淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座.pptx

红细胞血小板白细胞粒细胞单核细胞淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞巨噬细胞(Macrophage)树突状细胞（DC）T细胞B细胞NK细胞CD4 T细胞CD8 T细胞双阴性T细胞双阳性T细胞T细胞T细胞B1B2欠成熟成熟过成熟NKT人体 免疫细胞 淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第1页淋巴细胞淋巴细胞T细胞细胞CD2,CD3 B细胞细胞CD19，CD20NK细胞细胞CD3-，CD56+在生命垂危时在生命垂危时可展现可展现极度降低极度降低肿瘤早期肿瘤早期肿瘤中晚期肿瘤中晚期恶性肿瘤恶性肿瘤辅助性辅助性T细胞细胞(Th)CD3+CD4+细胞毒性细胞毒性T细胞细胞(T)CD3+CD8+恶性肿瘤恶性肿瘤肿瘤早期肿瘤早期肿瘤晚期肿瘤晚期调整性调整性T细胞细胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析CD4/CD80.68：免疫抑制，比如免疫抑制，比如恶性肿瘤恶性肿瘤CD4/CD82.5：过分活跃过分活跃恶性肿瘤恶性肿瘤淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第2页经典肿瘤病人流式检测结果淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第3页1.辅助诊疗：辅助诊疗：评价肿瘤患者整体免疫功效，普通来说，肿瘤评价肿瘤患者整体免疫功效，普通来说，肿瘤患者免疫功效低下：患者免疫功效低下：动态检测肿瘤患者免疫功效临床意义1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞）：肿瘤细胞抑制免疫细胞2）：手术应激）：手术应激3）：化疗毒性作用）：化疗毒性作用4）：放疗损伤）：放疗损伤5）：感染深入使免疫功效下降，经常是肿瘤死亡原）：感染深入使免疫功效下降，经常是肿瘤死亡原因因淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第4页2.判断预后：判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引发免疫功效抑制）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引发免疫功效抑制2）：）：免疫功效恢复慢或严重低下者，提醒预后较差免疫功效恢复慢或严重低下者，提醒预后较差3）：免疫功效正常或恢复较快者，预后很好）：免疫功效正常或恢复较快者，预后很好1）：）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功效低下，是肿手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功效低下，是肿瘤复发转移危险期。瘤复发转移危险期。2）：）：临床随访中动态检测免疫功效有利于判断病变发展临床随访中动态检测免疫功效有利于判断病变发展状态，状态，假如免疫功效骤然下降，预示肿瘤复发可能。化假如免疫功效骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后疗后NKNK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移可能性。细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移可能性。3.预测肿瘤复发预测肿瘤复发淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第5页男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提醒可能复发，复查结果脑转移。经典病例分析经典病例分析淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第6页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第7页方法 1.56例食管鳞癌，年纪小于70岁，预计生存期大于个月。2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT6070GR.3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参考WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第8页结果（结果（1）食管癌患者总）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，均比健康人低，Ts比健康人高。比健康人高。淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第9页结果（结果（2）NK细胞细胞%女性高于男性，女性高于男性，T淋巴细胞检测与年纪，淋巴细胞检测与年纪，分期、分化程度、病变部位无相关性。分期、分化程度、病变部位无相关性。P5%患者患者2年进展率较低年进展率较低淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第12页讨 论1.放疗后做淋巴细胞亚群时间不确定2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快病人，预后很好，2年进展率较低淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第13页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第14页方 法1.多西他赛联合噻替哌化疗复发转移性乳腺癌患者进行连续取样，132例，化疗两周期都有淋巴细胞亚群检测83例。2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。3.统计分析淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第15页疾病控制患者化疗后细胞比率改变与疾病进展患者相比差异有统计学意义淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第16页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第17页2周期化疗后Treg细胞比率改变与进展期乳腺癌患者生存期关系淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第18页2周期化疗后TS细胞比率改变与进展期乳腺癌患者生存期关系淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第19页小 结1.化疗药品在杀伤肿瘤同时，对免疫系统产生不一样影响，造成免疫细胞下降，各种淋巴细胞恢复需要一定时间2.CD4CD25阳性细胞百分比与肿瘤生存期亲密相关，1.CD4CD25阳性细胞百分比升高，二年生存率较低。淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第20页男，72岁食管癌，病情稳定，连续3周无感染迹象。总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th?淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第21页女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th?与临床不符？与临床不符？淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第22页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第23页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第24页DNT起源不明 T 当前认为DNT细胞在移植免疫，抑制供体T细胞介导移植物抗宿主病(GVHD)、一些感染性疾病归。以及肿瘤免疫中均起着主要作用。1.DNT细胞经过FasFasL路径诱导肿瘤细胞凋亡2.分泌细胞因子IFN-、IL-4作用于肿瘤细胞,到达抗肿瘤效果淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第25页淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第26页方法1.40例肺小细胞肺癌例肺小细胞肺癌:观察组：放疗+免疫营养（第1-10内静脉滴注20gd0.4-0.5（Kg.）谷氨酰胺 和25/0.4-0.5（Kg.）精氨 酸，保持常规滴速。）对照组：放疗2.放疗前、放疗后放疗前、放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测采血进行淋巴细胞亚群检测3.统计分析统计分析淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第27页观察组和对照组临床特征无差异淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第28页观察组，放疗前后ALB，PA无改变对照组，放疗后ALB，PA比放疗前降低淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第29页放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第30页放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第31页讨论1.放疗能够降低机体免疫力，造成患者中止放疗。精氨酸不但在应激反应时能够转化成谷氨酰胺，而且还 能使外周血淋巴细胞计数得到有效增加，使淋巴 细胞转化增强，进而在应激情况下发挥其本身免疫调 控作用。2.本研究还证实免疫治疗能够对蛋白质在肺癌放疗中合 成产生主动地促进作用。淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第32页 谢谢观看！淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系专家讲座第33页