17消化系统检查(第四讲).ppt

第三章第三章 消化系统的检查消化系统的检查排粪动作及粪便的感观的检查；排粪动作及粪便的感观的检查；直肠检查；直肠检查；肝脏和脾脏的检查。肝脏和脾脏的检查。粪便的感官检查粪便的感官检查动物的排粪动作是一种复杂的反射动作。动物的排粪动作是一种复杂的反射动作。当位于直肠的感觉神经未梢，受到充满当位于直肠的感觉神经未梢，受到充满粪便压力的剌激时，即有冲动传至腰荐粪便压力的剌激时，即有冲动传至腰荐部脊髓的低级排粪中框，在大脑皮层的部脊髓的低级排粪中框，在大脑皮层的调节下，借助传出纤维的神经冲动，产调节下，借助传出纤维的神经冲动，产生排粪动作，当以上任何神经受损时，生排粪动作，当以上任何神经受损时，即可产生排粪动作的异常即可产生排粪动作的异常。排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观系系统统检检查查 消消化化系系统统粪便的感官检查粪便的感官检查正常：大家畜排粪时，背部微拱起，后肢稍开正常：大家畜排粪时，背部微拱起，后肢稍开张并略前伸。犬排粪采取近似坐下的姿势。马张并略前伸。犬排粪采取近似坐下的姿势。马和山羊在行进中可以排粪。和山羊在行进中可以排粪。正常排粪次数正常排粪次数：与饲料数量、种类、消化：与饲料数量、种类、消化吸收机能使役状况有关。一般：吸收机能使役状况有关。一般：马马8-10次次/日日 猪猪6-8次次/日日 牛牛10-18次次/日日 犬犬1-2次次/日日 排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观系系统统检检查查 消消化化系系统统排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观系系统统检检查查 消消化化系系统统排粪动作排粪动作排便次数减少（便秘）排便次数减少（便秘）是肠蠕动及分泌机是肠蠕动及分泌机能降低的结果。其特点是粪色深干小，外面能降低的结果。其特点是粪色深干小，外面附有粘液。动物表现排粪吃力、次数减少。附有粘液。动物表现排粪吃力、次数减少。见于各种热性病、慢性胃肠卡他、肠阻塞、见于各种热性病、慢性胃肠卡他、肠阻塞、牛前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞。牛前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞。排排便便次次数数增增加加（下下痢痢）是是肠肠蠕蠕动动及及分分泌泌机机能能亢亢进进的的结结果果。其其特特点点是是粪粪呈呈粥粥状状或或水水样样；动动物物表表现现排排粪粪频频繁繁。见见于于各各种种类类型型的的肠肠炎炎及及伴伴发发肠肠炎炎的的各各种种传传染染病病，如如猪猪瘟瘟、牛牛副副结结核核、猪猪大大肠肠杆杆菌菌病病、仔仔猪猪副副伤伤寒寒、传传染染性性胃胃肠肠炎炎及某些肠道寄生虫病等。及某些肠道寄生虫病等。里急后重里急后重 动物屡呈排粪动作，但每次动物屡呈排粪动作，但每次仅排出少量的粪便或粘液，见于直肠仅排出少量的粪便或粘液，见于直肠炎、子宫内膜炎和阴道炎。炎、子宫内膜炎和阴道炎。排便疼痛排便疼痛 动物排粪时表现疼痛、不安、动物排粪时表现疼痛、不安、惊恐、努责、呻吟，主要见于腹膜炎、惊恐、努责、呻吟，主要见于腹膜炎、直肠炎、胃肠炎和创伤性网胃炎。