蜜的杀手）血压达标：血压达标：降压（无声的杀手）降压（无声的杀手）血脂达标：血脂达标：调脂（油腻的杀手）调脂（油腻的杀手）血粘达标：血粘达标：降粘（粘稠的杀手）降粘（粘稠的杀手）标准体重标准体重(公斤公斤)=身高身高(cm)-1054444 体质指数与腰围体质指数与腰围体质指数体重(kg)/身高（m2）超重 肥胖 男女：24 28腹部型肥胖：男性 2尺7（90厘米）女性：2尺4（80厘米）4545血糖血糖对对“血糖中心论血糖中心论”的挑战：血糖的挑战：血糖不是决定预后终点的一切，但不不是决定预后终点的一切，但不能忽视血糖控制对并发症及胰岛能忽视血糖控制对并发症及胰岛功能的影响功能的影响糖毒性作用：慢性高血糖可使胰糖毒性作用：慢性高血糖可使胰岛岛B B细胞功能日趋下降，最后导致细胞功能日趋下降，最后导致衰竭衰竭4646 血糖达标血糖达标 理想理想 达标达标 空腹血糖空腹血糖 6.1 7.0 6.1 7.0 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 7.8 10.0 7.8 10.0 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6.5 7.5 6.5 7.5 4747 血压血压高血压是糖尿病的独立危险高血压是糖尿病的独立危险因素因素UKPDSUKPDS已证实严格控制血压已证实严格控制血压对降低糖尿病大血管病变的对降低糖尿病大血管病变的意义胜于血糖控制意义胜于血糖控制4848血压达标血压达标 理想理想 达标达标血压血压(mmHg):130/80 140/90(mmHg):130/80 140/904949血脂血脂脂代谢异常为脂代谢异常为2 2型糖尿病及其并发症型糖尿病及其并发症的原发性病理改变的观点备受重视的原发性病理改变的观点备受重视糖脂病：糖脂病：Diabetes MellipidtusDiabetes Mellipidtus脂毒性及脂凋亡作用，是造成胰岛脂毒性及脂凋亡作用，是造成胰岛B B细胞功能衰竭的重要原因。脂肪酸细胞功能衰竭的重要原因。脂肪酸在胰岛在胰岛B B细胞及肌肉中沉积，是引起细胞及肌肉中沉积，是引起胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗的主胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗的主要原因。要原因。5050血脂达标血脂达标 理想理想 达标达标甘油三酯甘油三酯 135(1.5)200(2.2)135(1.5)200(2.2)胆固醇胆固醇 180(4.5)240(6.0)180(4.5)240(6.0)低密度脂蛋白低密度脂蛋白 100(2.5)160(4.0)100(2.5)44(1.1)36(0.9)44(1.1)36(0.9)5151 血粘达标血粘达标n n全血粘度及血浆粘度不高全血粘度及血浆粘度不高n n血沉不快血沉不快n n纤维蛋白原不浓纤维蛋白原不浓n n红细胞压积、变形性、聚集指数红细胞压积、变形性、聚集指数正常正常5252糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗5353药物治疗口服药物治疗口服药物治疗 促分泌剂促分泌剂磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物 双胍类双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮（噻唑烷二酮（TZD）dpp-4抑制剂抑制剂胰岛素治疗胰岛素治疗 5454口服抗糖尿病药物分类口服抗糖尿病药物分类uu促胰岛素分泌剂 磺脲类药物磺脲类药物:格列吡嗪等格列吡嗪等 非磺脲类药物非磺脲类药物:瑞格列奈等瑞格列奈等u双胍类药物:二甲双呱二甲双呱u胰岛素增敏剂:吡格列酮吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖阿卡波糖5555 预防糖尿病并发症的主要措施预防糖尿病并发症的主要措施避免吸烟避免吸烟避免吸烟避免吸烟维持理想体重维持理想体重维持理想体重维持理想体重保持血压正常保持血压正常保持血压正常保持血压正常每天自我足部检查每天自我足部检查每天自我足部检查每天自我足部检查适量的运动适量的运动适量的运动适量的运动 健康饮食健康饮食健康饮食健康饮食定期复诊定期复诊定期复诊定期复诊控制血糖控制血糖对2型糖尿病的高危人群进行早期筛查缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动肥胖肥胖肥胖肥胖遗传遗传遗传遗传 生产过重婴儿的母亲生产过重婴儿的母亲生产过重婴儿的母亲生产过重婴儿的母亲老年老年老年老年高血压高血脂高尿酸高尿酸 总结总结n n糖尿病是一种糖尿病是一种慢性全身性的慢性全身性的全球流行性疾病全球流行性疾病n n治疗是治疗是综合而全面的综合而全面的.(饮食饮食主要是限油主要是限油,早期联合治疗早期联合治疗,胰岛素不是晚期才打胰岛素不是晚期才打,且不且不成瘾成瘾,治疗要达标治疗要达标).n n 一级预防要重视一级预防要重视,二二.三级三级预防大家齐努力预防大家齐努力 58585959