腕关节疾病的MRI诊断课件.ppt

腕关节病变的MRI诊断腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症影像解剖特点骨骼影像解剖特点骨骼l骨骼骨骼 八块腕骨分两排八块腕骨分两排 桡尺骨远端桡尺骨远端 1 15 5掌骨基底部掌骨基底部p 冠状位冠状位 三条弧线三条弧线p 矢状位矢状位 第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线l三角软骨盘三角软骨盘l腕管结构腕管结构冠状位冠状位 三条弧线三条弧线矢状位矢状位 第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线影像解剖特点关节p八块腕骨分为两排p同一关节囊内l桡腕关节桡骨远端与近排腕骨的舟、月、三角骨l中腕关节远、近两排腕骨间l腕骨间关节微动关节l25掌腕关节掌骨基底部与远排腕骨间p 独立关节囊l第1掌腕关节第一掌骨基底与大多角骨l桡尺下关节桡尺骨远端和三角软骨盘影像解剖特点影像解剖特点影像解剖特点l骨骼骨骼 l三角软骨盘三角软骨盘l宽基底附着于桡骨的尺侧切迹，尖端附着于宽基底附着于桡骨的尺侧切迹，尖端附着于尺骨茎突尺骨茎突l分隔桡腕关节和桡尺下关节分隔桡腕关节和桡尺下关节l腕管结构腕管结构影像解剖特点影像解剖特点l骨骼骨骼l三角软骨盘三角软骨盘l腕管结构腕管结构l骨性边缘骨性边缘l掌侧屈肌腱掌侧屈肌腱l正中神经、尺神经正中神经、尺神经T1WT2W1243腕管的骨性边界影像解剖特点腕管腕管影像解剖TRA3、正中神经7、尺神经4、腕横韧带6、尺动脉5、浅屈指肌腱8、深屈指肌腱1、屈指长肌腱2、桡侧屈腕肌腱88影像解剖特点腕管提示病变的线索提示病变的线索 骨性关节面间的平行关系 软组织肿胀（矢状）提示病变 三条弧线，一条纵轴线的完整性，月骨倾斜或运动异常提示腕骨间韧带断裂腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学技术的评价腕关节的影像学技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症腕关节的影像学技术的评价腕关节的影像学技术的评价 X线照片p正位、侧位、舟骨位、腕管位 X线腕关节造影 MRIp T2W-FS,T1W,T1W-FS,Gd+MR腕关节造影腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学技术的评价腕关节的影像学技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症 腕关节创伤腕关节创伤 脱位与骨折 三角软骨盘撕裂 舟、月骨缺血性坏死 韧带撕裂腕关节脱位月骨脱位病理：桡月掌背侧韧带都发生断裂，月骨单独向掌侧脱位。X线：月骨向掌侧脱位，月骨窝状关节面向前，舟、头骨与桡骨关系不变。月骨周围脱位病理：头月掌背侧韧带均发生撕裂。X线：正位片示头月关系异常，腕骨关节重叠缩短。侧位见月骨位置正常，头骨在月骨背缘后上方，舟骨向背侧脱位，桡骨背缘骨折。规范投照技术，熟悉特殊体位的应用左舟骨骨折腕舟骨骨折Bentt 骨折CT：123841Colles骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折Colles隐匿性骨折MR：61597X：768646F 63，手外伤后疼痛MR：61597X：768646Colles 隐匿性骨折Colles隐匿性骨折MR：61597X：768646合并三角软骨盘撕裂三角软骨盘撕裂三角软骨盘撕裂三角软骨盘撕裂MR：56196三角软骨盘撕裂MR：56196三角软骨盘撕裂MR：56196三角软骨盘撕裂尺骨茎突撕脱性骨折F/18三角软骨盘撕裂MR：56196三角软骨盘撕裂MR：56196三角软骨盘撕裂MR：56196MR：67730三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤T1W三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤MR：67730T2W-FS尺骨茎突撕脱骨折MR：67730T2W-FST2WT1W三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤MR：58254三角、月骨韧带撕裂MR：58254三角、月骨韧带撕裂腕部头月骨背侧韧带撕裂MR；50526M 15外伤后腕背部肿痛腕部头月骨背侧韧带撕裂MR；50526腕部头月骨背侧韧带撕裂MR；50526腕部头月骨背侧韧带撕裂MR；50526腕部头月骨背侧韧带撕裂MR；50526MR：70069月骨缺血性坏死月骨缺血性坏死MR：70069月骨缺血性坏死MR：70069头月骨缺血性坏死MR：70069F/55MR：70069头月骨缺血性坏死头月骨缺血性坏死MR：70069月骨头骨腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症 腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变n感染n结核 腕关节普遍性骨质疏松，关节软骨破坏，关节间隙狭窄，关节面破坏n类风湿 普遍性骨质疏松，滑膜增厚、增强后强化明显，关节积液，韧带肿胀但少断裂MR：67120F/39类风湿性关节炎MR：67120类风湿性关节炎MR：67120类风湿性关节炎MR：67120类风湿性关节炎MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核MR：69288腕关节结核腕关节的影像解剖特点腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学特点技术的评价腕关节的影像学特点技术的评价腕关节创伤腕关节创伤腕关节炎症性病变腕关节炎症性病变腕管综合症腕管综合症腕管综合症腕管综合症腕管内的占位性病变致正中三角受压或损腕管内的占位性病变致正中三角受压或损伤伤临床表现位腕部麻木不适感，鱼际肌力减临床表现位腕部麻木不适感，鱼际肌力减弱、萎缩弱、萎缩MRMR：腕管内为异常信号组织充填，豆状骨：腕管内为异常信号组织充填，豆状骨处正中神经肿胀，处正中神经肿胀，T T2 2W W神经信号增高；钩骨神经信号增高；钩骨钩部神经压扁钩部神经压扁炎性肉芽肿MR：65843 X：786114炎性肉芽肿MR：65843 X：786114T2W炎性肉芽肿MR：65843 X：786114T1W炎性肉芽肿MR：65843 X：786114Gd+T1W炎性肉芽肿MR：65843 X：786114F/56Gd+T1W炎性肉芽肿MR：65843 X：786114T1WGd+炎性肉芽肿MR：65843 X：786114T1WGd+T2W谢谢