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睡眠实验室的建设与评估 2007-4-10wanghanqiao99yahoo.ca Tel:[phone]一 睡眠室职能 2007-4-10 2007-4-1067.867.84.93.22.72.62.32.22.11.71.51.21.00.86.101020304050607080阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停 发作性睡病发作性睡病发作性睡病发作性睡病上气道阻力综合征上气道阻力综合征上气道阻力综合征上气道阻力综合征 原发性嗜睡原发性嗜睡原发性嗜睡原发性嗜睡 单纯打鼾单纯打鼾单纯打鼾单纯打鼾 情绪障碍情绪障碍情绪障碍情绪障碍 原发性失眠原发性失眠原发性失眠原发性失眠中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停睡眠时相延迟综合征睡眠时相延迟综合征睡眠时相延迟综合征睡眠时相延迟综合征 睡眠不足睡眠不足睡眠不足睡眠不足 其其其其 他他他他1919个睡眠中心的病人构成比个睡眠中心的病人构成比总病例数总病例数总病例数总病例数=3970=3970例例例例 周期性腿动周期性腿动周期性腿动周期性腿动 不宁腿综合征不宁腿综合征不宁腿综合征不宁腿综合征 精神性失眠精神性失眠精神性失眠精神性失眠 2007-4-10睡眠睡眠中心中心睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍发作性睡病，原发性嗜睡发作性睡病，原发性嗜睡PSG 睡眠呼吸监测睡眠呼吸监测PSG CPAP压力调定压力调定SAS 家庭初筛诊断家庭初筛诊断无创正压通气治疗无创正压通气治疗呼衰早期呼衰早期序贯撤机序贯撤机肌肉疾患肌肉疾患 长期氧疗的评价长期氧疗的评价多次小睡试验多次小睡试验(MSLT)二 睡眠室环境 2007-4-10睡眠室环境应安静，远离噪声，屏蔽效果好，安全性高。室温适宜，为患者提供一个舒适、家居性环境，使之尽可能轻松入睡。记录仪器应在临近房间，应有视听及传呼应答设备。抢救设施完善。档案资料管理体系健全。诊断、治疗一体化。2007-4-10三 睡眠室工作流程 2007-4-10（一）夜班工作流程p物品准物品准备p患者准患者准备p电极安装极安装p病史采集病史采集p数据采集数据采集p压力滴定力滴定p结束采集束采集p患者患者记录p整理房整理房间p书写写记录 2007-4-10（二）白班工作流程u睡眠分睡眠分图u夜夜间准准备u预约登登记u日日间监测 2007-4-10四 实验室技术 2007-4-10一 PSG 技术PSG是用于是用于诊断和治断和治疗睡眠紊乱的唯一的也是最睡眠紊乱的唯一的也是最重要的重要的实验技技术，尤其，尤其对于与白天于与白天过度嗜睡相关度嗜睡相关的睡眠紊乱患者。的睡眠紊乱患者。1974年，年，PSG技技术被提被提议用于用于记录、分析、和解、分析、和解释睡眠睡眠过程中同程中同时发生的多种生理特征。从此，整生的多种生理特征。从此，整夜多夜多导睡眠睡眠监测取代了取代了简单的小睡的小睡实验。对患者患者进行充分的行充分的临床床评估是估是PSG研究的先决条研究的先决条件。件。2007-4-10（一）PSG 准备技技术人人员的准的准备：技技术员必必须掌握充分的掌握充分的临床信息，床信息，为了得到最有效的了得到最有效的记录可以可以进行必要的行必要的PSG协议调整。整。