直肠炎、胃肠炎和创伤性网胃炎。失禁自痢失禁自痢动物未取排粪姿势而不自主地排动物未取排粪姿势而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌松弛或麻痹出粪便，主要是由于肛门括约肌松弛或麻痹所致。见于荐部脊髓损伤和炎症，也见于大所致。见于荐部脊髓损伤和炎症，也见于大脑的疾病。在持续性腹泻时，也常见排粪失脑的疾病。在持续性腹泻时，也常见排粪失禁禁对于于1月月龄哺乳仔猪呈群哺乳仔猪呈群发下例下例-大大肠杆菌病杆菌病对2月月龄断奶前后仔猪相断奶前后仔猪相继下痢下痢-副副伤寒寒（急（急性性败血型，慢性血型，慢性结肠炎型）炎型）猪群无猪群无论大小迅速大小迅速传播，以下痢播，以下痢为主，仔猪主，仔猪死亡率高，大猪良性死亡率高，大猪良性经过-传染性胃染性胃肠炎炎便秘下痢交替出便秘下痢交替出现，且有高，且有高热和皮肤出血点和皮肤出血点-猪瘟猪瘟仔猪的出血性下痢仔猪的出血性下痢-魏氏梭菌性疾病魏氏梭菌性疾病仔猪腹泻辩证粪便的形状和硬度：便的形状和硬度：健康健康牛牛的的粪便便软，落地后呈，落地后呈盘状。状。马粪呈呈圆块状，具有中等硬度，落地后一状，具有中等硬度，落地后一部分破碎。部分破碎。猪猪粪为稠粥状，完全稠粥状，完全饲喂配合喂配合饲料的猪，料的猪，其其粪便呈便呈圆柱状；柱状；犬和猫犬和猫的的粪便呈便呈圆柱状，当喂柱状，当喂给多量骨多量骨头时，则干而硬；干而硬；禽禽类为圆柱状、柱状、细而弯曲，外覆一薄而弯曲，外覆一薄层白白色尿酸。色尿酸。粪便的感观粪便的感观临床表现临床意义气味腐败味腐败味肠炎、碱性肠卡他肠炎、碱性肠卡他酸臭味酸臭味消化不良、酸性肠卡他消化不良、酸性肠卡他颜色健康健康粪呈深绿色（放牧或喂青草时）粪呈深绿色（放牧或喂青草时）黄褐色（舍饲喂稻草、玉米秸）黄褐色（舍饲喂稻草、玉米秸）灰白色灰白色白痢、阻塞性黄疸白痢、阻塞性黄疸黄色黄色黄痢黄痢红褐色红褐色红痢、球虫、猪痢疾红痢、球虫、猪痢疾黑色黑色前段肠管、胃出血、鱼粉中毒前段肠管、胃出血、鱼粉中毒内服铁剂、铋剂、木炭末内服铁剂、铋剂、木炭末绿色绿色新城疫新城疫排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观颜色治疗疾病时内服呈黑色铁剂铋剂、木炭末（止泻）白色白陶土（用于痢疾及食物中毒）排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观临床表现临床意义混有物饲料碎渣消化不良有血细胞出血性肠炎有脓汁化脓性肠炎粪便表面粘液增加肠炎、排粪迟缓脱落肠黏膜坏死性肠炎虫体、虫卵寄生虫病排粪动作及粪便的感观排粪动作及粪便的感观直肠检查直肠检查系系统统检检查查 消消化化系系统统直肠检查是手伸入直肠内隔着肠壁对腹腔及骨盆腔器直肠检查是手伸入直肠内隔着肠壁对腹腔及骨盆腔器官进行触诊的一种方法，简称直检。直检对大家畜发官进行触诊的一种方法，简称直检。直检对大家畜发情鉴定、妊娠诊断、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌情鉴定、妊娠诊断、腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的诊断价值，同时对某些疾病具尿器官疾病具有一定的诊断价值，同时对某些疾病具有重要的治疗作用有重要的治疗作用术者站于病畜的左后方，以右手检查。