淋巴结专题知识培训.pptx

淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1 1页页 分组分组 引流（搜集）范围引流（搜集）范围 乳突区乳突区 颞、顶、乳突区、耳廓颞、顶、乳突区、耳廓 颈前、颈外侧颈前、颈外侧 鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上左锁骨上 食管、胃食管、胃 右锁骨上右锁骨上 气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺 颌下颌下 口底、颊粘膜、牙龈口底、颊粘膜、牙龈 颏下颏下 颏下三角区、唇、舌部颏下三角区、唇、舌部 腋窝腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟腹股沟 下肢、会阴、外生殖器下肢、会阴、外生殖器一、表浅淋巴结分布淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2 2页页二、检验次序、方法及内容1 1、次序：、次序：耳前耳前耳后耳后枕骨下枕骨下颌下颌下颏下颏下 颈前三角颈前三角颈后三角颈后三角锁骨上窝锁骨上窝腋窝腋窝 滑车上滑车上腹股沟腹股沟腘窝等。腘窝等。淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第3 3页页2 2、方法：、方法：3 3、内容、内容：淋巴结肿大时，应注意：淋巴结肿大时，应注意：部位、大小、数目、部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛硬度、活动度、压痛有没有粘连、有没有粘连、局部皮肤有没有局部皮肤有没有红肿、瘢痕、瘘管等红肿、瘢痕、瘘管等同时注意寻找原发病灶。同时注意寻找原发病灶。淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第4 4页页三、淋巴结肿大原因及临床意义1 1不足淋巴结肿大不足淋巴结肿大（1 1）非特异性淋巴结炎）非特异性淋巴结炎（2 2）淋巴结结核）淋巴结结核（3 3）恶性肿瘤淋巴结转移）恶性肿瘤淋巴结转移2 2全身性淋巴结肿大全身性淋巴结肿大淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第5 5页页山东万杰医学院山东万杰医学院诊断学精品课程诊断学精品课程 第三章第三章 头部及其器官头部及其器官检验检验淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第6 6页页一、头发一、头发二、头皮二、头皮三、头颅三、头颅1.1.大小：正常大小：正常:新生儿新生儿头围头围34cm,1834cm,18岁达岁达53cm53cm2.2.畸形颅：畸形颅：小颅、尖颅、巨颅、方颅、小颅、尖颅、巨颅、方颅、变形颅变形颅3.3.运动运动：活动受限：活动受限 不随意颤动不随意颤动 点头运动点头运动第一节第一节 头头 部部淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第7 7页页第二节第二节 头部器官头部器官1眼眼2耳耳3鼻鼻4口口5腮腺腮腺淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第8 8页页一、眼一、眼1.1.眼眉眼眉 2.2.眼睑眼睑:3.3.结膜结膜:4.4.巩膜巩膜:5.5.角膜角膜:6.6.虹膜：虹膜：7.7.瞳孔瞳孔：8.8.眼球眼球：淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第9 9页页纤维膜纤维膜血管膜血管膜视网膜视网膜眼眼球球壁壁角膜角膜 巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜盲部盲部 视部视部淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1010页页2.眼睑眼睑睑内翻睑内翻上睑下垂上睑下垂眼睑闭合障碍：眼睑闭合障碍：眼睑水肿眼睑水肿其它：眼睑有没有包块、压痛、外翻、倒其它：眼睑有没有包块、压痛、外翻、倒睫睫双侧双侧-甲亢甲亢单侧单侧-面神经面神经麻痹、球后占位麻痹、球后占位 双侧：先天性、重症肌无力双侧：先天性、重症肌无力单侧：单侧：动眼神经动眼神经麻痹麻痹动眼神经支配：提上睑肌，上、下、内直肌，下斜肌动眼神经支配：提上睑肌，上、下、内直肌，下斜肌瞳孔括约肌及睫状肌瞳孔括约肌及睫状肌淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1111页页3.结膜结膜检验方法：下睑结膜检验方法：下睑结膜 上睑结膜上睑结膜检验内容：检验内容：颜色颜色出血出血颗粒与滤泡颗粒与滤泡水肿水肿实践：实践：翻转眼睑翻转眼睑淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1212页页4.角膜角膜透明度透明度老年环：老年环：角膜色素环：角膜色素环：角膜边缘及周围出角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环。现灰白色浑浊环。