孕产期的健康教育.ppt

孕期分期孕期分期妊娠全过程平均40周，分为3个时期孕早期：妊娠后至12周末以前孕中期：妊娠13周-27周末孕晚期：妊娠28周及以后如何计算预产期(月份-3或+9,日期+7)孕早期孕早期 受精卵迅速分裂，胚胎、胎儿分化发育迅速，是胎儿器官形成期，也是对外界刺激敏感时期，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形畸形或流产流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育的最敏感时期，所以，应特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。图：人类胚胎发育的关键时期及各系统的敏感阶段。图：人类胚胎发育的关键时期及各系统的敏感阶段。头二周胚胎对致畸物质不敏感，但可致死，头二周胚胎对致畸物质不敏感，但可致死，黑色表示对致畸物高度敏感期，白框表示可产生较小缺陷。黑色表示对致畸物高度敏感期，白框表示可产生较小缺陷。如何预防畸形：如何预防畸形：1、防X线透视：孕早期不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。2、不乱服药：孕妇连续用链霉素可致新生儿耳聋；此外，四环素、苯妥英钠、水杨酸类、激素类的药物都有致畸的报导。所以妊娠期尤其是孕早期尽量不用药或少用药，如果必须用药应先确诊先确诊，在医生指导下合理服用。3、预防病毒感染：孕早期母亲患流行性感冒、单纯疱疹、风疹等病毒感染，可能使胎儿患小头畸形或脑积水。4、不要接触猫、狗等家畜：避免感染弓形虫。5、不要接触农药等化学制剂。6、不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。7、不要在噪音环境中逗留。8、不要接触装潢材料。新房装修后至少通风，3个月后再住。9、尽量不要接触病人。10、不要长期大量饮酒、吸烟。NTDS的预防：孕前开始服用小叶酸片孕早期需要特别关注的营养问题孕早期需要特别关注的营养问题:叶酸、锌、锰、碘或维生素E缺乏可形成胎儿神经管畸形、智力低下或脑功能异常。碘缺乏可出现先天性克汀病铁缺乏也可引起新生儿智力发育低下长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育维生素E过多会使胎儿大脑发育异常;孕早期需要特别关注的营养问题孕早期需要特别关注的营养问题:维生素A过量：先天畸形（中枢神经系统、心血管系统、面部异常）过量服用维生素可能会胎儿的健康造成损害。尤其在妊娠的前12周，如果孕妇大量服用维生素C会导致流产：维生素B6过量则不仅不能促进胎儿的生长发育，还会使胎儿对其产生依赖性，医学上称之为“维生素B6依赖症。”补充营养品或保健品时，不能重复补，以免过多。孕中期孕中期孕中期是胚胎发育较快的阶段。尤其在孕3-6个月个月是胎儿大脑细胞数目数目迅速增长期，是脑细胞生长的第一高峰阶段脑细胞生长的第一高峰阶段。要注意营养及微量元素的摄入，特别是不饱和脂肪酸的摄入。一个受精卵，在母体子宫内经过280天左右，增长至出生时67斤体重的胎儿，需要大量的营养。孕中期营养要求：碳水化合物约占65%、蛋白质约占15%、脂肪约占20%。碳水化合物供给热能，促进胎儿生长发育。蛋白质是构造体内各组织包括细胞、血球、肌肉等的重要营养成分，不饱和脂肪是促进胎儿脑细胞发育的重要营养成分。维生素维持人体正常生理必需的物质。奶类食品能促进胎儿骨骼 和牙齿的发育。DHA：是脑中最主要的多不饱和脂肪酸。1、孕产妇摄入-亚麻酸，在体内代谢出DHA，通过血液或乳汁供给孩子；2、胎儿期从母体血浆通过胎盘提供；3、婴儿期最好是母乳；4、食用含有-亚麻酸以及代谢物食品：如核桃等硬壳果仁、种子油和鱼均含有一定的多不饱和脂肪酸。下面举一个正常孕妇每日最低所需的营养量。