检查时五指并术者站于病畜的左后方，以右手检查。检查时五指并拢呈圆锥形，旋转插入肛门并向前伸入直肠，如遇粪拢呈圆锥形，旋转插入肛门并向前伸入直肠，如遇粪球可纳手掌心取出。如膀胱积尿，可下压膀胱，排出球可纳手掌心取出。如膀胱积尿，可下压膀胱，排出尿液。病畜骚动努责时可停止前进或稍后退，待其安尿液。病畜骚动努责时可停止前进或稍后退，待其安静后再慢慢深入，直至将手伸到直肠狭窄部后，即可静后再慢慢深入，直至将手伸到直肠狭窄部后，即可进行检查（努则退，缩则停，缓则进）。进行检查（努则退，缩则停，缓则进）。检查方法：动物柱栏内保定，尾巴向一侧吊起。用温水清洗肛门周围（图1）。用温水灌肠（图2）。后海穴注射普鲁卡因（图3）。术者手臂消毒（图4）。将检手呈圆锥状（图5），以旋转动作缓缓通过肛门进入直肠（图6）。（视频）马直肠检查马直肠检查清 洗马直肠检查马直肠检查灌 肠马直肠检查马直肠检查后海穴注射普鲁卡因马直肠检查马直肠检查手臂消毒马直肠检查马直肠检查检手握成圆锥状马直肠检查马直肠检查检手缓慢伸入直肠马直肠检查马直肠检查马直肠检查过程马直肠检查马直肠检查检查方法：动物柱栏内保定，尾巴向一侧吊起。用温水清洗肛门周围。用温水灌肠（图1）。后海穴注射普鲁卡因。术者手臂消毒。将检手(用左手较为方便)呈圆锥状以旋转动作缓缓通过肛门进入直肠每次直检时间最好不要超过30min，否者容易引起肠道出血或者痉挛，临床意义：妊娠诊断和母牛生殖器官疾病的诊断和肠阻塞、肠套迭及皱胃扭转等牛直肠检查牛直肠检查灌 肠牛直肠检查牛直肠检查检手握成圆锥状牛直肠检查牛直肠检查检手缓慢伸入直肠牛直肠检查牛直肠检查牛直肠检查过程牛直肠检查牛直肠检查直肠检查直肠检查系系统统检检查查 消消化化系系统统检查顺序与内容检查顺序与内容肛门及直肠检查肛门及直肠检查 检查肛门的紧张程度及检查肛门的紧张程度及其附近有无寄生虫、粘液、血液、肿瘤其附近有无寄生虫、粘液、血液、肿瘤等，并注意直肠内容物的多少与性状，等，并注意直肠内容物的多少与性状，粘膜的温度及湿度等。粘膜的温度及湿度等。骨盆腔内部检查骨盆腔内部检查 术者的手稍向前下方即可摸术者的手稍向前下方即可摸到膀胱、子宫等。膀胱空虚，可感知呈梨形到膀胱、子宫等。膀胱空虚，可感知呈梨形的软物体；膀胱过度充盈，感觉似一球形囊的软物体；膀胱过度充盈，感觉似一球形囊状物，有弹性和波动感。触诊骨盆壁是否光状物，有弹性和波动感。触诊骨盆壁是否光滑，有无脏器充塞和粘连现象。如后肢呈现滑，有无脏器充塞和粘连现象。如后肢呈现跛行，须检查有无盆骨骨折。跛行，须检查有无盆骨骨折。腹腔内部检查腹腔内部检查马腹腔内部检查：马腹腔内部检查：肛门肛门直肠直肠骨盆腔骨盆腔膀胱膀胱小结小结肠肠左侧大结肠及骨盆曲左侧大结肠及骨盆曲腹主动脉腹主动脉左肾左肾脾脏脾脏肠系膜根肠系膜根十二指肠十二指肠胃胃盲肠盲肠胃状膨大部。胃状膨大部。牛腹腔内部检查牛腹腔内部检查：肛门肛门直肠直肠骨盆骨盆耻骨前缘耻骨前缘膀膀胱胱子宫子宫卵巢卵巢瘤胃瘤胃盲肠盲肠结肠袢结肠袢左肾左肾输尿输尿管管腹主动脉腹主动脉子宫中动脉子宫中动脉骨盆部尿道。骨盆部尿道。