老年患者的健康宣教.ppt

老年患者的健康宣教Bev Williams 博士,注册护士副教授加拿大阿尔伯塔大学家庭医学部，护理系1 影响老年患者学习的因素u生理和感知认知能力知识慢性疾病的复杂程度2生理和感知视力视力近距离视力下降(老花眼)晶状体调节功能减退 瞳孔缩小 白内障多发 周边视力下降听力听力 高频声音辨别困难 易被背景声音干扰3认知能力信息处理速度减慢短期记忆受限(最多只记5-9件事)在短短的18秒内开始遗忘事情 受到慢性疾病的影响，例如：肾脏和肝脏疾病(血生化、电解质改变)心脏与肺部疾病(脑血流减少，缺氧)4知识缺乏65岁的老年人中，缺乏健康知识的占到15%，而85岁的老年人中，这个比例则上升到58%。不识字的人常常也不咨询问题。受教育年限的多少并不是一个可靠的指标 一般5级知识水平比刚完成一学年学习的水平还要低5复杂的慢性疾病 要学会自信的来进行自我管理了解自己的身体暗示，情感触发和自己独特的反应模式将制定的自我照顾方案与期望的生活质量相契合6Geragogy帮助老年人学习的艺术和科学 John,1988;Best 20017Knowles的成人学习理论 成年人：成年人：更适合以问题为中心的学习把经验作为一种资源来利用学习可以直接应用的信息 老年人：老年人：学习时不一定有明确的目标信息的针对性和应用性能激发老年人的学习动力一般比年轻人学习得慢(需要更多的重复和时间)8 导师与主题同等重要(可信、有趣)主题有针对性，应建立在熟悉的东西上(运用患者能够身临其境的真实场景)让学习者参与其中(提出问题,讨论,练习新的技能)Duay&Bryan 20089Geragogy理论环境环境尽可能以小组形式来学习 社会化对老年人来说很重要鼓励家属参与光线充足、舒适、安静的环境 会话不到1小时休息一下 戴好助听设备、准备好眼镜10材料材料 阅读水平5级 Arial或 Sans Serif字体，14-18号字1-2个音节的单词 个别强调而不是段落 黑字，白色或浅黄色纸 图表和插图11阅读水平比较(Thomas,2007)以叙述性的形式写给大学（12级）级别阅读水平者以强调的形式写给6-7级阅读水平者以强调的形式写给2-3级级别阅读水平者有氧运动如步行，骑脚踏车，游泳等比无氧运动更有益心脏疾病患者。对于大部分有心脏疾病患者，这种运动能逐渐改善心脏功能。一次锻炼多块肌肉更有益于你的心脏：l骑脚踏车l步行l游泳这些运动会逐渐改善您的心脏泵血功能一次锻炼多块肌肉更有益于你的心脏：l骑脚踏车l步行l游泳这些运动能帮助您的心脏更好的泵血Flesch 阅读得分=31Flesch-Kincaid级别水平=12.0Flesch 阅读得分=70Flesch-Kincaid级别水平=6.0Flesch 阅读得分=95Flesch-Kincaid级别水平=2.412药物治疗说明示例(Hayes,2005)对乙酰氨基酚和可待因（羟苯基乙酰胺和可待因或PHENAPHEN含可待因）这是两种止痛药的混合制品该药要与食物同服，按照下面的剂量说明服用：若需要止痛，请3-4小时服用一片遵循以下说明：l该药要与食物同服以避免反胃l多饮水，每日饮用8-10杯水或果汁l服药期间禁忌饮酒、驾驶和操作机械副作用可能有困倦、反胃或便秘（大便坚硬），快速过敏反应表现为瘙痒、喘息或气短。若果您有以下情况请呼叫您的医生：l耳鸣或过敏l出现任何新的或严重的症状13运动练习说明示例写给Flesch-Kincaid阅读水平10.1者写给Flesch-Kincaid阅读水平2.1者直腿提高仰卧，弯曲健腿膝盖，保持健肢平直，举起患肢12英寸（30.48厘米），保持3秒钟，缓慢放下重复做10下，共做3次。直腿提高l仰卧l弯曲健腿（保持足底平放于床上）l举起患肢12英寸（30.48厘米）l保持3秒钟l缓慢放下l重复做3次，每次10下。(Biller-Sawbney&Reicherter,2005)14教学方法 教学时，站在远离窗户的地方，若采用半圆形座次安排，可以坐下。面向患者讲话，以便他们能看到唇形。以患者想要学习的内容开始，以确保切题（自我管理或自我效能问卷）15心力衰竭的自我护理(Redman,2004)心力衰竭的自我护理所有的答案都是保密的A节：下列操作，您多久执行一次？从未或很少有时经常总是每天给自己秤体重？1234保持每天您的饮食中含盐量低于2000-3000毫克（2-3 GM）？1234每星期运动至少3次？1234服用处方药？1234体重保持在理想体重的上下10之内？1234只要您需要指导就告诉您的医生？1234每年做免疫接种（如流感疫苗）？123416认同经验-寻找处境困难的患者融入的例子使用短句和主动语态说话缓慢，清楚，简要总结要点鼓励提问要求患者“解释如何做-或展示给我们看如何去做”而不是简单的问“您听懂了吗？”提供给患者与他们的文化相适应书面资料，以起到提醒作用记住记住 耐心与热情！耐心与热情！17讲故事 鼓励老年人讲述经历能帮助您了解他们的世界，评估他们的需求，并从中了解：l详细的用药史l一直秉持的信仰l应对疾病与衰老的个人观点l了解慢性疾病如何影响老年人的日常生活l帮助将新的信息与常见的想法和经历联系起来18开始讲述开始讲述确立一个有趣的开头确立一个有趣的开头提出开放式的问题如：提出开放式的问题如：“告诉我一些您如何与糖尿病一起生活告诉我一些您如何与糖尿病一起生活的事情好吗的事情好吗”或或“您能描述您典型的一天吗您能描述您典型的一天吗”，或，或“您能告诉您能告诉我您我您时候的事情吗时候的事情吗”听患者讲完听患者讲完19 展开故事（展开故事（PBL）基于您作为护士的经历，或您看到的其他患基于您作为护士的经历，或您看到的其他患者在自我管理慢性病方面的经历，创编故事者在自我管理慢性病方面的经历，创编故事情境，例如：情境，例如：20 您有糖尿病，正打算与朋友出去，但不知道什么时候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制”，而且您想回家吃晚饭，您应该怎么做？