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泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1 1页页 内内 容容 一、肾 kidneykidney 二、输尿管 ureterureter 三、膀胱 urinary bladderurinary bladder 四、尿道 urethraurethra 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2 2页页 概概 述述 组成组成：膀胱膀胱输尿管输尿管尿道尿道肾肾泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3 3页页 功效：功效：主要是排出机体内能溶于水代谢产主要是排出机体内能溶于水代谢产物。若肾功效发生障碍，代谢产物将蓄物。若肾功效发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境相对稳定，积于体内，破坏了机体内环境相对稳定，从而影响新陈代谢正常进行，严重时可从而影响新陈代谢正常进行，严重时可出现尿毒症出现尿毒症,甚至危及生命。甚至危及生命。另外肾还有内分泌功效。另外肾还有内分泌功效。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4 4页页 肾肾 kidneykidney *一、一、肾肾形态形态*二、肾位置二、肾位置*三、肾毗邻三、肾毗邻*四、肾结构四、肾结构*五、肾被膜五、肾被膜 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5 5页页一、一、肾肾形态形态 似蚕豆，新似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，鲜肾呈红褐色，质柔软，表面质柔软，表面光滑。光滑。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第6 6页页肾外形可分为肾外形可分为:上、下两端上、下两端 前、后两面前、后两面 内、外侧两缘内、外侧两缘泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第7 7页页上、下端：上、下端：钝圆钝圆前面：前面：较凸较凸 后面：后面：扁平，紧贴扁平，紧贴腹后壁。腹后壁。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第8 8页页 外侧缘：外侧缘：隆凸隆凸*内侧缘内侧缘：中部凹陷，是中部凹陷，是肾血管、淋巴管、肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾神经和肾盂出入肾部位，称部位，称肾门肾门。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第9 9页页*肾蒂肾蒂 renal pediclerenal pedicle：出入肾门结构合称出入肾门结构合称肾蒂，主要结构为肾蒂，主要结构为肾动肾动脉、肾静脉和肾盂。脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短。右侧肾蒂较左侧短。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1010页页由前向后依次为：由前向后依次为：肾静脉肾静脉 肾动脉肾动脉 肾盂肾盂 从上向下依次为：从上向下依次为：肾动脉肾动脉 肾静脉肾静脉 肾盂肾盂 *肾蒂主要结构排列关系肾蒂主要结构排列关系:泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1111页页*二、肾位置二、肾位置 肾位于脊柱两肾位于脊柱两侧，腹膜后方，侧，腹膜后方，紧贴腹后壁上部。紧贴腹后壁上部。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1212页页左肾位置：左肾位置：上端上端平第平第1111胸椎下缘，胸椎下缘，下端下端平第平第2 2腰椎下缘。腰椎下缘。右肾位置右肾位置：上端上端平第平第1212胸椎上缘，胸椎上缘，下端下端平第平第3 3腰椎上缘。腰椎上缘。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1313页页 第第1212肋跨过左肾肋跨过左肾 中部，右肾上部。中部，右肾上部。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1414页页*肾门位置肾门位置：肾门肾门平第一平第一腰椎平面腰椎平面，距，距正中线约正中线约5cm5cm。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1515页页*肾区：竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘与第与第1212肋之间部位肋之间部位称称肾区肾区（肋脊角肋脊角）。在一些肾疾病患者，在一些肾疾病患者，叩击或触压该区可叩击或触压该区可引发疼痛。引发疼痛。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1616页页三、肾毗邻三、肾毗邻两肾后面：两肾后面：膈膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌两肾上端两肾上端:肾上腺肾上腺泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1717页页 左肾前面左肾前面：胃胃 胰胰 空肠空肠 脾脾 结肠左曲结肠左曲泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1818页页右肾前面：右肾前面：肝右叶肝右叶 结肠右曲结肠右曲 十二指肠降部十二指肠降部 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第1919页页*四、肾被膜四、肾被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为：肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2020页页 为紧贴肾表为紧贴肾表面薄层致密坚韧面薄层致密坚韧结缔组织膜，内结缔组织膜，内含少许弹性纤维。含少许弹性纤维。