牛奶或豆浆 250毫升/日鸡蛋或鸭蛋 12粒/日豆或豆制品 23两/日 动物性肉类 4两左右/日蔬菜 1斤左右/日 水果 12个/日大米饭或面食类 78两/日每周仍需吃些猪肝、猪血、大枣、虾米、海带、紫菜等食物，以补充孕期钙、铁、碘的需要量。孕期总的铁消耗量为1000毫克，其中350毫克满足胎儿需要，450毫克为孕期细胞增加的需要，其余200毫克用于补偿分娩时失血所丢失的铁。我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为28毫克，比非孕妇18毫克增多10毫克，早期铁供给量为15毫克，孕中期为25毫克，孕末期为35毫克。食物来源，动物肝脏和动物血，瘦肉是铁良好来源，含量丰富吸收好，此外，蛋黄、豆类、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴笋等也提供部分铁。孕期饮食的注意事项孕期饮食的注意事项新鲜的食物。避免添加剂的食物避免高糖、高盐的食物，尤其是高血压、糖尿病的孕妇避免缺少营养素却含高热量食物，如炸薯条少喝咖啡、可乐、浓茶避免长久烹调蔬菜定期测量体重 此时，通过产前检查或筛查可了解胎儿的状况。9-13周及15-20周可进行产前筛查，筛查先天愚型及开放性神经管畸形。18-24周进行B超或彩超检查胎儿是否畸形。24-28周糖尿病筛查。孕晚期孕晚期是胎儿发育最快、体重增加最明显的时期，胎儿生长发育到达冲刺阶段。此时孕妇身体负担最重，应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及合并症。预防妊娠高血压疾病（预防妊娠高血压疾病（20周后）周后）三大症状：1、高血压；2、水肿；3、蛋白尿。发病轻时，孕妇可以无任何不适，如不及时检查治疗，病情向严重发展，导致孕妇昏迷抽搐，母子两条生命受到威胁。预防妊娠高血压疾病预防妊娠高血压疾病一、定期产检。二、妊娠中晚期出现头昏、眼花，胸闷、水肿等症状者，应立即到医院测血压，查尿蛋白，必要时需住院治疗。衣衣 着着 卫卫 生生 孕妇的衣着要宽松、舒适、活动方便。孕期乳房增大，应用宽松的胸罩将乳房托起，千万不要束缚过紧。孕妇阴道分泌物增多，外阴部常潮湿、闷热，内裤必须用纯棉制品。袜子、鞋带不要太紧，以免影响下肢血液循环。孕妇最好穿后跟23厘米的坡跟鞋或平跟鞋。性性 生生 活活 怀孕头三个月应避免房事，以免流产。在妊娠47个月之间，如无异常情况，可以有性生活，但也应有所节制，性交时应采取避免腹部受压的姿势。怀孕末期，特别时临产前三周，应绝对禁止性生活，预防早产及产褥感染。对有流产史或早产史的孕妇来说，整个孕期都应禁止性生活。定定 期期 产产 前前 检检 查查 由于妊娠期间，孕妇全身器官为适应胎儿生长发育的需要，出现一系列生理变化。如果这些变化超出了生理范围；或者孕妇本身患慢性病不能适应妊娠期的各期变化，那么孕妇和胎儿都可出现病理情况，给母儿带来一定的危害，所以孕期一定要重视产前检查。时间安排：时间安排：妊娠28周前每月检查1次，妊娠28周以后每2周检查1次；36周后每周检查一次。发现异常，应随时进行复查。产检的目的：产检的目的：一、可以了解本次是否能继续妊娠，孕妇是否有妊娠合并心、肝、肾等脏器的疾病；二、可以了解胎儿生长发育情况；三、可以了解胎位是否正常；四、可以接受孕产期保健指导等。孕期自我监护孕期自我监护28周后数胎动听胎心 1、数胎动：胎儿在母亲子宫内的活动叫胎动。大部分孕妇在怀孕1820周时有感觉，孕2832周达到高峰，38周后又逐渐减少。从妊娠28周开始，每天早、中、晚三次，每次数1小时。将3次胎动数相加，再乘4，为12小时胎动数。正常12小时胎动数应大于30次，如果少于30次，提示胎儿在宫内可能发生异常；少于20次则提示胎儿宫内缺氧。当胎动数每小时少于3次，可改变体位重数1小时，如每小时仍少于3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即就诊。