尽可能与患者尽可能与患者进行最有效的沟通，告知操作行最有效的沟通，告知操作过程的程的细节，解除其思想，解除其思想顾虑，获得患者的知情同意。得患者的知情同意。患者准患者准备：熟悉熟悉实验室的室的环境，了解整个境，了解整个监测过程，从心理上接程，从心理上接受并愿意配合技受并愿意配合技术人人员的工作流程。的工作流程。填写睡前及醒后填写睡前及醒后调查问卷，有助于更好地理解日常睡卷，有助于更好地理解日常睡眠眠质量和量和实际测试结果。果。2007-4-10（二）PSG 指征u1.PSG常常规用于睡眠呼吸紊乱性疾病的用于睡眠呼吸紊乱性疾病的诊断。断。u2.PSG用于有睡眠呼吸紊乱疾病的病人的用于有睡眠呼吸紊乱疾病的病人的CPAP压力滴力滴定。定。u3.PSG用于用于评估估进行激光行激光辅助助悬雍垂腭成形雍垂腭成形术前的前的OSAS情况。情况。u4.PSG用于用于对于中重度患者采用口内于中重度患者采用口内矫治器或手治器或手术治治疗后的治后的治疗效果的效果的评估，包括初期估，包括初期疗效良好，随后症状重效良好，随后症状重新出新出现的患者。的患者。u5.CPAP治治疗后效果不明后效果不明显，或者初期，或者初期疗效良好，但随效良好，但随后后临床症状重新出床症状重新出现时，体重，体重显著减著减轻或增加或增加时，应进行多行多导睡眠睡眠仪随随访检查以明确是否需要以明确是否需要调整治整治疗压力。力。2007-4-10u6.为诊断是否有嗜睡，断是否有嗜睡，应常常规进行整夜行整夜PSG和多次小睡潜伏和多次小睡潜伏实验。u7.患者有不典型睡眠期行患者有不典型睡眠期行为异常，或有睡眠期暴力行异常，或有睡眠期暴力行为，可，可能危及患者本人或他人安全能危及患者本人或他人安全时，应进行多行多导睡眠睡眠仪检查，对典型且典型且诊断明确的睡眠期行断明确的睡眠期行为异常患者不异常患者不应常常规进行多行多导睡睡眠眠仪检查。u8.对于于怀疑有夜疑有夜间夺获得病人得病人应进行多行多导睡眠睡眠监测。u9.对怀疑有睡眠期周期性肢体运疑有睡眠期周期性肢体运动病的患者病的患者应进行整夜多行整夜多导睡眠睡眠仪检查，但，但对于不宁腿于不宁腿综合征的合征的诊断无需常断无需常规进行多行多导睡眠睡眠仪检查。u10.当失眠患者当失眠患者经行行为或或药物治物治疗无效无效时，应进行多行多导睡眠睡眠仪检查。对于高度于高度怀疑有睡眠呼吸紊乱和周期性肢体运疑有睡眠呼吸紊乱和周期性肢体运动病的病的失眠患者失眠患者应进行多行多导睡眠睡眠监测。2007-4-10（三）PSG 参数PSG可同可同时记录多种生理指多种生理指标用于用于进行睡眠分期及行睡眠分期及清醒状清醒状态的判定；呼吸、心的判定；呼吸、心脏循循环功能及体功能及体动等情等情况的况的评估。估。睡眠分期是根据睡眠分期是根据脑电图EEG，眼，眼动图EOG，某些，某些骨骼肌的肌骨骼肌的肌电图EMG，尤其是下，尤其是下颌肌的活肌的活动情况情况来来综合判断的合判断的。PSG还可可记录气流、呼吸努力、鼾声、心气流、呼吸努力、鼾声、心电、体位、体位、氧含量以及腿部肌肉运氧含量以及腿部肌肉运动（尤其是双（尤其是双侧的的胫前肌肌前肌肌电图）等。有些）等。有些实验室室还同同时记录食道内食道内压和和pH值。2007-4-101.定标机器定机器定标对确定确定PSG放大器的功能状放大器的功能状态很重要，并且很重要，并且这种种设定适合特定适合特定的定的协议。在确定。在确定电极及其它极及其它监控器正常工作后，需控器正常工作后，需进行生理定行生理定标来来确保它确保它们功能良好。功能良好。