21公告牌补充其他的教育策略增加重复学习的次数以提高健康知识水平帮助老年人向卫生保健工作人员明确表达问题自我调整对健康问题反应及时，如流感疫苗接种，高血压，关节炎，心脏病22设计公告牌的注意事项字形字形:n标题：标题：72号字号字n内容：内容：32号字（统一字体大小）并使用着重号号字（统一字体大小）并使用着重号n字体：字体：Sans Serif,Arial颜色颜色n红，橙，黄色红，橙，黄色n避免使用白色背景避免使用白色背景n深色文字，浅色背景深色文字，浅色背景例如例如:黄色背景上写黑色或蓝色字（全部颜色统一印黄色背景上写黑色或蓝色字（全部颜色统一印刷）刷）23运动不分年龄运动不分年龄运动有利于所有年龄的人群：运动有利于所有年龄的人群：l增加灵活性增加灵活性l控制体重控制体重l强壮骨骼强壮骨骼l全面健康全面健康有氧运动最有利于解决：有氧运动最有利于解决：l体重控制体重控制l心脏问题心脏问题l由肺脏、肾脏、肝脏、或胃部疾由肺脏、肾脏、肝脏、或胃部疾病造成的疲劳感觉病造成的疲劳感觉有助于保护关节的运动包括：有助于保护关节的运动包括：l脚踏车脚踏车l游泳游泳l散步或跳舞散步或跳舞l用氧运动，同时锻炼多块肌肉用氧运动，同时锻炼多块肌肉您可以询问我们什么运动最适合您，您可以询问我们什么运动最适合您，或致电艾米，电话号码或致电艾米，电话号码555-1000我们可以帮助您找到最适合的运动我们可以帮助您找到最适合的运动(Thomas,2007)24照明：照明：明亮，间接，无眩光明亮，间接，无眩光图片：图片：增添视觉趣味，作为书面资料的背景，帮助简要描述增添视觉趣味，作为书面资料的背景，帮助简要描述内容内容格式：格式：着重号：每个段落最多有着重号：每个段落最多有6个着重号个着重号左对齐：以保持起点一致左对齐：以保持起点一致名单按升序或降序排列名单按升序或降序排列25公告牌放置公告牌放置l将公告牌降低为离地面将公告牌降低为离地面1.5米，以方便老年人中常见米，以方便老年人中常见的驼背或其他脊柱疾病患者观看的驼背或其他脊柱疾病患者观看l让公告牌有略微向下的角度有利于坐在轮椅上的老年让公告牌有略微向下的角度有利于坐在轮椅上的老年人观看人观看l仔细选择放置的地点，例如：泌尿系感染公告牌可以仔细选择放置的地点，例如：泌尿系感染公告牌可以放在浴室里放在浴室里26结论有效的健康教育能帮助老年人 为自信地进行慢性疾病的自我 管理做好准备。27主要参考文献Billek-Sawbney,B&Reicherter,E(2005).Literacy and the older adult:Educational considerations for health professionals.Topics in Geriatric Rehabilitation,21(4)275-281Cangelosi,P(2008).Storytelling as an educational strategy for older adults with chronic disease.Journal of Psychosocial Nursing,46(7)19-22Duay,D&Bryan,V(2008).Learning in later life:What seniors want in a learning experience.Educational Gerontology,34,1070-1086Hayes,K(2005).Designing written medication instructions:Effective ways to help older adults self medicate.Journal of Gerontological Nursing,May,5-10 Leung,A,Lui,Y,Chi,I(2005).Later life learning experience among Chinese elderly in Hong Kong.Gerontology&Geriatrics Education,26(2)1-15Ng,Chi-hung(2008).Motivation among older adults in learning computer technologies:A grounded theory.Educational Gerontology,34,1-14Redman,B(2004).Patient self management of chronic disease:The health providers challenge.Jones&Bartlett:TorontoThomas,C.(2007).Bulletin Boards:A teaching strategy for older audiences.Journal of Gerontological Nursing,March,45-52.28