2、听胎心 由丈夫或婆婆、母亲利用木制听筒在孕妇腹壁上听取心音，每天12次，每次完整数胎心1分钟。正常胎心音120-160次/分，超过160次/分或低于120次/分或胎心不规则，说明胎儿宫内有缺氧的现象，应立即上医院。母母 乳乳 喂喂 养养1、母乳喂养好处、母乳喂养好处（1）母乳是婴儿最理想最理想的食物，它含有婴儿出生46个月内生长发育所需的全部营养物，如蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷、足量的维生素、铁和水分。（2）母乳，尤其是分娩头7天内又黄又少的乳汁称初乳，它含有丰富的抗体，能保护能保护婴儿少得疾病婴儿少得疾病。（3）母乳喂养过程，母子眼神得交往，皮肤得接触，能增进母儿间感情。增进母儿间感情。（4）婴儿吸吮乳头，刺激乳头末梢神经，反射性地使大脑分泌催产素，催产素能帮助子宫收缩，减少产后出血，有利于母亲子减少产后出血，有利于母亲子宫复旧。宫复旧。（5）母乳经济、方便、卫生、温度适中，新鲜永不变质2、母乳喂养成功的要点：（1）早开奶 产妇分娩后30分钟内即让婴儿吸吮，称早开奶。虽然此时奶水不多，但通过婴儿吸吮乳头，可以刺激乳头末梢神经发射性地引起大脑分泌催产素和催乳素。（2）按需喂养，喂奶不受时间和次数的限制，孩子饿了哭了或母亲感到乳房有胀时，无论白天或晚上都应经常让他吸吮母乳。（3）母婴同室，母亲与新生儿一天24小时几乎都在一起，称母婴同室，一则方便母乳喂养，促进泌乳，二则有利于增进母子间的感情。3、母乳喂养的正确体位、母乳喂养的正确体位（1）母亲哺乳的正确体位 母亲哺乳可以坐着、或侧卧位、或呈环抱式等，母亲身体放松保持体位舒适保持体位舒适。母亲手托儿臀、臂搂儿身；母儿必须紧密相贴。婴儿脸向着乳房，鼻子对着乳头，下颌碰着乳房，头与身体呈一直线。（2）婴儿含接正确姿势 每次哺乳先将乳头触儿口唇，诱发觅食反射，当口张大，舌向下的瞬间，使其大口把乳头和大部分乳晕含入口内，此时婴儿下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳头；含接时可见到上方的乳晕比下方多，能看到慢而深的吸吮，有时会出现暂停，并听到吞咽的声音。宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其面颊接触乳房，鼻子与乳晕似触非触。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。（3）排空乳房，正确挤奶 当母亲或婴儿患病，暂不能吸乳，乳房胀，乳汁淤积或母亲暂时外出，挤乳可保持泌乳功能。挤奶前洗净双手，准备干净容器盛乳，保持舒适，身体稍前倾。将大拇指放在乳头根部上2公分的乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上方，其它手指轻托乳房，用拇指与食指的内侧向胸壁压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。（3）排空乳房，正确挤奶 当母亲或婴儿患病，暂不能吸乳，乳房胀，乳汁淤积或母亲暂时外出，挤乳可保持泌乳功能。挤奶前洗净双手，准备干净容器盛乳，保持舒适，身体稍前倾。将大拇指放在乳头根部上2公分的乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上方，其它手指轻托乳房，用拇指与食指的内侧向胸壁压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。关于妊娠合并乙肝病毒携带的问题如果孕妇有乙肝大三阳、HBeAg（+）和抗HBc（+）乳汁HBV-DNA（+）均不宜喂奶。新生儿出生后严格进行联合免疫可以较好的阻断乙肝的母婴传播。（乙型肝炎免疫球蛋白12小时内及乙型肝炎疫苗24小时）