关节病变的基本影像学表现.pptx

关节基本病变关节基本病变关节病变的基本影像学表现第1页关节肿胀关节肿胀关节破坏关节破坏关节退行性变关节退行性变关节强直关节强直关节脱位关节脱位关节病变的基本影像学表现第2页（一）关节脱位（一）关节脱位n n是组成关节骨骼是组成关节骨骼脱离、错位脱离、错位。对位关对位关系完全或部分丧失。系完全或部分丧失。n完全脱位完全脱位：原相正确关节而彼此不接：原相正确关节而彼此不接触。触。n半脱位半脱位：相正确关节面还有部分接触。：相正确关节面还有部分接触。关节病变的基本影像学表现第3页n n关节脱位多为关节脱位多为外伤性外伤性，也有，也有先天性先天性或或病理性病理性。任何关节疾病造成关节破坏。任何关节疾病造成关节破坏后都可能发生关节脱位。后都可能发生关节脱位。n nX X线：多可直接显示关节脱位，为最惯线：多可直接显示关节脱位，为最惯用方法用方法n nCTCT：能显示：能显示X X线难以显示关节脱位及合线难以显示关节脱位及合并损伤并损伤n nMRIMRI：不但可显示关节脱位，尚可显示：不但可显示关节脱位，尚可显示合并损伤合并损伤关节病变的基本影像学表现第4页关节病变的基本影像学表现第5页关节病变的基本影像学表现第6页关节病变的基本影像学表现第7页关节病变的基本影像学表现第8页关节病变的基本影像学表现第9页右髋关节正位平片显示右股骨头与髋臼分右髋关节正位平片显示右股骨头与髋臼分离，股骨头向后上移位，右髋关节脱位；离，股骨头向后上移位，右髋关节脱位；关节病变的基本影像学表现第10页关节病变的基本影像学表现第11页关节病变的基本影像学表现第12页（二）关节强直（二）关节强直n n关节强直是关节显著破坏后，关节强直是关节显著破坏后，对应两对应两关节面间因骨或纤维组织连接而使关关节面间因骨或纤维组织连接而使关节丧失运动功效。节丧失运动功效。n n关节强直分为骨性与纤维性两种。关节强直分为骨性与纤维性两种。n n需结合临床、不能单靠线诊疗。需结合临床、不能单靠线诊疗。关节病变的基本影像学表现第13页骨性关节强直：骨性关节强直：n nX X线线显示显示关节僵直，关节僵直，关节间隙部分或完关节间隙部分或完全消失，内有骨小梁穿过关节面连接全消失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨端。两侧骨端。n n骨性强直常见于化脓性关节炎及强直骨性强直常见于化脓性关节炎及强直性脊椎炎晚期。性脊椎炎晚期。关节病变的基本影像学表现第14页纤维性关节强直：纤维性关节强直：n n纤维性强直也是关节破坏后果，即使纤维性强直也是关节破坏后果，即使关节关节活动受限或者活动受限或者活动消失，活动消失，关节僵关节僵直直，但，但X X线上仍可见狭窄关节间隙，且线上仍可见狭窄关节间隙，且无骨小梁贯通。无骨小梁贯通。n n纤维性强直常见于关节结核及类风湿纤维性强直常见于关节结核及类风湿性关节炎晚期。性关节炎晚期。关节病变的基本影像学表现第15页关节病变的基本影像学表现第16页关节病变的基本影像学表现第17页关节病变的基本影像学表现第18页左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，髋臼和股骨头之间有骨小梁经过髋臼和股骨头之间有骨小梁经过关节病变的基本影像学表现第19页关节病变的基本影像学表现第20页强直性脊柱炎（竹节椎）强直性脊柱炎（竹节椎）关节病变的基本影像学表现第21页关节病变的基本影像学表现第22页关节病变的基本影像学表现第23页（三）关节退行性病变（三）关节退行性病变n n早期改变始于软骨，为迟缓发生软骨早期改变始于软骨，为迟缓发生软骨变性、坏死和溶解，并逐步为纤维组变性、坏死和溶解，并逐步为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引发关节间隙狭窄。可引发关节间隙狭窄。n n继而造成骨性关节面骨质增生硬化，继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。并于骨缘形成骨赘。n n关节囊肥厚、韧带骨化。关节囊肥厚、韧带骨化。关节病变的基本影像学表现第24页n n关节退行性变多见于老年，以承受体关节退行性变多见于老年，以承受体重脊柱和髓、膝关节为显著，是组织重脊柱和髓、膝关节为显著，是组织衰退表现。衰退表现。n n另外，也常见于运动员和搬运工人，另外，也常见于运动员和搬运工人，因为慢性创伤和长久承重所致。因为慢性创伤和长久承重所致。n n不少职业病和地方病也可引发继发性不少职业病和地方病也可引发继发性关节退行性变。关节退行性变。关节病变的基本影像学表现第25页n n关节退行性变早期关节退行性变早期X X线表现主要是骨关线表现主要是骨关节面含糊、中止、消失。节面含糊、中止、消失。n n中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面节面不规则硬化，增厚，不光滑，不规则硬化，增厚，不光滑，边边缘骨赘形成，关节下骨质增生致密，缘骨赘形成，关节下骨质增生致密，骨端可出现囊变区。