类脂质从容类脂质从容结果。结果。角膜边缘出现黄色或角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环，外缘棕褐色色素环，外缘清楚，内缘含糊。清楚，内缘含糊。铜代谢障碍铜代谢障碍结果。结果。淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1313页页7.瞳孔瞳孔形状及大小：形状及大小：对光反射：对光反射：调整与辐辏反射调整与辐辏反射：正常：正常：异常：瞳孔异常：瞳孔扩充扩充 缩小缩小 大小不等大小不等外伤外伤颈交感刺激颈交感刺激青光眼绝对期青光眼绝对期视神经萎缩视神经萎缩药品（药品（阿托品阿托品、可卡因）可卡因）虹膜炎症虹膜炎症中毒（中毒（有机磷、有机磷、毒蕈）毒蕈）药品（药品（毛芸毛芸、吗啡、氯丙嗪）、吗啡、氯丙嗪）实实践践淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1414页页8.眼球眼球眼球外形：眼球外形：眼球运动：眼球运动：眼压：眼压：检验方法：左检验方法：左左上左上左下，右左下，右右上右上右下右下麻痹性斜视麻痹性斜视：眼球震颤眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速往返运动双侧眼球发生有规律、快速往返运动StellwagStellwagStellwagStellwag征征征征 GraefeGraefeGraefeGraefe征征征征MobiusMobiusMobiusMobius征征征征 JoffroyJoffroyJoffroyJoffroy征征征征眼球眼球突出突出甲亢甲亢实践实践淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1515页页1.1.耳廓及外耳道耳廓及外耳道2.2.鼓膜鼓膜 3.3.乳突乳突 4.4.听力听力二、耳二、耳淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1616页页1.1.鼻外观：鼻外观：2.2.鼻腔：鼻腔：3.3.鼻窦：鼻窦：三、鼻三、鼻鞍鞍鼻鼻蛙蛙状状鼻鼻酒酒渣渣鼻鼻蝶蝶形形红红斑斑鼻鼻翼翼扇扇动动鼻鼻窦窦压压痛痛额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦实践实践淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1717页页四、口四、口5.5.舌舌6.6.咽部与扁桃体咽部与扁桃体7.7.喉喉8.8.口腔气味口腔气味1.1.口唇口唇2.2.口腔粘膜口腔粘膜3.3.牙齿牙齿4.4.牙龈牙龈淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1818页页2.口腔粘膜口腔粘膜色素从容：色素从容：粘膜溃疡：粘膜溃疡：麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（Koplik斑）：斑）：麻疹早期诊疗麻疹早期诊疗第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点，第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点，周围有红晕周围有红晕淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第1919页页3.牙齿统计方法统计方法斑釉牙斑釉牙四环素牙四环素牙哈钦森牙哈钦森牙淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2020页页5.舌舌舌质舌质舌苔舌苔舌活动状态舌活动状态病态舌：病态舌：镜面舌镜面舌草莓舌草莓舌毛舌毛舌地图舌地图舌裂纹舌裂纹舌 伸舌震颤伸舌震颤 淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2121页页检验方法检验方法：扁桃体肿大扁桃体肿大：6.咽部与扁桃体咽部与扁桃体1 1度：不超出咽腭弓度：不超出咽腭弓2 2度：超出咽腭弓度：超出咽腭弓3 3度：到达或超出咽后壁中线度：到达或超出咽后壁中线淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2222页页五、腮腺五、腮腺淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2323页页复习思索题复习思索题1.常见畸形颅及各自临床意义？常见畸形颅及各自临床意义？2.瞳孔对光反射、集合反射检验方法及临床意义瞳孔对光反射、集合反射检验方法及临床意义？3.鼻窦压痛检验方法？鼻窦压痛检验方法？4.咽部与扁桃体检验方法及扁桃体肿大分度标准咽部与扁桃体检验方法及扁桃体肿大分度标准？淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2424页页12-1812-18月月6 6月月淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2525页页淋巴结专题知识培训淋巴结专题知识培训第第2626页页