生理定生理定标的指令的指令 睁开眼，直开眼，直视前方，前方，记录30秒秒闭上眼睛，放松，上眼睛，放松，记录30秒秒眼睛向上、向下、向左、向右看眼睛向上、向下、向左、向右看眨眼眨眼5次次磨牙磨牙缓慢吸气，慢吸气，缓慢呼气慢呼气屏气屏气10秒秒钟模仿鼾声模仿鼾声屏住呼吸作胸腹运屏住呼吸作胸腹运动背屈左脚、右脚背屈左脚、右脚 2007-4-10 2.滤波和灵敏度的设置 为了理想地了理想地记录多种生理特征，理解高、低多种生理特征，理解高、低频滤波和灵敏波和灵敏度很重要。度很重要。交流放大器（交流放大器（AC）通常情况下用于）通常情况下用于记录EEG、EOG、EMG、ECG，同，同时也能用于也能用于记录气流和呼吸努力。气流和呼吸努力。而直流放大器（而直流放大器（DC）用于）用于记录慢活慢活动电压，比如：脉氧，比如：脉氧仪、pH值、CPAP压力力变化、食道内化、食道内压变化和体位信号等。化和体位信号等。2007-4-10 PSG 滤波和灵敏度的设置记录导联高高频滤波（波（Hz）时间常数（常数（s）低低频滤波（波（Hz）灵敏度灵敏度EEG70或或350.400.305-7v/mmEOG70或或350.400.305-7v/mmEMG900.045.002-3v/mmECG150.121.001mv/cm必要必要时调整整气流及呼吸努力气流及呼吸努力151.000.105-7v/mm必要必要时调整整 2007-4-10传统PSG标准准记录速度是每秒速度是每秒10mm，所以每一，所以每一监视屏或每一屏或每一页是是30秒一秒一帧。然而，。然而，对于特殊患者于特殊患者需依具体情况而定，如疑有夜需依具体情况而定，如疑有夜间癫痫发作的病人，作的病人，需用每秒需用每秒30mm的的记录速度来速度来鉴别癫痫棘波活棘波活动。数字化数字化记录系系统越来越多地被越来越多地被应用于用于实验室。室。数数字字记录的的优点是在点是在记录结束后也可以任意束后也可以任意调整整滤波波设置和灵敏度，并可重新置和灵敏度，并可重新设定定记录导联组合，合，具有更好的机具有更好的机动性。性。2007-4-103.脑电图EEG根据根据Rechtschaffen和和Kales的睡眠分期技的睡眠分期技术，标准准脑电电极包括极包括C3/A2和和C4/A1。临床上常根据床上常根据这些些电极极脑电波振幅波振幅进行睡眠分期。然而，行睡眠分期。然而，为了准确了准确标定定期睡眠，可增加枕部期睡眠，可增加枕部电极（极（O1、O2）来）来鉴别波活波活动及消失况。及消失况。一般用中心一般用中心带小孔的小孔的镀金杯状金杯状电极或极或银-氯化化银电极来极来记录EEG。电极安置及极安置及设定定导联组合根据国合根据国际10-20分布法系分布法系统，电极阻抗必极阻抗必须小于小于5000。2007-4-10进行整夜CPAP 滴定时常规采用的PSG记录组合 通道数通道数名称名称1F3-C32F7-T33T3-T54T5-O15F4-C46F8-T47T4-T68T6-O29C3-A210C4-A111左眼左眼12右眼右眼13下下颌肌肌电14左左胫前肌前肌15右右胫前肌前肌16鼻气流鼻气流17胸胸带18腹腹带19鼾声鼾声20心心电21心率心率22体位体位23动脉血氧含量脉血氧含量24CPAP 2007-4-104.眼动图EOGuEOG记录角膜和角膜和视网膜网膜电压的差的差值变化，化，这样眼球在眼球在任何方向上的运任何方向上的运动都会改都会改变两极的方向。两极的方向。