脾、胃后移，胃膨大，提示马胃扩张；小结肠，脾、胃后移，胃膨大，提示马胃扩张；小结肠，大结肠的盆骨曲、胃状膨大部或左上、下大结大结肠的盆骨曲、胃状膨大部或左上、下大结肠，盲肠，十二指肠等部位发现较硬的积粪，肠，盲肠，十二指肠等部位发现较硬的积粪，提示各部位的肠便秘；大结肠及盲肠内充满气提示各部位的肠便秘；大结肠及盲肠内充满气体，腹内压过高，提示肠臌气；如果发现异常体，腹内压过高，提示肠臌气；如果发现异常硬实肠段，触诊敏感，并有部分肠管呈鼓气者，硬实肠段，触诊敏感，并有部分肠管呈鼓气者，多疑为肠套叠或肠变位；如果右侧腹腔触之异多疑为肠套叠或肠变位；如果右侧腹腔触之异常空虚，可怀疑真胃左方变位。常空虚，可怀疑真胃左方变位。触摸子宫、卵巢具体操作：手呈锥形伸入直肠，在直肠下部的骨盆腔内寻找母牛子宫。先摸子宫颈（硬实、棒状物），顺着往前摸大约510cm便能触到子宫角，角间沟、两个子宫角可全部兜在手内，然后可以分别触摸和感觉两侧子宫角的大小，此时手不用移动太大的位置，仅在子宫角端外侧或下侧便可以寻找到卵巢。经产母牛卵巢比较大，有的犹如鸡蛋大小，但是这样的卵巢也有很多沉入腹腔。牛直肠检查牛直肠检查 牛直肠检查牛直肠检查 配种时机触摸卵泡主要通过触摸卵巢的大小、质地、形状和卵泡的发育情况来判断母牛的排卵时间，同时确定配种时间。将其分为四个时期：第一期，卵泡出现期：卵泡稍增大，触摸时只感到有一豆粒大的软化点，直径在0.50.7cm，波动不明显，有些疙疙瘩瘩的感觉。这一时期母牛开始出现发情症状，但不予配种。（发情周期21d）第二期，卵泡发育期：卵泡体积较第一次直检略有增大，直径约为11.5cm，呈球形或半椭圆形，微突出于卵巢表面，略有波动，触摸起来有软化的感觉。此期发情表现由显著到逐渐减弱，但一般不配或酌配。牛直肠检查牛直肠检查 配种时机触摸卵泡第三期，卵泡成熟期：卵泡体积不再增大，卵泡壁变薄、紧张、饱满，波动明显，感觉有液体在里面流动，随时有破裂的可能（此时直检一定要小心，力度如果过大很可能人为的使卵泡破裂，造成卵巢囊肿）。发情症状由微弱到消失，必须立即配种。第四期，排卵期：卵泡破裂排出卵子，卵泡液流失，卵泡壁松软，并形成一个小的凹陷（排卵窝）。排卵后68h即开始形成黄体，并突出于卵巢表面，此时已经摸不到排卵处的凹陷，此期不宜再配。牛直肠检查牛直肠检查妊娠诊断:子宫上的变化妊娠2025d，排卵侧卵巢有突出于表面的妊娠黄体，卵巢的体积大于另一侧。两侧子宫角无明显变化，触摸时感到壁厚而有弹性，角间沟此时明显。妊娠30d，两侧子宫角已经开始不对称，孕角变粗、松软，有波动感，触摸轻拍有噗噗感觉。一侧卵巢可感到体积增大，表面呈蘑菇样凸起中央有凹陷的妊娠黄体存在。妊娠60d，孕角明显增粗，相当于空角的2倍，孕角波动明显，触摸感觉有液体在内，角间沟变平，子宫角开始垂入腹腔，但仍可摸到整个子宫。妊娠90d，角间沟完全消失，子宫颈被牵拉至耻骨前缘，孕角大如婴儿头，有的大如排球，波动感明显，空角也明显增粗，孕侧子宫中动脉基部开始出现特异搏动。手指轻捏，感觉像有电流通过。牛直肠检查牛直肠检查妊娠诊断卵巢上的变化卵巢上的黄体形态对比法。以牛发情配种后15d排卵侧卵巢上的黄体形态为基准，在配种后17，19，21d分别检查1次，若对比卵巢上的黄体形态与15d相同，则表示妊娠。若缩小，则未妊娠。此法的准确率一般达70%以上。牛直肠检查牛直肠检查注意事项1母牛妊娠2个月内子宫体和孕侧子宫角都膨大。