浅谈先天性子宫畸形专家讲座.pptx

浅谈先天性子宫畸形浅谈先天性子宫畸形浅谈先天性子宫畸形专家讲座第1页子宫畸形分类子宫畸形分为先天性子宫畸形和取得性子宫畸形。先天性子宫畸形是女性生殖器官发育异常中最常见一个，包含子宫未发育或发育不全、单角子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫、弓形子宫、已烯雌酚（DES）相关异常。取得性子宫畸形多继发于流产、剖宫产、宫腔镜手术及宫颈手术后，包含宫颈宫腔粘连、子宫III度后倾后屈、子宫前腹壁固定、颈管宫腔形态失常。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第2页胚胎学子宫发育过程有3个阶段：第一阶段：初始器官形成。胚胎6-8周，在中肾管外侧，体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟，形成副中肾管。第二阶段：融合。胎儿10周，双侧副中肾管中段及尾段在中线与对侧相会融合。第三阶段：中隔吸收。双侧副中肾管融合以后，管腔内遗留一中隔，胎儿12周，中隔完全吸收形成单腔。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第3页分型分型方法有AFS分类系统、改良AFS分类系统（）、Acien分类系统（）、VCUAM分类系统（）等，因为上述分型方法都有其不足，当前较常采取仍是1988年美国生殖学会（AFS）分型。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第4页AFS分型I型：子宫未发育或发育不全。主要包含先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫3种。先天性无子宫是两侧副中肾管未融合、退化所致。始基子宫是两侧副中肾管融合很快即停顿发育所致。幼稚子宫是因两侧副中肾管融合后短时期内停顿发育。II型：单角子宫：一侧副中肾管未发育或发育缺点。分为单纯单角子宫、残角有宫腔且与单角子宫宫腔相通、残角有宫腔且与单角子宫宫腔不相通、残角为实体。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第5页AFS分型III型：双子宫。两侧副中肾管未融合，各自发育为独立子宫和宫颈。IV型：双角子宫。两侧副中肾管尾端大部分融合，仅在宫底部融合不全。V型：纵隔子宫。两侧副中肾管融合完全，间壁未吸收。分为不完全型纵隔子宫和完全型纵隔子宫。此型最为常见。VI型：弓形子宫。两侧副中肾管融合不全致宫底部发育不良，宫壁略向宫腔突出而呈鞍状。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第6页AFS分型VII型：已烯雌酚（DES）相关。母体在妊娠2个月内服用DES致副中肾管发育缺点。T型宫腔常见。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第7页浅谈先天性子宫畸形专家讲座第8页超声表现I级-节段性萎缩或发育不全先天性无子宫：在适度充盈膀胱情况下，在膀胱后方不论是纵切还是横切均不能显示子宫声像，有时在膀胱两侧可见卵巢结构。始基子宫：子宫很小，呈条索状肌性结构回声，宫体宫颈结构不清，无宫腔线和内膜回声，两侧上方可见卵巢结构。幼稚子宫：子宫较正常小，宫颈相对较长，宫体和宫颈之比为1:1或2:3。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第9页超声表现II级-单角子宫单角子宫：子宫外形呈梭形，横径较小，宫腔内膜呈管状，向一侧稍弯曲，在同侧可见正常卵巢。残角子宫：无内膜型：表现不经典，仅有子宫体形状改变，一侧肌层稍向外突出，有时超声诊疗困难。有内膜型：可显示一侧发育正常子宫，在其一侧可见一肌性突起，其回声与子宫肌层回声相同，中央显示内膜回声，若有积血时，中间见无回声或低弱回声。若在残角内膜与正常子宫内膜之间扫查有通道相连时为相通型。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第10页超声表现III级-双子宫：在连续多个纵切面上，可先后显示两个子宫。横行扫查时，在宫底水平两个子宫中间有间隙，两侧子宫内分别可见宫内膜回声；宫体部水平呈分叶状或哑铃状，有两个宫内膜回声；宫颈水平见一横径较宽宫颈，有两个宫颈管回声；阴道水平见一横径较宽、内有两条气线阴道。IV级-双角子宫：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两个子宫角，两角内分别可见宫内膜回声，宫体下段、宫颈水平横切面表现无异常。纵向连续移行扫查时，其宫底部声像表现如双子宫，但仅有一个宫颈、阴道。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第11页超声表现V级-纵隔子宫：子宫外形正常，但宫底横径较宽，宫底水平横切面显示宫内中部中隔，回声较肌层稍低，其两侧各有一梭形宫内膜回声，三维超声子宫冠状切面成像显示宫内膜腔呈V型则为完全性纵隔子宫，呈Y型时为不完全型纵隔子宫。VI级-弓状子宫：横切面上宫底外缘平坦或轻微下陷呈弧形，宫底部中央区增厚肌层稍向宫腔突出。VII级-DES相关异常：二维超声较难显示子宫收缩带和T形宫腔，三维超声成像能够显示宫腔内膜形态异常。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第12页病例（部分）纵隔子宫：病史：女性，停经45天，阴道流血 浅谈先天性子宫畸形专家讲座第13页病例（部分）弓形子宫 病史：女性，人流术后10天复查浅谈先天性子宫畸形专家讲座第14页Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征是一个先天性无阴道同时有不一样程度子宫发育不全，常伴有泌尿系统、骨骼发育异常病症。超声表现：可显示两侧正常形态卵巢，无阴道，子宫很小或缺如。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第15页与泌尿系统关系子宫和肾脏胚胎发育是亲密相关，其发生都起源于体节外侧中胚层，这两个系统发育异常往往并存，也就是子宫发育畸形妇女常合并肾脏异常，多见为单侧肾发育不全或肾脏异位。所以，超声诊疗子宫发育异常患者有必要进行泌尿系统检验。浅谈先天性子宫畸形专家讲座第16页其它与妊娠关系诊疗方法浅谈先天性子宫畸形专家讲座第17页问题怎样诊疗幼儿型幼稚子宫？子宫畸形对女性盆底功效有没有影响？浅谈先天性子宫畸形专家讲座第18页感激聆听！浅谈先天性子宫畸形专家讲座第19页