u常常规电极（金杯或极（金杯或银-氯化化银）安置位置是：一个）安置位置是：一个电极极在一在一侧眼睛外眦眼睛外眦处的外上的外上1cm,另一个另一个电极在极在对侧眼眼外眦外眦处的外下的外下1cm。两个。两个电极使用同一个参考极使用同一个参考电极。极。这样安置安置导联可以在两可以在两导联眼眼电图上上记录到任何眼球到任何眼球运运动所致的矛盾运所致的矛盾运动波形，但在慢波波形，但在慢波脑电活活动混入混入时，眼眼电导联上可出上可出现方向一致的波形。方向一致的波形。2007-4-105.肌电图EMGl监测颏肌及下肌及下颏肌肌肌肌电活活动可可记录轴向肌肉向肌肉张力，肌力，肌张力在不同的睡眠力在不同的睡眠阶段会有不同的改段会有不同的改变，如在，如在REM期期明明显降低。因而降低。因而记录EMG有助于睡眠分期并可有助于睡眠分期并可记录某某些特殊的睡眠行些特殊的睡眠行为障碍。障碍。对于磨牙的患者，于磨牙的患者，应在咬肌在咬肌上加一个上加一个额外外电极。极。l在在标准准PSG记录中，也中，也记录左右左右胫前肌肌前肌肌电图来来测定定睡眠中周期性肢体运睡眠中周期性肢体运动。对于于怀疑有疑有REM睡眠期行睡眠期行为异常的患者，异常的患者，应在上肢增加在上肢增加电极，因极，因为有些病人，在有些病人，在REM睡眠期爆睡眠期爆发的肌肉活的肌肉活动只能在上肢看到，而在腿只能在上肢看到，而在腿部肌肉看不到。包括四肢的多部肌肉看不到。包括四肢的多组肌肌电图记录对于有夜于有夜间突突发肌肌张力障碍的患者很重要。力障碍的患者很重要。2007-4-106.心电图ECGpPSG记录一一导心心电就足就足够了，目的在于了，目的在于记录心率心率变化化情况及有无心律失常情况及有无心律失常发生。生。p通常情况下，一个通常情况下，一个电极放在右极放在右侧胸骨上，另一个胸骨上，另一个电极极放在左放在左侧腋中腋中线位置。位置。p通通过心心电图能看到伴有阻塞性睡眠呼吸能看到伴有阻塞性睡眠呼吸暂停停综合症的合症的患者患者经常常发生的心生的心动过速、心速、心动过缓或者其它的心或者其它的心率失常。率失常。2007-4-107.呼吸监测在在PSG中中监测呼吸呼吸对诊断呼吸断呼吸暂停、低通气及其他呼吸紊乱停、低通气及其他呼吸紊乱很重要。很重要。为了明确呼吸紊乱的特征，我了明确呼吸紊乱的特征，我们记录口鼻气流，以口鼻气流，以及通及通过监测呼吸肌活呼吸肌活动（通（通过胸、腹的伸胸、腹的伸张和放松来和放松来显示）示）判断呼吸努力判断呼吸努力。间接的半定量的方法是最常用的接的半定量的方法是最常用的。口鼻。口鼻间的的电热调节器或器或热电偶通偶通过测量温度的改量温度的改变（吸气（吸气时气流冷，呼吸气流冷，呼吸时气流温暖）气流温暖）来来监测气流的气流的变化情况。化情况。电热调节器是通器是通过温度的温度的变化改化改变电阻，而阻，而热电偶是通偶是通过温度的温度的变化引起化引起电压的改的改变来感知气来感知气流的流的强弱。弱。2007-4-108.血氧饱和度常常规用指脉血氧用指脉血氧仪监测动脉血氧脉血氧饱和度和度，它反映了氧，它反映了氧化血色素的百分比。氧化血色素和化血色素的百分比。氧化血色素和还原血色素原血色素对光的光的吸收的不同决定了血氧吸收的不同决定了血氧饱和度。和度。持持续血氧血氧饱和度和度监测是至关重要的，因是至关重要的，因为它它为我我们判判断呼吸功能紊乱的断呼吸功能紊乱的严重程度提供了重要信息。重程度提供了重要信息。2007-4-109.食道内压、pH值监测食道内食道内压监测是是测定呼吸努力的一定呼吸努力的一项灵敏技灵敏技术。它是能。它是能够确定是否存在上气道阻力确定是否存在上气道阻力综合征的唯一方法，有合征的唯一方法，有时对区分区分中枢性和阻塞性呼吸中枢性和阻塞性呼吸暂停也是很有帮助的。