病理学图谱-实验二局部血液循环障碍.ppt

内容内容n n一 理论复习 充血,淤血,出血,血栓,栓塞,梗死.n n二 镜下标本 肺淤血水肿（5号切片）慢性肝淤血（6号切片）混合血栓 （7号切片）三 大体标本 四 空气栓塞实验实验二实验二 局部血液循环障碍局部血液循环障碍.5、肺淤血水肿.正常肺组织结构.5 5、肺淤血水肿、肺淤血水肿肺泡间隔增宽，肺泡间隔及肺泡腔内见淡红色水肿液及心衰细胞.5、肺淤血水肿肺泡间隔增宽，肺泡壁血管扩张充血,肺泡间隔及肺泡腔内见心衰细胞.5、肺淤血水肿箭头示心力衰竭细胞，胞浆内含大量棕黄色的含铁血黄素颗粒.肝正常组织结构.肝正常组织结构箭头示中央静脉.6、慢性肝淤血切面呈红黄相间,如槟榔条纹,故称槟榔肝.6、慢性肝淤血低倍镜下示：肝小叶结构模糊，中央静脉和血窦高度扩张，充血.6、慢性肝淤血肝血窦高度淤血、出血，肝细胞变性萎缩。.6、慢性肝淤血高倍镜下示扩张充血的中央静脉.6 6、慢性肝淤血慢性肝淤血淤血区周边的肝细胞有轻重不等的脂肪变性.7、混合血栓低倍镜下示混合血栓由血小板小梁和大量红细胞组成.血栓形成示意图.7、混合血栓箭头示白色血栓，其他区域为红色血栓.7、混合血栓箭头示血小板小梁.n n目的目的目的目的:通过动物空气栓塞实验通过动物空气栓塞实验通过动物空气栓塞实验通过动物空气栓塞实验,探究栓子的运行途径、探究栓子的运行途径、探究栓子的运行途径、探究栓子的运行途径、时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制,为临床为临床为临床为临床提供经验借鉴。提供经验借鉴。提供经验借鉴。提供经验借鉴。n n方法：从兔子的耳缘静脉注入空气（按方法：从兔子的耳缘静脉注入空气（按方法：从兔子的耳缘静脉注入空气（按方法：从兔子的耳缘静脉注入空气（按2ml/kg2ml/kg ），观察兔子出现的症状及死亡所需的时间，然后打观察兔子出现的症状及死亡所需的时间，然后打观察兔子出现的症状及死亡所需的时间，然后打观察兔子出现的症状及死亡所需的时间，然后打开兔子的胸腔，观察右心室、右心房、肺动脉及开兔子的胸腔，观察右心室、右心房、肺动脉及开兔子的胸腔，观察右心室、右心房、肺动脉及开兔子的胸腔，观察右心室、右心房、肺动脉及左心的情况。左心的情况。左心的情况。左心的情况。家兔空气栓塞试验家兔空气栓塞试验（示教）（示教）.耳缘静脉耳缘静脉 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 右心房右心房 右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺泡毛细血管肺泡毛细血管 肺静脉肺静脉 左心房左心房 左心室左心室 主动脉主动脉 全身各器官全身各器官X空气栓子运行途径大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后，使大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后，使肺静脉流入左心的血液急剧减少，致左心输出肺静脉流入左心的血液急剧减少，致左心输出量减少，全身各脏器缺血缺氧，另外，在挣扎量减少，全身各脏器缺血缺氧，另外，在挣扎或机械性挤压时，部分气体由肺动脉透过毛细或机械性挤压时，部分气体由肺动脉透过毛细血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。.n n造成空气栓塞的主要途径有：造成空气栓塞的主要途径有：(1)(1)动脉管路连接不紧或有裂缝，空气随之进入血液动脉管路连接不紧或有裂缝，空气随之进入血液 (2)(2)输液走空未及时发现输液走空未及时发现 (3)(3)回血操作时失误或血泵失控，气体进入体内回血操作时失误或血泵失控，气体进入体内 (4)(4)空气监测器失灵，有气体时未报警空气监测器失灵，有气体时未报警 空气栓塞的处理要点：空气栓塞的处理要点：(1)(1)解除进气的因素解除进气的因素 (2)(2)立即给氧立即给氧 (3)(3)让病人取头低左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到让病人取头低左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中右心室，气泡会随氧气溶解到血液中 (4)(4)空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺 (5)(5)必要时送高压氧舱治疗必要时送高压氧舱治疗 (6)(6)对症处理对症处理 .