例不可期的压疮护理.pptx

例不可期的压疮护理第1页美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)年4月13日公布了申明：例不可期的压疮护理第2页将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，定义是：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下皮肤和/或软组织局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是因为强烈和/或长久存在压力或压力联合剪切力造成。软组织对压力和剪切力耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况影响。例不可期的压疮护理第3页第1期压伤：完整皮肤上有红斑，给予指压时不会消失第2期压伤：部分皮层皮肤缺损，并真皮层露出第3期压伤：全层皮肤缺损第4期压伤：全层皮肤并组织缺损无法分期压伤：全层皮肤并组织缺损被覆盖深层组织压伤：持久并给予指压时不会消失深红、栗色或紫色斑块例不可期的压疮护理第4页方法：经过伤口治疗仪提取高浓度氧气，以微氧点滴方式经过一次性延长管向创面连续加压供养，氧气24直接作用于创面，帮助创面吸收氧气，提升氧量氧气流量：3ml/h氧气浓度：95%湿 度：30%80%氧气压力：12Kpa例不可期的压疮护理第5页治疗仪使用使用环境湿度保持30%以上，假如偏低，湿度显示会闪烁治疗仪良好工作温度是10-40度制氧组件工作时限为1440小时，机器显示倒计时为零时需要更换新组件压、折或异物堵管时，机器会有滴滴报警声电池普通使用34日左右，需要更换伤口表面切勿使用凝胶、乳膏、油膏等，此会影响伤口对氧吸收对包扎敷料尽可能挑选密封敷料，如：HP敷料等例不可期的压疮护理第6页 邓XX，男，71岁，因“咳嗽发烧1周”于-03-25 10:30入院。患者于约1周前受凉后开始出现咳嗽发烧，为阵发性咳嗽，咳较多黄色或白色粘痰，当初体温39度左右，在当地给予输液治疗，体温下降，不过仍咳嗽咳痰，痰液较多，不易咳出，无咯血，无胸痛，无心前区疼痛，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，为诊治，今拨打120救护车接入我院，急诊拟诊“肺部感染”收住内科。诊疗：坠积性肺炎 2.褥疮并感染 3.动脉硬化性脑病 4.四肢畸形 5.左下肺支气管扩张既往有:卧床多年，有褥疮，一年前在外院查梅毒阳性。无药品食物过敏。例不可期的压疮护理第7页查体：T36.4 P78次/分 R20次/分 BP100/60mmHg SpO2:96%，发育正常，营养差，体型消瘦，重度营养不良，神志清楚，平车入院，仰卧体位，查体不合作，不语言，不对答。胸廓无畸形，呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩呈清音，听诊双肺呼吸音粗，有较多痰鸣音，未闻及湿性啰音。四肢畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。部位部位左左侧背部背部骶尾部骶尾部左前臂左肘部右髂部左髂部面积（cm）9969362220.535分期2期不可分期1期2期2期2期例不可期的压疮护理第8页日常生活活动能力（ADL）量表（barthel指数）10分Braden压疮风险评分 9分（轻度丧失 3分，非常潮湿 2分，活动力限制卧床 1分，移动力完全无移动 1分，营养非常差 1分，摩擦力、剪切力有问题 1分）诊疗计划：1.完善辅助检验：血常规，生化，胸片，必要时彩超，胸部CT等。2.抗生素应用。3.营养支持治疗。4.维持水电解质平衡。5、压疮治疗 6、对症治疗例不可期的压疮护理第9页3月28日皮肤分泌物示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性、奇异变形杆菌4月20日皮肤分泌物菌群正常日期日期白白细胞胞降降钙素原素原白蛋白白蛋白3月26日15.16109/L0.16ng/ml35.7g/L4月6日8.93109/L0.05ng/ml27.0g/L4月20日7.64109/L0.05ng/ml29.9g/L例不可期的压疮护理第10页3月28日分期：不可分期方法：聚维酮碘软膏+机械性清创换药频次：天天更换例不可期的压疮护理第11页4月3日分期：3期压疮方法：微氧伤口治疗仪换药频次：三天例不可期的压疮护理第12页例不可期的压疮护理第13页5月5日分期：2期压疮方法：水胶体敷料换药频次：3-5天（依据渗液量）例不可期的压疮护理第14页5月18日已愈合例不可期的压疮护理第15页1.、伤口愈合要关注患者全身情况；2、依据伤口情况随时调整改疗方案；3、不可分期压疮尽早明确分期；4、彻底清创；5、学会搜集资料拍照片作为对比能够有效观察伤口愈合动态改变，从而掌握伤口治疗效果；例不可期的压疮护理第16页