定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合征对性激素和血脂代谢指标的影响.pdf

定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合征对性激素和血脂代谢指标的影响曾芳抚州市妇幼保健所 妇保科（江西 抚州 ）摘要目的：探究定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合征患者对性激素和血脂代谢指标的影响。方法：选择 年月至 年 月在抚州市妇幼保健所就诊的围绝经期综合征患者 例，按随机数字表法分为研究组（例）、对照组（例）。对照组采用克龄蒙治疗，研究组在对照组的基础上加用定坤丹治疗，两组连续观察 个月。对比两组症状改善情况、睡眠质量、性激素、血脂代谢指标及不良反应。结果：治疗后，研究组女性绝经期自测量表（改良评分）低于对照组，（内文见下页）照组；治疗后研究组气流受限程度指标水平均较对照组的高；治疗后研究组 淋巴细胞凋亡相关基因指标水平均较对照组的低（），表明 患者经中西医联合药物治疗后效果明显，且经过治疗后气流受限程度明显改善，淋巴细胞凋亡相关基因指标的表达水平下降。目前临床治疗 的目的为舒张与改善呼吸道 。复方异丙托溴铵属于 肾上腺素受体激动剂，属复方制剂，由异丙托溴铵、沙丁胺醇组成。沙丁胺醇药效维持时间相对偏短，但见效快；异丙托溴铵属于抗胆碱能药，维持时间较长，但见效慢，上述两种药物组合呈复方药物，扬长补短，可持久改善 患者呼吸道阻塞、气流受限等情况。以氧气雾化吸入方式给药，则将药液与氧气充分结合，提高通气量的同时，还可预防气道痉挛，加之雾化可直接将药物作用于肺部病灶，可积极改善患者肺部功能；且通过雾化吸入可在极大程度上避免全身给药导致的全身不良反应，故而安全性相比全身给药高 。苏子降气汤中紫苏子功效为平喘、消痰、降气，现代医学认为紫苏子对细菌生长有抑制作用，能有效改善支气管痉挛情况，抑制 等因子的表达水平；方剂中半夏功效为镇咳祛痰，且现代医学认为其能对中枢有效镇咳，降低支气管黏液分泌量，具有良好舒张支气管的作用；而方剂中当归、前胡、厚朴及甘草具有明显广谱抗菌作用，多种中药材联合用药，在扩张冠状动脉、抗血小板凝集方面功效显著，通过联合用药后能进一步改善 患者的心肺功能 。综上所述，患者经苏子降气汤加减联合复方异丙托溴铵治疗后效果明显，且能在极大程度上提升气流受限程度指标水平，降低 淋巴细胞凋亡相关基因表达水平，值得推广。参考文献 孙绮函，谷晓旭，于晶，等 复方异丙托溴铵联合布地奈德吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及护理干预研究 中国医药指南，（）：张军霞 耳穴压贴联合苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察 中国民间疗法，（）：赵剑波 二陈汤合苏子降气汤加减联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及炎症因子水平的影响 老年医学研究，（）：戴志刚 布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效分析 中国现代药物应用，（）：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版）中华结核和呼吸杂志，（）：梁秋玲，关向群，张凡 氧雾化吸入复方异丙托溴铵联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察 泰山医学院学报，（）：康艳，李耀辉，刘伊莎，等 基于网络药理学探究苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制 国际中医中药杂志，（）：全新玉 布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响 慢性病学杂志，（）：，何添标，黎艳聪，李明标，等 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 中国医院用药评价与分析，（）：，袁琛，朱振刚 苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性期痰浊阻肺证的临床疗效及对内分泌功能的影响 中药材，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：抚州市第一批指导性科技计划项目（编号：号 ）匹兹堡睡眠质量指数（）评分低于对照组，雌二醇（）高于对照组，卵泡刺激素（）低于对照组，甘油三酯（）、胆固醇（）、低密度脂蛋白（）低于对照组，高密度脂蛋白（）高于对照组，有统计学差异（）；两组不良反应相当，无统计学差异（）。