对胎泡的位置不易掌握，触摸感觉往往不明显。2妊娠3个月以上，由于胎儿的生长，子宫体积和重量的增大，使子宫垂入腹腔。触摸时，难以触及子宫的全部，并且容易与腹腔内的其他器官相混淆，给判断造成困难，最好的方法是找到子宫颈。根据子宫颈所在的位置以及提拉时的重量判断是否妊娠，并估计妊娠时间。牛直肠检查牛直肠检查注意事项3牛怀双胎时，子宫会很大，注意触摸左右的卵巢，应该是均有妊娠黄体存在。注意部分母牛妊娠后假发情现象。此时母牛怀公牛牛犊的比例很高。4注意妊娠子宫和子宫疾病的区别。牛直肠检查牛直肠检查肝脏和脾脏的检查肝脏和脾脏的检查系系统统检检查查 消消化化系系统统肝脏肝脏肝脏的检查，除用触诊、叩诊和肝功能化肝脏的检查，除用触诊、叩诊和肝功能化验外，必要时可进行穿刺及超声检查。验外，必要时可进行穿刺及超声检查。触诊触诊 触诊肝区以观察动物反应，有时可感知肿触诊肝区以观察动物反应，有时可感知肿大的肝脏边缘。大的肝脏边缘。马：于右侧肋骨弓下强力触诊或冲击式触诊。马：于右侧肋骨弓下强力触诊或冲击式触诊。牛：于右侧肋骨弓下进行深部触诊。牛：于右侧肋骨弓下进行深部触诊。猪：取左侧卧，检查者用手掌或并拢屈曲的手猪：取左侧卧，检查者用手掌或并拢屈曲的手指沿右季肋下部进行深部触诊。指沿右季肋下部进行深部触诊。犬：从右侧最后肋骨后方，向前上方触压可以犬：从右侧最后肋骨后方，向前上方触压可以触知肝脏。触知肝脏。叩诊叩诊 大动物用锤板大动物用锤板叩诊法，仔猪用指指叩诊法，仔猪用指指叩诊法，于右侧肝区叩诊法，于右侧肝区进行叩诊，以确定肝进行叩诊，以确定肝浊音区。浊音区。牛的正常肝浊音区（牛的正常肝浊音区（）及肝浊音区）及肝浊音区扩大（扩大（）10、11、12指示肋骨数指示肋骨数肝脏肝脏肝脏和脾脏的检查肝脏和脾脏的检查系系统统检检查查 消消化化系系统统病理变化病理变化肝区敏感，提示急性肝炎；于肋弓下深触肝区敏感，提示急性肝炎；于肋弓下深触诊感知肝脏的边缘，提示肝脏高度肿大，诊感知肝脏的边缘，提示肝脏高度肿大，常见于高产奶牛的脂肪肝、犬的传染性肝常见于高产奶牛的脂肪肝、犬的传染性肝炎等。炎等。叩诊肝浊音区扩大，提示肝肿大，见于肝叩诊肝浊音区扩大，提示肝肿大，见于肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝片吸虫病和肝中炎、肝硬化、肝脓肿、肝片吸虫病和肝中毒性营养不良。毒性营养不良。病病 因因第一、在某些寄生虫病等疾病第一、在某些寄生虫病等疾病导致毒素刺激肝致毒素刺激肝脏引起。引起。第二、某些化学物第二、某些化学物质、药物、物、农药、腐、腐败变质食物等引起。食物等引起。诊断要点断要点病犬精神状病犬精神状态萎靡，食欲下降，体温可有稍稍上升。病犬可萎靡，食欲下降，体温可有稍稍上升。病犬可出出现先先兴奋后沉郁甚至昏迷的后沉郁甚至昏迷的现象。在粘膜上常可象。在粘膜上常可见不同程度的不同程度的黄染。当病犬的主要症状黄染。当病犬的主要症状为消化不良消化不良时，主要表，主要表现为粪便初干燥，便初干燥，不久有腹泻症状，不久有腹泻症状，粪便稀便稀软，粪色淡，臭味大。肝色淡，臭味大。肝脏肿大，在病大，在病犬的最后肋骨弓可出犬的最后肋骨弓可出现触痛。肝触痛。肝脏叩叩诊的的浊音区音区扩大。肝功大。肝功检查时，各，各项指指标都都为阳性。阳性。