然而它却是一停也是很有帮助的。然而它却是一种种创伤性的侵入性的侵入检查，检查时需要将一个需要将一个顶端端带球的鼻球的鼻饲管放到食管末端，因而患者耐受程度差。管放到食管末端，因而患者耐受程度差。食道食道pH值是通是通过让病人咽下一个病人咽下一个pH探探针来来测量食道内的量食道内的酸碱度的酸碱度的变化情况的，并通化情况的，并通过一个直流放大器一个直流放大器记录输出信出信号。号。对诊断夜断夜间胃食管返流有重要的意胃食管返流有重要的意义，因，因为睡眠呼吸睡眠呼吸暂停的患者可能会因停的患者可能会因为胸内胸内压增加增加导致溢酸而引起致溢酸而引起严重的重的胸痛，但胸痛，但这些病人往往会被些病人往往会被误诊为其他疾病。其他疾病。2007-4-1011.体位及鼾声体位是通体位是通过在肩膀上放置的一个在肩膀上放置的一个传感器和相感器和相应的的DC通通道来道来监测的。的。鼾声和呼吸鼾声和呼吸暂停在平卧位停在平卧位时会更会更严重，所以重，所以压力滴定力滴定时为了得到理想的了得到理想的压力必力必须观察病人平卧位察病人平卧位时的情况。的情况。鼾声可以通鼾声可以通过在病人在病人颈部放置一个微型麦克部放置一个微型麦克风来来测定。定。2007-4-1012.视频监测在睡眠中在睡眠中视频监测病人行病人行为对诊断断REM期行期行为障碍性障碍性疾病和夜疾病和夜间夺获很重要。很重要。视频也能也能监测出上气道阻塞性睡眠呼吸出上气道阻塞性睡眠呼吸暂停停综合征患者合征患者所伴有的异常振所伴有的异常振颤和抽搐。和抽搐。通通过整夜的整夜的视频监测我我们可以看到任何异常事件的可以看到任何异常事件的细节，有助于最后的有助于最后的诊断。断。2007-4-10（四）监测和记录建立完整的档案是首要的，包括：病人的姓名和建立完整的档案是首要的，包括：病人的姓名和编号，号，记录日期，日期，对研究的描述，技研究的描述，技师姓名，使姓名，使用用仪器名称。器名称。在在记录的开始的开始标“关灯关灯”，结束束时标“开灯开灯”。技技术人人员应该对发生的异常事件生的异常事件进行行临床描述。床描述。理想中病人理想中病人应被被记录8小小时。病人清醒病人清醒时应进行生理和生物定行生理和生物定标。病人病人应填写一个醒后填写一个醒后问卷，包括他本人卷，包括他本人对入睡入睡时间，睡眠持，睡眠持续时间，醒来，醒来时间和睡眠和睡眠质量的量的评估估。2007-4-10醒后问卷l1.熄灯后，您大概用了多熄灯后，您大概用了多长时间入睡？入睡？l_不到不到5分分钟_5-30分分钟_30-60分分钟_60分分钟以上以上_没有睡着没有睡着ll2与您平与您平时入睡入睡时间相比，相比，这次次l_比平比平时时间短短_和平和平时一一样_比平比平时时间长ll3.睡得好睡得好吗？_不如平不如平时睡得沉睡得沉_和平和平时一一样_比平比平时睡得沉睡得沉ll4能回能回忆起做的梦起做的梦吗？_是是_否否ll5您您觉得您睡了几个小得您睡了几个小时？_ll6和您平常在家里睡的和您平常在家里睡的时间相比，相比，这次：次：l_比平常比平常时间短短_一一样_比平常比平常时间长l 2007-4-10二 便携诊断技术标准多准多导睡眠睡眠监测是在是在实验室由有室由有经验的技的技术员监视下下进行的，是行的，是诊断阻塞性睡眠呼吸断阻塞性睡眠呼吸暂停停综合征和其它睡眠紊乱合征和其它睡眠紊乱的最有效手段。的最有效手段。因因为多多导睡眠睡眠监测检查环境要求高，价格昂境要求高，价格昂贵，所以更快，所以更快捷价格低廉的捷价格低廉的检查-便携式睡眠呼吸便携式睡眠呼吸检查得到了广泛的得到了广泛的应用。