结论：在围绝经期综合征中应用定坤丹联合克龄蒙治疗能够缓解患者临床症状，提高睡眠质量，调节性激素与血脂代谢指标，且不良反应较少。关键词：围绝经期综合征；定坤丹；克龄蒙；性激素；血脂代谢；睡眠质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：（）（），：，（），（），（），（），（），（），（），（），（）；（）：，：；围绝经期综合征是指患者绝经前后出现的性激素波动或减少，而出现的一系列躯体、精神及心理症状，如月经紊乱、心悸、失眠、耳鸣等，严重者可能引发心血管疾病、阴道炎等，对患者身心健康造成不良影响 。目前，该类疾病的治疗主要采用激素疗法，大多为雌激素、复方制剂等，克龄蒙为戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮的复合剂，可有效提高患者雌激素水平，从而缓解临床症状 。但长期使用该药易引发诸多不良反应，甚至增加乳腺癌发病风险，故临床应积极探寻更加安全有效的治疗方案。围绝经期综合征属于中医的经断前后诸症治疗范围，目前已有研究表明中药在该病治疗中具有突出价值 。定坤丹具有滋补气血、调经舒郁之效，是治疗气血两虚、气滞血瘀所致的妇科疾病的有效药物。基于此，本文分析定坤丹联合克龄蒙具体效果，内容如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月在抚州市妇幼保健所就诊的围绝经期综合征患者 例，按随机数字表法分为研究组（例，采用定坤丹联合克龄蒙治疗）、对照组（例，采用克龄蒙治疗）。研究经医学伦理委员会研究批准。（）纳入标准：符合 妇产科学 中围绝经期综合征诊断标准；均伴有月经紊乱、面色潮红等症状；对本研究药物耐受；促卵泡生成激素（），血清雌二醇（）；近 个月未曾服用激素药物；患者、家属均知晓该研究，并签订知情同意书。（）排除标准：其他原因导致的月经紊黑龙江医药 乱、失眠等表现；患有内脏器官严重功能障碍者；合并心血管疾病者；合并子宫内膜不明增厚或阴道出血者；合并代谢异常者；存有精神异常者；存有意识不清、认知障碍者；中途退出，无法完成试验者。对照组年龄 岁，平均年龄（）岁；体质指数（），平均 （）。研究组年龄 岁，平均年龄（）岁；，平均 （）。组间资料相比无统计学差异（）。方法对照组采用戊酸雌二醇片 雌二醇环丙孕酮片复合包装（克龄蒙，拜尔医药保健有限公司广州分公司，规格：片盒，国药准字 ）治疗，绝经患者不作要求，未绝经患者，自月经停止后开始用药，第 天，服用白色药片（戊酸雌二醇），片 ，第 天，服用浅橙红色药片（醋酸环丙孕酮 戊酸雌二醇），片 ，均温水送服。个疗程 天，个疗程结束后，间隔 天，开始进入 个疗程，共 个疗程。研究组在对照组的基础上加用定坤丹（山西广誉国药有限公司，规格：每瓶重 ，国药准字 ），次，次 ，分别于早晚温水送服，连续服用个月。观察指标对比两组症状改善情况、睡眠质量、性激素、血脂代谢指标及不良反应。（）症状改善情况：于治疗前后，采用女性绝经期自测量表（改良评分）进行评定，该量表包括眩晕、疲乏、心悸等 项症状，每项计分 分，分数范围 分，得分越低，症状越轻。（）睡眠质量：治疗前后，使用匹兹堡睡眠质量指数（）评定，该量表共 个维度，个条目，每个条目计分 分，分数范围 分，得分低，睡眠质量好。（）性激素：于治疗前后，抽取患者空腹肘静脉血 ，采用 型号全自动化学发光免疫分析仪（上海聚慕医疗器械有限公司，川械注准 ）检测雌二醇（）、卵泡刺激素（）。（）血脂代谢指标：治疗前后，抽取患者静脉血（），空腹，血脂代谢指标 低密度脂蛋白（）、甘油三酯（）、胆固醇（）、高密度脂蛋白（）使用全自动生化分析仪（山东博科生物产业有限公司，鲁械注准 号）检测。（）不良反应：包括乳房胀痛、非预期阴道出血、胃肠道反应等。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料用表示，计量资料以（）表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 两组症状改善情况比较治疗后，研究组 评分相较对照组更低，有统计学差异（）。见表 。表 两组良 评分比较（，分，）组别治疗前治疗后对照组 研究组 两组睡眠质量比较治疗后，研究组 评分相较对照组更低，有统计学差异（）。见表 。