防治措施防治措施 (1)消除病因：以治消除病因：以治疗原原发病病为主要措施，并停止使用造成肝主要措施，并停止使用造成肝脏损害的害的药物。物。(2)增增强肝肝脏解毒功能：可解毒功能：可应用谷氨酸，每次内服用谷氨酸，每次内服0.52克，克，1天天3次。次。(3)保肝利胆：使用保肝利胆：使用25葡萄糖注射液葡萄糖注射液50100毫升、毫升、维生素生素C注射液注射液2毫升、毫升、维生素生素B1 2毫升、毫升、维生素生素B12 1毫升，毫升，1次静脉次静脉注射，每天注射，每天1次。另外次。另外还可用硫酸可用硫酸镁或硫酸或硫酸钠1030克内服以促克内服以促进胆汁排泄。胆汁排泄。肝炎诊断肝炎诊断1、谷丙、谷丙转氨氨酶（ALT）、谷草）、谷草转氨氨酶（AST）ALT与与AST主要分布在肝主要分布在肝脏的肝的肝细胞内。肝胞内。肝细胞坏死胞坏死时ALT和和AST就会升高。其升高的程度与肝就会升高。其升高的程度与肝细胞受胞受损的程度相一致，因的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指此是目前最常用的肝功能指标2、总胆胆红素（素（TBil）、直接胆）、直接胆红素（素（DBil）及）及间接接胆胆红素（素（IBiL）可以可以鉴别诊断溶血性、肝断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。胞性和梗阻性黄疸。3、白蛋白、白蛋白/球蛋白比球蛋白比值（A/G）慢性肝炎慢性肝炎时白蛋白白蛋白虽正常，但球蛋白升高，故比正常，但球蛋白升高，故比值下降；肝硬下降；肝硬化及重型肝炎化及重型肝炎时，由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加，比，由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加，比值明明显下降以致倒置（下降以致倒置（A/G1）4、甲胎蛋白、甲胎蛋白最初用于肝癌的早期最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出断，它在肝癌患者出现症状之前症状之前8个月就个月就已已经升高，此升高，此时大多数肝癌病人仍无明大多数肝癌病人仍无明显症状。症状。肝功能检验肝功能检验脾脏脾脏肝脏和脾脏的检查肝脏和脾脏的检查系系统统检检查查 消消化化系系统统牛牛脾脾脏脏位位置置，由由于于紧紧贴贴在在瘤瘤胃胃的的上上壁壁，被被肺肺后后缘缘所所覆覆盖盖，叩叩诊诊时时不不易易发发现现特特有有的的浊浊音音区区，只只有有在在脾脾脏脏显显著著肿肿大大的的疾疾病病（如如炭炭疽疽、白白血血病病等等）时时，才才可可于于肺肺与与瘤瘤胃胃上上部部之之间间出出现现较较小狭长的浊音区。小狭长的浊音区。马的脾脏位于左侧腹部，肺叩诊区后方，其马的脾脏位于左侧腹部，肺叩诊区后方，其后缘接近左侧最后肋骨，上缘与左肾相接近。后缘接近左侧最后肋骨，上缘与左肾相接近。触诊时脾后缘超出肋弓，叩诊时浊音区扩大，触诊时脾后缘超出肋弓，叩诊时浊音区扩大，见于脾肿大；脾脏叩诊浊音区后移，提示急见于脾肿大；脾脏叩诊浊音区后移，提示急性胃扩张。肉食动物及其他小动物的脾脏检性胃扩张。肉食动物及其他小动物的脾脏检查，可通过外部触诊。查，可通过外部触诊。结结 束束人生苦短，要抓紧学习人生苦短，要抓紧学习