（一）（一）纤维囊纤维囊fibrous capsulefibrous capsule纤维囊纤维囊泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2121页页（二）（二）脂肪囊脂肪囊 adiposeadipose 为包在纤维囊外周囊状脂肪组织为包在纤维囊外周囊状脂肪组织层，并经过肾门与肾窦内脂肪组织相连层，并经过肾门与肾窦内脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。续。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。脂肪囊脂肪囊泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2222页页（三）肾筋膜（三）肾筋膜renal fasciarenal fascia 分前、后两层分前、后两层（肾前筋膜（肾前筋膜和和肾后筋肾后筋膜）包裹肾及肾上腺膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分在肾下方两层分开，其间有输尿管经过。开，其间有输尿管经过。肾筋膜肾筋膜泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2323页页 五、肾结构五、肾结构 在肾冠状切在肾冠状切面上，可见肾分面上，可见肾分为为肾实质肾实质和和肾窦肾窦两个别。两个别。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2424页页 肾实质可分肾实质可分为浅层为浅层皮质皮质和深和深层层髓质髓质。肾实质围绕肾实质围绕空腔为肾窦。空腔为肾窦。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2525页页1.肾皮质 r renal cortexenal cortex 主要位于肾浅主要位于肾浅层，富含血管层，富含血管,新新鲜标本呈红褐色。鲜标本呈红褐色。厚约厚约1 11.5cm1.5cm。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2626页页 肾皮质由肾肾皮质由肾小体和肾小管组小体和肾小管组成。成。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2727页页2.肾髓质肾髓质Renal Medulla 肾髓质颜色肾髓质颜色较淡，占肾实质较淡，占肾实质厚度厚度2/32/3。肾髓质由许肾髓质由许多肾小管组成。多肾小管组成。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2828页页 肾髓质形成肾髓质形成15152020个个肾锥体肾锥体。其尖端其尖端圆钝，朝向肾窦，圆钝，朝向肾窦，称称肾乳头肾乳头，突入肾突入肾小盏内。小盏内。2 23 3个肾个肾锥体合成一个肾乳锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许头。肾乳头上有许多多乳头孔乳头孔。肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第2929页页 肾皮质伸肾皮质伸入肾锥体之间入肾锥体之间个别称个别称肾柱肾柱。肾柱肾柱泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3030页页3.肾窦肾窦 肾窦为肾实肾窦为肾实质围绕空腔。内质围绕空腔。内有有肾盏、肾盂、肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组肾血管、脂肪组织等。织等。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3131页页 肾盏肾盏有肾小盏和有肾小盏和肾大盏，每个肾有肾大盏，每个肾有7 78 8个个肾小盏肾小盏，2 23 3个肾小盏合成一个个肾小盏合成一个肾大盏肾大盏。2 23 3个肾个肾大盏再汇合成一个大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏前后扁平、约呈漏斗状斗状肾盂肾盂。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3232页页 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3333页页 肾盂出肾门肾盂出肾门后，弯行向下，后，弯行向下，逐步变细移行逐步变细移行为为输尿管输尿管。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3434页页 输尿管输尿管ureterureter 起于肾盂，终起于肾盂，终于膀胱，长约于膀胱，长约252530cm30cm。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3535页页输尿管行程分部输尿管行程分部:分三部分三部:腹腹部部盆盆部部壁壁内内部部泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3636页页1.1.输尿管腹部输尿管腹部 位于腹膜后方，位于腹膜后方，沿沿腰大肌前面下降腰大肌前面下降至至小骨盆上口处，小骨盆上口处，左右左右输尿管分别跨过髂血输尿管分别跨过髂血管前面管前面，进入盆腔移，进入盆腔移行于盆段。行于盆段。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3737页页 左输尿管跨过左输尿管跨过左髂总动脉末端前左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过面，右输尿管跨过右髂外动脉起始部右髂外动脉起始部前面前面进入盆腔。进入盆腔。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3838页页 输尿管腹部在输尿管腹部在腰大肌前面中点腰大肌前面中点处与处与睾丸血管睾丸血管（男）或卵巢血（男）或卵巢血管（女）相交叉管（女）相交叉（血管位于输尿（血管位于输尿管前面）。管前面）。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第3939页页*2.*2.输尿管盆部输尿管盆部 仍下行于腹仍下行于腹膜后方，沿盆壁膜后方，沿盆壁血管神经表面行血管神经表面行向前斜穿膀胱底。向前斜穿膀胱底。