表 两组 评分比较（，分，）组别治疗前治疗后对照组 研究组 两组性激素比较治疗后，研究组 相较对照组更高，相较对照组更低，有统计学差异（）。见表 。表 两组性激素比较（，）组别（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 研究组 注：与同组治疗前比较，两组血脂代谢指标比较治疗后，研究组 相较对照组更高，、相较对照组更低，有统计学差异（）。见表 。表 两组血脂代谢指标比较（，）组别（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 研究组 注：与同组治疗前比较，黑龙江医药 两种不同通气方式联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察李天颂，邓文力，王清河源市龙川县人民医院 儿科（广东 河源 ）（内文见下页）不良反应对照组乳房胀痛、胃肠道出血各 例，不良反应发生率为 （）；研究组乳房胀痛 例、胃肠道反应、非预期阴道出血各 例，不良反应发生率为 （）。两组不良反应相当，差异无统计学意义（，）。讨论围绝经期综合征发生的主要原因是患者激素水平异常，导致其出现月经不调、心悸等临床症状 。在我国，绝大多数 岁的女性均伴有不同程度的围绝经期症状，对女性身心健康带来严重困扰。目前，临床针对该类疾病多采取激素补充治疗，旨在通过调节激素水平改善患者临床症状。克龄蒙是雌激素类药物，能够有效调节患者雌激素水平，从而改善患者失眠、月经紊乱、易怒等临床症状 。同时，克龄蒙能够有效建立月经周期，调节患者自主神经紊乱，从而改善患者的身心健康 。但激素补充治疗对子宫内膜具有一定的刺激，使用时患者存有一定安全顾虑，加之该疾病的禁忌证较多，部分患者不适用该方法。中医角度认为围绝经期综合征病因主要为肝肾阴亏、阴虚火旺，治疗应以补肾柔肝、清泻心火、调整肾阴阳为原则。本研究结果显示，治疗后，研究组 评分、评分低于对照组（），高于对照组（），低于对照组（），、低于对照组（），高于对照组（），提示对围绝经期综合征患者应用定坤丹联合克龄蒙治疗能够缓解其临床症状，调节性激素，改善血脂代谢指标，提高睡眠质量。分析其原因为定坤丹是一种治疗妇科疾病的中药复方制剂，其主要由当归、人参、白术、甘草、白芍、熟地黄、川芎等 味中草药组成，其中当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便之效；人参可补脾益肺、安神益智；白术可发挥健脾益气、燥湿利水之用；甘草可益气补中、缓急止痛、缓和药性；白芍具有平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴养血功效；熟地黄可发挥补血滋阴之效；川芎具有活血行气之效 。诸药配伍，发挥调节月经、促进子宫发育、补气养血、理气疏肝的功效。本研究结果还显示，两组不良反应相当，提示单纯中药治疗该病安全性最高，而中西医结合治疗同样安全性可控。综上所述，定坤丹联合克龄蒙治疗围绝经期综合能够改善患者临床症状与血脂代谢指标，促进性激素水平恢复正常，提高睡眠质量，且安全性高。参考文献 袁振英，董亚娜，李惠 养阴疏肝汤对围绝经期综合征患者内分泌功能、骨代谢水平的影响 中医药信息，（）：，郗轶楠，王燕，张娜 克龄蒙联合定坤丹对更年期综合征患者性激素及更年期症状的影响 中国性科学，（）：李亚荣，何卫宁 定坤丹、激素及激素合并定坤丹治疗围绝经期综合征的临床研究 贵州医药，（）：张学军，郑捷 妇产科学 第 版 北京：人民卫生出版社，：滕银成，陶敏芳，朱洁萍 用 评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响 实用妇产科杂志，（）：路桃影，李艳，夏萍 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析 重庆医学，（）：张航清，马麟娟 谷维素联合芬吗通治疗围绝经期综合征的疗效及对患者血清神经递质和激素水平的影响 中国妇幼保健，（）：唐军伟，强红梅，马一丹 调和营卫法联合戊酸雌二醇片对围绝经期综合征的临床疗效及对性激素水平的影响 安徽医药，（）：王燕，郗轶楠，张娜 加味补中益气汤联合戊酸雌二醇 雌二醇环丙孕酮片治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征的临床疗效观察 安徽医药，（）：陈淑敏，董黎 定坤丹联合替勃龙治疗围绝经期综合征的临床研究 现代药物与临床，（）：收稿日期：作者简介：曾芳（），女，汉族，江西省抚州市，本科，主治医师，主要从事妇科及妇女保健工作。黑龙江医药