骨端可出现囊变区。n n不发生显著骨质破坏，普通无骨质疏不发生显著骨质破坏，普通无骨质疏松。松。关节病变的基本影像学表现第26页n n关节退变时滑液经过病变软骨及骨性关节退变时滑液经过病变软骨及骨性关节面渗透骨端形成囊肿样改变或关关节面渗透骨端形成囊肿样改变或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成骨性关节面下囊状骨破坏。形成骨性关节面下囊状骨破坏。关节病变的基本影像学表现第27页 原发性退行性骨关节病原发性退行性骨关节病 关节病变的基本影像学表现第28页创创伤伤性性关关节节炎炎关节病变的基本影像学表现第29页关节病变的基本影像学表现第30页退退 行行 性性 脊脊 椎椎 关关 节节 病病关节病变的基本影像学表现第31页关节病变的基本影像学表现第32页关节病变的基本影像学表现第33页关节病变的基本影像学表现第34页关节病变的基本影像学表现第35页关节病变的基本影像学表现第36页A A：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影()()；B B：膝关节轴位：膝关节轴位CTCT平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（）；）；ABC关节病变的基本影像学表现第37页（四）关节破坏（四）关节破坏n n是关节软骨及其下方骨性关节面骨是关节软骨及其下方骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。质为病理组织所侵犯、代替所致。n n常见于各种急、慢性关节感染、肿常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、痛风等。瘤、痛风等。关节病变的基本影像学表现第38页n n其其X X线表现是当破坏只累及关节软骨时，线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，仅见关节间隙变窄，n n在累及关节面骨质时，则出现对应区在累及关节面骨质时，则出现对应区骨破坏和缺损。骨破坏和缺损。n n关节间隙变窄和骨破坏程度不一样，关节间隙变窄和骨破坏程度不一样，严重时可引发关节半脱位和变形。严重时可引发关节半脱位和变形。关节病变的基本影像学表现第39页n n关节破坏是诊疗关节疾病主要依据。破关节破坏是诊疗关节疾病主要依据。破坏部位与进程因疾病而异。坏部位与进程因疾病而异。n n急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。软骨与骨破坏范围可十分广泛。n n关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐步累及骨质，表现为边缘部分虫蚀状逐步累及骨质，表现为边缘部分虫蚀状破坏。破坏。n n类风湿性关节炎到晚期才引发关节破坏，类风湿性关节炎到晚期才引发关节破坏，也从边缘开始，多呈小凳状。也从边缘开始，多呈小凳状。关节病变的基本影像学表现第40页关关节节破破坏坏关节病变的基本影像学表现第41页痛痛风风性性关关节节炎炎关节病变的基本影像学表现第42页类类风风湿湿性性关关节节炎炎关节病变的基本影像学表现第43页 痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎关节病变的基本影像学表现第44页痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎关节病变的基本影像学表现第45页结结核核关节病变的基本影像学表现第46页关节病变的基本影像学表现第47页关节病变的基本影像学表现第48页（五）关节肿胀（五）关节肿胀n n关节肿胀常因为关节积液或关节囊及关节肿胀常因为关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。症所致。n n关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血性疾病。血性疾病。关节病变的基本影像学表现第49页n nX X线均表现为关节周围软组织肿线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，胀、密度增高，厚度加大，分厚度加大，分层不清，层不清，而难于区分病变结构，而难于区分病变结构，大量关节积液可见关节间隙增大量关节积液可见关节间隙增宽。宽。关节病变的基本影像学表现第50页膝关节结膝关节结核侧位平核侧位平片显示关片显示关节软组织节软组织显著肿胀，显著肿胀，密度增高；密度增高；关节病变的基本影像学表现第51页关节病变的基本影像学表现第52页关节病变的基本影像学表现第53页