用。便携式睡眠便携式睡眠监测无需人无需人员监视，所以，所以虽然价然价钱便宜，但相便宜，但相对而言不是一种而言不是一种评估病情的好方法。估病情的好方法。便携式睡眠呼吸便携式睡眠呼吸诊断装置的断装置的优点包括：易接近性、便捷、点包括：易接近性、便捷、患者易接受患者易接受性、可在家中性、可在家中进行行检查、节省省费用。用。2007-4-10 无人无人监视的便携式睡眠的便携式睡眠监测也有一些局限性。无人也有一些局限性。无人监视的情况下，我的情况下，我们不能不能纠正一些人正一些人为错误，不能，不能对机机器器进行行调整，整，记录结果与病人行果与病人行为有相关性。有相关性。进行行CPAP压力滴定，要求室内力滴定，要求室内监视记录。然而在。然而在将来，将来，随着精确有效的自随着精确有效的自动CPAP压力滴定力滴定仪的的进一一步步应用，无人用，无人监视的便携式睡眠呼吸的便携式睡眠呼吸诊断断检查应用会用会越来越广泛。越来越广泛。2007-4-10便携诊断技术指征具有具有严重的重的临床症状，提示存在阻塞性睡眠呼吸床症状，提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停需尽快停需尽快进行治行治疗而而暂时无法安排无法安排标准多准多导睡眠睡眠监测者。者。无法到睡眠无法到睡眠实验室室进行行监测，主要指病情不允，主要指病情不允许移移动的住院患者。的住院患者。经标准多准多导睡眠睡眠仪检查确确诊并已并已经开始治开始治疗后，可后，可应用便携式装置用便携式装置进行随行随访评价治价治疗效果。效果。2007-4-10美国睡眠医学学会建美国睡眠医学学会建议：如果需要使用便携式装置如果需要使用便携式装置进行阻塞性睡眠呼吸行阻塞性睡眠呼吸暂停的停的诊断和治断和治疗效果的效果的评价，价，应该选用用、级便携式装便携式装置。置。必必须能能够同同时记录患者的睡眠体位，以便了解不同睡患者的睡眠体位，以便了解不同睡眠体位眠体位时的呼吸的呼吸暂停停严重程度。重程度。必必须能能够记录原始原始实测记录，储存的原始存的原始记录必必须能能够回放，以便回放，以便进行手工分析。行手工分析。2007-4-10美国睡眠医学学会的其它建美国睡眠医学学会的其它建议包括睡眠医包括睡眠医师必必须是是经过许可可认证的，由的，由经过专门培培训的技的技术人人员来来监测，由在，由在睡眠医学睡眠医学领域域经过充分充分训练的医生来的医生来为病人解病人解释。在便携式睡眠装置常在便携式睡眠装置常规应用之前，用之前，还需需对便携式睡眠便携式睡眠诊断装置和断装置和实验室室记录做做长远的的对比研究才能比研究才能进一步明确一步明确其使用价其使用价值。2007-4-10嗜睡评估调查发现0.5%-5%的人存在不同程度的白天的人存在不同程度的白天嗜睡，前往睡眠嗜睡，前往睡眠实验室就室就诊的患者群中存在的患者群中存在白天嗜睡症状者高达白天嗜睡症状者高达51%。很多疾病都可能。很多疾病都可能导致出致出现白天嗜睡症状。在国白天嗜睡症状。在国际睡眠疾病分睡眠疾病分类（ICSD）中）中罗列的列的88种睡眠疾病中，有种睡眠疾病中，有36种疾病可种疾病可导致白天嗜睡症状。致白天嗜睡症状。2007-4-101.白天嗜睡程度分级ICSD和美国睡眠医学学会在和美国睡眠医学学会在1999年的工作年的工作报告中告中均将白天嗜睡程度分均将白天嗜睡程度分为轻、中、重三度：、中、重三度：（1）轻度：嗜睡症状度：嗜睡症状仅见于安静或不需要多少注于安静或不需要多少注意力的情况下，意力的情况下，对社交和社交和职业活活动仅有有轻度妨碍。