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4040页页 输尿管盆部输尿管盆部在在穿膀胱底之前，穿膀胱底之前，男女性输尿管男女性输尿管前前方方都有结构与其都有结构与其交叉。交叉。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4141页页 男性：男性：*输精管横输精管横过过输尿管输尿管前方。前方。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4242页页女性：女性：输尿管盆部输尿管盆部行经子宫颈两侧行经子宫颈两侧达膀胱底，在距达膀胱底，在距子宫颈外侧约子宫颈外侧约2cm2cm处，处，*有子宫动脉有子宫动脉横过其前上方。横过其前上方。子宫动脉子宫动脉泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4343页页3.3.输尿管输尿管壁内部壁内部 长约长约1.51.52.0cm2.0cm，斜穿膀胱，斜穿膀胱底外上角。底外上角。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4444页页输尿管输尿管 输尿管壁内部输尿管壁内部以以输尿管口输尿管口开口于膀开口于膀胱内面。当膀胱充盈胱内面。当膀胱充盈时，压迫壁内部，使时，压迫壁内部，使管腔闭合，以阻止尿管腔闭合，以阻止尿液逆流入输尿管。液逆流入输尿管。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4545页页*输尿管全程有三处狭窄：输尿管全程有三处狭窄：上狭窄上狭窄 中狭窄中狭窄 下狭窄下狭窄泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4646页页上狭窄上狭窄 在肾盂与在肾盂与输尿管移行处输尿管移行处 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4747页页中狭窄中狭窄：在输尿管：在输尿管跨过髂血管处跨过髂血管处 下狭窄下狭窄：在壁内段：在壁内段 这些狭窄处常是这些狭窄处常是输尿管结石滞留部输尿管结石滞留部位。位。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4848页页 膀胱膀胱 urinary bladderurinary bladder 是贮尿囊状肌是贮尿囊状肌性器官，其形状、性器官，其形状、大小、位置及壁厚大小、位置及壁厚度均随尿液充盈程度均随尿液充盈程度、年纪、性别不度、年纪、性别不一样而异。一样而异。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第4949页页一、膀胱形态一、膀胱形态 空虚膀胱呈三空虚膀胱呈三菱菱锥锥体形体形,可分为四部：可分为四部：膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5050页页二、膀胱结构二、膀胱结构 分三层：分三层：粘膜层粘膜层 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5151页页 空虚膀胱壁内面，空虚膀胱壁内面，粘膜形成许多皱襞，粘膜形成许多皱襞，当膀胱充盈时，皱襞当膀胱充盈时，皱襞可全部消失。但在两可全部消失。但在两输尿管口与尿道内口输尿管口与尿道内口之间三角形区域，之间三角形区域，缺缺乏乏粘膜皱襞，称粘膜皱襞，称膀胱膀胱三角。三角。膀胱三角膀胱三角泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5252页页 *膀胱三角膀胱三角t trigone of bladder rigone of bladder 位置：位置：在膀胱底内在膀胱底内面，位于两输尿管面，位于两输尿管口与尿道内口之间口与尿道内口之间三角形区域，称三角形区域，称膀膀胱三角。胱三角。膀胱三角膀胱三角泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5353页页特点：特点：膀胱三角区膀胱三角区粘膜，粘膜，不论膀胱不论膀胱空虚或空虚或充盈，均充盈，均缺乏缺乏粘膜皱襞。粘膜皱襞。临床意义：临床意义：是膀胱是膀胱病变好发处。病变好发处。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5454页页输尿管间襞输尿管间襞:为两输尿管为两输尿管口之间横行皱襞，口之间横行皱襞，苍白色，苍白色，是寻找是寻找输尿管口标志。输尿管口标志。输尿管间襞输尿管间襞泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5555页页三、膀胱位置三、膀胱位置 成人膀胱位于成人膀胱位于盆腔前部，耻骨联盆腔前部，耻骨联合后方，上界部超合后方，上界部超出耻骨联合。小儿出耻骨联合。小儿膀胱位置较高。膀胱位置较高。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5656页页 膀胱毗邻膀胱毗邻：男性膀胱：男性膀胱：上方：上方：小肠小肠 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5757页页*下方：下方：前列腺前列腺*后方：后方：精囊精囊 输精管壶腹输精管壶腹 直肠直肠 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5858页页输精管壶腹三角：输精管壶腹三角：为膀胱后面两侧为膀胱后面两侧输精管壶腹之间三输精管壶腹之间三角形区域，借结缔角形区域，借结缔组织连于直肠。组织连于直肠。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第5959页页女性膀胱：女性膀胱：*上方：上方：子宫子宫 *后方：后方：子宫子宫 阴道阴道 *下方：下方：尿生殖膈尿生殖膈 尿生殖膈尿生殖膈 泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第6060页页 尿尿 道道 urethraurethra 女性尿道女性尿道特点：特点：较男性尿道较男性尿道短、宽、直。短、宽、直。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第6161页页 女性尿道女性尿道长约长约4 45cm5cm，起于膀胱尿，起于膀胱尿道内口，经阴道前道内口，经阴道前方行向前下，穿过方行向前下，穿过尿生殖膈，以尿生殖膈，以尿道尿道外口外口开口于开口于阴道前阴道前庭。庭。泌尿系统专题知识培训泌尿系统专题知识培训第第6262页页