度妨碍。（2）中度：症状每天均存在，出）中度：症状每天均存在，出现于需要中等于需要中等程度注意力的程度注意力的轻度体力活度体力活动时，对社交或社交或职业活活动有中等程度的妨碍。有中等程度的妨碍。（3）重度：症状每天均存在，出）重度：症状每天均存在，出现于需要更多于需要更多注意力的体力活注意力的体力活动时，对社交和社交和职业活活动有有显著著妨碍。妨碍。2007-4-102.白天嗜睡评价方法 评价白天嗜睡症状的方法可以分价白天嗜睡症状的方法可以分为客客观和主和主观性两性两类。客客观性方法用来性方法用来评价生理性嗜睡和症状性嗜睡，而主价生理性嗜睡和症状性嗜睡，而主观性方法（各种性方法（各种问卷表）是卷表）是评价内省性白天嗜睡症状价内省性白天嗜睡症状的方法。的方法。2007-4-10 临床常见的白天嗜睡程度评价方法 白天嗜睡特征 评价方法 生理性白天嗜睡 多次小睡潜伏时间检查（MSLT）瞳孔检测仪（pupillography）症状性白天嗜睡 觉醒维持能力检查（MWP）行为和警觉度测验（performance-andvigilancetests)内省性白天嗜睡 斯坦福嗜睡程度问卷表（SSS）Epworth嗜睡程度问卷表（ESS）2007-4-103.评价白天嗜睡症状方法的选择uu选择选择白天嗜睡白天嗜睡白天嗜睡白天嗜睡评评价方法价方法价方法价方法时时，应该应该考考考考虑检查虑检查的目的、的目的、的目的、的目的、各种各种各种各种评评价方法的特征和睡眠价方法的特征和睡眠价方法的特征和睡眠价方法的特征和睡眠实验实验室的条件。室的条件。室的条件。室的条件。uu无无无无论选择论选择何种何种何种何种检查检查方法方法方法方法进进行嗜睡状况行嗜睡状况行嗜睡状况行嗜睡状况评评价价价价时时，都，都，都，都还还应该应该考考考考虑虑到到到到检查时间问题检查时间问题。例如，。例如，。例如，。例如，为长为长期夜期夜期夜期夜间间工作工作工作工作的人做的人做的人做的人做MSLTMSLT检查时检查时可能需要在夜可能需要在夜可能需要在夜可能需要在夜间进间进行。行。行。行。2007-4-104.调查问卷Epworth嗜睡程度嗜睡程度问卷表卷表在下列情况下你出在下列情况下你出现打盹或睡着（不是打盹或睡着（不是仅仅感感觉疲疲劳）的可能性有多大）的可能性有多大?即使你最近没有即使你最近没有进行行过下述活下述活动，想象一下在，想象一下在这些情况下你的嗜睡程度，并参照下列些情况下你的嗜睡程度，并参照下列计分分标准准给每个每个项目打分目打分0=不会打盹不会打盹1=打盹的可能性小打盹的可能性小2=打盹的可能性中等打盹的可能性中等3很可能会打盹很可能会打盹计分分项目目 计分分坐着坐着阅读时看看电视时在公共在公共场所坐着不活所坐着不活动时（如在（如在剧院或参加会院或参加会议时）乘乘车旅行持旅行持续1小小时不休息不休息条件允条件允许情况下，下午躺着休息情况下，下午躺着休息时坐着和坐着和别人人谈话时午午饭后（未后（未饮酒）安静坐着酒）安静坐着时开开车外出，因交通阻塞而等待或等信号灯的几分外出，因交通阻塞而等待或等信号灯的几分钟时间内内 2007-4-10睡眠室人员配备专业医医师2-5人，依人，依规模及中心模及中心职能而定。能而定。负责医医师1名。名。专业技技师人数根据床位数比例配人数根据床位数比例配备。一般。一般2张床位床位以上的睡眠中心至少需配以上的睡眠中心至少需配备3名技名技术人人员。负责技技师1名名谢谢大家大家!